docteur boudarène mahmoud tizi ouzou
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Intérêt des potentiels évoqués cognitifs dans la clinique psychiatrique: le cas de la schizophrénie. Docteur Boudarène Mahmoud Tizi ouzou. E-mail : [email protected] Blog : www.docteurboudarene.unblog.fr. POTENTIELS EVOQUES 1. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Intérêt des potentiels évoqués cognitifs dans la clinique psychiatrique:
le cas de la schizophrénie
Docteur Boudarène MahmoudTizi ouzou
E-mail : [email protected] : www.docteurboudarene.unblog.fr
POTENTIELS EVOQUES 1
potentiels évoqués cognitifs = activités électriques cérébrales
1 - obtenus dans des conditions expérimentales à l’aide
- de stimulations sensorielles (son et/ou lumière)- et de l’exécution de tâches cognitives simples
2 - extraits de l’activité de fond EEG
grâce à un artifice mathématique (et informatique)le « moyennage ».
3 - électrodes posées selon le système international (EEG)
A ne pas confondre avec
avec les potentiels évoqués exogènes
- caractéristiques physiques des stimuli
- précoces par leur latence d’apparition
- application neurologique (PEV, PEA, PES)
Potentiels évoqués endogènes
- latence d’apparition tardive = PE tardifs
- reconnaissance du stimulus/événement
= potentiels lié à l’événement - event related potentials (ERPs)
- trt de l’information – processus cognitifs = PE cognitifs
POTENTIELS EVOQUES 2
- psychologie cognitive - psychopathologie cognitive- clinique psychiatrique
application
Potentiels évoqués endogènes
- protocoles expérimentaux nombreux
- Variation Contingente Négative - VCN- Complexe Positif - P300
utilisés en pathologie psychiatrique +++
- MMN (onde de non concordance)- N400 (onde de non congruence sémantique)
POTENTIELS EVOQUES 2
Complexe positif P300
Complexe positif P300
Variation Contingente Négative (VCN)
Variation Contingente Négative (VCN)
Signification des Potentiels Cognitifs
reconnaissance et analyse de l’événement
processus mentaux (cognitifs)
traitement de l’information
donner un sens et une signification
réactionparticipation affective et émotionnelle
Complexe positif P300
- attention automatique et contrôlée +++- mémoire de travail – court terme +++- actualisation - interruption du plan d’action en cours - traitement du nouveau contexte - « context updating »- ajustement - adaptation
disposition - style adaptatif ?
Plan électrique
dépolarisation - dé activation neuronale – déconnexioninhibition
Variation contingente négative - VCN
- préparation et anticipation de l’action- attention volontaire- organisation temporelle
effort volontaire conjoncturel - motivation +++
Plan électrique
repolarisation - connexion neuronaleactivation
- Schizophrénies
- Dépressions
- Pathologie de l’anxiété
- Exploration du stress
Application en psychopathologie
Anomalies de- latence- durée- amplitude
Anomalies pathognomoniques ? Marqueur trait ? Pattern nosographique ?
Reflet d’une lésion structurale ?
Notions critiquables
- non spécifiques- variables d’un sujet à l’autre pour la même pathologie- variables chez le même sujet selon l’évolution
anomalies
Sexe Féminin, 24 ans - amélioration clinique
Schizophrénie Paranoïde
Schizophrénie Paranoïde 2
Sexe Féminin, 24 ans – amélioration clinique
Schizophrénie déficitaire
Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique
Schizophrénie déficitaire 2
Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique
- latence augmentée
- amplitude diminuée
- structure perturbéeimpossible traitement de la réalité
- difficulté à interrompre la pensée ou l’action en cours- pensée allusive - association sémantique +++- délire
Incapacité à traiter l’information nouvelle
Anomalies P300
- Amplitude diminuée
- Durée prolongée - PINV
Anomalies VCN
- anticipation et préparation à l’action perturbées- perte du contrôle
- peu ou pas de motivation- difficulté à mobiliser de façon active l’attention- perception fragmentaire du temps et espace
mobilise peu de ressources pour traiter l’information
Complexe positif P300
Anomalies dans trois pathologies différentes
Variation Contingente Négative
Anomalies dans trois pathologies différentes