(cnp) - options strategiques 2015

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  • CENTRE NEUCHATELOIS DE PSYCHIATRIE (CNP) - OPTIONS STRATEGIQUES 2015 2022 15.045 Annexe 1 : Options stratgiques du CNP 2015-2022

  • Options stratgiques du CNP 2015-2022

    CA-DG juillet 2015 1 de 43 Options stratgiques du CNP 2015-2022

    Table des matires

    1. Rsum ............................................................................................................................................... 2

    2. Introduction et rappel du contexte ................................................................................................... 4

    3. Le cnp demain : caractristiques et principes ................................................................................ 6

    4. Les fondements des options stratgiques ...................................................................................... 6

    5. Analyses et constats la base des options retenues .................................................................... 7

    6. Loffre en soins du cnp .................................................................................................................... 12 6.1. Loffre en soins pour les enfants et les adolescents ..................................................................................................... 12 6.1.1. Expos de loffre actuelle pour les enfants et adolescents ........................................................................................ 12 6.1.2. Evaluation de loffre actuelle pour les enfants et adolescents ................................................................................... 13 6.1.3. Les besoins futurs en prestations pour les enfants et adolescents ........................................................................... 13 6.1.4. Les propositions du cnp pour les enfants et adolescents .......................................................................................... 14 6.1.5. Situation finale souhaite pour les enfants et adolescents ........................................................................................ 17 6.1.6. Impacts financiers des rformes proposes pour les enfants et adolescents ........................................................... 18

    6.2. Loffre en soins pour les adultes ................................................................................................................................... 18 6.2.1. Expos de loffre actuelle pour les adultes ................................................................................................................ 18 6.2.2. Evaluation de loffre actuelle pour les adultes ........................................................................................................... 21 6.2.3. Les besoins futurs en prestations pour les adultes ................................................................................................... 23 6.2.4. Les propositions du cnp pour les adultes .................................................................................................................. 24 6.2.5. Situation finale souhaite pour les adultes ................................................................................................................ 29 6.2.6. Impacts financiers des rformes proposes pour les adultes ................................................................................... 30

    6.3. Loffre en soins pour les personnes ges .................................................................................................................. 31 6.3.1. Expos de loffre actuelle pour les personnes ges ................................................................................................ 31 6.3.2. Evaluation de loffre actuelle pour les personnes ges ........................................................................................... 34 6.3.3. Les besoins futurs en prestations pour les personnes ges ................................................................................... 35 6.3.4. Les propositions du cnp pour les personnes ges .................................................................................................. 36 6.3.5. Situation finale souhaite pour les personnes ges ................................................................................................ 38 6.3.6. Impacts financiers des rformes proposes pour les personnes ges ................................................................... 39

    7. Elments financiers ......................................................................................................................... 40

    8. Conclusion ....................................................................................................................................... 42

  • Options stratgiques du CNP 2015-2022

    CA-DG juillet 2015 2 de 43 Options stratgiques du CNP 2015-2022

    1. Rsum

    Le prsent document prsente les orientations stratgiques proposes par le Centre neuchtelois de psychiatrie (CNP) pour les sept annes venir. Elabor la demande du Conseil dEtat pour rpondre aux exigences de la Loi sur le CNP (LCNP), il est destin prsenter la stratgie dvolution de linstitution. Lintention de ce rapport nest donc pas prioritairement organisationnelle. Configur selon des lignes de force lies la prise en charge des patients, il est centr sur les modes dintervention - abords sans tabou financier ou structurel - et se situe dans la continuit des rformes dj menes depuis la cration du CNP et qui doivent tre poursuivies.

    Le dispositif doit tre amlior afin de permettre un accs facilit et quitable aux soins ; laccent plac sur lintervention dans la communaut, sur la mobilit des prestations et sur la collaboration avec les partenaires du champ mdico-social doit tre confirm et la concrtisation de cette approche doit faire lobjet dun dploiement plus complet. Fondes sur les recommandations de soins quilibrs prconiss par lOMS, les options stratgiques que le CNP prsente aujourdhui sont ainsi caractrises par trois objectifs-cl : consolider, recentrer, complter le dispositif.

    Pour partie, la consolidation vise peut tre conduite linterne, avec les ressources propres du CNP. Elle implique en particulier la mise en place de filires de soins intgres, afin de faciliter les transitions entre diffrentes modalits de traitement. Elle se fonde par ailleurs sur la poursuite du renforcement de la capacit dintervention des quipes dans lenvironnement de vie des personnes. Il sagit galement de consolider, par des formations appropries, les comptences spcifiques des personnes appeles intervenir dans de nouveaux contextes.

    Le recentrage implique, en particulier, la transmission des partenaires du domaine dune partie des activits du CNP, dans les champs de lhbergement mdico-social et des ateliers occupationnels et de radaptation. Les pr-requis cette transmission incluent lidentification des partenaires, la conclusion daccords de collaboration et la mise disposition dappuis spcialiss de la part du CNP. La contractualisation de la coopration entre institutions du domaine est fondamentale pour scuriser ce processus.

    Le dveloppement de prestations actuellement lacunaires, insuffisantes ou non disponibles au niveau cantonal ou supra-cantonal ncessite galement des ngociations avec des partenaires locaux ou rgionaux. La mise disposition de nouvelles modalits de traitement ou de prestations fortement rorganises exigera des dcisions formelles et des ressources complmentaires afin dadapter le dispositif de soins aux besoins actuels et futurs.

    Les points saillants des options proposes, ainsi que lensemble des mesures prconises, font lobjet dune analyse dtaille dans le prsent rapport. Ils sont exposs par dpartements cliniques du CNP et peuvent tre synthtiss comme suit.

    Dpartement de la psychiatrie de lenfant et de ladolescent (CNPea)

    Consolidation de loffre ambulatoire et dans le milieu de vie, en particulier par le biais dquipes mobiles et de conventions avec les institutions dhbergement et les coles spcialises.

    Cration dun centre thrapeutique de type hpital de jour pour adolescents.

    Dpartement de la psychiatrie de ladulte (CNPad)

    Mise en uvre de filires de soins, expansion dquipes mobiles et dintervention prcoce ainsi que intgration de soins spcialiss dans le cadre de cabinets de groupe ;

    Dissolution terme du secteur AIP regroupant aujourdhui les structures dhbergement et les ateliers du CNP et constitution dun ple de comptences en rhabilitation intgrant lensemble des dispositifs dappui aux personnes souffrant de troubles mentaux svres et persistants, y compris une petite unit dhbergement pour des rsidents ayant besoin de soins rguliers. Par ailleurs, le CNP doit galement pouvoir hberger des personnes sous article (condamnes pnalement des traitements) ;

    Sur mandat de lEtat, reprise et reconfiguration du service mdical et psychiatrique pnitentiaire (SMPP) qui doit tre repens pour rpondre aux normes de soins actuelles et aux besoins de la population incarcre ;

  • Options stratgiques du CNP 2015-2022

    CA-DG juillet 2015 3 de 43 Options stratgiques du CNP 2015-2022

    Mise en place dun centre de psychiatrie communautaire La Chaux-de-Fonds, pendant du centre en cration sur le site de Vieux-Chtel1 (qui accueille aussi les services ambulatoires du CNPea) pour le Littoral.

    Dpartement de lge avanc (CNPa)

    Dveloppement des quipes mobiles, de la liaison, de lappui aux mdecins installs et de la formation des intervenants.

    Mise en place dun ple de comptences de lge avanc conjoint avec HNE option stratgique principale pour ce dpartement incluant un dispositif intgr pour la prise en charge optimale des polypathologies caractristiques du grand ge. En plus dunits hospitalires et de services ambulatoires, ce dispositif comprendra un EMS spcialis