Restauración de un incisivo central maxilar tras reconstrucción ósea - Resultados a los 5 años-Ricostruzione degli incisivi centrali mascellari dopo ricostruzione ossea - Risultati a 5 anniRestauración de las zonas molares mandibular y maxilar - Resultados a los 4 añosRicostruzione delle regioni molari mandibolare e mascellare - Risultati a 4 anniAgenesias múltiples maxilar y mandibular - Resultados a los 2 añosAgenesia multipla mascellare e mandibolare - Risultati a 2 anniReactivación de un tratamiento con implantes en zona estéticaGestione del trattamento implantologico in zona estetica

Restauración de edentulismo múltiple - Resultados a los 16 añosRicostruzione di edentulismo plurimo - Risultati a 16 anniRestauración unitaria en zona estética - Resultados a los 5 añosRicostruzione unitaria in zona estetica - Risultati a 5 anniRestauración completa maxilar y zonas molares mandibularesRicostruzione completo mascellare e regioni molari mandibolariSustitución de un incisivo central - Resultados a los 3 añosSostituzione di un incisivo centrale - Risultati a 3 anniPrótesis completa fi ja removible implantosoportada sobre copings electro-galvánicosProtesi completa sopra implantare amovibile/inamovibile su corona galvanicaSustitución de un incisivo lateral - Resultados a los 8 añosSostituzione di un incisivo laterale - Risultati a 8 anniRestauración de dos incisivos centrales - Resultados a los 3 añosRicostruzione di due incisivi centrali - Risultati a 3 anniRestauración completa maxilar con carga inmediata - Resultados a los 7 años.Ricostruzione mascellare completa con messa sotto carico immediata - Risultati a 7 anniRestauración de un incisivo lateral - Resultados a los 4 mesesRicostruzione di un incisivo laterale - Risultati a 4 mesi

CompendiumClínica

Clinica

2016 - Volumen 1

Partenaire de vos chirurgies

CompendiumClínica

Clinica

2016 - Volumen 1

Casos clínicos - Casi clinici

Restauración de un incisivo central maxilar tras reconstrucción ósea - Resultados a los 5 añosRicostruzione degli incisivi centrali mascellari dopo ricostruzione ossea - Risultati a 5 anniDr. Jean-Pierre Axiotis P.4

Restauración de las zonas molares mandibular y maxilar - Resultados a los 4 añosRicostruzione delle regioni molari mandibolare e mascellare - Risultati a 4 anniDr. Pierre Bouju P.6

Agenesias múltiples maxilar y mandibular - Resultados a los 2 años Agenesia multipla mascellare e mandibolare - Risultati a 2 anniDr. Philippe Brunaud P.8

Reactivación de un tratamiento con implantes en zona estética Gestione del trattamento implantologico in zona esteticaDr. Romain Chaleil P.10

Restauración de edentulismo múltiple - Resultados a los 16 añosRicostruzione dell’edentulismo plurimo - Risultati a 16 anniDr. Gérard Duminil P.12

Restauración unitaria en zona estética - Resultados a los 5 años Ricostruzione unitaria in zona estetica - Risultati a 5 anniDr. Enguerran Lyautey P.14

Restauración completa maxilar y zonas molares mandibularesRicostruzione completa mascellare e regioni molari mandibolariDr. David Mailhes P.16

Sustitución de un incisivo central - Resultados a los 3 añosSostituzione di un incisivo centrale - Risultati a 3 anniDr. Sébastien Monchanin P.18

Prótesis completa fi ja removible implantosoportada sobre copings electro-galvánicos Protesi completa sopra implantare amovibile/inamovibile su corona galvanicaDr. Emmanuel Pontonnier P.20

Sustitución de un incisivo lateral - Resultados a los 8 años Sostituzione di un incisivo laterale - Risultati a 8 anni Dr. Jean-Baptiste Rebouillat P.22

Restauración de dos incisivos centrales - Resultados a los 3 años Ricostruzione di due incisivi centrali - Risultati a 3 anniDr. Eric Schneck P.24

Restauración completa maxilar con carga inmediata - Resultados a los 7 añosRicostruzione mascellare completa con carico immediato - Risultati a 7 anniDr. Alain Simonpieri P.26

Restauración de un incisivo lateral - Resultados a los 4 meses Ricostruzione di un incisivo laterale - Risultati a 4 mesi Dr. Konstantinos D. Valavanis P.28

Documentación de interés Da leggere P.30

PósteresPoster P.36

4

Restauración de un incisivo central maxilar tras reconstrucción ósea Resultados a los 5 años

Ricostruzione degli incisivi centrali mas-cellari dopo ricostruzione osseaRisultati a 5 anni

Es el caso de una paciente de 43 años que perdió un incisivo central (11) tras una caída. Constatamos la pérdida total de la tabla ósea vestibular, aunque no hay pérdida ósea en altura. Proponemos un plan de tratamiento con un injerto libre epitelio-conjuntivo, seguido a los tres 3 meses de un injerto óseo autólogo a partir de una muestra tomada de la zona retro-molar.

A los 6 meses, colocamos un implante twinkon® Ø 4 mm x lg. 10 mm con cirugía en una sola fase. A los 4 meses, se coloca el pilar y se ajusta la prótesis defi nitiva.A los 5 años, se observa una perfecta estabilidad de los tejidos, así como corticalización del hueso periférico en la radiografía.

Caso di una paziente di 43 anni che ha perduto l’incisivo centrale (11) a seguito di una caduta. Si osserva la perdita totale del piano osseo vestibolare ma non c’è perdita ossea della parte alta. Abbiamo proposto un programma di trattamento con innesto subepiteliale di tessuto connettivo, seguito a 3 mesi di distanza da un innesto osseo autologo con prelievo retromolare.

A 6 mesi abbiamo proposto un impianto twinkon® Ø 4 mm x lg. 10 mm in un’unica fase chirurgica. A 4 mesi è stato posato l’abutment e montata la protesi fi nale.A 5 anni si osserva una perfetta stabilità tissulare e la corticalizzazione dell’osso periferico sull’immagine radiologica.

Dr. Jean-Pierre Axiotis (42)

5

Situación inicialSituazione iniziale

Cicatrización a los 3 mesesCicatrizzazione a 3 mesi

Injerto según la técnica de KhouryInnesto con tecnica di Khoury

ReaperturaRiapertura

Radiografía postoperatoriaEsame radiologico post-oper

Pilar colocadoAbutment posato

Caso a los 4 años. Observar la estabilidad del tejidoSituazione a 4 anni. Si noti la stabilità tissulare

Presencia de 15, 11, 23, 25Presenza di 15, 11, 23, 25

Ausencia de placa vestibularAssenza di piano vestibolare

Membrana PRFMembrana PRF

Colocación de un implante twinkon®

Inserimento dell’impianto twinkon®

Cicatrización a los 10 díasCicatrizzazione a 10 giorni

Caso fi nalizadoSituazione fi nale

Injerto epitelio-conjuntivoInnesto epitelio-connettivo

Toma de muestra retro-mandibularPrelievo retromandibolare

Cicatrización a los 6 mesesCicatrizzazione a 6 mesi

Cirugía en una sola faseChirurgia in 1 atto

Cicatrización a los 3 mesesCicatrizzazione a 3 mesi

Resultados a los 2 añosRisultati a 2 anni

Situación el 27/09/2016 (5 años)Situazione al 27/09/2016 (5 anni)

6

Restauración de zonas molares mandibular y maxilarResultados a los 4 años

Ricostruzione delle regioni molari mandibolare e mascellare - Risultati a 4 anni

Una mujer de 59 años, directivo de empresa, acude a la consulta porque presenta edentulismo de los sectores premolares maxilares y molares mandibulares. La paciente sufre diabetes no insulinodependiente. No soporta la posibilidad de prótesis removible y desea una rehabilitación con prótesis fi ja. Tras analizar la situación, le proponemos una restauración implantosoportada.Tras las extracciones necesarias en los sectores 2 y 3, elevadas en la misma sesión con hueso en polvo BIOBank, se realiza un balance con ayuda radiológica y quirúrgica.El estudio muestra una atrofi a moderada de las regiones sinusales y ramas horizontales.

Tras refl exionar, la paciente se decide por un aloinjerto realizado en marzo de 2011 por el Dr. V. Duguet. En septiembre de 2011, se colocan implantes cortos In-Kone® en una sola sesión y se dejan durante un periodo de 3 meses para permitir la osteointegración. En una segunda fase se colocan los tornillos de cicatrización y después, en marzo de 2012, se fabrican las prótesis defi nitivas unitarias.La rehabilitación queda completamente fi nalizada en abril de 2012.En agosto de 2016, 4 años y 4 meses después, la paciente está jubilada (65 años) y plenamente satisfecha por el trabajo realizado.

Una donna di 59 anni, quadro amministrativo aziendale, ha richiesto un consulto perché presentava l’edentulismo delle regioni premolari mascellari e molari mandibolari. La paziente soffre di diabete non insulino-dipendente. Non tollera l’ipotesi di protesi mobili e desidera un intervento con protesi fi ssa. Dopo l’analisi abbiamo proposto un ricostruzione con una protesi su impianto.Dopo le necessarie estrazioni nelle regioni 2 e 3, riempite in fase perioperatoria con polvere ossea BIOBank, è stato fatto un bilancio con guida radiologica e chirurgicache ha mostrato un’atrofi a moderata delle regioni dei subseni e dei rami orizzontali.

Dopo avere rifl ettuto, la paziente ha scelto l’innesto allogenico, posato a marzo 2011 dal Dr. V. Duguet. A settembre 2011 sono stati inseriti degli impianti corti In-Kone® in una seduta, lasciati coperti per un periodo di osteointegrazione di 3 mesi. Le viti di guarigione sono state posate in un secondo tempo e a marzo 2012 sono state realizzate le singole protesi fi nali.La riabilitazione è stata terminata completamente ad aprile 2012.Ad agosto 2016, 4 anni e 4 mesi dopo, la paziente, attualmente in pensione (65 anni) è pienamente soddisfatta dei lavori realizzati.

Dr. Pierre Bouju (44)

Protesisti : Vincent ROCARD - Philippe TRENIT, NantesChirurgia ossea : Pr. Vincent DUGUET, Clinica Jules VERNE, Nantes

Assistente dentale : Annick LE MOALIGOU

Protésicos: Vincent ROCARD - Philippe TRENIT, NantesCirugía ósea: Pr. Vincent DUGUET, Clínica Jules VERNE, Nantes

Auxiliar de odontología: Srta. Annick LE MOALIGOU

7

30/05/2012 Colocación de coronas defi nitivas y control al mes.30/05/2012 Inserimento delle corone defi nitive e controllo a 1 mese

14/09/2009 Balance14/09/2009 Bilancio

26/03/2010 Post-extracción26/03/2010 Post estrazione

Lecho preimplantarioSito preimplantare

16/09/2011 Colocación de los implantes16/09/2011 Inserimento degli impianti

20/12/2011 Colocación de los tornillos de cicatrización20/12/2011 montaggio delle viti di cicatrizzazione

19/04/2012 Trabajo protésico19/04/2012 Realizzazione protesica

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Agenesias múltiples maxilar y mandibular - Resultados a los 2 años

Agenesia multipla mascellare e mandibolare Risultati a 2 anni

Paciente de 16 años con agenesias múltiples, especialmente en el maxilar, sin signos de displasia ectodérmica. Ha sido intervenida de una maloclusión de Clase III. El retroceso ortodóntico del 23 no ha funcionado. Comenzamos a trabajar con la paciente en este estado del tratamiento.Decidimos esperar al fi nal del crecimiento para realizar injertos parietales posteriores de engrosamiento antes de colocar 6 implantes EVL® maxilares y dos implantes mandibulares.

Tras la cicatrización, se extraen los tres dientes anteriores y se colocan otros dos implantes, así como el puente provisional completo para los 6 implantes posteriores.La prótesis defi nitiva de cerámica sin metal se coloca atornillada sobre los dientes anteriores, y cementada en los posteriores.

La paziente ha 16 anni e presenta delle agenesie multiple, in particolare nella zona mascellare, senza segni di displasia ectodermica. È già stata operata per un avanzamento mascellare di correzione della classe III scheletrica. La traslazione ortodontica del 23 è fallita. Il nostro intervento inizia a questo punto del trattamento.Decidiamo di attendere la fi ne della crescita per realizzare degli innesti parietali posteriori di ispessimento prima dell’inserimento di 6 impianti EVL® mascellari e di due impianti mandibolari.

Alla loro guarigione, vengono estratti i tre denti anteriori, inseriti altri due impianti e il ponte provvisorio completo su 6 impianti posteriori.La protesi fi nale ceramica è fi ssata sui denti anteriori e sigillata sui posteriori.

Dr. Philippe Brunaud (69)

9

Radiografía inicial. Osteotomía de avance maxilarRadiografi a iniziale Osteotomia di avanzamento mascellare

Injertos bilaterales parietalesInnesti bilaterali parietali

Elevación de los espacios y cobertura con membranaRiempimento dei gap e copertura con membrana

Radiología con soluciones provisionalesRadiografi a con provvisori montati

2 onlays en 16 y 26 sobre premolares existentes2 onlay su 16 e 26 sui premolari esistenti

Sonrisa inicialSorriso iniziale

Presencia de papilasPresenza di papille

Presencia de 15, 11, 23, 25Presenza di 15, 11, 23, 25

Colocación de 6 implantes EVL® posteriores en un primer momentoInserimento di 6 impianti EVL® posteriori in un primo tempo

Provisionales sobre casquillos TempoProvvisori su cappette Tempo

Casquillos cerámica cementados posterioresCappette ceramica sigillate posteriori

2 cerámicas atornilladas abajo y dientes anteriores reconstituidos con composite2 ceramiche fi ssate in basso e denti anteriori ricostituiti con composito

Sonrisa fi nalSorriso fi nale

Concavidades posterioresConcavità posteriori

Extracción de piezas anteriores y colocación de 2 implantes EVL®

Estrazione dei denti anteriori e inserimento di 2 impianti EVL®

Cicatrización puente provisional Guarigione ponte provvisorio montato

Casquillos atornillados en pilares múltiples anterioresCappette avvitate su pilastri multi anteriori

Puente en oclusiónPonte in occlusione

Resultados a los 2 añosRisultati a 2 anni

Radiografía a los 2 años con estabilidad de los niveles óseos alrededor de los implantes EVLRadiografi a a 2 anni con stabilità dei livelli ossei intorno agli impianti EVL

10

Reactivación de un tratamiento con implantes en zona estética

Gestione del trattamento implantologico in zona estetica

Una paciente de 48 años viene a consultarnos porque la emergencia de sus dos implantes en posición 21 y 22 es incompatible con la colocación de una corona sobre implantes. Por otro lado, la paciente tiene un puente 11-12-13 y una corona en la 23. Para una mejor gestión de la estética, la solución terapéutica seleccionada fue colocar dos nuevos implantes en situación 12 y 22 con un puente remplazando los 4 incisivos.Para comenzar colocamos los 2 implantes y fabricamos un puente provisional asociado a un injerto conjuntivo para remodelar el contorno gingival.

Seguidamente, tras 8 semanas de cicatrización, colocamos 2 implantes In-Kone® en situación 12, 22, y efectuamos una regeneración ósea guiada (hueso de perforación, Bio-Oss, membrana Kreos).Tras 4 meses de osteointegración, extrajimos la 11 y mejoramos el perfi l gingival con un nuevo injerto conjuntivo y un segundo puente provisional.Finalmente, 8 semanas más tarde, pudimos colocar las prótesis defi nitiva: puente de 4 elementos cementados en dos pilares atornillados sobre implantes, y coronas cerámicas en 13 y 23.

Abbiamo ricevuto una paziente di 48 anni perché l’emergenza dei due impianti in posizione di 21 e 22 è incompatibile con la realizzazione di una corona supra implantare. Inoltre la paziente ha un ponte 11-12-13 ed una corona sul 23. Per una migliore gestione estetica è stata decisa come soluzione terapeutica l’inserimento di 2 nuovi impianti in situazione 12 e 22 con un ponte che sostituisce i 4 incisivi.Inizialmente abbiamo tolto i 2 impianti e realizzato un ponte provvisorio associato ad un innesto connettivo per rimodellare il profi lo gengivale.

Poi, dopo 8 settimane di cicatrizzazione, abbiamo posati 2 impianti In-Kone® in situazione 12 e 22 ed effettuato una rigenerazione ossea guidata (osso di perforazione, bio-osso, membrana Kreos).Dopo 4 mesi di osteointegrazione abbiamo estratto l’11 e migliorato il profi lo gengivale con un nuovo innesto connettivo ed un secondo ponte provvisorio.Infi ne, 8 settimane dopo, abbiamo potuto montare le protesi fi nali: ponte di 4 elementi sigillati su due abutment fi ssati su impianti e corone ceramiche in 13 e 23.

Dr. Romain Chaleil (38)

11

Caso inicialSituazione iniziale

Radiología situación inicial Radiografi a situazione iniziale

Colocación de implantes 21 y 22Smontaggio impianti 21 e 22

Colocación de implantes 12 y 22, asociada a una regeneración ósea guiada.Inserimento degli impianti 21 e 22 associata a rigenerazione ossea guidata

Sección coronal del implante 12 Sezione coronale dell’impianto 12

Panorámica de controlPanoramica di controllo

2º puente provisional a las 8 semanas tras el segundo remodelado gingival2° ponte provvisorio a 8 settimane dopo il 2° rimodellamento gengivale

Prótesis defi nitivaProtesi fi nale

Primer puente provisional a las 4 semanasPrimo ponte provvisorio a 4 settimane

Puente 11-12-13 y corona ceramometálica 23Ponte 11-12-13 e corona 23 smontata

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Restauración de edentulismo múltipleResultados a los 16 años

Ricostruzione di edentulismo plurimo Risultati a 16 anni

Este paciente presentaba agenesia de 10 dientes defi nitivos (15, 14, 13, 23, 24, 25, 34, 35, 44 y 45). Un tratamiento de ortodoncia mantuvo los espacios hasta la edad adulta del paciente. Los dientes de leche se extrajeron y se colocaron temporalmente dos pequeñas prótesis a base metal.El paciente soporta difícilmente estas prótesis. En el año 2000 decide realizar un tratamiento implantológico. Previamente debe realizarse una elevación de seno en el sector 20. En una primera intervención realizada con neurolépticos se colocan 7

implantes EVL® y se realiza la elevación de seno. Los implantes se colocan con cirugía poco invasiva.El sector 20 recibió un implante 6 meses más tarde. Las cargas con las prótesis defi nitivas se realizaron seis meses después de la colocación de los implantes. Se fabricaron cuñas oclusales de composite en las piezas 36 y 46 para mejorar el ajuste.16 años después el caso se encuentra estabilizado, sin reabsorción ósea y con las prótesis funcionales.

Il paziente presentava l’agenesia di 10 denti defi nitivi 15, 14, 13, 23, 24, 25, 34, 35, 44 e 45. Il trattamento ortodontico ha mantenuto gli spazi fi no alla maggiore età del paziente. I denti da latte sono stati estratti e sono state montate temporaneamente due piccole protesi a base metallica.Il paziente sopportava con diffi coltà queste protesi. Nel 2000 ha deciso di realizzare un trattamento implantologico. Si è dovuto realizzare preliminarmente un lift del seno nella zona 20. Un primo intervento realizzato con neurolettico ha comportato l’inserimento

di 7 impianti EVL® e il lift del seno. Gli impianti sono stati inseriti con una chirurgia poco invasiva.La zona 20 è stata impiantata 6 mesi dopo. La messa in carico con le protesi fi nali è stata realizzata sei mesi dopo l’inserimento degli impianti. Sui denti 36 e 46 sono stati realizzati degli spessori occlusali in composito per migliorare la chiusura.Dopo 16 anni la situazione è stabile, senza lisi ossea e le protesi continuano ad essere funzionali.

Dr. Gérard Duminil (06)

13

Panorámica de la situación inicialPanoramica della situazione iniziale

Ausencia de ajuste oclusal lado izquierdoAssenza di chiusura occlusale lato sx

Se colocan dos implantes EVL® N en el sector 3Inserimento di due impianti EVL® N nella zona 3

Sector 3Zona 3

Sector 3 - 10 días después de la operaciónZona 3 - 10 gg. post-oper.

Ausencia de ajuste lado derechoAssenza di chiusura occlusale lato dx

Situación de la mucosa el día de la cirugíaSituazione mucosa il giorno della chirurgia

Sector 4Zona 4

Sector 4 - 10 días después de la operaciónZona 4 - 10 gg. post-oper.

Situación clínica 16 años después.Los composites colocados en 12 y 22 para

mejorar la estética siguen en su sitio.Situazione clinica 16 anni dopoI compositi posati su 12 e 22 per migliorarel’estetica sono ancora a posto.

12 y 22 “en grano de arroz”. Revestimiento correcto anterior12 e 22 conoidi Ricoprimento corretto anteriore

Incisión circular con un punzón para biopsia en el sitio 34Incisione circolare con un biopsy punch sul sito di 34

Sector 1Zona 1

Sector 1 - 10 días después de la operaciónZona 1 - 10 gg. post-oper.

Panorámica de control 16 años después de la operaciónPanoramica di controllo 16 anni post-oper.

14

Restauración unitaria en zona estética - Resultados a los 5 años

Ricostruzione unitaria in zona estetica Risultati a 5 anni

Una paciente de 53 años acude a la consulta por una fístula en la 12. Tras examen radiológico, decidimos extraer la pieza y realizar un injerto epitelio-conjuntivo a fi n de favorecer la cicatrización del alveolo y aumentar el volumen de mucosa.Tras un tiempo de cicatrización de 3 meses, se realiza un injerto óseo autólogo a partir de una extracción de una muestra en zona retro-molar, según la técnica de injerto biológico del Pr. Khoury.

Colocación de un implante In-Kone® a los 4 meses. La buena estabilidad primaria del implante nos permite cargar inmediatamente unas restauración provisional. La prótesis defi nitiva se fabrica tras un plazo de osteointegración de 3 meses.El examen radiológico a los 5 años nos permite visualizar el remodelado óseo alrededor del cuello del implante y la estabilidad de los tejidos periimplantarios.

Una paziente di 53 anni ci ha consultato per una fi stola sul 12. Dopo l’esame radiologico abbiamo deciso di estrarre il dente e realizzare un innesto epitelio-connettivo per favorire la cicatrizzazione dell’alveolo ed aumentare il volume della mucosa.Dopo 3 mesi di cicatrizzazione è stato realizzato un innesto osseo autogeno con prelievo dalla zona retromolare, seguendo la tecnica di innesto biologico del Prof. Khoury.

Dopo 4 mesi è stato posato un impianto In-Kone®. La buona stabilità primaria dell’impianto ci ha consentito di eseguire immediatamente la ricostruzione estetica provvisoria. La protesi fi nale è stata realizzata dopo un periodo di osteointegrazione di 3 mesi.L’esame radiologico a 5 mesi ci ha permesso di visualizzare il rimodellamento osseo intorno al collo dell’impianto e la stabilità dei tessuti peri-implantari.

Dr. Enguerran Lyautey (73)

15Observar el remodelado óseo en el cuello del implanteSi noti il rimodellamento osseo sul collo dell’impianto

Fístula en la 12Fistola sul 12

Corona provisional a partir de la pieza extraídaCorona provvisoria del dente estratto

Extracción óseaPrelievo osseo

Cicatrización a los 3 mesesCicatrizzazione a 3 mesi

Tratamiento de estética inmediatoRicostruzione estetica immediata

Radiología el día de la colocaciónRadiografi a il giorno dell’inseri-mento

Radiografía inicialRadiografi a iniziale

Cone Beam a los 3 meses y planifi caciónCone Beam a 3 mesi e pianifi cazione

Preparación de la lámina óseaPreparazione della lamella ossea

Cone Beam de control y validación del proyectoCone Beam di controllo e conferma del progetto

Remodelado del tejido a los 3 mesesRimodellamento tissutale a 3 mesi

Radiología a los 5 años.Radiografi a a 5 anni

Alveolo después de la extracciónAlveolo post-estrazione

Colgajo de grosor completoLembo a spessore totale

Láminas óseas de 1 mm de espesorLamelle ossee spessore 1 mm

Retirada de los tornillos del injerto a los 4 mesesEstrazione delle viti dell’innesto a 4 mesi

Transfert personalizadoTransfert personalizzato

Injerto epitelio-conjuntivoInnesto epitelio-connettivo

Osteotomía retro-molarOsteotomia retromolare

Injerto óseo biológicoInnesto osseo biologico

Colocación del implante In-Kone®

Installazione dell’impianto In-Kone®

Corona cerámica sin metal atornilladaCorona ceramica fi ssata

16

Restauración completa maxilar y zonas molares mandibulares

Ricostruzione completa mascellare e regioni molari mandibolari

Paciente de 61 años, acude a la consulta porque su puente está inestable y desea una rehabilitación completa con el fi n de suprimir una prótesis removible mandibular y lograr una mejora estética satisfactoria. El estudio clínico muestra lesiones periodontales terminales del puente maxilar y de los molares mandibulares. Las distintas prótesis utilizadas han conducido a una inversión completa de las curvas oclusales y a un aspecto poco estético al sonreír.Tras las avulsiones necesarias, comenzamos el proyecto mediante prótesis removibles. A pesar de la corrección de las curvas y la integración estética, los bordes libres de los incisivos maxilares siguen siendo imperceptibles bajo el labio superior en

reposo. Se decide alargar aún más estos dientes. Una nueva prueba permite validar el proyecto protésico.La prótesis defi nitiva es una barra fresada atornillada sobre 6 implantes In-Kone® en el maxilar y 2 puentes de cerámica atornillados a la mandíbula posterior. Los implantes seleccionados se sostienen sobre implantes cortos In-Kone® 6 mm y Twinkon®

4 mm ultracorto dada la poca altura ósea disponible por encima del nervio mandibular. La emergencia de la rama mentoniana del nervio mandibular izquierdo no permite colocar un implante en 34. Se soluciona por medio de un puente en extensión.

Un paziente di 61 anni ci consulta a causa della mobilità di un ponte mascellare molto esteso. Il paziente desidera la completa riabilitazione per eliminare una protesi mandibolare mobile e ritrovare un’estetica soddisfacente. Lo studio clinico mostra delle lesioni parodontali terminali del ponte mascellare e dei molari mandibolari. La varie protesi realizzate hanno condotto all’inversione completa delle curve occlusali e ad un sorriso molto poco estetico.Dopo le necessarie avulsioni, il progetto protesico viene tentato con delle protesi mobili. Nonostante la correzione delle curve e l’integrazione estetica, i bordi liberi degli incisivi mascellari rimangono impercettibili

sotto al labbro superiore a riposo. È stato deciso di allungare ulteriormente questi denti. Una nuova prova permette di validare il progetto protesico.La protesi fi nale realizzata è una barra avvitata su 6 impianti In-Kone® sul mascellare e 2 ponti ceramici avvitati sulla mandibola posteriore. La scelta degli impianti è orientata su impianti corti In-Kone® 6 mm e ultracorti twinkon® 4 mm per via della scarsa altezza ossea disponibile sopra al nervo mandibolare. L’emergenza del nervo mandibolare sinistro non consente di posizionare un impianto sul 34. Questo vincolo viene gestito in alternativa con un ponte .

Dr. David Mailhes (31)

17

Paralelismo entre la línea interpupilar y el plano oclusalParallelismo tra la linea bipupillare e il piano occlusale

Prueba del proyecto protésicoProva della protesi prevista

Inversión de la curva de SpeeInversione della curva di Spee

Bordes libres no perceptibles bajo el labio en reposoBordi liberi non percettibili sotto al labbro a riposo

Antigua prótesisVecchia protesi

Necesidad de aumentar la longitud del bloque anteriorNecessità di aumentare la lunghezza del blocco anteriore

Línea de sonrisa inicialLinea di sorriso iniziale

Radiografía inicial: pilares del puente reabsorbidos en el periodontoRadiografi a iniziale: pilastri del ponte nel parodonto

El uso de una máscara de encía será indispensable a causa de la rectifi -cación de las curvas.L’uso di una falsa gengiva sarà indispensabile per il recupero delle curve

AntesPrima

Integración estética de la prótesis defi nitivaIntegrazione estetica della protesi fi nale

DespuésDopo

Nueva prueba: los bordes libres ya son perceptibles Nuova prova: i bordi liberi sono ora percettibili

Integración estética de la sonrisa Integrazione estetica del sorriso

Antes / Prima Después / Dopo

Prótesis fi nales implantosoportadas: barra fresada atornillada maxilar y prótesis cerámicas atornilladas mandibularesProtesi fi nali su impianti: barra mascellare avvitata e protesi ceramiche mandibolari avvitate

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Sustitución de un incisivo central Resultados a los 3 años

Sostituzione di un incisivo centrale Risultati a 3 anni

Caso urgente de un joven de 28 años, tras recibir un golpe en un partido de rugby. Los exámenes clínicos y radiológicos muestran una fractura longitudinal de la raíz del 11. La pieza no puede recuperarse y hay que extraerla. El análisis de las diferentes posibilidades orienta la terapéutica hacia la extracción-implantación y la temporización inmediata. El protocolo consiste en la colocación de un implante In-Kone® Ø4 mm en la región palatina del alveolo tras la extracción del diente. El hueco vestibular se eleva con un sustituto óseo de origen bovino.

La encía marginal es engrosada por medio de un injerto conjuntivo extraído a nivel de la tuberosidad del maxilar. Se fabrica un diente provisional atornillado con ayuda de un pilar provisional H3 mm. A los 4 meses y medio, una vez obtenida la osteointegración, se realiza la impresión anatómica. Se fabrica una corona de cerámica con base de zirconio, pegada después sobre una placa base de titanio. Finalmente, la corona se atornilla al implante, lo que permite obtener una integración gingival satisfactoria a los 3 años.

Un uomo di 28 anni ci ha consultato d’urgenza dopo avere ricevuto un colpo in una partita di rugby. L’esame clinico e radiologico ha mostrato una frattura longitudinale della radice del dente 11. Il dente è irrecuperabile e deve essere estratto. L’analisi dei vari criteri di scelta ci orienta verso l’estrazione e l’inserimento immediato di un impianto con corona temporanea. Il protocollo prevede l’inserimento di un impianto In-Kone® Ø4 mm nella parte palatale dell’alveolo, dopo l’estrazione del dente. Il gap vestibolare è stato poi riempito con un sostituto osseo

di origine bovina. La gengiva marginale è ispessita con un innesto connettivo prelevato sulla tuberosità mascellare. È stato poi realizzato un dente provvisorio avvitato con un abutment provvisorio H3 mm. A 4 mesi e mezzo, ottenuta l’osteointegrazione, è stata realizzata l’impronta implantare anatomica. È stata costruita una corona ceramica su base in ossido di zirconio, successivamente incollata su una base in titanio. Infi ne la corona è stata fi ssata sull’impianto permettendo di ottenere un’integrazione gengivale soddisfacente a 3 anni.

Dr. Sébastien Monchanin (69)

Prothésiste : T. DamironCéramiste: C.Cara

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Situación inicialSituazione iniziale

Extracción de la raízEstrazione della radice

Fractura longitudinal de la raíz del dienteFrattura longitudinale della radice del dente

Raíz fracturadaRadice fratturata

Engrosamiento de la encía marginal con un injerto conjuntivoIspessimento della gengiva marginale con un innesto connettivo

Impresión anatómica para el implanteImpronta implantare anatomica

Situación fi nalSituazione fi nale

Integración gingivalIntegrazione gengivale

Resultado a los 3 añoslRisultati a 3 anni

Colocación del implante Inserimento dell’impianto

Pieza provisional atornilladaDente provvisorio fi ssato

Elevación del hueco vestibularRiempimento del gap vestibolare

Cicatrización a los 4 meses y medioCicatrizzazione a 4 mesi e mezzo

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Prótesis completa fi ja removible implantosoportada sobre copings electro-galvánicos

Protesi completa sopra implantare amovibile/inamovibile su corona galvanica

Paciente edéntulo completo maxilar y parcial mandibular que desea una rehabilitación fi ja mandibular sobre implantes.Tras análisis de los elementos clínicos y radiológicos proponemos el siguiente plan de tratamiento:• Extracción de las piezas residuales mandibulares y colocación de seis implantes

In-Kone® mediante la técnica de extracción e implantación inmediata.• Colocación inmediata de una prótesis fi ja provisional de tipo Brånemark.• Tras tres meses de cicatrización, colocación de una prótesis Preteau de zirconio fi ja

removible sobre copings electro-galvánicos y fabricación de un nuevo aparato removible maxilar a fi n de restablecer las relaciones de los planos oclusales, así como el aspecto estético.

Paziente che presenta un’edentulia mascellare completa e mandibolare parziale che desidera una riabilitazione fi ssa mandibolare sopra implantare.Dopo analisi degli elementi clinici e radiologici, abbiamo proposto il seguente piano di trattamento: • estrazione dei denti mandibolari residui e inserimento di sei impianti In-Kone® con la

tecnica di estrazione impiantazione immediata.• Inserimento di una protesi fi ssa provvisoria immediata di tipo Brånemark.• Dopo tre mesi di cicatrizzazione, inserimento di una protesi Preteau in ossido di zirconio

amovibile/inamovibile su corone galvaniche e realizzazione di un nuovo apparecchio mobile mascellare per ripristinare i rapporti occlusali e l’estetica.

Prothésiste : Fabio Levratto

Dr. Emmanuel Pontonnier (69)

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Caso clínico inicialCaso clinico iniziale

Situación inicialSituazione iniziale

Pilares paralelos a 0°Abutment parallelizzati a 0°

PreteauPreteau

Situación fi nalSituazione fi nale

Vista antesVista prima

Situación inicialSituazione iniziale

Extracción, colocación de 6 implantes In-Kone® UNIVERSAL y un puente provisional Toronto Bridge en resinaEstrazione, inserimento di 6 impianti In-Kone® UNIVERSAL e ponte provvisorio in resina

Copings electro-galvánicosCorone galvaniche

Preteau zirconio estratifi cado fi jo removiblePreteau ossido di zirconio stratifi cato amovibile/inamovibile

Caso fi nalizadoSituazione fi nale

Vista despuésVista dopo

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Sustitución de un incisivo lateralResultados a los 8 años

Sostituzione di un incisivo lateraleRisultati a 8 anni

Una paciente de 22 años acude a la consulta en agosto de 2007 por agenesia de la 22 compensada por un puente cementado muy degradado. Presenta un buen estado de salud general y desea rehabilitar esta falta de diente con un implante. El examen clínico muestra un espacio protésico sufi ciente, ejes coronarios convergentes, diagnóstico confi rmado por radiografía retro-alveolar. La palpación vestibular muestra un volumen óseo sufi ciente para la colocación de un implante. Referimos a la paciente a un colega ortodoncista para abrir ligeramente el espacio y enderezar las piezas adyacentes.La paciente vuelve en junio de 2008. Lleva una férula de contención. Realizamos un encerado diagnóstico a partir del que establecemos la guía quirúrgica. Se coloca un implante EVL®S 3,3/14 mm en noviembre de 2008 mediante

cirugía en una sola fase. La técnica de Roll-Flap se utilizó durante la operación para engrosar los tejidos blandos vestibulares y modifi car el biotipo gingival. Se colocó un tornillo de cierre plano (0,4 mm) sobre el implante.A las 8 semanas se realizó un control de osteointegración y el tornillo de cicatrización fue remplazado por un tornillo de 3mm. Se realizaron las primeras impresiones en marzo de 2009 para la fabricación de una corona provisional realizada con un pilar FM Tempo. Esta corona provisional fue modifi cándose en cuatro sesiones diferentes con el fi n de lograr la maduración de los tejidos blandos. Tras una nueva impresión del implante y los tejidos gingivales modelados por la corona provisional, en octubre de 2009 se colocó una prótesis metalcerámica atornillada. Se realizan controles clínicos y radiográfi cos anualmente.

Una paziente di 22 anni ci ha consultato ad agosto 2007 con un’agenesia del 22 compensata da un ponte incollato molto deteriorato. La paziente presentava un buono stato di salute generale e desiderava riabilitare l’edentulia con un impianto. L’esame clinico mostrava uno spazio protesico meso-distale suffi ciente ma assi coronali convergenti, diagnosi confermata dalla radiografi a retroalveolare. La palpazione vestibolare mostrava un volume osseo suffi ciente per l’inserimento di un impianto. Abbiamo quindi inviato la paziente da un collega ortodontista per aprire leggermente lo spazio e raddrizzare i denti adiacenti.La paziente torna a consultarci a giugno 2008. Utilizza un equilibratore di contenimento. Abbiamo realizzato uno wax-up di studio sulla cui base abbiamo confezionato una guida chirurgica. A novembre 2008 è stato posato un impianto EVL®S 3,3/14 mm in un’unica fase

chirurgica. Nella stessa fase operatoria è stata utilizzata la tecnica di roll fl ap per ispessire i tessuti molli vestibolari e modifi care il biotipo gengivale. Sull’impianto è stata montata una vite di chiusura piatta (0,4 mm).Dopo 8 settimane è stato realizzato il controllo dell’osteointegrazione e la vite di guarigione è stata sostituita con una vite da 3 mm. Le prime impronte sono state realizzate a marzo 2009 per la confezione di una corona transitoria realizzata con l’ausilio di un pilastro FM Tempo. La corona provvisoria sarà ritoccata nel corso di quattro sedute per portare a maturazione i tessuti molli. Dopo avere preso una nuova impronta dell’impianto e dei tessuti gengivali modellati dalla corona provvisoria, ad ottobre 2009 è stata posata una protesi ceramo-metallica avvitata. Ogni anno vengono effettuati dei controlli clinici e radiografi ci per il monitoraggio abituale.

Dr. Jean-Baptiste Rebouillat (89)

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Situación inicial en agosto de 2007Situazione iniziale agosto 2007

Férula de contención con gestión estética temporalEquilibratore con ricostruzione estetica temporanea

Indicador de paralelismo tras paso de la fresa pilotoIndicatore di parallelismo dopo il passaggio della fresa pilota

Encerado diagnóstico previo a la cirugíaWax-up di studio prechirurgico

Adecuación entre la guía quirúrgica y el indicador de paralelismoAdeguamento tra guida chirurgica e indicatore di parallelismo

Radiografía tras la intervenciónRadiografi a postoperatoria

Situación tras la retirada de las suturas a las 2 semanasSituazione all’eliminazione delle suture a 2 settimane

Engrosamiento de los tejidos blandos mediante la técnica Roll-Flap y gestión postoperatoria con uso de férulaIspessimento dei tessuti molli con tecnica di roll fl ap e gestione postoperatoria con inserimento dell’equilibratore

Colocación del tornillo de cicatrización de 3 mm de alturaInserimento della vite di guarigione altezza 3 mm

Vista clínica y radiográfi ca de la corona ceramometálica atornillada – Octubre de 2009Vista clinica e radiografi a della corona ceramo-metallica fi ssata - ott. 2009

Radiografía y vista clínica de la prótesis provisional en marzo de 2009Radiografi a e vista clinica della protesi transitoria a marzo 2009

Vista clínica y radiográfi ca de la corona ceramometálica atornillada – Septiembre de 2016Vista clinica e radiografi a della corona ceramo-metallica fi ssata - sett. -2016

Guía quirúrgica resultado del encerado diagnósticoGuida chirurgica emersa dal wax-up

Vista oclusal del implante EVL-S® 3,3/14 ya colocado – Noviembre de 2008Vista occlusale dell’impianto EVL-S® 3,3/14 montato - nov. 2008

Evaluación clínica y radiográfi ca del espacio disponible y del volumen óseo y gingival vestibularValutazione clinica e radiografi ca dello spazio disponibile e del volume osseo e gengivale vestibolare

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Restauración de dos incisivos centrales - Resultados a los 3 años

Ricostruzione di due incisivi centrali Risultati a 3 anni

Una paciente de 39 años acude a la consulta porque no le agrada su sonrisa. Le proponemos la extracción de ambos incisivos centrales, ya tratados en múltiples ocasiones, y remplazarlos por dos implantes In-Kone®, con tratamiento estético inmediato. Las coronas provisionales iniciales se remplazan a los 15 días después de la operación con nuevas piezas provisionales, a fi n de obtener un ajuste preciso de los cuellos mediante regeneración tisular guiada. A los tres meses, se fabrica la prótesis defi nitiva.La paciente muestra su descontento rápidamente por la tonalidad fi nal cuando el

sol se refl eja en la prótesis. Tras control bajo luz polarizada, constatamos efectivamente el problema de coloración señalado por la paciente. Le proponemos entonces fabricar nuevas coronas.En la radiología a los tres años se aprecia la estabilidad y la salud de los tejidos periimplantarios. Lamentablemente quedará una pequeña cicatriz no reabsorbida en la papila central, probablemente debido al punto de sutura realizado el día de la colocación de los implantes. A los tres años, la paciente está plenamente satisfecha de los resultados.

Una paziente di 39 anni è venuta in consultazione perché non è soddisfatta del suo sorriso. In fase di diagnosi abbiamo proposto l’estrazione dei due incisivi centrali, più volte trattati in precedenza, e la loro sostituzione con due impianti In-Kone®, con corone provvisorie immediate. Le corone provvisorie iniziali sono state sostituite 15 giorni dopo l’intervento con nuovi denti provvisori per ottenere l’aggiustamento preciso dei colletti. A tre mesi è stata realizzata la protesi fi nale.

La paziente però non era soddisfatta del colore fi nale dei denti quando erano esposti al sole. Dopo un controllo con luce polarizzata, abbiamo effettivamente osservato il “difetto” di colore segnalato dalla paziente. Abbiamo proposto quindi di realizzare delle nuove corone.La radiografi a a tre anni mostra la stabilità e la salute dei tessuti peri-implantari. Esiste purtroppo una leggera cicatrice non riassorbita sulla papilla centrale, dovuta probabilmente al punto di sutura realizzato il giorno dell’inserimento. Attualmente la paziente è pienamente soddisfatta del risultato.

Dr. Eric Schneck (69)

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Sonrisa inicial Sorriso iniziale

Radiología de inicioRadiografi a iniziale

ExtracciónEstrazione

Tratamiento estético inmediatoRicostruzione estetica immediata

Primera prótesis defi nitivaPrime protesi defi nitive

Segunda prótesis defi nitivaSeconde protesi defi nitive

Control radiológico a los 3 añosRadiografi a a 3 anni

Control bajo luz polarizada de la primera prótesis defi nitivaControllo alla luce polarizzata delle prime protesi defi nitive

Control bajo luz polarizada y validación de la segunda prótesis defi nitivaControllo alla luce polarizzata e validazione delle seconde protesi defi nitive

Control de los ejes implantariosControllo degli assi implantari

Nuevas coronas provisionales a los 15 días des-pués de la operaciónNuovi provvisori a 15 gg. post-oper

Pilares colocadosAbutment posati

Control radiológicoControllo radiologico

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Restauración completa maxilar con carga inmediataResultados a los 7 años

Ricostruzione mascellare completa con carico immediato Risultati a 7 anni

Una paciente de 79 años acude a la consulta porque se le mueve el puente. Le proponemos un plan de tratamiento con una técnica de extracción-implantación y colocación de una prótesis de carga inmediata sobre 8 implantes In-Kone® en la misma sesión.Nuestra técnica quirúrgica se basa en un protocolo codifi cado particularmente estricto que exige entre otras cosas un

posicionamiento simétrico de los implantes en el hueso nativo. Con nuestra técnica, favorecemos también la conservación de la mucosa natural en el plano estético, especialmente mediante aporte de injerto y de PRF.A los 7 años, observamos la calidad de esta técnica tanto en el plano estético como en el de la salud de los tejidos circundantes.

Ci ha consultato una paziente di 79 anni perché il suo ponte si muoveva. Le abbiamo proposto un piano di trattamento con tecnica di estrazione e inserimento e realizzazione di una protesi con messa sotto carico immediata su 8 impianti In-Kone® nella stessa seduta.La nostra tecnica operatoria si basa sul rispetto di un protocollo codifi cato particolarmente rigoroso che esige, tra l’altro,

il posizionamento simmetrico degli impianti nell’osso nativo. La nostra tecnica favorisce anche la preservazione della mucosa naturale sul piano estetico, in particolare con l’apporto di un innesto combinato con PRF.Dopo 7 anni si osserva la durata della tecnica sia sul piano estetico che su quello della salute dei tessuti circostanti.

Dr. Alain Simonpieri (13)

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Línea de sonrisaLinea del sorriso

Extracción-implantación inmediata. Observar la simetría y el paralelismo de los implantesEstrazione e inserimento immediato. Notare la simmetria ed il parallelismo degli impianti

Prótesis defi nitiva vista cervical y oclusal. Observar la situación de los implantes localizados en la barra protésicaProtesi defi nitiva, vista cervicale e occlusale Si noti la situazione degli impianti localizzati nel corridoio protesico

Mucosa a los 6 mesesMucosa a 6 mesi

Reconstrucción ósea cerámica 6 meses después de la operación (2009)Ricostruzione ceramica 6 mesi post-op (2009)

Control radiográfi co a los 7 años. Observar la corticalización del hueso a nivel cervical.Radiografi a a 7 anni. Si noti la corticalizzazione dell’osso a livello cervicale

Mucosa a los 7 añosMucosa a 7 anni

Control a los 7 años (2016)Controllo a 7 anni (2016)

Sonrisa de la pacienteSorriso della paziente

Situación inicialSituazione iniziale

Cicatrización de los tejidos blandos a los mesesCicatrizzazione dei tessuti molli a 6 mesi

RadiografíaRadiografi a

Control de la prótesis provisional a los 6 mesesControllo della protesi provvisoria a 6 mesi

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Restauración de un incisivo lateral Resultados a los 4 meses

Ricostruzione di un incisivo lateraleRisultati a 4 mesi

Una mujer de 45 años nos es remitida para la colocación de un implante tras una fractura del incisivo lateral 22. Se extrae la raíz de forma atraumática y se coloca un implante 3.0 de 13 mm en el alveolo, en una posición tridimensional adecuada. Se conecta inmediatamente un pilar con un perfi l de emergencia Ø 3,4 mm. Se realizan las suturas siguiendo el concepto de «Marginal Migration». Conforme a este concepto, el límite marginal de la primera corona provisional se coloca de forma supra-gingival a fi n de ganar volumen de tejidos blandos

en esta zona crítica, como queda patente en los resultados tras 2 semanas después de la operación. Tres meses después de la cirugía, se fabrica una segunda corona provisional para guiar la maduración de la mucosa periimplantar de acuerdo con la arquitectura deseada. A las 4 semanas se retira la segunda restauración y se realiza una impresión con vistas a la fabricación de la prótesis defi nitiva. Dos semanas después, la prótesis defi nitiva se encuentra cementada en su lugar. Resultados a los 4 meses después de la operación.

Ci è stata inviata una donna di 45 anni per l’inserimento di un impianto a seguito della frattura dell’incisivo laterale 22. La radice è stata estratta in modo atraumatico e poi è stato posato un Implant 3.0 lunghezza 13 mm nell’alveolo, in adeguata posizione tridimensionale. È stato immediatamente connesso un abutment con un profi lo di emergenza Ø 3,4 mm. Le suture sono state realizzate con il principio della « Marginal Migration ». In base a tale principio, il limite marginale della prima corona provvisoria viene posizionato in modo supra-gengivale

per guadagnare volume di tessuti molli in questa zona critica, come provano i risultati a 2 settimane dall’intervento. A 3 mesi dalla chirurgia è stata realizzata una seconda corona provvisoria per guidare la maturazione della mucosa peri-implantare secondo l’architettura desiderata. A 4 settimane è stata rimossa la seconda ricostruzione e presa l’impronta per la fabbricazione della protesi defi nitiva. 2 settimane dopo la protesi defi nitiva è stata fi ssata nella bocca. Vista dei risultati a 4 mesi post. op.

Dr. Konstantinos D. Valavanis(GR)

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Situazione inizialeSituación inicial

Estrazione impiantazione con un impianto stretto Ø 3 mmExtracción-implantación con un implante estrecho Ø 3 mm

Inserimento della prima protesi provvisoria secondo il principio della « Marginal Migration » e risultati a 2 settimaneColocación de la primera prótesis provisional según el concepto de «Marginal Migration» y resultados a las 2 semanas

Seconda corona provvisoriaSegunda corona provisional

Risultati con protesi defi nitiva a 4 mesiResultados con prótesis defi nitiva a los 4 meses

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Early Periimplant Tissue Healing on 1-Piece Implants With a ConcaveTransmucosal Design: A Histomorphometric Study in Dogs

Caroline Bolle, DDS, Marie-Paule Gustin, DS, PhD, Didier Fau, DVM, PhD, Patrick Exbrayat, DDS, Georges Boivin, PhD, and Brigitte Grosgogeat, DDS, PhD

Introduction: The purpose of our study was to investigate the early healing phase of marginal bone and soft tissues around unloaded 1-piece implants with a concave transmucosal design, in a dog model.

Methods: Twenty-four 1-piece implants with a concave transmucosal neck were inserted 1 mm subcrestally in the mandibular ridge of 8 beagle dogs. Four animals were sacrifi ced after 3 and 12 weeks of healing. Histomorphometric analysis was performed to measure the height of the periimplant tissues.

Results and Discussion: The overall height of the periimplant mucosa was, respectively, 2.67 and 2.52 mm, after 3 and 12 weeks. In the connective tissue, a soft tissue Oring seal was observed in the healing area provided by the transmucosal concavity, after 12 weeks. The location of the fi rst bone-to-implant contact facing the implant shoulder was 0.00 and +0.18 mm, respectively, after 3 and 12 weeks of healing. Some bone apposition occurred on the implant shoulder during the healing.

Conclusion: Within the limits of the present study, a concave transmucosal design in 1-piece implants was associated with a short vertical value of biological width and promoted a mechanical interlocking of the implant body at the connective tissue and marginal bone levels.

Caroline Bolle: Student PhD, Laboratoire des Multimatériaux et Interfaces UMR CNRS 5615, Université Lyon 1, Université de Lyon, Villeurbanne, France; Assistant Professor, Université de Rennes 1, Faculté d’Odontologie, Université Européenne de Bretagne, Rennes, France; Hospital Practitioner, CHU de Rennes, Pôle d’Odontologie et de Chirurgie Buccale, Rennes, France. Mari-Paule Gustin: Associate Professor, Department of Public Health, Institute of Pharmacy (ISPB), EA4173, Université Lyon 1, Université de Lyon, Lyon, France; Hospital Practitioner, Service de Biostatistiques, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France. Didier Fau: Professor, Interactions Cellule Environment UPSP ICE 2011-03- 101, Vet Agro Sup, Université de Lyon, Marcy l’Etoile, France. Patrick Exbrayat: Associate Professor, UFR Odontologie, Université Lyon 1, Lyon, France; Hospital Practitioner, Service de Consultations et de Traitements Dentaires, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France. George Boivin: Research Director, INSERM, UMR 1033, Université de Lyon, Lyon, France. Brigitte Grosgogeat: Professor, Laboratoire des Multimatériaux et Interfaces UMR CNRS 5615, UFR Odontologie, Université Lyon 1, Université de Lyon, Lyon, France; Hospital Practitioner, Service de Consultations et de Traitements Dentaires, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France.

ISSN 1056-6163/15/02405-001Implant Dentistry, Volume 24 _ Number 5

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Rehabilitation of the Atrophic Posterior Mandible with Short (4mm) Implants: A case report

Roberto Pistilli, MD, Carlo Barausse, DDS, Luigi Checchi, MD, DDS, Pietro Felice, MD, DDS, PhD

This case report describes a successful implant-prosthetic rehabilitation of an atrophic posterior mandible with 4-mm-long implants. The patient refused to undergo any reconstructive surgery, and because the available bone up to the inferior alveolar nerve was only 5 mm or less, the patient received four implant of 4-mm length. Four months after implant placement, a provisional prosthesis was put in place; after another 4 months, this was then in turn replaced with a defi nitive prosthesis. The use of such short implants allows a fi xed prosthetic solution without the need for vertically augmenting the mandibular bone. This procedure considerably reduces intra- and postoperative patient discomfort compared with reconstructive surgery for the placement of longer implants. The follow-up time was 1 year after implant loading.

Roberto Pistilli: Resident, Unit of Oral and Maxillofacial Surgery, A.C.O. San Filippo Neri, Rome, Italy.Carlo Barausse: Resident, Dental School, Unit of Periodontology ans Implantology, University of Bologna, Bologna, Italy.Luigi Checchi: Full Professor, Dental school, unit of Periodontology and Implantology, University of Bologna, Bologna, Italy.Pietro Felice: Assistant Professor, Dental School, Unit of Periodontology and Implantology, Univesity of Bologna, Bologna, Italy

Int. J Periodontics Restorative Dent 2014; 34:713-718.doi: 10.11607/prd.1733

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Soft Tissue and Marginal Bone Adaptation on Platform-Switched Implants with a Morse Cone Connection: A Histomorphometric Study in Dogs.

Caroline Bolle, DDS, Marie-Paule Gustin, DS, PhD, Didier Fau, DVM, PhD, Patrick Exbrayat, DDS, Georges Boivin, PhD, and Brigitte Grosgogeat, DDS, PhD

The purpose of this study was to investigate peri-implant tissue adaptation on platform-switched implants with Morse cone-type connection, after 3 and 12 weeks of healing in dogs. Ten weeks after mandibular premolar extraction, eight beagles dogs received three implants each. At each biopsy interval, four animals were sacrifi ced and biopsies were processed for histologic analysis. The height of the peri-implant mucosa was 2.32 mm abnd 2.88 mm, respectively, whereas the bone level in relation to the implant platform was -0.39 mm and -0.67 mm, respectively, after 3 and 12 weeks of healing. Within the limits of the present study, platform-switched implants exhibited reduced values of biologic width and marginal bone loss when compared with previous data..

Caroline Bolle: Student PhD, Laboratoire des Multimatériaux et Interfaces UMR CNRS 5615, Université Lyon 1, Université de Lyon, Villeurbanne, France; Assistant Professor, Université de Rennes 1, Faculté d’Odontologie, Université Européenne de Bretagne, Rennes, France; Hospital Practitioner, CHU de Rennes, Pôle d’Odontologie et de Chirurgie Buccale, Rennes, France. Mari-Paule Gustin: Associate Professor, Department of Public Health, Institute of Pharmacy (ISPB), EA4173, Université Lyon 1, Université de Lyon, Lyon, France; Hospital Practitioner, Service de Biostatistiques, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France. Didier Fau: Professor, Interactions Cellule Environment UPSP ICE 2011-03- 101, Vet Agro Sup, Université de Lyon, Marcy l’Etoile, France. Patrick Exbrayat: Associate Professor, UFR Odontologie, Université Lyon 1, Lyon, France; Hospital Practitioner, Service de Consultations et de Traitements Dentaires, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France. George Boivin: Research Director, INSERM, UMR 1033, Université de Lyon, Lyon, France. Brigitte Grosgogeat: Professor, Laboratoire des Multimatériaux et Interfaces UMR CNRS 5615, UFR Odontologie, Université Lyon 1, Université de Lyon, Lyon, France; Hospital Practitioner, Service de Consultations et de Traitements Dentaires, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France.

Int J Periodontics Restorative Dent 2016;36:221-228. doi: 10.11607/prd.2254

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Posterior jaws rehabilitated with partial prostheses supported by 4.0 x 4.0 mm or by longer implants: One-year post-loading results from a multicenter Randomised controlled trial.

Pietro Felice, MD, DDS, PhD, Luigi Checchi, MD, DDS, Carlo Barausse, DDS, Roberto Pistilli, MD, Gilberto Sammartino, MD, DDS, Irene Masi, DDS, Daniela Rita Ippolito, DDS Purpose: To evaluate wether 4.0 x 4.0 mm dental implants could be an alternative to implants at least 8.5 mm long, which were placed in posterior jaw, in the presence of adequate bone volumes.Materials and methods: One hundred and fi fty patients with posterior (premolar and molar areas) jaws having at least 12.5 mm bone height above the mandibular canal or 11.5 mm below the maxillary sinus, were randomized according to a parallel group design, in order to receive one to three 4.0 mm-long implants or one to three implants which were at least 8.5 mm-long, at three centers. All implants had a diameter of 4.0 mm. Implants were loaded after 4 months with defi nitive screw-retained prostheses. Patient were followed up to 1-year post-loading and outcome measures were prosthesis and implant failures, any complications and peri-implant marginal bone level changes.Results: Seventy-fi ve patients were randomly allocated to each group. One patient dropped out after the 4-months post-loading evaluation from the long implant group. Up to 1-year post-loading, 3 patients lost one 4.0 mm-long implant each in comparison to 2 patients who lost one long implant each (difference in proportion = 0.013; 95% CI: -0.058 to 0.087; P=0.506). All failures occurred before loading, the failed implant were replaced and the delivery of two prostheses in each group was delayed for several months (difference in proportion = 0.0004; 95% CI: -0.068 to 0.069, P=0.685). Three short implants patients experienced three complications versus 2 long Implant patients (difference in proportion = 0.013; 95% CI: -0.058 to 0.0.87; P= 0.506). Three were no statistically signifi cant differences in prostheses failures, implant failures and complication. Patients with short implants lost on average 0.53 mm of peri-implant bone and patient with longer implants lost 0.57 mm. Three were no statistically signifi cant differences in bone level changes up to 1-year between short and long implants (mean difference = 0.038 mm; 95% CI: -0.068 to 0.138; P=0.198).Conclusions: One year after loading 4.0 mm-long implants achieved similar results as 8.5 mm-long implants in posterior jaws, however 5-to 10-year post-loading data are necessary before reliable recommandations can can be made.

Pietro Felice: Assistant Professor, Dental School, Unit of Periodontology and Implantology, Univesity of Bologna, Bologna, Italy Luigi Checchi: Full Professor, Dental school, unit of Periodontology and Implantology, University of Bologna, Bologna, Italy. Carlo Barausse: Resident, Dental School, Unit of Periodontology ans Implantology, University of Bologna, Bologna, Italy.Roberto Pistilli : Resident, Unit of Oral and Maxillofacial Surgery, A.C.O. San Filippo Neri, Rome, Italy.Gilberto Sammartino: Professor, Clinic of Oral surgery, University of Naples Frederico II, Naples, ItalyIrene Masi: Resident, Department of Biomedical and Neuromotor Sciences, Unit or Periodontology and Implantology, University of Bologna, Bologna, Italy.Daniela Rita Ippolito: Postgraduate Student, Department or Orthodontics, School of Dentistry, University of Brescia, Brescia, Italy.

Eur J Oral Implantol 2016; 9(1): 35-45

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Success rate of the EVL Evolution implants (SERF): A fi ve-year longitudinal multicenter study.

Gérard Duminil, DDS, PhD; Michèle Muller-Bolla, DDS, PhD; Jean-Pierre Brun, DDS; Philippe Leclercq, DDS; Jean-Pierre Bernard, MD, PhD; David M. Dohan Ehrenfest, DDS, PhD

The purpose of this study was to evaluate the success rate of the SERF EVL evolution implants through a 5-year longitudinal multicentric study. Patients from 3 clinicians working in 3 different private practices (Grenoble, Nice, and Paris) and familiar with this implant system were included in this study; 413 patients and 1198 implants were followed over 5 years. The implant sites and implant types were recorded at the time of placement. The patients were followed yearly and controlled at the end of the study. The criterion for treatment evaluation or success was a qualitative variable related to 4 possible treatment outcomes: success, failure, ailing, and lost (dropout patients). Different variables (sex, bone quantity and quality at the implant site, location) were submitted to the chi-square test. A survival curve was established over 5 years according to the Kaplan Meyer method. The clinical follow-up was 3.1 6 1.2 years (ie, 1 to 6 years). At the end of this follow-up period, 1163 implants were classifi ed as successful, 19 as failures, 12 as ailing, and 4 as lost (dropout). This implant system thus presented an overall success rate of 97.08%, over 5 years, independent of implant location, and for patient indications commonly encountered in private practice.

Gerard Duminil: DDS, PhD, is in private practice in Nice, France.Michèle Muller-Bolla: DDS, PhD, is a professor, Department of Public Health, Faculty of Odontology at Nice University, Nice, France.Jean-Pierre Brun: DDS, is in private practice in Grenoble, France.Philippe Leclercq: DDS, is in private practice in Paris, France. Also chairman of the SIOPA (Société d’Implantologie Orale et de Prothèse Appliquée).Jean-Pierre Bernard: MD, PhD, is a professor at the Department of Stomatology and Oral Surgery, School of Dental Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland.David M. Dohan Ehrenfest: DDS, PhD, is an assistant professor at Paris Descartes University, Paris.

Journal of Oral Implantology, Vol. XXXIV/No. Five/2008

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Use of 3D cartilage scaffolds for the stabilization of implants and bone regeneration with fi t-lock technique.

Giovanni Falisi1, Massimo Galli1, Pedro Vittorini-Velasquez2, Juan C. Gallegos-Rivera3, Roberto Minasi1, Alberto De Biase1, Carlo Di Paolo1

The surgical procedures for implant applications on the lateral upper areas depend on sinus pneumatization and availability of the residual bone. In these cases, autologous bone grafting remains the gold standard. Nevertheless, because of the morbidity associated to the donor site and the post-surgical complications, several alternative bone substitutes have been introduced, which, however, imply additional costs and show limited osteoinductive properties. Such limitations can be compensated with new regeneration strategies for biological and mechanical tissue restoration, a subject which has been addressed by tissue engineering in recent years. The authors present a new therapeutic option for implant application in the upper maxilla with bone availability less than 4 mm by using 3D scaffolds obtained from antigen-free porcine cartilage in the fi t-lock technique. A longitudinal study on 18 consecutive cases was performed, with a 95.2% success rate one year after the implant. The advantages of this new technique are: 1)Functional and anatomical recovery of the maxillary antrum, 2) Immediate application of the implants; 3) Reduction of surgical times; 4) Absence of patient morbidity; 5)Local anesthesia; 6) Use of implants with a diameter > 4 mm.

Giovanni Falisi, Massimo Galli, Roberto Minasi, Alberto De Biase, Carlo Di Paolo: Department of Oral and Maxillo Facial Sciences, Sapienza University of Rome.Pedro Vittorini-Velasquez: Maxillo-facial Clinic Cochabamba, Bolivia.Juan C. Gallegos-Rivera: Department of Dentistry, Municipal Japanese University Hospital, Santa Cruz de la Sierra, Bolivia.

Vol. 26 Nº 3 / 2013 / 167-172 ISSN 0326-4815 Acta Odontol. Latinoam. 2013

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CONTEXTE MATERIELetMETHODES

RESULTATS

Phasesexpérimentales

• Implanta1onrandomiséede3implantsA

et3implantsBparchien,après10semainesde

cicatrisaFon

• Prélèvementsà3et12semaines

• Extrac1onde6prémolairesmandibulaires

• SuivicliniqueSurvieimplantaire

Indicesdeplaqueetd’inflammaFongingivale(Löe

etSilness)

• RadiographieEvoluFonduniveauosseuxpéri‐implantaire

• Histologie:osnondéminéralisé

Analysedel’organisaFondelamuqueuse

Ostéo‐intégraFon(%BIC)

• MicrotomographienumériséeSkyscan1174

Architecturedel’ospéri‐implantaire

Précision26μm

Méthodesd’analyse

Suivicliniqueet

radiographique

• 100%survieimplantaire

• Indicesdeplaqueet

d’inflammaFon(LöeetSilness)

maintenusentre0et1

• A:Implantàconnec1que

cônemorseexterneetcol

transgingivalcintré

(Twinkon®Tekka)

• B:Implantàconnec1queinterne

cônemorse(In‐Kone®Tekka)

•B:

cônemorse

Implants

Histologie Microtomographie

numérisée

Deuxgroupesde

4chiensBeagle

• Similaritéosseuseavecl’homme

• GoldstandardenhistologiedesFssuspéri‐

implantaires

BIBLIOGRAPHIE

AutorisaFon

duComité

d’Ethiquede

l’Ecole

NaFonale

Vétérinairede

Lyon

Analysedes

prélèvements

encours

Becker J, Ferrari D, Mihatovic I, Sahm N, Schaer A,

Schwarz F. Stability of crestal bone level at platform

switched non-submerged titanium implants. a

histomorphometrical study in dogs. J Clin Periodontol

2009; 36: 532–539.

Berglundh T, Abrahamsson I, Welander M, Lang NP,

Lindhe J. Morphogenesis of the peri-implant mucosa :

an experimental study in dogs. Clin Oral Impl. Res. 18,

2007; 1-8

Hermann JS, Buser D, Schenk RK, Schoolfield JD,

Cochran DL. Biologic width around one- and two-piece

titanium implants. Clin Oral Implants Research 2001;

12: 559-571

Pearce Al, Richards RG, Milz S, Schneider E, Pearce

RG. Animal models for implant biomaterial research in

bone : a review. Eur Cell Mater 2007 Mar 2; 13: 1-10

Thomsen JS, Laib A, Koller B, Prohaskas S, Mosekilde

LI, Gowin W. Stereological measures of trabecular

bone structure: comparison of 3D micro computed

tomography with 2D histological sections in human

proximal tibial bone biopsies. Journal of Microscopy, vol

218, pt 2 May 2005, 171-179.

• Coupesaxiales

etlongitudinales

(ImplantA)

• Miseenplaced’unprotocole

d’hygièneorale

• Ostéo‐intégraFon

à12semaines

x5Goldnermodifié

(ImplantA)

• OrganisaFondesfibresde

collagèneà12semaines

x20Goldnermodifié,lumière

polarisée(ImplantA)

Etablissementde

l’espace

biologique

Agressions

àlajonc1on

implant‐pilier

Remodelage1ssulaire

péri‐implantaire

Développementdedesigns

implantairesinnovantsafindelimiter

lesremodelages1ssulaires

péri‐implantaires

CongrèsdelaSociétéFrançaisedeParondontologieetd’ImplantologieOrale,Strasbourg3‐5juin2010

OBJECTIF

L’objetdecetravailestdeprésenterleprotocole

d’uneétudeétudiantl’influencededeuxdesigns

implantairesinnovantssurl’établissementde

l’espacebiologique,lescaractéris1quesdela

muqueuseimplantaire,etlemain1enduniveau

osseuxpéri‐implantaire

• Radiographieà3

semaines(ImplantB)

LAZARRAetcoll.2006

37

Ewa Chomik DMD, PhD, Grzegorz Wasiluk DMD

INTRODUCTION

PURPOSE

CLINICAL  SITUATION  1  

CONCLUSIONS

CLINICAL SITUATION

Three concepts of single-unit restorations design to avoid biological complications

The risk of biological complications has been rising with the number of implants placed every year. The restorative connection to the implant can be accomplished by either screwing or cementing the restoration on standardised or customised, individually shaped CAD/CAM abutments.

Cement-retained prostheses are commonly used to restore single-unit restorations; however, there are reasonable disadvantages associated with a residual excess of cement after placing the crowns, which can lead to biological complications. Custom-made, screw-retained restorations enable

precise modelling of gingival shape in accordance with the emergence profile, which provides optimal support for soft tissues and excludes the issue of undetected cement remnants.

The aim of the study was to present three methods to restore a single implant unit that is activated by undetected residual cement rests while avoiding biological complications. Advantages of the presented concepts are discussed, based on the current literature and the utilization of the

authors’ own studies.

Decision making in restoring a single unit remains a challenge. Removal of all cement excess after crown cementation seems to be impossible, with the margin below the gingiva level, even using customized, anatomic abutments.

A few different approaches to manufacturing final restorations were introduced. The presented solutions combine advantages of screw-retained and cement-retained restorations. All of the reconstructions were manufactured according to the design of the emergence profile and

biocompatibility, which can lead to predictable and safe conditions in the implant pocket over time.

Restorative option No.3 is a full cerconia crown based on a standard

abutment milled with the screw opening. The innovation of this crown

compared to the standard procedure way of screw retained one is the

custom-prepared subgingival part, which is marked on the gingiva level. The subgingival part was designed with respect to the emergence profile

and made of unpolished cerconia due to perfect biocompatibility.

The concept No.1 is based on the individually designed and milled titanium abutment

cemented extra-orally together with CAD/CAM full cerconia crown milled with the screw

opening. The shoulder is on the level of the gingiva up to 1mm

subgingivally for better esthetic outcome. The restoration is screw-

reteined.

Concept No.2 is a custom-produced abutment based on a standard titanium base cemented with a

cerconia custom-milled part supporting the soft tissue and

creating its margin 1 mm over the gingiva level. A full ceramic crown

can be cemented on this type of custom abutment intra-orally for cement retained or cemented extra-

orally with the srew opening for screw-retained restoration.

EAO Paris - sept 2016

38

The Twinkon® concept

Objectives

Materials and methods

Results

Conclusion

This study evaluates the long-term impact of the design of the Twinkon® implant on the stability of peri-implant tissues.

• A study conducted on 90 Twinkon® implants in 34 patients

• 5 years after their loading

Evaluation criteria : - rate of peri-implant diseases : mucositis and

peri-implantitis - implant success according to Misch criteria - radiological assessment of bone loss around

these implants

• 98,9 % survival rate • 40,7 % mucositis • 3,5 % peri-implantitis • average bone loss near to zero

(0,00 mm ± 0,72)

• bone stability or increased bone level despite some adverse clinical situations

Radiological evaluation of marginal bone loss

D0 D0 + 5 years

• prosthetic crimping by its external morse taper (1)

• tissular crimping by its concave neck : the Tissue Creeping Profile (2)

1

2

D0 D0 + 5 years

Immediate implant placement Thin biotype

BibliographyThe design of the Twinkon® implant must influence local tissue behaviour. In certain situations, where local bone or mucous membrane-conditions didn’t enable ideal t h re e - d i m e n s i o n a l i m p l a n t positioning, we demonstrated peri-implant tissue-stability.

AHN SY, HAN CH, HEO SJ, KIM TI, SEOL YJ, LEE YM, KU Y, LEE HJ, CHUNG CP, HAN SB, RHYU IC. Soft tissue responses to differential shapes of the implant abutment. J Korean Acad Periodontol 2006;36(1):167-177.

BOLLE C, EXBRAYAT P, FAU D, GRISTCH K, GROSGOGEAT B. Protocole d’étude de l’interface implants-tissus péri-implantaires chez l’animal. Congrès de la société française de Parodontologie et d’Implantologie Orale. Strasbourg 3-5 Juin 2010.

DOUILLARD Y, BOREL JF, DUCHATELARD P. Twinkon : une révo lu t ion conceptue l le . Imp lan t Ch i ru rg ie P ro thèse . 2009;15:215-223.

Topic: Implant therapy outcomes, peri-implant biology aspects

Add Poster

Number

Can implant design influence local tissue behaviour ?

Thibaut MONEDIERE, Philippe DUCHATELARD, Jean-Luc VEYRUNE, Jean-François BOREL

PBI537

Contact info :

thmonediere@hotmail.fr

to access the posters online, please download the application

EAO Paris - sept 2016

39

1st prize communications EAO 2016

EAO Paris - sept 2016

Campos de actividadImplantologíaCirugía pre-implantariaCirugía ortognáticaCirugía reconstructivaCirugía traumatológica facialCirugía carcinológicaCirugía oralCirugía cranealOrtodonciaFormación

Settori di attivitàImplantologiaChirurgia preimplantareChirurgia ortognaticaChirurgia ricostruttivaChirurgia traumatologica del visoChirurgia oncologicaChirurgia oraleChirurgia cranicaOrtodonziaFormazione

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