atlas du diabete

7/23/2019 Atlas du diabete

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ATLAS duDIABTEde la FID6e dition


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02 I Atlas du diabte de la FIDI Sixime dition

I st o

c k ph

ot o. c om


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Atlas du diabte de la FIDI Sixime ditionI 03

T A B L E D E M A T I R E

Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

Chapitre 4

Chapitre 5

Chapitre 6

Table des matiresRemerciements 05Avant-propos 07Introduction 09Rsum 11

Quest-ce que le diabte ? 19Diabte de type 1 22Diabte de type 2 23Diabte gestationnel 23Intolrance au glucose et anomalie de la glycmie jeun 24Complications du diabte 24Autres complications 26

Le fardeau mondial 29Diabte et intolrance au glucose 322.1 Diabte 342.2 Diabte non diagnostiqu 382.3 Intolrance au glucose 402.4 Le diabte chez les jeunes 422.5 Hyperglycmie pendant la grossesse 442.6 Mortalit 462.7 Dpenses de sant 48

Aperus rgionaux 51Perspective mondiale 543.1 Afrique 563.2 Europe 583.3 Moyen-Orient et Afrique du Nord 603.4 Amrique du Nord et Carabes 62

3.5 Amrique centrale et du Sud 643.6 Asie du Sud-Est 663.7 Pacique occidental 68

La problmatique mondiale du diabte 714.1 Analyse mondiale de la rtinopathie diabtique 764.2 Taux dacidoctose diabtique au moment du diagnostic chez les jeunesatteints de diabte de type 1 784.3 Le diabte au sein des populations indignes 804.4 Le diabte dans les communauts rurales 82

tablir des liens entre les niveaux local et mondial 855.1 Soutenir lagenda mondial pour le diabte 885.2 Inclure le diabte dans le dveloppement 90

5.3 La che dvaluation de la lutte contre le diabte 925.4 Formation des professionnels de la sant dans le domaine du diabte 94

Ressources et solutions 996.1 Le diabte chez les personnes ges 1026.2 Programmes et campagnes de la FID 1046.3 Directives cliniques et dclarations de position 1066.4 propos de la Fdration Internationale du Diabte 110

Annexes et rfrences 113Tableau rcapitulatif par pays : estimations pour 2013 114Tableau dtaill du diabte par pays : estimations pour 2013 128Abrviations et acronymes 142Glossaire 143Rfrences 146Liste des tableaux, cartes et graphiques 153


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Fdration Internationale du Diabte, 2013Aucune partie de cette publication ne peut tre reproduite, traduite ou transmise, sous quelque forme et parquelque moyen que ce soit, sans lautorisation crite pralable de la Fdration Internationale du Diabte.

Premire dition, 2000Deuxime dition, 2003Troisime dition, 2006Quatrime dition, 2009Cinquime dition, 2011Sixime dition, 2013

Version en ligne de lAtlas du Diabte de la FID : www.idf.org/diabetesatlas

ISBN : 2-930229-80-2

Conception et mise en page : De Visu Digital Document DesignPhotos de couverture : istockphoto.com, Tim Nolan


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R E M E R I E M E N T

Remerciements

SponsorsLa Fdration Internationale du Diabte tient exprimer ses remerciements aux sponsors suivantspour leur soutien gnreux la sixime dition :

Comit de la sixime ditionde lAtlas du DiabteNam Han Cho (prsident), David Whiting (vice-prsident), Leonor Guariguata, Pablo AschnerMontoya, Nita Forouhi, Ian Hambleton, Rui Li, AzeemMajeed, Jean Claude Mbanya, Ayesha Motala, K.M.Venkat Narayan, Ambady Ramachandran, WolfgangRathmann, Gojka Roglic, Jonathan Shaw, MartinSilink, D.R.R. Williams, Ping Zhang

quipe de rdactionLeonor Guariguata, Tim Nolan, Jessica Beagley, Ute

Linnenkamp, Olivier JacqmainCollaborateursLa Fdration Internationale du Diabte (FID) voudraitremercier les principaux collaborateurs suivants :Florencia Aguirre, Alex Brown, Nam Han Cho, GiselaDahlquist, la Section consultative sur lducation audiabte (SCED), Sheree Dodd, Trisha Dunning, SirMichael Hirst, Christopher Hwang, Dianna Magliano,Chris Patterson, Courtney Scott, Jonathan Shaw, GyulaSoltsz, Juliet Usher-Smith

Autres collaborateursCarlos Aguilar Salinas, Riyadh Alshamsan, TabassumAmbia, Carmen Gloria Aylwin, Caroline Baan, JulianaChan, Adel A El-Sayed, Laercio Franco, Juan JosGagliardino, Jody Grundman, Lucy Hadley, ChristianHerder, Hak C. Jang, Pili Kamenju, Andre PascalKengne, Tawk Khoja, Mandana Kooijmans, SilviaLapertosa, Kerry Lydon, Ronald Ching Wan Ma, LydiaMakaroff, Chris Millett, Graham Ogle, Martijn Parker,Nasheeta Peer, Lorenzo Piemonte, Salman Rawaf,Joachim Rosenbauer, Segundo Secln, ChamukuttanSnehalatha, Anne Mieke Spijkerman, Teresa Tamayo,Sean Taylor, Sara Webber, Sarah H Wild, Mary Vinocour,Bernard Zinman

Lilly Diabetes

Merck and Co, Inc.

Novo Nordisk A/S Soutenu par unesubvention sans restriction de linitiativeNovo Nordisk Changing Diabetes

Pzer, Inc.

Sano Diabetes


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A V A N T P

R P

En dpit du tableau bien sombre dress par lesnouveaux chiffres, nous disposons dj des connais-sances et de lexpertise ncessaires pour commencer offrir un avenir meilleur aux gnrations venir.Nous devons sensibiliser davantage la population limportance dune alimentation saine et dune activitphysique, surtout chez les enfants et adolescents. Unobjectif essentiel, toutefois, est de crer des envi-ronnements qui mettent en place les bases dunevie saine. Ces mesures sont les plus urgentes dansles pays faible et moyen revenu, qui sont les moinsprpars faire face cette pidmie de trs grandeampleur et dont le dveloppement mme sera mis mal dans son sillage. Il est essentiel que les profes-sionnels de la sant en particulier les prestatairesde soins de premire ligne reoivent une formationadquate et approprie pour pouvoir lutter efcace-ment contre le diabte en premier ressort.Au cours des deux dernires annes, nous avonsprogress sur la voie dun changement politique pourle diabte. Dans la foule de la Dclaration politiquede lONU sur les maladies non transmissibles (MNT),la 66e Assemble mondiale de la sant a dbouch enmai 2013 sur ladoption, lunanimit, par les tatsmembres dun Plan daction mondial, sur une basevolontaire, pour la prvention et la gestion des MNT.Le diabte apparat dsormais en bonne place danslagenda mondial de la sant, avec des objectifs spci-ques pour laccs aux mdicaments essentiels et lalutte contre la progression de lobsit et du diabte.Nous ne pouvons passer ct de cette opportunit.Les gouvernements et les dcideurs, les profession-nels de la sant et les personnes touches par lamaladie doivent rester mobiliss dans cette lutte anque la FID puisse raliser son rve de vivre dans unmonde sans diabte.

Sir Michael HirstPrsident,

Fdration Internationale du Diabte

Cest avec un plaisir mitig que je prside la FdrationInternationale du Diabte pour le lancement de cettesixime dition de lAtlas du Diabte de la FID . Leschiffres publis ici, attestant des millions de personnestouches par lpidmie de diabte, justient lesefforts incessants de la Fdration pour promou-voir une solution cette crise sanitaire mondiale.Les ditions prcdentes de lAtlas ont jou un rledterminant dans le succs de la campagne en faveurdune rsolution des Nations Unies sur le diabte etnos chiffres ont tay la Dclaration politique cons-cutive sur les maladies non transmissibles. Nos effortsnont pas t vains : dsormais, le diabte fait partieintgrante des priorits des dcideurs. Nanmoins, leschiffres de cette dition nous rappellent cruellementle chemin quil reste parcourir. lheure actuelle, 382 millions de personnes sontatteintes de diabte. 316 millions dautres, atteintesdune intolrance au glucose, prsentent un risquelev de contracter la maladie un chiffre alar-mant qui devrait encore augmenter pour atteindre471 millions dici 2035. Le diabte est en progressiondans le monde entier et les pays ont peine suivrele rythme. Lide fausse selon laquelle le diabte est une maladie de riche est toujours dfendue parcertains au dtriment des fonds dsesprmentncessaires pour combattre lpidmie. Pourtant,les chiffres publis dans lAtlas du Diabte de la FID rfutent cette hypothse : un pourcentage stupantde 80 % des personnes atteintes de diabte vit dansdes pays faible et moyen revenu et les personnessocialement dfavorises, quel que soit le pays, sontles plus vulnrables face la maladie. Les foyers dediabte qui se dveloppent actuellement touchent despays au Moyen-Orient, dans le Pacique occidental,en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est,rgions dans lesquelles le dveloppement cono-mique a transform les modes de vie. Ces transitionsrapides induisent des taux dobsit et de diabte sansprcdent ; les pays en voie de dveloppement sontconfronts une vague de problmes de sant sansavoir les ressources adquates pour protger leurpopulation.Dici n 2013, le diabte aura caus 5,1 millions demorts et cot 548 milliards de dollars en dpensesde soins de sant. Sans action concerte pour prvenirle diabte, 592 millions de personnes vivront aveccette maladie dans moins de 25 ans. Or, la plupart deces cas pourraient tre vits. Cependant, sans uneapproche multisectorielle de la socit tout entire,les prvisions inquitantes de cette dition de lAtlasdu Diabte de la FID sont appeles se raliser.

Avant-propos


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I N T R D U T I N

Pour la premire fois, lAtlas du Diabte de la FID propose des estimations de lhyperglycmie durantla grossesse. Cette affection grave et sous-estimeaffecte de nombreuses femmes et leurs nourrissons 21,4 millions denfants ns vivants en 2013, selonles estimations. Non seulement le diabte constitueune grave menace pour la sant de la mre et deson enfant mais les lments dont nous disposonsdmontrent que lhyperglycmie pendant la gros-sesse peut conduire un risque accru pour lenfantde contracter un diabte de type 2 au cours de sa vie,ce qui contribuera encore aux ravages que fait djcette pidmie.Le nombre dtudes de qualit ayant contribu aux

estimations de cette dition de lAtlas du Diabtede la FID est plus lev que jamais. Dautres tudesseront toutefois ncessaires pour dcrire le fardeau dudiabte an damliorer la prcision des estimationset de constituer une base de donnes fondamentalepour sensibiliser efcacement la population au audu diabte.

Professeur Nam Han ChoPrsident,

Comit de la sixime dition delAtlas du Diabte de la FID .

Cette 6e dition de lAtlas du Diabte de la FID faitune fois encore rfrence en matire de donnes surlpidmiologie mondiale du diabte. Les nouvellesestimations reposent sur les fondations poses parles ditions prcdentes et conrment la progressionfulgurante du diabte au cours des quelques derniresannes. On estime pas moins de 382 millions lenombre effarant de personnes atteintes du diabte,avec des progressions spectaculaires dans des paysaux quatre coins du globe. Le fardeau crasant dela maladie continue de peser sur les pays faible etmoyen revenu o vivent quatre personnes atteintes dediabte sur cinq. Ce sont les habitants socio-cono-miquement dfavoriss de chaque pays qui paient leplus lourd tribut au diabte et sont souvent les plusaffects nancirement.Les nouvelles estimations montrent une tendancecroissante au dveloppement du diabte un gede plus en plus jeune, une volution trs inquitantepour les gnrations futures. Si les schmas dmo-graphiques actuels persistent, plus de 592 millionsde personnes seront atteintes de diabte dici unegnration. Ce chiffre tient uniquement comptedes changements enregistrs dans la population etles schmas durbanisation et reprsente plus queprobablement une sous-estimation. Les estimationsdu diabte de type 1 chez les jeunes montrent gale-ment une hausse rapide et inexplique dans plusieursrgions ainsi quune progression du diabte de type 2au sein des populations plus ges.Le fardeau du diabte se rete non seulement dansle nombre croissant de personnes atteintes de diabtemais galement dans la progression du nombre dedcs prmaturs dus au diabte. En 2013, prs dela moiti de tous les dcs dus au diabte chez desadultes ont t enregistrs dans la tranche dge desmoins de 60 ans et, dans des rgions peu dvelop-pes comme lAfrique subsaharienne, cette propor-tion atteint 75 %. tant donn que lesprance de vieaugmente avec la diminution du fardeau des maladiesinfectieuses et que le dveloppement induit des chan-gements rapides dans les modes de vie, ce sont lesrgions en voie de dveloppement qui connatront leschangements les plus importants dans le fardeau dudiabte.

Introduction


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R U M

Les dernires estimations de la FID indiquent que8,3 % dadultes 382 millions de personnes sontatteints de diabte et le nombre de personnes atteintesde cette maladie est suppos dpasser les 592 millionsdans moins de 25 ans. Pourtant, avec 175 millions decas non diagnostiqus lheure actuelle, nombreusessont les personnes atteintes de diabte qui sexposent des complications sans le savoir. De surcrot, avec80 % du nombre total de personnes atteintes dans lespays faible et moyen revenu, o lpidmie samplie une vitesse alarmante, les derniers chiffres de lAtlasdu Diabte de la FID donnent une indication inqui-tante de limpact futur du diabte en tant que menacemajeure pour le dveloppement mondial.

Le diabte sous toutes ses formes impose aux pays descots humains, sociaux et conomiques inacceptables,quel que soit leur niveau de revenu. Depuis la publi-cation du premierAtlas du Diabte de la FdrationInternationale du Diabte en 2000, les ditions succes-sives ont runi des donnes probantes cohrentesdmontrant la progression constante de lincidence etde la prvalence du diabte dans le monde entier. Cette6e dition apporte de nouvelles preuves de mmenature et vhicule un message amer mais invitable: en dpit de lventail doutils notre disposition pourlutter contre la maladie des mdications efcaces,une technologie avance, des stratgies dducation etde prvention sans cesse amliores nous sommesen train de perdre la lutte pour protger les popula-tions du diabte et de ses complications invalidanteset potentiellement fatales.

Rsum

56 M37 M

138 M24 M

72 M35 M

20 M

Nombre de personnes atteintes de diabte par rgion de la FID, 2013

MOYEN ORIENT ETAFRIQUE DU NORDMENA

AMRIQUE CENTRALEET DU SUDSACA

AMRIQUE DU NORDET CARABESNAC

EUROPEEUR

AFRIQUEAFR

ASIEDU SUD EST

SEA

MONDE

382 Mde personnesatteintes dediabte

46%de cas non diagnostiqus

PACIFIQUE OCCIDENTALWP


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MONDE

382 M

Diabte type 1

Situation normale

Diabte gestationnelDiabte type 2

passer inaperu et ne pas tre diagnostiqu pendantdes annes. Dans de tels cas, les personnes atteintesnont pas conscience des dgts long terme queprovoque leur maladie. Le diabte gestationnel, quiapparat pendant la grossesse, peut conduire desrisques importants pour la sant de la mre et de sonenfant et augmenter le risque de contracter un diabtede type 2 par la suite.Tous les types de diabte ncessitent une troite colla-boration entre les personnes atteintes et leurs presta-

taires de soins de sant an de prvenir un ventail decomplications dangereuses et coteuses qui peuvententraner des lsions des yeux, des reins, des piedset du cur et, si elles ne sont pas traites, dbouchersur une mort prmature.

Quest-ce quele diabte ?Les trois types principaux de diabte le diabte detype 1, le diabte de type 2 et le diabte gestationnel se produisent lorsque lorganisme ne parvient pas produire une quantit sufsante dune hormoneappele insuline ou ne peut pas utiliser cette insu-line efcacement. Linsuline agit comme une cl quipermet aux cellules de lorganisme dabsorber leglucose et de lutiliser comme source dnergie.Les personnes atteintes de diabte de type 1, lersultat dun processus auto-immun qui apparattrs soudainement, ont besoin dune insulinothrapiepour survivre. Le diabte de type 2, pour sa part, peut

Le diabte est un

problme grave etcroissant et ses cotspour la socit sontlevs et ne cessentdaugmenter.

AFR109,1%

WP46%

SACA59,8%

SEA70,6%

MENA96,2%

EUR22,4%

2013 2035

NAC37,3%

MONDE

592 Mde personnes

atteintesde diabte

en 2035

increase:

55%

h a u s s e

CELLULES

G L U C

O S E

CELLULES

CELLULES

SANG

SANG

G L U C

O S E

G L U C

O S E

PANCRAS

PANCRAS

PANCRAS

I N S U L

I N E

I N S U L

I N E

INSULINE

CELLULES

CELLULES

CELLULES


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R U M

Top 10 des pays / territoires en termes de nombrede personnes atteintes de diabte (20-79 ans), 2013

Chine

Inde

USA

Brsil

Fdrationrusse

Mexique

Indonsie

Allemagne

gypte

Japon

Millions0 10 20 30 40 50 60 10070 80 90

98,4

65,1

24,4

11,9

10,9

8,7

8,5

7,6

7,5

7,2

Le fardeau mondial La majorit des 382 millions de personnes atteintesde diabte a entre 40 et 59 ans, et 80 % dentre ellesvivent dans des pays faible et moyen revenu. Tous lestypes de diabte sont en progression, en particulier lediabte de type 2 : le nombre de personnes atteintesde diabte aura pratiquement doubl dici 2035.21 millions de cas supplmentaires dhyperglycmiedurant la grossesse contribueraient au fardeaumondial du diabte. Cela quivaut 17 % des enfantsns vivants en 2013 de femmes qui prsentaient unecertaine forme dhyperglycmie durant la grossesse.Tant en termes humains que nanciers, le fardeau dudiabte est norme puisquil provoquera 5,1 millionsde morts et engloutira prs de 548 milliards de dollarsen dpenses de sant (11 % des dpenses totales dansle monde entier) en 2013.

Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013

MOYEN ORIENT ETAFRIQUE DU NORD

PACIFIQUEOCCIDENTAL

23%

23%

23%

24%

24%26%

29%

35%35%

37%

* prvalence comparative

VANUATU LES COOK

LESMARSHALL

TATS FDRSDE MICRONSIE

NAURU

ARABIE SAOUDITE QATAR

KOWET

KIRIBATI

TOKELAU

Plus de 21 millions denfants ns vivantsont t affects parle diabte pendant lagrossesse de leur mre.


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Aperus rgionaux Les rgions sont affectes des degrs trs divers.Avec plus de 138 millions de personnes atteintes,le Pacique occidental compte plus de personnesatteintes de diabte que toute autre rgion. lautreextrmit du classement rgional du diabte, cestlAfrique qui compte actuellement le moins depersonnes atteintes de diabte. Toutefois, ce chiffredevrait doubler dici 2035 et, facteur inquitant pour

la capacit de dveloppement de lAfrique, plus detrois quarts des morts lies au diabte en 2013 ont tenregistrs chez des personnes de moins de 60 ans,cest--dire au plus fort de leur vie active.Les perspectives sont tout aussi inquitantes enAmrique centrale et du Sud, o la population atteintede diabte devrait augmenter de 60 % dici 2035.Le dveloppement rapide a entran une explosionde lpidmie de diabte en Asie du Sud-Est, qui

compte prs dun cinquime de tous les cas de diabterecenss dans le monde. De mme, la richesse et ledveloppement au Moyen-Orient et en Afrique du Nordont conduit des proportions leves de diabte, quitouche un adulte sur dix dans la rgion.Une analyse des dpenses de sant pour le diabte parrgion rvle dnormes disparits dans les rponses lpidmie. Deux rgions ont dpens plus pour lalutte contre le diabte que lensemble des autresrgions : lAmrique du Nord et les Carabes, avec unmontant estim 263 milliards USD soit prs de lamoiti des dpenses mondiales de sant consacresau diabte , et lEurope, avec 147 milliards USD. Endpit du nombre croissant de personnes atteintesde diabte dans leur population, lAsie du Sud-Est etlAfrique ont consacr moins de 1 % de leurs dpensesde sant totales cette maladie.

56 M37 M

138 M24 M

72 M35 M

20 M54%

62%

36%

48%27%

24%

49%

c a s

n o n

d i a g n o s

t i q u

s

Nombre de personnes atteintes de diabte (20-79 ans), 2013 Proportion de cas de diabte (20-79 ans)non diagnostiqus, 2013

Dpenses de sant mondiale dues au diabte(20-79 ans)

$$$548milliardsUSD627milliardsUSD

En 2013, le diabte acaus 5,1 millionsde dcs . Toutes les sixsecondes, une personnemeurt du diabte.


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RGIONDE LA FID

2013MILLIONS

2035MILLIONS

HAUSSE%

Afrique 19,8 41,4 109%

Moyen-Orient et Afrique du Nord 34,6 67,9 96% Asie du Sud-Est 72,1 123 71% Amrique centrale et du Sud 24,1 38,5 60% Pacique occidental 138,2 201,8 46% Amrique du Nord et Carabes 36,7 50,4 37% Europe 56,3 68,9 22%

Monde 381,8 591,9 55%

147 Md14 Md

263 Md26 Md

88 Md76%

28%

50%38%

44%

55%44%

m o r

t a l i t 1 2

* P r v a

l e n c e c o m p a r a t i v e


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C h a p

i t r e

2

L E F A R D E A U M N D I A L

C a r

t e 2

. 2

N o m

b r e

d e p e r s o n n e s a t

t e i n t e s

d e

d i a b t e

( 2 0 - 7 9 a n s ) , 2

0 1 3

< 1 0 0

. 0 0 0

1 0 0

. 0 0 0 - 5

0 0 . 0

0 0

5 0 0

. 0 0 0 - 1 . 0

0 0 . 0

0 0

1 . 0

0 0 . 0 0 0 - 1 0 . 0 0 0 . 0 0 0

1 0

. 0 0 0 . 0

0 0 - 2

0 . 0 0 0

. 0 0 0

> 2 0

. 0 0 0 . 0 0 0


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CotLe cot associ au diabte dcoule dun recours accruaux services de sant, dune perte de productivitet dune invalidit, qui peuvent constituer un lourdfardeau pour la personne, sa famille et la socit.Lorsquune personne est atteinte depuis longtemps dediabte non diagnostiqu, les opportunits et les bn-ces potentiels lis un diagnostic et un traitementprcoces sont perdus. De plus, le cot du diabte nondiagnostiqu est considrable. Une tude ralise auxtats-Unis a rvl que le diabte non diagnostiqutait responsable dune augmentation de 18 milliardsUSD en frais de soins de sant par an.5

Identication des personnesatteintes de diabteLidentication opportuniste des personnes prsen-tant des facteurs risque de diabte de type 2 nondiagnostiqu est faisable et rentable.6 Des scores derisque et des tests sous forme de liste de contrle des facteurs de risque ont t mis au point dans denombreux pays, sur la base dtudes pidmiolo-giques des populations locales, et sont largementdisponibles. Bien que le diabte non diagnostiqupose un problme majeur, un dpistage lchelle dela population entire nest pas appropri. Les paysdoivent dabord dvelopper des systmes de santrpondant aux besoins des personnes atteintes decette maladie. La priorit doit tre accorde dessoins et un traitement de qualit des personnesatteintes de diabte diagnostiqu. Un dpistage cibldes personnes prsentant un risque lev de diabtenon diagnostiqu peut tre envisag une fois quun

systme oprationnel de soins est en place.

Estimation des cas dediabte non diagnostiquDes tudes ralises parmi la population sont la basede lestimation des cas de diabte non diagnostiqu. Ledpistage du diabte est ralis parmi un chantillonde personnes vivant dans une rgion donne, ce quipermet didentier la fois les cas dj connus et lescas non diagnostiqus jusqualors. LAtlas du Diabtede la FID a estim les cas de diabte non diagnostiquen se basant sur des tudes reprsentatives ralisesparmi la population indiquant la proportion de casnon diagnostiqus auparavant. Les conclusions de cestudes ont ensuite t combines par rgion et parcatgorie de revenus an de gnrer une estimationensuite applique aux estimations de la prvalence.Pour en savoir plus sur les mthodes et les rsultats,vous pouvez consulter larticle publi sur le site www.idf.org/diabetesatlas.

2.2 Diabtenon diagnostiquSelon les estimations de la FID, 175 millions depersonnes, soit prs de la moiti des personnesatteintes de diabte, ne savent pas quelles souffrentde cette maladie. Dans la plupart des cas, il sagitde diabte de type 2. Plus la maladie est diagnosti-que et gre tt, plus les chances de prvenir lescomplications svres et coteuses sont leves. Parconsquent, il est urgent de pouvoir diagnostiquer lamaladie et fournir des soins appropris aux personnesatteintes de diabte.

Disparits selon la rgionAucun pays na diagnostiqu lensemble de ses cas dediabte. En Afrique subsaharienne, o les ressourcesfont souvent dfaut et o le dpistage du diabte nestpas toujours une priorit pour les gouvernements,la proportion de personnes atteintes de diabte nondiagnostiqu atteint 90 % dans certains pays.1 Mmedans les pays revenu lev, la maladie nest pasdiagnostique chez environ un tiers des personnesatteintes de diabte. La rgion Asie du Sud-Est(35,1 millions) et la rgion Pacique occidental(74,7 millions) runies rassemblent plus de 60 % despersonnes atteintes de diabte non diagnostiqu.Dans lensemble, 84 % des personnes atteintes dediabte non diagnostiqu vivent dans des pays faibleet moyen revenu.

ComplicationsUne personne atteinte de diabte peut vivre plusieursannes sans prsenter aucun symptme. Pendant cetemps, la glycmie leve endommage silencieuse-ment lorganisme et des complications peuvent sedvelopper. Les complications associes au diabtesont tellement diverses que mme en prsencede symptmes, le diabte nest pas toujours envi-sag comme la cause de ces troubles, moins quedes tests prcis et opportuns soient raliss. Lespersonnes dont le diabte nest pas diagnostiqu neprennent aucune mesure an de grer leur glycmieou dadapter leur mode de vie. Des tudes ont montrque de nombreuses personnes atteintes de diabtenon diagnostiqu prsentent dj des complicationstelles quune maladie rnale chronique, une insuf-sance cardiaque chronique, une rtinopathie ou uneneuropathie.2-4


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C h a p

i t r e

2


Carte 2.3 Prvalence* (%) du diabte non diagnostiqu (20-79 ans), 2013

*Prvalence comparative

< 1 1-2,5 2,5-3

3-4,5 4,5-6 > 6

Tableau 2.3 Diabte non diagnostiqu (20-79 ans) par rgion de la FID et catgorie de revenus, 2013

RGION

DE LA FID

PROPORTION DE CAS

NON DIAGNOSTIQUS %

CAS

MILLIONSAfrique 12.4

Pays faible revenu 75,1Pays moyen revenu 46,0

Europe 20,1Pays faible revenu 29,3Pays moyen revenu 35,1Pays revenu lev 36,6

Moyen-Orient et Afrique du Nord 16,8Pays faible revenu 50,0Pays moyen revenu 50,0Pays revenu lev 40,7

Amrique du Nord et Carabes 9,9Pays faible revenu 29,4Pays moyen revenu 25,0Pays revenu lev 27,7

Amrique centrale et du Sud 5,8Pays moyen revenu 24,1

Asie du Sud-Est 35,1Pays faible revenu 43,6Pays moyen revenu 49,1

Pacique occidental 74,7Pays faible revenu 63,0Pays moyen revenu 54,1Pays revenu lev 49,4


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Graphique 2.3 Nombre de personnesprsentant une IG, selon lge(20-79 ans), 2013 et 2035

2.3 Intolranceau glucoseLintolrance au glucose (IG), tout comme lanomaliede la glycmie jeun (AGJ), est reconnue comme un

stade prcdant le diabte, au cours duquel la glycmieest plus leve que la normale. Par consquent, lespersonnes prsentant une intolrance au glucose sontexposes un risque lev de dvelopper le diabte detype 2, mme si elles ne dveloppent pas toutes cettemaladie. Chez plus dun tiers des personnes prsen-tant une intolrance au glucose, la glycmie redescend un niveau normal aprs plusieurs annes.1

Des donnes relatives lintolrance au glucosesont prsentes dans ce rapport car lintolrance auglucose accrot considrablement le risque de dve-lopper le diabte de type 21 et est lie lapparitionde maladies cardiovasculaires2-3. De plus, les tudesportant sur des personnes prsentant une intolranceau glucose ont permis de dgager certaines donnesparmi les plus probantes en matire de prvention dudiabte de type 2.

PrvalenceSelon les estimations, environ 316 millions depersonnes, soit 6,9 % des adultes, prsentent uneintolrance au glucose travers le monde. La grandemajorit (70 %) de ces personnes vivent dans des pays faible et moyen revenu. Selon les projections, en2035, le nombre de personnes prsentant une intol-rance au glucose devrait atteindre 471 millions, soit8,0 % de la population adulte.

Rpartition selon lgeLes adultes prsentant une intolrance au glucoseont pour la plupart moins de 50 ans (153 millions) et,en labsence de traitement, sont exposs un risquelev dvolution vers le diabte de type 2 au cours deleur vie. En 2035, cette catgorie dge rassemblerale plus grand nombre de personnes prsentant uneintolrance au glucose, soit 198 millions, comme lemontre le graphique 2.3. Il est important de soulignerque prs dun tiers des personnes prsentant actuel-lement une intolrance au glucose a entre 20 et 39 anset est donc susceptible dtre expos un risque lev

de diabte pendant de longues annes, pour autantque ces personnes ne dveloppent pas la maladie.La prvalence de lintolrance au glucose est gnra-lement similaire celle du diabte. Elle est toutefoislgrement suprieure dans les rgions Afrique etEurope et lgrement infrieure dans la rgion Asiedu Sud-Est.

Graphique 2.4 Prvalence (%) des personnesprsentant une IG (20-79 ans),selon lge et le sexe, 2013

200

180160

140

120

100

80

60

4020

0

M i l l i o n s

20-39 40-59 60-79ge (annes)

16

14

12

10

8

64

2

0 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

ge (annes)

%

Femmes Hommes

2013 2035


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2


Tableau 2.4 Top 10 des pays/territoires en termes de prvalence* (%) de lIG (20-79 ans),2013 et 2035

PAYS/TERRITOIRE

2013 (%)

PAYS/TERRITOIRE

2035 (%)

Kowet 17,9 Pologne 19,3Qatar 17,1 Kowet 18,1mirats arabes unis 16,6 Qatar 17,4Pologne 16,5 mirats arabes unis 17,0Bahren 16,3 Bahren 16,7Malaisie 15,2 Malaisie 15,3RAS de Hong Kong 13,3 RAS de Hong Kong 13,2Nicaragua 12,9 Anguilla 13,0Japon 12,6 Guadeloupe 13,0Singapour 12,4 RAS de Macao 12,9


Carte 2.4 Prvalence* (%) de lintolrance au glucose (20-79 ans), 2013

< 6 6-8 8-10

10-12 12-14 > 14*Prvalence comparative


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Lincidence du diabte de type 1 chez les enfants esten hausse dans de nombreux pays, en particulier chezles moins de 15 ans. Bien que des donnes solidestendent mettre en vidence des diffrences gogra-phiques en ce qui concerne cette tendance, laugmen-tation annuelle globale est estime environ 3 %.1,2 Des preuves montrent que lincidence augmente plusrapidement dans certains pays dEurope centrale etde lEst, o la maladie est moins frquente. En outre,diverses tudes europennes ont suggr que, entermes relatifs, laugmentation la plus marque taitenregistre chez les enfants plus jeunes.Des preuves montrent galement quune tendancesimilaire existe dans de nombreuses autres rgionsdu monde. Toutefois, les donnes relatives linci-dence en Afrique subsaharienne sont rares ou inexis-tantes. Des efforts particuliers doivent tre dploysan de collecter davantage de donnes, en particulierdans les pays o la condition risque de ne pas trediagnostique.

Selon les estimations, environ 79.100 enfants de moinsde 15 ans dveloppent le diabte de type 1 chaqueanne dans le monde. Selon les estimations, sur les497.100 enfants atteints de diabte de type 1, 26 %vivent dans la rgion Europe, qui possde les esti-mations les plus ables et les plus rcentes de linci-dence, et 22 % dans la rgion Amrique du Nord etCarabes.

Le diabte de type 2chez les jeunesDes preuves montrent que le diabte de type 2 chezles enfants et les adolescents est en augmentationdans certains pays. Cependant, les donnes ablessont rares.4 Comme dans le cas du diabte de type 1,de nombreux enfants atteints de diabte de type 2risquent de dvelopper des complications au dbut delge adulte, qui constitueraient un lourd fardeau pourleur famille et la socit. tant donn que lobsit etla sdentarit deviennent de plus en plus frquentesparmi les jeunes dans de nombreux pays, le diabtede type 2 apparaissant pendant lenfance pourraitdevenir un problme mondial de sant publique auxlourdes consquences. Il est urgent de disposer deplus amples informations sur cet aspect de lpidmiede diabte.

2.4 Le diabtechez les jeunesLe diabte de type 1 est un des troubles endocrinienset mtaboliques les plus frquents chez les enfants. Lenombre annuel denfants dveloppant cette forme dediabte connat une progression rapide, en particulierparmi les plus jeunes. Dans un nombre croissant depays, le diabte de type 2 est galement diagnostiquchez les enfants.

Les dsLinsulinothrapie permet de sauver la vie despersonnes atteintes de diabte et doit tre maintenue vie. Une personne atteinte de diabte de type 1 doitse conformer un plan dautogestion structur, quicomprend ladministration dinsuline, la surveillancede la glycmie, la pratique dune activit physique etune alimentation saine. Dans de nombreux pays, enparticulier dans les familles faible revenu, laccs des outils dauto-traitement, y compris lducation lautogestion et linsuline, est limit. Il en rsultedes handicaps svres et des dcs prmaturs chezles enfants atteints de diabte.De nombreux enfants et adolescents peuvent prouverdes difcults faire face leur condition sur le planmotionnel. Le diabte peut entraner des discrimina-tions et limiter les contacts sociaux. Il peut aussi avoirun impact sur les rsultats scolaires dun enfant. Lecot du traitement et du matriel de suivi, associ auxbesoins quotidiens dun enfant atteint de diabte, peuttre trs lourd supporter, sur les plans nancier etmotionnel, par lensemble de la famille.

Incidence et prvalencedu diabte de type 1 chezles enfantsDeux projets collaboratifs internationaux, ltudeDiabetes Mondiale (DIAMOND)1 et ltudeEurope andDiabetes (EURODIAB),2 ainsi que, plus rcemment auxtats-Unis, ltudeSEARCH for Diabetes in Youth ,3 ont jou un rle dterminant dans le suivi de la tendancede lincidence (nombre de personnes dveloppant unemaladie au cours dune anne) du diabte. Pour cefaire, des registres rgionaux ou nationaux ont tcrs au sein de la population, sur la base de d-nitions normalises, de formulaires de collecte dedonnes et de mthodes de validation.


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EN BREF 2013

Population totale denfants (0-14 ans, milliards) 1,9

DIABTE DE TYPE 1 CHEZ LES ENFANTS (0-14 ANS)Nombre denfants atteints de diabte de type 1 (milliers) 497,1Nombre denfants par an (milliers) 79,1Augmentation annuelle de lincidence (%)1,2 3

Graphique 2.5 Estimation du nombre denfants (0-14 ans) atteintsde diabte de type 1, par rgion de la FID, 2013

120

100

80

60

40

20

0 AFR EUR MENA NAC SACA SEA WP

M i l l i e r s

Carte 2.5 Nouveaux cas de diabte de type 1 (0-14 ans, par 100.000 enfants et par an), 2013

< 1.5 1.5-5 5-8,5

8,5-14 14-24 > 24

Pas de donnes


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Des diffrences rgionales sobservent en ce quiconcerne la prvalence (%) de lhyperglycmie durantla grossesse : la rgion Asie du Sud-Est, avec 25,0 %,afche la prvalence la plus leve, contre 10,4 % dansla rgion Amrique du Nord et Carabes. Le chiffreahurissant de 91,6 % de cas dhyperglycmie durant lagrossesse a t enregistr des pays faible et moyenrevenu, o laccs aux soins maternels est souventlimit.La prvalence de lhyperglycmie durant la grossesseaugmente rapidement avec lge et est la plus levechez les femmes de plus de 45 ans (47,7 %), bien queles grossesses soient moins nombreuses dans cettecatgorie dge. Cela explique pourquoi 23 % seule-ment des cas dhyperglycmie durant la grossesse travers le monde concernent des femmes de plus de35 ans, alors que le risque de dvelopper ce troubleest suprieur chez ces femmes.

Estimation de la prvalenceComme les mthodes et critres utiliss pour identierles femmes atteintes dhyperglycmie durant la gros-sesse sont trs diversis, il est difcile de raliser descomparaisons entre les tudes et destimer la prva-lence.2 Nanmoins, la publication rcente dune direc-tive de lOrganisation mondiale de la sant relative audiagnostic de lhyperglycmie pendant la grossessecontribuera normaliser lapproche destimation dela prvalence.3

Des donnes relatives lhyperglycmie pendant lagrossesse, provenant dtudes, taient disponiblespour 34 pays rpartis travers toutes les rgions dela FID. Bien que chaque rgion soit reprsente, la

majorit des tudes a t ralise dans des pays revenu lev. De plus amples informations sur lesmthodes utilises an de gnrer les estimationssont disponibles sur le site www.idf.org/diabetesatlas.

2.5 Hyperglycmiependant la grossesseLa glycmie leve, ou hyperglycmie, est un desproblmes de sant les plus frquents pendant lagrossesse. 1 Lhyperglycmie pendant la grossessepeut tre le rsultat soit dun diabte prexistantchez une femme enceinte, soit de lapparition dunersistance linsuline au cours de la grossesse,cest--dire un diabte gestationnel. Contrairementau diabte prexistant chez la femme enceinte, lediabte gestationnel disparat aprs laccouchement.Lhyperglycmie pendant la grossesse est considre(cf. encadr 6.1) comme un diabte prexistant oucomme un diabte gestationnel, selon la glycmiemesure lors du dpistage.

Risques et complicationsToute hyperglycmie non gre pendant la grossessepeut provoquer des complications lors de laccouche-ment, la fois chez la mre et lenfant. Comme laprvalence de lobsit et du diabte chez les femmesen ge de procrer ne cesse daugmenter danstoutes les rgions, la prvalence de lhyperglycmieaugmente aussi. En outre, les femmes qui dveloppentun diabte gestationnel sont exposes un risqueaccru de diabte de type 2 au cours de leur vie.2 Lesbbs ns dune mre prsentant une hyperglycmiependant leur grossesse sont eux aussi exposs unrisque accru de dvelopper le diabte de type 2 plustard dans la vie.

PrvalenceSelon les estimations de la FID, en 2013, 21,4 millionsdenfants, soit 16,8 % des enfants ns vivants, ont unemre ayant dvelopp une forme quelconque dhyper-glycmie durant leur grossesse. Selon les estimations,16 % de ces cas taient dus un diabte prexistant la grossesse et auraient d tre suivis attentivementpendant la grossesse et aprs laccouchement.


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EN BREF 2013Total des enfants ns vivants (20-49 ans, millions) 127,1

HYPERGLYCMIE PENDANT LA GROSSESSE CHEZ LES FEMMES (20-40 ANS)Prvalence mondiale (%) 16,9

Prvalence comparative (%) 14,8Nombre denfants ns vivants dont la mre a prsent une hyperglycmie pendant la grossesse (millions) 21,4Part pouvant tre due au diabte prexistant la grossesse (%) 16,0

Tableau 2.5 Hyperglycmie pendant la grossesse (20-49 ans), par rgion de la FID, 2013

RGIONDE LA FID

Cas chez les enfantsns vivants

MILLIONSPrvalence*

%

Part de cas pouvant tre due audiabte prexistant la grossesse

%AFR 4,6 14,4 19,6EUR 1,7 12,6 10,9MENA 3,4 17,5 17,7NAC 0,9 10,4 24,9SACA 0,9 11,4 17,3SEA 6,3 25,0 9,5WP 3,7 11,9 14,1*Prvalence comparative

Carte 2.6 Sources de donnes fournissant des informations sur laprvalence de lhyperglycmie pendant la grossesse, 2013

1-3 3-5 5-7

7-9 9-15 > 15

Pas de donnes


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TendanceLe nombre de dcs imputables au diabte en 2013est suprieur de 11 % aux estimations de 2011.1,2 Cetteaugmentation est en grande partie due la haussedu nombre de dcs dus cette condition dans lesrgions Afrique, Pacique occidental et Moyen-Orientet Afrique du Nord. Cette situation peut sexpliqueren partie par une augmentation de la prvalencedu diabte dans certains pays densment peuplsde chacune de ces rgions. Alors quune baisse dela mortalit due diverses MNT a t documentedans certains pays,3 une telle diminution na pas trapporte pour le diabte.

Prcision des donnesrelatives la mortalitLes estimations relatives la mortalit doivent treinterprtes avec prudence. Nanmoins, elles sont

probablement plus ralistes que les estimationsbases sur les sources courantes des statistiquessanitaires, qui sous-estiment invariablement le poidsde la mortalit due au diabte, en grande partie parceque le diabte nest gnralement pas mentionncomme cause de la mort sur le certicat de dcs.Une part considrable de ces dcs pourrait tre vitegrce des actions de sant publique axes sur laprvention du diabte et de ses complications, menesau sein de la population, et lamlioration des soinsde toutes les personnes atteintes de diabte.4

2.6 MortalitLe diabte et ses complications sont des causesmajeures de mortalit prcoce dans la plupart despays. Les maladies cardiovasculaires (cf. chapitre 1)sont une des causes principales de dcs parmiles personnes atteintes de diabte. Dans certainespopulations, elles sont lorigine de 50 % ou plusdes dcs dus au diabte. Lestimation du nombre dedcs dus au diabte est complexe car, dune part,plus dun tiers des pays ne disposent pas de donnesrelatives la mortalit associe au diabte et, dautrepart, les statistiques sanitaires courantes existantessous-estiment le nombre de dcs dus au diabte. Andvaluer la mortalit de manire plus raliste, lAtlasdu Diabte de la FID sest base sur une approchede modlisation visant estimer le nombre de dcspouvant tre imputs au diabte.3

Le fardeau de la mortalitEnviron 5,1 millions de personnes ges de 20 79 anssont dcdes du diabte en 2013, soit 8,4 % de lamortalit mondiale, toutes causes confondues, pourcette catgorie dge. Ce nombre de dcs estim estdune ampleur similaire au nombre cumul de dcsdus diverses maladies infectieuses graves consid-res comme des priorits majeures de sant publique[*] et quivaut un dcs toutes les six secondes.Prs de la moiti (48 %) des personnes dcdes dudiabte avaient moins de 60 ans. Le plus grand nombrede dcs dus au diabte est observ dans les payso les personnes atteintes de diabte sont les plusnombreuses : Chine, Inde, tats-Unis et Fdrationde Russie.

Rpartition selon le sexeIl existe peu de diffrences entre les hommes et lesfemmes en ce qui concerne le nombre total de dcsdus au diabte. Toutefois, des diffrences importantessont observes dans la rpartition de ces dcs.Dans toutes les rgions, lexception du Moyen-Orientet de lAfrique du Nord ainsi que du Pacique occi-dental, le diabte est lorigine dune plus grandeproportion de dcs chez les femmes que chez leshommes et est lorigine dun quart de lensemble desdcs chez les femmes dge moyen. Cette disparitest probablement due au taux suprieur de mortalitimputable dautres causes chez les hommes.

* En 2009, 1,8 million de personnes sont dcdes duVIH/SIDA5, 781 000 du paludisme6 et 1,3 million de latuberculose.7


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Carte 2.7 Dcs imputables au diabte (20-79 ans), 2013

Graphique 2.6 Dcs imputables au diabte, par rapport au nombretotal de dcs (20-79 ans), par rgionde la FID, 2013

15

10

5

0 AFR EUR MENA NAC SACA SEA WP

%

< 100 100-1.500 1.500-8.000

8.000-40.000 40.000-100.000 > 100.000

Pas de donnes


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Disparits dans lesdpenses de santIl existe une grande disparit entre les rgions etles pays en ce qui concerne les dpenses de santdues au diabte. Seulement 20 % des dpenses desant mondiales dues au diabte ont t consentiesdans des pays faible et moyen revenu, o vivent80 % des personnes atteintes de diabte. Selon lesestimations, les dpenses en soins de sant dues audiabte taient en moyenne de 5.621 USD (5.305 DI) parpersonne atteinte de diabte dans les pays revenulev, contre 356 USD (545 DI) dans les pays faibleet moyen revenu.Les tats-Unis ont consacr 239 milliards USD deleurs dpenses de sant au diabte, soit 36 % desdpenses de sant mondiales. En revanche, la Chine,pays o vit la majorit des personnes atteintes dediabte, na dpens que 38 milliards USD pourcette maladie, soit moins de 7 % du total mondial.

Les dpenses cumules des trois premiers pays, savoir les tats-Unis, lAllemagne et le Japon, repr-sentaient plus de la moiti du total des dpenses desant mondiales consacres au diabte en 2013. Demme, la Norvge a investi en moyenne 10.368 USDpour le diabte, par personne atteinte du diabte, alorsque des pays comme la Rpublique centrafricaine,la Somalie et lrythre lui ont consacr moins de30 USD.

Le fardeau conomiquePar rapport aux personnes vivant dans des pays revenu lev, les personnes habitant dans des pays faible et moyen revenu paient de leur poche uneplus grande part des dpenses de sant en raisonde labsence dassurance sant et de services mdi-caux publics. En Amrique latine, par exemple, lesfamilles paient de leur poche entre 40 % et 60 % desdpenses mdicales.1 Dans certains des pays les pluspauvres, les personnes atteintes de diabte et leurfamille supportent la quasi-totalit du cot des soinsmdicaux.La mise en place de mesures peu coteuses et simplespermettrait de rduire le lourd fardeau conomique dudiabte. Beaucoup de ces mesures sont rentables et/ou conomiques, mme dans les pays en dveloppe-ment.2 Nanmoins, elles restent peu utilises.

2.7 Dpenses de santLe diabte fait peser un lourd fardeau conomique surles personnes qui en sont atteintes et sur leur famille,mais aussi sur les systmes nationaux de sant etsur les pays. En 2013, les dpenses de sant duesau diabte reprsentaient 10,8 % des dpenses desant totales travers le monde. Environ 90 % despays traits dans ce rapport ont consacr de 5 18 %de leurs dpenses de sant totales au diabte. Lesdpenses de sant englobent les dpenses mdicalesdues au diabte consenties par les systmes de santainsi que par les personnes atteintes de diabte etleur famille.

Dpenses de santmondialesLes dpenses de sant mondiales destines traiter lediabte et prvenir ses complications ont atteint aumoins 548 milliards USD en 2013. En 2035, selon lesprojections, ce chiffre devrait dpasser 627 milliardsUSD. Exprimes en dollars internationaux (DI), quicorrigent les diffrences de pouvoir dachat, lesdpenses de sant mondiales dues au diabte sontestimes au moins 581 milliards DI en 2013 et678 milliards DI en 2035. Daprs les estimations,1.437 USD (1.522 DI) en moyenne ont t dpenss parpersonne atteinte du diabte travers le monde pourle traitement et la gestion de cette maladie en 2013.Les dpenses de sant dues au diabte ne sont pasrparties de manire uniforme entre les catgoriesdge et entre les sexes. Les estimations montrentque 75 % des dpenses de sant mondiales dues audiabte en 2013 concernaient les personnes gesde 50 79 ans.


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*Voir glossaire

Carte 2.8 Dpenses de sant moyennes lies au diabte, par personneatteinte de diabte (20-79 ans) (USD), R=2*, 2013

Graphique 2.7 Dpenses de sant dues au diabte, selon lge(USD, R=2), 2013

< 50 50-500 500-1.500

1.500-3.000 3.000-6.500 > 6.500

Pas dedonnes

160140120100806040200

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79

M i l l i a r d s

ge (annes)


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I st o

c k ph

ot o. c om


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3Aperusrgionaux

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Les dpenses de santconsacres au diabtetaient plus leves enAmrique du Nord et auxCarabes que dans touteautre rgion.

Au Moyen-Orient eten Afrique du Nord,1 adulte sur 10 estatteintde diabte.

/10En Asie du Sud-Est,

la moiti d es cas dediabte n est pas diagnos tique.

$$$


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LEurope a la prvalence laplus leve DENFANTSATTEINTS DE DIABTEDE TYPE 1.

Dans le Pacique occidental,

138 millions dadultessont atteints de diabte,soit le nombre le plus levparmi toutes les rgions.

En Afrique, 76 % despersonnes dcdesdu diabteavaientmoins de 60 ans.

60%En Amrique centraleet du Sud, le nombrede personnes atteintesde diabte augmenterade 60 % dici 2035.


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3AperusrgionauxMoyen-Orient et Afrique du Nord a la prvalence laplus leve en termes dadultes atteints de diabte(10,9 %). Elle est suivie de prs par les 9,6 % de largion Amrique du Nord et Carabes, tandis que 8,2 %des adultes de la rgion Amrique centrale et du Sudsont atteints de diabte (tableau 3.0).Le tableau est similaire en ce qui concerne lintol-rance au glucose. Selon les estimations, avec un chiffre

de 110 millions environ, la rgion Pacique occidentalabrite le plus grand nombre de personnes prsentantune intolrance au glucose et, par consquent, unrisque lev de dvelopper le diabte de type 2, bienque la rgion Amrique du Nord et Carabes afchela prvalence comparative la plus leve, avec 12,1 %de la population adulte atteinte. travers le monde, laprvalence de lintolrance au glucose est infrieure celle du diabte, mais si lintolrance au glucose nestpas traite de manire prcoce, elle risque dvoluervers le diabte.

Dcs dus au diabteLa mortalit imputable au diabte varie de 8,6 % detous les dcs dadultes gs entre 20 et 79 ans dansla rgion Afrique presque 15,8 % dans la rgionPacique occidental. Au moins la moiti de toutesles personnes dcdes du diabte avait moins de60 ans. Le diabte est une cause majeure de mortalit travers le monde. Ds lors, des investissementsdans la rduction de ce fardeau sont justis etncessaires.

Perspective mondialeLa majorit des personnes atteintes de diabte vitdans les rgions les moins dveloppes de la plantesur le plan conomique. Mme en Afrique, la rgiono la prvalence est la plus faible, le nombre de dcsdus au diabte en 2013 est estim environ 522 600.Les diffrences de raction lpidmie travers lemonde sont immenses : bien que 80 % des personnesatteintes de diabte vivent dans des pays faible etmoyen revenu, seuls 20 % des dpenses de santmondiales consacres cette maladie ont t rali-ses dans ces pays.Une vue densemble mondiale de lpidmie est essen-tielle an de comprendre les vritables dimensions dufardeau du diabte et ses consquences. Ce chapitreprsente un aperu de chacune des sept rgions dela FID : Afrique (AFR), Europe (EUR), Moyen-Orient etAfrique du Nord (MENA), Amrique du Nord et Carabes(NAC), Amrique centrale et du Sud (SACA), Asie duSud-Est (SEA) et Pacique occidental (WP). Chaquergion se caractrise par de grandes diffrences en

termes gographiques et socioconomiques, maisaussi en ce qui concerne la prvalence du diabte, lesdcs lis cette maladie et les dpenses de sant.

Prvalence du diabte etde lintolrance au glucosePas moins de 138 millions de personnes atteintes dediabte vivent dans la rgion Pacique occidental, soitplus que dans toute autre rgion de la FID. LAfriquecompte 19,8 millions de personnes atteintes dediabte, soit la population la plus petite par rapportaux autres rgions, bien que selon les projections, cenombre devrait plus que doubler dici 2035. La rgion


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100

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60

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20

0200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800

C a s

d e d i a b t e

( m i l l i o n s

)

Population (millions)

des autres rgions. La rgion Pacique occidentalna dpens que 88 milliards USD, alors quelleabrite le plus grand nombre de personnes atteintesde diabte. Les rgions Amrique centrale et duSud ainsi que Moyen-Orient et Afrique du Nord ontchacune consacr moins de 5 % de leurs dpensesde sant totales au diabte tandis que les rgionsAsie du Sud-Est et Afrique ont dpens moins de 1 %.

Dpenses de santDes disparits entre les rgions sont clairementvisibles dans les dpenses de sant lies au diabte.Selon les estimations, la rgion Amrique du Nord etCarabes a dpens 263 milliards USD, soit 48 % desdpenses de sant mondiales consacres au diabte.LEurope a quant elle dpens 147 milliards USD.Les dpenses de sant lies au diabte de ces deuxrgions taient suprieures aux dpenses cumules

Tableau 3.0 Estimations rgionales du diabte (20-79 ans), 2013 et 2035

Graphique 3.0 Nombre de personnes atteintes de diabte, par population (20-79 ans)et par rgion de la FID, 2013

2013 2035Augmentation

du nombrede personnes

atteintes dediabte %

RGIONDE LA FID

PopulationMILLIONS

Nombre depersonnes

atteintesde diabte

MILLIONS

Prvalencecomparative

du diabte%

PopulationMILLIONS

Nombre depersonnes

atteintesde diabte

MILLIONS

Prvalencecomparative

du diabte%

AFR 407,9 19,8 5,7 775,5 41,5 6,0 109,6EUR 658,7 56,3 6,8 668,7 68,9 7,1 22,4MENA 374,5 34,6 10,9 583,7 67,9 11,3 96,2NAC 334,9 36,8 9,6 404,5 50,4 9,9 37,3SACA 300,5 24,1 8,2 394,2 38,5 8,2 59,8SEA 883,2 72,1 8,7 1.216,9 123,0 9,4 70,6WP 1.613,2 138,2 8,1 1.818,2 201,8 8,4 46,0Monde 4.572,9 381,8 8,3 5.861,8 591,9 8,8 55,0

AFRSACA

MENAEUR

NAC

La taille du cercle reprsentelaugmentation prvue du nombrede personnes atteintes de diabte,entre 2013 et 2035

WP

SEA


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MortalitBien que 8,6 % seulement de tous les dcs surve-nant dans la rgion Afrique puissent tre attribusau diabte, 76,4 % de ces dcs ont concern despersonnes de moins de 60 ans en 2013. En outre, lenombre de femmes dcdes du diabte tait sup-

rieur de plus de 50 % au nombre dhommes dcdsde cette maladie, en partie parce que les hommes sontplus susceptibles de mourir dautres causes, tellesquun conit arm, et parce que dans de nombreuxcas, les femmes ont un accs limit aux soins de sant.

Dpenses de santSelon les estimations relatives la rgion Afrique, aumoins 4 milliards USD ont t consacrs aux soins desant lis au diabte en 2013 ; ces dpenses devraientaugmenter de 58 % environ dici 2035. Selon les projec-tions, la prvalence du diabte devrait presque doublerau cours de la mme priode. tant donn que parmi

toutes les rgions de la FID, lAfrique est celle o lesdpenses de sant consacres au diabte sont les plusfaibles, une multiplication par deux de la prvalencedu diabte sans augmentation correspondante desdpenses aura indniablement un impact trs ngatifsur le taux de complications et de dcs parmi lespersonnes atteintes de diabte en Afrique.

Sources de donnesLe nombre de sources de donnes relatives laprvalence du diabte chez les adultes dans la rgionAfrique a considrablement augment au cours desdernires annes. Pour cette dition de lAtlas duDiabte de la FID , 69 sources provenant de 29 paysont t examines et un total de 21 sources provenantde 19 pays ont t retenues. Toutefois, les donnespermettant destimer le nombre denfants atteints dediabte de type 1 restent trs rares. Dautres tudespidmiologiques et une amlioration des systmesde collecte des donnes dans la rgion simposentdurgence, comme en tmoigne notamment la propor-tion leve de cas de diabte non diagnostiqus etdcouverts uniquement lors dun dpistage.

3.1 AfriqueDepuis des gnrations, le paysage des soins de santen Afrique subsaharienne est domin par la pauvretet les maladies infectieuses telles que le paludismeet le VIH/SIDA. Face lvolution des modes de viedans les centres urbains tentaculaires et, de plus enplus, dans les zones rurales, lobsit et le diabtesont devenus une nouvelle priorit sanitaire dans cettergion. Aujourdhui, les estimations de la prvalencedu diabte selon lge dans les villes africaines sontsouvent gales ou suprieures celles des pays revenu lev. mesure que lurbanisation sinten-sie et que les populations vieillissent, la menace dudiabte de type 2 ne cessera de grandir. La rgionAfrique, par exemple, a la plus grande proportion decas de diabte non diagnostiqus, savoir au moins63 %. Selon les estimations, 522.600 personnes sontdcdes dune affection lie au diabte dans cettergion en 2013, soit 8,6 % des dcs toutes affectionsconfondues. Les investissements, la recherche et lessystmes de sant sont lents ragir ce fardeau. Parailleurs, les actions restent majoritairement centressur les maladies infectieuses. La rgion Afrique repr-sente moins de 1 % des dpenses de sant mondialesconsacres au diabte.

PrvalenceSelon les estimations, 19,8 millions dadultes de largion Afrique sont actuellement atteints de diabte,soit une prvalence de 4,9 % pour la rgion. Les diff-rences de prvalence (%) entre les pays traduisentles transitions socioconomiques et dmographiquesrapides auxquelles les communauts doivent faire

face travers la rgion. La prvalence la plus levedu diabte dans la rgion Afrique est observe surlle de la Runion (15,4 %), suivie par les Seychelles(12,1 %), le Gabon (10,7 %) et le Zimbabwe (9,7 %).Certains des pays les plus peupls dAfrique comptentle plus grand nombre de personnes atteintes dediabte, dont le Nigeria (3,9 millions), lAfrique du Sud(2,6 millions), lthiopie (1,9 million) et la Rpubliqueunie de Tanzanie (1,7 million). Plus de la moiti despersonnes atteintes de diabte dans la rgion vit dansquatre de ces pays trs peupls.Souvent, le diabte de type 1 nest pas diagnostiquchez les enfants vivant dans cette rgion. Et lorsque lamaladie est diagnostique temps, peu denfants quien sont atteints ont les moyens de se procurer de lin-suline, des seringues et du matriel de surveillance,de sorte quils dcdent. Ces morts prmaturesvitables sont un lment cl de la faible prvalencedu diabte de type 1 observe dans la rgion Afrique.


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Carte 3.1 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013

EN BREF 2013 2035Population totale (millions) 888 1.511Population adulte(20-79 ans, millions) 408 776

DIABTE (20-79 ANS)Prvalence rgionale (%) 4,8 5,3Prvalence comparative (%)* 5,7 6,0Nombre de personnes atteintesde diabte (millions) 19,8 41,5

IG (20-79 ANS)Prvalence rgionale (%) 7,3 8,5Prvalence comparative (%)* 8,3 9,3Nombre de personnesatteintes dIG (millions) 29,7 66,0

DIABTE DE TYPE 1 (0-14 ANS)Nombre denfants atteintsde diabte de type 1 (milliers) 39,1 -

Nombre de nouveaux casdiagnostiqus par an (milliers) 6,4 -

DPENSES DE SANT CONSACRESAU DIABTE (20-79 ANS, USD)Dpenses de sant totales,R=2* (milliards) 4,0 6,4

*Voir glossaire

2520151050 20 30 40 50 60 70 80

ge (annes)

femmes

hommes

324.000 femmes198.600hommes

76,4% moins de 60 ans

%

522.600 Nombre totalde dcs dusau diabte

%

RGIONAFRIQUE

< 2,5

2,5-4 4-4,5

4,5-5

5-6 > 6

20-29 ans 30-39 ans

40-49 ans 50-59 ans


Graphique 3.1 Dcs dus au diabte (20-70 ans),rgion Afrique, 2013

60-69 ans 70-79 ans

Pourcentage de la mortalit, toutes causes confondues,due au diabte, selon lge et le sexe, rgion Afrique, 2013

Dcs dus au diabte par ge :


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MortalitParmi les adultes, un dcs sur dix dans la rgionEurope peut tre attribu au diabte, soit 619 000 en2013. La vaste majorit (90 %) de ces personnes avaitplus de 50 ans, ce qui rete en partie la pyramidedes ges, mais peut aussi tre imput une amlio-

ration du taux de survie due des systmes de soinsplus ractifs. Le nombre de dcs dus au diabte estlgrement plus lev chez les femmes (329.000) quechez les hommes (289.000).

Dpenses de santSelon les estimations, au moins 147 milliards USD ontt dpenss pour les soins du diabte dans la rgionEurope en 2013, soit plus dun quart des dpenses desant mondiales consacres au diabte. Au mme titrequil existe dimportantes variations dans la prvalencedu diabte travers la rgion, les dpenses moyennesen soins de sant lis au diabte varient elles aussi

considrablement, de 10.368 USD par personneatteinte de diabte en Norvge seulement 87 USDpar personne atteinte de diabte au Tadjikistan.

Sources de donnesAu total, 49 sources de donnes issues de 35 des56 pays ont t utilises an de gnrer des estima-tions relatives au diabte dans la rgion et 16 pourproduire des estimations relatives lintolrance auglucose. Fait tonnant, de nombreux pays parmi lesplus riches de la rgion ne disposent pas de donnesbases sur la population faisant appel un dpistage laide dun test oral de tolrance au glucose ou dunemesure de la glycmie jeun. La rgion possde deloin les donnes les plus compltes et les plus ablesen ce qui concerne le diabte de type 1 chez les enfants.De nombreux pays disposent de registres nationaux oucouvrant plusieurs parties de leur territoire.

3.2 EuropeLes 56 pays et territoires de la rgion Europerassemblent des populations diverses, avec desniveaux de richesse diffrents. Le produit intrieurbrut (PIB) varie de plus de 89 000 USD par habitant auLiechtenstein moins de 8 500 USD dans plusieurspays dEurope de lEst.1

Le vieillissement de la population dans la rgion expo-sera davantage de personnes au risque de dvelopperle diabte et, par consquent, alourdira le fardeaunancier pesant sur les systmes de sant.

PrvalenceSelon les estimations, en 2035, le nombre depersonnes atteintes de diabte dans cette vaste rgiondevrait slever 56,3 millions, soit 8,5 % de la popu-lation adulte. La prvalence la plus leve (14,8 %)est observe en Turquie, tandis que la Fdration de

Russie compte le plus grand nombre de personnesatteintes de diabte (10,9 millions). En Azerbadjan,en revanche, la prvalence du diabte nest que de2,4 %, selon les estimations. Aprs la Turquie, lespays o la prvalence (%) est la plus leve sont leMontngro (10,1 %), la Macdoine (10,0 %), la Serbie(9,9 %) et la Bosnie-Herzgovine (9,7 %). Les payso les personnes atteintes de diabte sont les plusnombreuses se trouvent pour la plupart en Europeoccidentale, notamment en Allemagne, en Espagne,en Italie, en France et au Royaume-Uni.Lge est un facteur de risque important du diabte detype 2. Dans la rgion Europe, 37 % de la populationont plus de 50 ans ; ce taux devrait dpasser 44 % dici

2035. La prvalence leve du diabte de type 2 et delintolrance au glucose est dans une large mesureune consquence du vieillissement de la populationde cette rgion.LEurope abrite le plus grand nombre denfants atteintsde diabte de type 1, par rapport aux autres rgions dela FID, savoir environ 129.300. La rgion a galementun des taux dincidence les plus levs de diabte detype 1 chez les enfants, avec 20.000 nouveaux cas paran. Les pays qui interviennent le plus dans le chiffre dudiabte de type 1 chez les jeunes sont le Royaume-Uni,la Fdration de Russie et lAllemagne.


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EN BREF 2013 2035Population totale (millions) 907 928Population adulte(20-79 ans, millions) 659 669






*Voir glossaire




2520151050 20 30 40 50 60 70 80

ge (annes)

%

femmes

hommes

< 4

4-6 6-6,8

6,8-7,6

7,6-8 > 8

20-29 ans 30-39 ans

40-49 ans 50-59 ans


Graphique 3.2 Dcs dus au diabte (20-70 ans),rgion Europe, 2013

60-69 ans 70-79 ans

Carte 3.2 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013 RGIONEUROPE

Pourcentage de la mortalit, toutes causes confondues,due au diabte, selon lge et le sexe, rgion Europe, 2013



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MortalitLe diabte tue plus de 10 % des adultes de la rgion,ce qui reprsente 368.000 dcs en 2013, rpartis demanire ingale entre hommes (146.000) et femmes(222.000). Prs de la moiti de toutes les personnesdcdes du diabte dans la rgion avait moins de60 ans. Ces morts prcoces peuvent tre le rsultatdune combinaison de facteurs : environnementset modes de vie en mutation rapide dans la rgion,diagnostics tardifs et systmes de sant qui ne sontpas en mesure de supporter la charge croissante dudiabte.

Dpenses de santEn dpit de laugmentation fulgurante de la prvalencedu diabte prvue dans la rgion, seuls 13,6 milliardsUSD ont t consacrs aux soins du diabte en 2013.Les dpenses de sant consacres au diabte dansla rgion ne reprsentaient que 2,5 % des dpenses

mondiales lies cette maladie. Ce chiffre devraitpratiquement doubler dici 2035, mais cette augmen-tation ne sufra probablement pas pour ralentir laprogression rapide de lpidmie.

Sources de donnesAu total, 28 sources provenant de 13 pays ont t utili-ses an destimer la prvalence du diabte parmiles adultes dans la rgion. Des donnes ables rela-tives au diabte de type 1 taient galement dispo-nibles dans plusieurs pays. La rgion Moyen-Orientet Afrique du Nord pose un d particulier en ce quiconcerne lestimation de la prvalence du diabte carune grande partie de la population de nombreux paysest compose de migrants. Par consquent, les tudesqui portent uniquement sur les ressortissants natio-naux dun pays ne contribuent que dans une faiblemesure au tableau gnral du diabte pour lensembledu pays. Toutefois, il est important de garder lespritque dans beaucoup de ces pays, la prvalence (%) dudiabte est encore plus leve parmi les ressortissantsnationaux que pour le pays dans son ensemble.

3.3 Moyen-Orientet Afrique du NordTrois des dix pays au monde o la prvalence (%) dudiabte est la plus leve se trouvent dans la rgionMoyen-Orient et Afrique du Nord : lArabie saoudite,le Kowet et le Qatar. La rgion enregistre la prva-lence comparative la plus leve (10,9 %) en ce quiconcerne le diabte. La croissance conomique rapideassocie au vieillissement de la population a entranune hausse spectaculaire de la prvalence du diabtede type 2.Au cours des trois dernires dcennies, des change-ments sociaux et conomiques majeurs, tels que lur-banisation rapide, la rduction de la mortalit infantileet laugmentation de lesprance de vie, ont trans-form de nombreux pays de la rgion. Cette mutationimpressionnante, en particulier dans les tats trsriches du Golfe, a engendr dinnombrables trans-

formations nfastes du comportement et du mode devie, associes une alimentation de mauvaise qualitet une diminution de lactivit physique entranantune progression de lobsit. Le tabagisme, qui estun facteur de risque des complications du diabte,demeure un problme grave, qui ne cesse de prendrede lampleur.1, 2

PrvalenceSelon nos dernires estimations en date, 34,6 millionsde personnes, soit 9,2 % de la population adulte, sontatteintes de diabte. Ce chiffre devrait pratiquementdoubler dici 2035 et passer ainsi 67,9 millions.Lexplosion du diabte dans la rgion est essentielle-ment imputable au diabte de type 2. Il est inquitantde constater que la prvalence (%) parmi les catgo-ries dge plus jeunes de la population dans la rgionest considrablement plus leve que la moyennemondiale. En outre, selon les estimations, 25,2 millionsde personnes, soit 6,7 % de la population, prsententune intolrance au glucose et sont donc exposes un risque lev de dvelopper le diabte. Ce chiffredevrait aussi pratiquement doubler dici 2035.LArabie saoudite abrite 14.900 enfants atteints dediabte de type 1, de loin le nombre le plus lev dela rgion et environ un quart du total de 64.000 pourla rgion.


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*Voir glossaire

< 5

5-8 8-10

10-12

12-15 > 15

20-29 ans 30-39 ans

40-49 ans 50-59 ans


Graphique 3.3 Dcs dus au diabte (20-70 ans),rgion Moyen-Orient et Afriquedu Nord, 2013

60-69 ans 70-79 ans

Carte 3.3 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013 RGION MOYEN ORIENTET AFRIQUE DU NORD

Pourcentage de la mortalit, toutes causesconfondues, due au diabte, selon lge et le sexe,rgion Moyen-Orient et Afrique du Nord, 2013



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MortalitLe diabte tait responsable de 13,5 % de lensembledes dcs parmi les adultes de la rgion et a entran lamort de 293 000 personnes. Plus dhommes (150.000)que de femmes (143.000) sont dcds de causes liesau diabte en 2013 dans la rgion. Prs de deux tiers

(62 %) de lensemble des personnes dcdes dudiabte avaient plus de 60 ans. Aux tats-Unis, plusde 192.000 personnes sont dcdes du diabte, undes chiffres les plus levs au monde en termes dedcs dus au diabte.

Dpenses de santSelon les estimations, les dpenses de sant consa-cres au diabte dans la rgion reprsentent prs dela moiti (42 %) des dpenses de sant mondiales liesau diabte. Les tats-Unis reprsentent eux seulsla majeure partie des 263 milliards USD dpenssdans la rgion en 2013. lexception des tats-Unis

(9.800 USD) et du Canada (6.177 USD), les dpensesmoyennes lies au diabte par personne taientfaibles dans pratiquement tous les pays de la rgion.La majorit des les des Carabes a dpens moins de1.000 USD par personne atteinte du diabte, tandisquHati na dpens que 92 USD. Les dpenses desant consacres au diabte devraient augmenter de20 % dici 2035, soit la plus petite augmentation detoutes les rgions.

Sources de donnesLes estimations relatives au diabte chez les adultesproviennent de 14 sources de donnes dans la rgion,reprsentant 12 des 27 pays. De vastes systmesnationaux de collecte des donnes aux tats-Unis etau Canada fournissent des informations reprsenta-tives sur le nombre de personnes atteintes de diabte.Aucune source de donnes similaire nest toutefoisdisponible dans les Carabes, ce qui rend les esti-mations plus incertaines et plus variables en ce quiconcerne ces pays.

3.4 Amrique du Nordet CarabesAvec 10,7 % de la population adulte touche, la rgionAmrique du Nord et Carabes occupe la deuximeplace du classement en termes de prvalence compa-rative du diabte. La plupart de la population de largion vit aux tats-Unis, au Mexique et au Canada,pays qui abritent galement la vaste majorit despersonnes atteintes de diabte. Toutefois, la prva-lence (%) du diabte parmi les adultes vivant dans les les des Carabes est gnralement leve et invaria-blement suprieure la moyenne mondiale.

PrvalenceSelon les estimations, 36,8 millions de personnesatteintes de diabte vivent dans la rgion. Dici 2035,ce chiffre devrait avoir augment de prs de la moitiet atteindre 50,4 millions. Le Belize (15,9 %), le Guyana(15,9 %), Curaao (14,5 %) et la Martinique (14,3 %)ont la prvalence (%) du diabte la plus leve. Lestats-Unis, avec 24,4 millions, abritent quant eux leplus grand nombre de personnes atteintes de diabte,devant le Mexique, le Canada et Hati. En outre,44,2 millions de personnes, soit 13,2 % des adultesde la rgion, prsentent une intolrance au glucose quiles expose un risque lev de dvelopper le diabtede type 2. Ce chiffre devrait atteindre 58,8 millionsdici 2035.Une large part du fardeau du diabte et de lintol-rance au glucose aux tats-Unis et au Canada peuttre impute au vieillissement de la population.Actuellement, 39 % de la population de la rgionont plus de 50 ans ; ce chiffre devrait passer 44 %dici 2035. En revanche, seuls 27 % de la populationdu Mexique et 29 % de la population des pays desCarabes sont gs de 50 ans ou plus. Toutefois, la partde personnes de plus de 50 ans dans ces pays devraitpasser respectivement 39 % et 34 % dici 2035.Selon les estimations, 108 600 enfants sont atteints dediabte de type 1 dans la rgion. Selon les estimations,les tats-Unis reprsentent presque 80 % du nombretotal de nouveaux cas de diabte de type 1 chez lesenfants et sont suivis par le Canada.


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Carte 3.4 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013

< 8,5

8,5-9,3 9,3-10

10-10,3

10,3-11 > 11



IG (20-79 ANS)Prvalence rgionale (%) 13,2 14,5Prvalence comparative (%)* 12,1 12,4Nombre de personnes atteintesdIG (millions) 44,2 58,8




*Voir glossaire

2520151050 20 30 40 50 60 70 80

ge (annes)

%

femmes

hommes




20-29 ans 30-39 ans

40-49 ans 50-59 ans


Graphique 3.4 Dcs dus au diabte (20-70 ans),rgion Amrique du Nord etCarabes, 2013

60-69 ans 70-79 ans

RGION AMRIQUEDU NORD ET CARABES

Pourcentage de la mortalit, toutes causesconfondues, due au diabte, selon lge et le sexe,rgion Amrique du Nord et Carabes, 2013



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MortalitEn 2013, 226.000 adultes sont dcds du diabte,soit 11,6 % du nombre total de dcs dans la rgion.Plus de la moiti (56 %) de ces dcs concernaientdes personnes ges de plus de 60 ans, et davan-tage dhommes (121 000) que de femmes (105 000).

Le Brsil a enregistr de loin le plus grand nombre dedcs, savoir 122 000, soit la moiti du nombre totalde dcs dus au diabte dans la rgion.

Dpenses de santSelon les estimations, les dpenses de sant liesau diabte dans la rgion slvent 26,2 milliardsUSD, ce qui correspond 4,8 % du total mondial. Cechiffre devrait atteindre 34,8 milliards USD dici 2035.La rgion consacre environ 13 % de son budget total desoins de sant aux adultes atteints de diabte.

Sources de donnesDe nouvelles tudes portant sur le diabte dans largion, ralises parmi la population, ont t publiesau cours des dernires annes et ont contribu demanire notable lamlioration des estimations.Par consquent, 16 sources provenant de 14 pays ontt utilises an destimer la prvalence du diabte.Toutefois, il existe peu de sources en ce qui concernele nombre denfants atteints de diabte de type 1 dansla rgion.

3.5 Amrique centraleet du SudLa rgion Amrique centrale et du Sud compte 20 payset territoires, tous en pleine transition conomique.Tous les pays et territoires de la rgion ont une pyra-mide des ges semblable, avec environ 14 % de lapopulation ge de plus de 50 ans, selon les estima-tions. Ce pourcentage devrait atteindre 25 % dici 2035.Les catgories plus jeunes de la population sont sensi-blement mieux reprsentes dans la rgion que dansla plupart des pays dAmrique du Nord. mesureque lurbanisation se poursuit et que les populationsvieillissent, le diabte deviendra une priorit de santpublique toujours plus importante dans la rgion.

PrvalenceSelon les estimations, 24,1 millions de personnes,soit 8,0 % de la population adulte, sont atteintes dediabte. Dici 2035, ce chiffre devrait augmenter deprs de 60 %, pour atteindre presque 38,5 millions.En outre, les estimations actuelles indiquent que22,4 millions de personnes, soit 7,4 % de la popula-tion adulte, prsentent une intolrance au glucose.Le Brsil abrite le nombre le plus lev de personnesatteintes de diabte (11,9 millions), suivi par laColombie (2,1 millions), lArgentine (1,6 million) et leChili (1,3 million). Porto Rico enregistre la prvalencela plus leve de diabte chez les adultes (13,0 %),devant le Nicaragua (12,4 %), la Rpublique domini-caine (11,3 %) et le Guatemala (10,9 %).Selon les estimations, 7.300 enfants ont dvelopple diabte de type 1 en 2013. Dans lensemble de largion, 45.600 enfants de moins de 15 ans sont atteintsde diabte de type 1. La majorit dentre eux, soit31.100 enfants selon les estimations, vivent au Brsil.


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Carte 3.5 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013 RGION AMRIQUECENTRALE ET DU SUD



IG (20-79 ANS)Prvalence rgionale (%) 7,4 6,5Prvalence comparative (%)* 7,5 5,7Nombre de personnes atteintesdIG (millions) 22,4 25,5




*Voir glossaire

2520151050 20 30 40 50 60 70 80

ge (annes)

%

femmes

hommes




< 8,6

8,6-9,2 9,2-10

10-10,2

10,2-11 > 11

20-29 ans 30-39 ans

40-49 ans 50-59 ans


Graphique 3.5 Dcs dus au diabte, RgionAmrique centrale et du Sud, 2013

60-69 ans 70-79 ans

Pourcentage de la mortalit, toutes causesconfondues, due au diabte, selon lge et le sexe,rgion Amrique centrale et du Sud, 2013



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MortalitAvec 1,2 million de dcs en 2013, cette rgion occupela deuxime place du classement des sept rgions dela FID en ce qui concerne le nombre de dcs impu-tables au diabte. Ce chiffre correspond 14,2 % delensemble des dcs parmi les adultes de la rgion.

Plus de la moiti (55 %) de ces personnes dcdesavait moins de 60 ans et plus dun quart (27 %) avaitmoins de 50 ans. Avec 1,1 million de dcs imputablesau diabte, lInde est le pays qui contribue le plus lamortalit rgionale.

Dpenses de santEn dpit du grand nombre de personnes atteintes dediabte dans la rgion Asie du Sud-Est, les dpensesde sant lies au diabte sont estimes seulement6 milliards USD, soit moins de 1 % du total mondial.Selon les estimations, lInde est lorigine de la plusgrande part de ces dpenses.

Sources de donnesLes sept pays de la rgion disposaient tous de sourcesde donnes qui ont t utilises an de gnrer desestimations relatives au diabte chez les adultes. Autotal, 11 sources ont t utilises. Les estimationsrelatives au diabte de type 1 reposent en grandepartie sur les donnes de lInde.

3.6 Asie du Sud-EstBien que la rgion Asie du Sud-Est ne compte quesept pays, elle est une des plus peuples. Les adultesvivant en Inde reprsentent eux seuls 86 % de lapopulation totale de la rgion, savoir 883 millions. LePIB par habitant prsente des variations importantesselon le pays : lle Maurice a le plus lev, avec 15.800USD, et le Npal, le plus bas, avec 1.300 USD. LIndeconnat actuellement un taux de croissance cono-mique rapide, derrire la Chine.1

PrvalencePrs dun cinquime de lensemble des adultesatteints de diabte dans le monde vit dans la rgionAsie du Sud-Est. Selon les estimations actuelles,8,2 % de la population adulte, soit 72,1 millions depersonnes, sont atteints de diabte. Parmi celles-ci,65,1 millions vivent en Inde. Le nombre de personnesatteintes de diabte dans la rgion sera de 123 millionsen 2035, soit 10,1 % de la population adulte. En outre,24,3 millions de personnes prsentent une intolranceau glucose ; dici 2035, elles seront 38,8 millions. LleMaurice afche la prvalence du diabte la plus leveparmi les adultes dans la rgion (14,8 %), suivie parlInde (9,1 %). Les personnes atteintes de diabte enInde, au Bangladesh et au Sri Lanka reprsentent98,8 % de la population totale atteinte de diabte dansla rgion.Laugmentation de la prvalence du diabte dans largion, estime 10,1 % en 2035, est la consquencedune urbanisation continue grande chelle et delaugmentation de lesprance de vie (en Inde, laproportion de la population ge de plus de 50 ansdevrait passer de 27 % 35 % entre 2013 et 2035).La rgion Asie du Sud-Est a une des prvalences lesplus leves du diabte de type 1 chez les enfants,selon les estimations, avec 77.900 enfants atteints. En2013, selon les estimations, 12 600 enfants de moinsde 15 ans ont dvelopp le diabte de type 1 dans largion.LInde abrite la majorit des enfants atteints de diabtede type 1. Le taux dincidence du diabte de type 1 at souvent utilis an dextrapoler les chiffres dansdautres pays de la rgion et joue donc un rle centraldans les estimations. Le grand nombre denfants enInde et lusage gnralis des donnes indiennes envue des extrapolations ont des implications impor-tantes au niveau du total rgional, mais aussi desestimations mondiales.


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ge (annes)

%

femmes

hommes

680.500 femmes519.500 hommes


1.200.000 Nombre totalde dcs dusau diabte

EN BREF 2013 2035Population totale (millions) 1.460 1.777Population adulte(20-79 ans, millions) 883 1217


IG (20-79 ANS)Prvalence rgionale (%) 2,7 3,2Prvalence comparative (%)* 2,9 3Nombre de personnesatteintes dIG (millions) 24,3 38,8




*Voir glossaire

< 4,1

4,1-6,7 6,7-7,4

7,4-8,7

8,7-9,5 > 9,5

20-29 ans 30-39 ans

40-49 ans 50-59 ans


Graphique 3.6 Dcs dus au diabte,Rgion Asie du Sud-Est, 2013

60-69 ans 70-79 ans

Carte 3.6 Estimation de la prvalence* (%) du diabte (20-79 ans), 2013 RGION ASIEDU SUD EST

Pourcentage de la mortalit, toutes causesconfondues, due au diabte, selon lge et le sexe,rgion Asie du Sud-Est, 2013



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MortalitAvec 1,8 million de dcs parmi les adultes, soit plusde 36 % de la mortalit due au diabte, le Paciqueoccidental est la rgion de la FID qui enregistre lenombre le plus lev de dcs imputables au diabte.Rien quen Chine, 1,3 million de personnes sontmortes du diabte en 2013. Un nombre beaucoup pluslev dhommes (1.008.000) que de femmes (790.0

atlas du diabete

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