Assurance : situation fin 2014

FSOA - SVOA

Assurances But  du  travail  commission  assurance  FSO  

   Etablir  la  FSO  comme  partenaire-­‐clé     Promouvoir  la  FSO  et  la  CDS  comme  label  de  qualité     Le  remboursement  des  presta>ons  des  assistants  est  un  point-­‐clé  dans  les  négocia>ons  avec  les  assurances  

   EGK       Helsana     CSS     SWICA     Assura     Groupe  Mutuel     Visana     ASCA  /  RME  -­‐-­‐  rappel  

EGK •  Enregistrement  seulement  avec  diplôme  CDS  à  par>r  du  01.01.2014  

•  Assistants  avec  1ère  par>e  de  l‘examen  CDS  à  par>r  du  01.01.2014  

•  Diplômes  étrangers  selon  le  règlement  CDS  

•  Contrôle  de  forma>on  con>nue  FSO  

•  Formulaire  de  forma>on  con>nue  EGK  février  2014:  ne  pas  remplir  

Helsana •  Qualité  de  l‘ostéopathie  CDS  =  qualité  de  la  collabora>on  administra>ve  

•  Modèle  de  la  factura>on  uniforme  et  transparence  des  presta>ons  

•  les  3  tarifs  ne  seront  plus  u>lisés  mais  un  prix  maximal  par  heure  sera  fixé  

•  FSO  prend  la  place  du  RME  

•  Rapports  médicaux  automa>ques  après  12  traitements  

•  Tarif  CDS  plus  élevé  que  tarif  non-­‐CDS  

•  Tarif  pour  les  assistants    (en  négocia3on)  +  ag  2014  collab  contractuelle  membes  FSO.  Helsana  

CSS

 Actuellement  pas  d’intérêt  à  une  collabora>on  directe  avec  la  FSO-­‐SVO  

 Con>nue  à  prendre  comme  référence  le  RME  pour  l’enregistrement  des  nouveaux  ostéopathes  

SWICA

 Reconnait  uniquement  la  FSO-­‐SVO  comme  partenaire  concernant  l’ostéopathie  

 Comprend  les  exigences  de  la  FSO-­‐SVO,  mais  ne  voit  pas  le  besoin  d’agir.  Chan>ers  beaucoup  plus  importants  au  niveau  de  la  médecine  complémentaire  

Assura

  Assura  prend  la  liste  FSO  sans  passer  par  RME  ou  ASCA  

  Assura  a  confirmé  qu’elle  remboursait  seulement  les  assistant(e)s  membres  FSO  (membre  passif)  

  Contrôle  des  factures  selon  la  liste  FSO  

Groupe Mutuel

  Remboursement  des  assistants  :  réunion  en  novembre  2013  avec  avocat  FSO  

 Le  GM  rembourse  les  presta>ons  fournies  par  l’assistant(e)  à    condi>on  qu’il  soit  inscrit  au  RME  et  que  son  NOM  et  son      N°  RME  figure  sur  la  facture.    

  Rapports  médicaux    3  ques>ons  :  20  CHF    5  ques>ons  :  50CHF  

Visana

  Visana  a  sa  propre  liste  d‘ostéopathes  

  vérifier  votre  enregistrement  directement    auprès  de  Visana  marlise.ricer@visana.ch  

  Con>nue  à  ne  pas  rembourser  les  assistants!!!  -­‐    après  2019??  

Recommanda>on  :    

• Annonce  de  la  FSOA  en  date  du  15  octobre  2013  • Annonce  de  la  FSO  en  date  du  31  octobre  2013  

La  FSO-­‐SVO  /  FSOA-­‐SVOA  recommande  ainsi  de  ne  plus  payer  les  frais  annuels  de  co>sa>on  à  l'ASCA  en  2014!  

 -­‐  sauf  pour  raisons  régionales    

Assureurs  conven>onnés  

•  1  GROUPE  MUTUEL  

 1.1  Avenir  Assurance  Maladie  SA,  www.groupemutuel.ch        (Avenir,  CMBB,  St.  Moritz)  

 1.2  PHILOS  Assurance  Maladie  SA,  www.groupemutuel.ch        (Philos,  Avan>s,  Fonc>on  publique,  Troistorrents,  Panorama,        EOS)  

 1.3  Easy  Sana  Assurance  Maladie  SA,  www.groupemutuel.ch  (Caisse      vaudoise,  Hermes,  Easysana)  

 1.4  Mutuel  Assurance  Maladie  SA,  www.groupemutuel.ch        (Mutuel,  Universa,  Natura)  

•  2  AMB  Assurance-­‐maladie  et  accidents,  www.amb-­‐assurance.ch  

•  3  CAISSE  MALADIE  DE  WÄDENSWIL,  www.kkwaedenswil.ch  

Suite  des  Assureurs  conven>onnés  

•  4  SWICA,  www.swica.ch  

•  5  SANITAS  (Sanitas  &  Wincare),  www.sanitas.com  

•  6  INTRAS,  www.intras.ch  

•  7  ASSURA,  www.assura.ch  

•  8  SUPRA  (les  assurés  sont  repris  par  ASSURA  en  2013)  

 (Uniquement  pour  Natura  qui  ne  doit  pas  être  confondue  avec  Natura  R3)  

•  9  VIVAO  SYMPANY,  MOVE  SYMPANY,  www.vivaoSympany.ch  

•  10  RHENUSANA,  www.rhenusana.ch  

•  11  FKB  -­‐  Die  liechtensteinische  Gesundheitskasse,  www.qb.li  

•  12  UNIQA  Assurances  SA.,  www.uniqa.ch  

Les  assurance  suivantes  restent  uniquement  sur  la  liste  ASCA:    

•  CAISSE  MALADIE  DE  WÄDENSWIL  •  UNIQA  Assurances  SA  •  Assura  :  (liste  FSO-­‐SVO  et  assistant  membre  FSO)    •  AMB  Assurance-­‐maladie  et  accidents  (Lié  au  Groupe  Mutuel  /  info  23.02.14)  

Tout  les  autres  sont  listées  au  RME  A  évaluer  :  raisons  régionales    Ecrire  courrier  à  l’ASCA.  Informez-­‐les  de  votre  démission    

Les  assurances  suivantes  restent  uniquement  sur  la  liste  ASCA:    

•  CAISSE  MALADIE  DE  WÄDENSWIL  •  UNIQA  Assurances  SA  

Tout  les  autres  sont  listées  au  RME  A  évaluer  :  raisons  régionales    Ecrire  courrier  à  l’ASCA.  Informez-­‐les  de  votre  démission    

•  La  FSO  et  la  FSOA  recommande  de  ne  plus  payer  la  co>sa>on  annuelle  ASCA  dès  2014  

•  Caisse  qui  rembourse  uniquement  les  membres  FSO  :    •  Assura      

•  EGK  :  CDS1    •  Assura  :  prend  la  liste  FSO  sans  passer  par  RME  ou  ASCA  •  Helsana  :  FSO  prend  la  place  du  RME  •  GM  rembourse  presta>ons  de  l’assistant  si    N°  RME  +  NOM  sur  la  facture  

•  Visana  :  ne  rembourse  pas  les  assistants  

Le  RME  reste  le  partenaire  fort  pour  les  assurances  pour  les  prochaines  années,  mais  il  n’est  pas  incontesté  

Résumé de la situation