mise en place de mesures correctives suite à décision de réserve majeure en v2010

GROUPE DE COORDINATION SUR LA PRISE EN CHARGE

MÉDICAMENTEUSE

Mise en place de mesures correctives suite à décision de

réserve majeure en V2010

OCTOBRE 2011 : Etat des lieux initial (% de conformité)

44% (MCO) 55% (SM) 52% (SSR)

15 %

20.b Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé

20.a

Etat des lieux initial Thème récurrent des décisions de la HAS En certification V2010 :

2 mesures de suivi : 20.a et 20.b Impact : processus complet, les 3 filières et les 3

niveaux de maturité

Création d’un groupe projet

Pluri disciplinaire et pluri professionnel

Méthode choisie Groupe pluridisciplinaire et

pluriprofessionnel : Pharmacie, médecine, directions (DG, qualité-gestion

des risques, soins) Pharmaciens, médecins (dont gériatres), directeurs,

chirurgiens, paramédicaux Rythme de déploiement

Réunions hebdomadaires Outils

Outils d’aide à l’amélioration de la PEC médicamenteuse

Formation / sensibilisation Amélioration des pratiques

Priorisation

En adéquation avec les souhaits de la HAS

En fonction de la charge de travail et du temps imparti

Facile à mettre en place (par exemple : utilisation des outils mis à disposition par la HAS)

Ordre de priorité

= 4

Ordre de priorité

= 2

Ordre de priorité

= 3

Ordre de priorité

= 1

Axe 1 : outils d’aide à l’amélioration de la PEC médicamenteuse

Actualisation livret médicament, BP préparation

Rappel des règles de prescription Support unique prescription / administration Mise à disposition d’outils d’aide à la

prescription médicamenteuse chez le sujet âgé

Plan d’actions visant l’amélioration des pratiques professionnelles infirmières

Axe 2 : formation / sensibilisation

Cible prescription : elearning (sujet âgé) STOPP* & START** Brochures HAS et AFFSAPS

Cible administration : Sensibilisation sur le risque d’erreur médicamenteuse

déployée auprès des paramédicaux

* Screening Tool of Older Persons potentially inappropriate Prescriptions**Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment

Problématique Plusieurs propositions de choix cliniques à

cocher

Chaque choix renvoie à une diapositive d’argumentaire clinique avec les points de vue :

• Du praticien• Du gériatre

L’objectif étant pédagogique, chaque proposition est déclinée en terme de bénéfices/risques.

E-learning : 3 cas cliniques

Impact sur l’amélioration des pratiques

Amélioration prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé Plan d’actions :

Choix des outils DéploiementEvaluation prescription médicamenteuse du sujet âgé

Amélioration des pratiques professionnelles infirmières : Plan d’actions :

Gestion documentaireEvaluation traçabilité de l’administration

Résultats à l’issue des constats des experts-visiteurs (2è visite de suivi)

Démarche qualité ….

Octobre 2011 44% (MCO) 55% (SM) 52%(SSR)

Mars 2012 69% (MCO) 79% (SM) 71% (SSR)

Prescription médicamenteuse….

Octobre 2011 15 %

Mars 2012 86 %86%

Actions réalisées depuis Identification d’autres populations à risque

Enfants, nouveau-nés Identification de risques médicamenteux

Formations en CME Continuité des soins et sortie

rappel réglementation

Identification de médicaments à risque 5 médicaments à risque5 services à risque

Retranscriptions en pédiatrie : réflexion en cours Indicateurs

Autres indicateurs internes à définir IPAQSS : Résultats à améliorer

Signature du prescripteur 55 72%Nom du prescripteur 29 38%

Démarche qualité de la PEC médicamenteuse du patient

Plan d’actions en cours Médicaments non identifiés

(conditionnement unitaire) projet national ? Analyse pharmaceutique :

Lisibilité de la totalité du traitement prévue fin 2012 Service pilote pour l’analyse prévue avril 2013 Non administration : information au pharmacien =>

poursuite des actions de sensibilisation Information au patient à structurer :

Objectifs, cible, contenu, supports… Élaboration d’une fiche pluriprofessionnelle

Développer les EPP pertinence des prescriptions

Matrice Swot

Origine interne Positif Négatif

Origine externe

Implication de la directionGroupe pluri

professionnel et pluridisciplinaire

Soutien CME

Informatisation

Arrêté du 6 avril 2011 et circulaires

Manuel de certification V2010

Conditionnements des

laboratoires

Strengths = Forces Weaknesses = Faiblesses

Opportunities = Opportunités Threats = Menaces

Enseignements et conclusions

Implication de la Direction La prescription médicamenteuse : pas que

les pharmaciens Dynamisation de la démarche

Mobilisation forte de tous les acteurs pour avancer ensemble

Conditions de pérennisation : Implication de la CME Continuité du groupe projet (rythme mensuel) Extension au pôle psychiatrie