© erpi, tous droits réservés. chapitre 5 le système tégumentaire

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CHAPITRE 5

Le système tégumentaire


Figure 5.1 Structure de la peau. Vue tridimensionnelle de la peau et des tissus sous-cutanés. L’épiderme a été soulevé dans le coin supérieur droit pour montrer les papilles du derme.

Tige du poil

Épiderme

Couche papillaire du derme

DermeCouche réticulaire du derme

Hypoderme(fascia superficiel)

Papilles du derme

Plexus vasculaire sous-papillaire

Pore

Plexus vasculaire dermique

Tissu adipeux

Structures nerveusesNeurofibre sensitive

Corpuscule lamelleuxRécepteur du follicule pileux (plexus de la racine du poil)

Annexes cutanéesGlandes sudoripares mérocrinesMuscle arrecteur du poil

Glande sébacée

Follicule pileux

Racine du poil


Figure 5.2 Principales structures de l’épiderme.

Mélanocyte

Kératinocytes

Derme

Derme

Desmosomes

(a) Photomicrographie montrant les quatre principales couches de l’épiderme (2003). (b) Schéma montrant les quatre couches et la quantité relative des différents types de cellules. Les quatre types de

cellules sont les kératinocytes (en orange), les mélanocytes (en gris), les macrophagocytes intraépidermiques (en violet) et les cellules de Merkel (en bleu). Une terminaison nerveuse sensitive (en jaune), appelée corpuscule tactile non capsulé, traverse le derme (en rose) pour se lier à une cellule de

Merkel et former un récepteur du toucher. On peut observer que les kératinocytes sont reliés les uns aux autres par de nombreux desmosomes. La couche claire présente dans la peau épaisse n’est pas illustrée

ici.

Couche cornéeCouche la plus superficielle; contient de 20 à 30 couches de cellules mortes. Il n’en reste que des sacs membraneux aplatis remplis de kératine. L‘espace extracellulaire contient des glycolipides.

Couche granuleuseConstituée de trois à cinq épaisseurs de cellules aplaties et dont les organites se désintègrent; le cytoplasme est plein de granules lamellés (qui libèrent des glycolipides) et de granules de kératohyaline.Couche épineuseConstituée de plusieurs épaisseurs de kératinocytes reliés par des desmosomes. Les cellules contiennent de gros faisceaux de filaments intermédiaires constitués de prékératine.

Couche basaleCouche la plus profonde; une seule épaisseur de cellules souches qui se divisent rapidement; certaines des nouvelles cellules se joignent aux couches plus superficielles. Contient parfois des mélanocytes et des macrophagocytes intraépidermiques.

Granule de mélanine

Cellule de Merkel

Terminaison nerveuse sensitive

Macrophagocyte intraépidermique


Figure 5.2a Principales structures de l’épiderme.

Derme


Couche granuleuseConstituée de trois à cinq épaisseurs de cellules aplaties et dont les organites se désintègrent; le cytoplasme est plein de granules lamellés (qui libèrent des glycolipides) et de granules de kératohyaline.

Couche épineuseConstituée de plusieurs épaisseurs de kératinocytes reliés par des desmosomes. Les cellules contiennent de gros faisceaux de filaments intermédiaires constitués de prékératine.Couche basaleCouche la plus profonde; une seule épaisseur de cellules souches qui se divisent rapidement; certaines des nouvelles cellules se joignent aux couches plus superficielles. Contient parfois des mélanocytes et des macrophagocytes intraépidermiques.


Figure 5.2b Principales structures de l’épiderme.

Mélanocyte

Keratinocytes

Derme

Cellule de Merkel

Desmosomes


Couche granuleuseConstituée de trois à cinq épaisseurs de cellules aplaties et dont les organites se désintègrent; le cytoplasme est plein de granules lamellés (qui libèrent des glycolipides) et de granules de kératohyaline.Couche épineuseConstituée de plusieurs épaisseurs de kératinocytes reliés par des desmosomes. Les cellules contiennent de gros faisceaux de filaments intermédiaires constitués de prékératine.Couche basaleCouche la plus profonde; une seule épaisseur de cellules souches qui se divisent rapidement; certaines des nouvelles cellules se joignent aux couches plus superficielles. Contient parfois des mélanocytes et des macrophagocytes intraépidermiques.

Macrophagocyte intraépidermique

Terminaison nerveuse sensitive

Granule de mélanine


Figure 5.3a Les deux régions du derme. La couche papillaire supérieure est composée de tissu conjonctif aréolaire, et la couche réticulaire, plus profonde, est composée de tissu conjonctif dense irrégulier.

Derme

(a) Photographie d’une coupe de peau prise au microscope optique montrant l’épaisseur du derme (50x)


Figure 5.3b Les deux régions du derme.

(b) Couche papillaire du derme (MEB 22 700x)


Figure 5.3c Les deux régions du derme.

(c) Couche réticulaire du derme (MEB 38 500x)


Figure 5.4 Variations du derme produisant un tracé caractéristique.

Ouverture des conduits des glandes sudoripares

Crêtes de la peau

Flexure lineson the palm

Flexure lineson digit

(a) Photomicrographie par balayage électronique des crêtes de la peau (crêtes épidermiques qui, dans la peau épaisse, surmontent les papilles profondes du derme ; 200x). On peut voir l’ouverture des conduits sudoripares, qui sont responsables des empreintes digitales, le long des crêtes de la peau. (b) Les lignes de tension indiquent les séparations entre les faisceaux de fibres collagènes sous-jacents de la couche réticulaire du derme. Leur tracé est circulaire autour du tronc et vertical sur les membres.


Figure 5.4a Variations du derme produisant un tracé caractéristique.

Ouvertures des conduits des glandes sudoripares

Crêtes de la peau

(a) Photomicrographie par balayage électronique des crêtes de la peau (crêtes épidermiques qui, dans la peau épaisse, surmontent les papilles profondes du derme ; 200x). On peut voir l’ouverture des conduits sudoripares, qui sont responsables des empreintes digitales, le long des crêtes de la peau.


Figure 5.4b Variations du derme produisant un tracé caractéristique.

(b) Les lignes de tension indiquent les séparations entre les faisceaux de fibres collagènes sous-jacents de la couche réticulaire du derme. Leur tracé est circulaire autour du tronc et vertical sur les membres.


Figure 5.5 Glandes cutanées.

Conduit

Glande sudoripare mérocrine

Tissu conjonctif du derme

Cellules sécrétrices

Pore d’une glande sudoripareGlande sébacée


Poil dans un follicule pileux

Conduit d’une glande sébacée

(a) Photomicrographie d’une glande sébacée sectionnée (220x)

(b) Photomicrographie d’une glande sudoripare mérocrine sectionnée (220x)


Figure 5.5a Glandes cutanées.


Poil dans un follicule pileux

Conduit d’une glande sébacée

Glande sébacée



Pore d’une glande sudoripare

(a) Photomicrographie d’une glande sébacée sectionnée (220x)


Figure 5.5b Glandes cutanées.

Glande sébacée


Pore d’une glande sudoripare

Conduit



(b) Photomicrographie d’une glande sudoripare mérocrine sectionnée (220x)


Figure 5.6 Structure du poil et de son follicule.Paroi

du follicule

Gaine du tissu conjonctif du follicule

Membrane vitrée

Gaine épithéliale externeGaine épithéliale interne

Poil

•

•

•

•

Cuticule

CortexMédulla

(a) Schéma d’une coupe transversale d’un poil à l’intérieur de son follicule

Tige

Muscle arrecteur du poil

Glande sébacée

Racine du poil

Bulbe pileux

•

••

Paroi du folliculeGaine de tissu conjonctif du folliculeMembrane vitrée


•

•

•

•

Racine du poilCuticule

Cortex

Médulla

•

•

•

Matrice du poilPapille du chorionMélanocyte

Tissu adipeux sous-cutané

(b) Photomicrographie d’une coupe transversale d’un poil et de son follicule (250x)

(c) Schéma de la coupe longitudinale du follicule et du renflement formé par le bulbe pileux, lequel contient les cellules épithéliales de la matrice; leur division permet la croissance des poils.

(d) Photomicrographie de la coupe longitudinale d’un bulbe pileux dans son follicule (160x)


Paroi du follicule

Gaine de tissu conjonctif du follicule

Membrane vitrée


Poil

•

Cuticule

Cortex

Médulla

(a) Schéma d’une coupe transversale d’un poil à l’intérieur de son follicule

Tige


Racine du poil

Bulbe pileux

•

••

•

••

Glande sébacée

Figure 5.6a Structure du poil et de son follicule.


Paroi du follicule

Gaine detissu conjonctif du follicule

Membrane vitrée


PoilCuticule

Cortex

Médulla

•

•

•

•

•••

Figure 5.6b Structure du poil et de son follicule.

(b) Photomicrographie d’une coupe transversale d’un poil et de son follicule (250x)


Paroi du follicule

Gaine de tissu conjonctif du follicule

Membrane vitrée

Racine du poilCuticuleCortexMédulla

Matrice du poil

Papille du chorion

Mélanocyte



•

Tige


Racine du poil

Bulbe pileux

Glande sébacée

Figure 5.6c Structure du poil et de son follicule.

•

••

•••

(c) Schéma de la coupe longitudinale du follicule et du renfelement formé par le bulbe pileux, lequel contient les cellules épithéliales de la matrice; leur division permet la croissance des poils.


Paroi du folliculeGaine de tissu conjonctif du folliculeMembrane vitrée

Racine du poilCuticule

Cortex

Médulla

Matrice du poil

Papille du chorion


•


•

••

•

••

Figure 5.6d Structure du poil et de son follicule.

(d) Photomicrographie de la coupe longitudinale d’un bulbe pileux dans son follicule (160x)


Figure 5.7 Structure de l’ongle. (a) Vue antérieure de la partie distale du doigt. (b) Coupe sagittale du bout du doigt. La matrice qui forme l’ongle siège sous la lunule. Lunule Vallum latéral

de l’ongle

Racine de l’ongle

Matrice de l’ongleRepli unguéal proximal

Éponychium(cuticule)

Extrémité libre

Corps de l’ongle

Phalange (os du bout du doigt)Lit de l’ongle

Hyponychium


Figure 5.8 Photographies de cancers de la peau.

(a) Épithélioma basocellulaire

(b) Épithélioma spinocellulaire

(c) Mélanome


Totaux

Surfaces antérieure et postérieure de la tête et du cou, 9%

Surfaces antérieure et postérieure des membres supérieurs, 18%

Surfaces antérieure et postérieure du tronc, 36%

(Périnée, 1%)

Surfaces antérieure et postérieure des membres inférieurs, 36%

100%

41/2%

41/2% 41/2%Surface antérieure du tronc, 18%

9%9%

Figure 5.9 Évaluation de l’étendue et de la gravité des brûlures grâce à la règle des neuf.

Les surfaces correspondant à la partie antérieure du corps sont indiquées sur la silhouette humaine. Les surfaces totales (surfaces antérieure et postérieure du corps) de chacune des régions du corps sont indiquées à droite de la figure.


Brûlure du premier degré

Brûlure du second degré

Brûlure du troisième degré

Figure 5.10 Brûlures superficielles et brûlures profondes.

(a) Peau présentant des brûlures superficielles (du premier et du deuxième degré)

(b) Peau présentant des brûlures profondes (du troisième degré)


Synthèse

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