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Communiquer dans une relation de soins

IFSI DIJON / UE 4.2/CBl et V.G modifié par CBl et CB/Promotion Harendt/fév-2020

UE 4.2 et compétence 6 :

Savoir communiquer de manière adapter et établir une relation dans un contexte de soins

Les concepts de relation et communication sont étroitement liés

• Toute relation implique une communication

• Toute communication implique une relation

• Instaurer d’une relation de confiance avec la personne implique une communication adaptée

IFSI DIJON / UE 4.2/C.Bl et V.G modifié par C.Bl et C.B/Promotion

Harendt/fév-2020

VALEURS

CONCEPT S DU SOIN

LEGISLATION ETHIQUE

SOIGNANT PERSONNE SOIGNEE

Communication

RELATION DE SOIN

IFSI DIJON / UE 4.2/C.Bl et V.G modifié par C.Bl et C.B/Promotion Harendt/fév-2020

Rappel des concepts essentiels pour établir une relation de soin


ETABLIR UNE RELATION DE SOIN

• Critères de la compétence 6 de la formation en soins infirmiers

• Rechercher et instaurer une relation de confiance avec le patients

• Rechercher son consentement

• Communiquer de manière adaptée en fonction de la situation…

• Identifier et répondre aux besoins du patient,


LE CONCEPT DE COMMUNICATION

• On ne peut pas ne pas communiquer.

• « transmettre quelque chose »35

• « Action de communiquer avec quelqu'un, d'être en rapport avec autrui ».36

• Les notions de relation et d'échanges apparaissent

• Faire passer un message (une connaissance, une émotion, son identité, sa personnalité)

• Tisser des liens relationnels avec les autres.


Communiquer

• Intention : désir d’adresser des idées ou des décisions. Elle peut être inconsciente ou dissimulée

• Message : information que l’on veut transmettre

• Emetteur : personne qui émet un message verbal ou non verbal (M) en direction d’un interlocuteur. L’émetteur est à l’origine d’une information.

• Récepteur: il reçoit l’information

• Entrer en relation et interaction avec la singularité, la sensibilité, les attentes et les émotions de chacune

• Parasites : éléments altérant la communication et gênant la compréhension du message. Ils peuvent être de nature physique, psychologique ou sémantique



Feed-back (rétro action) verbal et/ou non verbal « M’ »

Message verbal et non verbal « M »

EMETTEUR RECEPTEUR

CARL ROGERS

• Pour établir une communication adaptée – savoir-être

– savoir-faire

les trois attitudes fondamentales du thérapeute dans la communication

– Congruence

– Empathie

– Considération positive


• la communication implique de se connaitre et de connaitre ses

limites • La communication revêt essentiellement deux formes :

– Verbale : langage parlé , écrit, codé (signes, symbole.. – Non verbale.

• Apparence générale.

• Gestes, postures, attitudes corporelles, le toucher, mouvements, déplacements.

• Expressions faciales, regards, sourires, moues. • Les silences • Arts : musique,

Ces deux modes d'expression sont complémentaires et rarement dissociables.


Dans le contexte hospitalier

• La communication non verbale – le support privilégié de l'émotion

– l'élaboration et au partage d'éléments signifiants

• la parole – explique les soins effectué

– met en mot les gestes qui vont être effectués.

– fourni au patient des renseignements à sa portée qu'il soit en mesure de comprendre et d'accepter

– adapter son langage à la personne


Communication adaptée du soignant

• relation de confiance entre le soignant et le soigné,

• la capacité d'ajustement du soignant à son interlocuteur.


La relation professionnelle

• Chaque relation est singulière

– elle est une création unique,

– elle doit faire place à l’imprévisible

• On retrouve dans les écrits professionnels 7 types de relations de soins autour desquels il y a (plus ou moins) consensus.


La relation

• La relation de civilité (accueil, 1er contact)

• La relation de soins pendant les soins techniques ou de confort.

• La relation d’empathie ressentir le monde intérieur du client avec la

signification qu’il a pour lui, le ressentir comme si il était son monde à soi, sans jamais perdre la qualité de « comme si » ».

• La relation d’aide psychologique confiance et l’empathie

• Le counselling : soutien et accompagnement

• La relation thérapeutique

• La relation éducative

• La relation de soutien social patient et famille

• Le soutien des familles


Citation

• Pierre Bourdieu 1985 (10)

« Ne pas déroger de son rôle en lien avec ses compétences, ni dans le « pas assez », ni dans le « trop », qui dépasse nos limites et faire appel aux autres en cas de nécessité. »


les facteurs influant la relation

• Représentations psychologiques

• La représentation sociale

• La culture, l’éducation

• Les émotions , le stress

• Le langage verbal ou non verbal

• La proxémie

• L’environnement


Représentations sociales

• Définition :

– « la construction sociale d’un savoir ordinaire élaboré à travers les valeurs et les croyances partagées par un groupe social concernant différents objets (personne, événements, catégories sociales, etc) et donnant lieu à une vision commune des choses, qui se manifeste au cours des interactions sociales. » Fischer (1999) (5-2)


représentations sociales

• les représentations des individus jouent un rôle essentiel dans les relations de soins. « La représentation est une vision du monde, vision fonctionnelle permettant à un individu de donner un sens à ses conduites (elle détermine ses comportements), de comprendre la réalité à travers son propre système de référence (donc de s’y adapter, de s’y définir une place). » Abric (1999) (6-1)


Représentations sociales

• Elles

– ont une fonction identitaire

– orientent et prédisent l’action.

– permettent à un groupe de se définir,

– de renforcer son identité

– Cependant, stigmatisées, elles peuvent être à l’origine de stéréotypes.


• Existence parfois d’un décalage – leur culture,

– leur vision de la santé

– leur expérience de la maladie

• Relation singulière, unique et les pratiques relationnelles des soignants qui s’appuient sur des représentations collectives


Les émotions

• La joie

• Le peur

• La colère

• La tristesse

• Le dégout

• La surprise


Le stress la gestion des émotions La juste distance émotionnelle

La distance émotionnelle

• « L’affect est un parasite de la relation : émotions et ressentis font partie intégrante de la relation »

• Effet miroir des émotions du patient qui évoquent chez le soignants des éléments de son histoire personnelle

• La juste distance

– se connaitre – reconnaitre ses propres émotions – Exprimer, mettre en mot dans des lieux approprié – une posture bienveillante et professionnelle


LA PROXEMIE

• Edward T, Hall

• « distance physique qui s’établit entre des personnes prises dans une interaction, un échange, une communication »

• « façon d’occuper l’espace en présence d’autrui »


• Quatre distances peuvent être définies pour mieux comprendre l’espace dans lequel le soignant évolue par rapport au patient

- Distance intime (15-45 cm)

- Distance personnelle (45 cm à1,20m)

- Distance sociale (1,20m à 3,50m)

- Distance publique (dès 3,5m)


L’ENVIRONNEMENT

• L’ESPACE

• LE BRUIT

• LA COULEUR

• LA TEMPERATURE

• LA LUMIERE


LES OUTILS DE COMMUNICATION ET DE MEDIATION

• La communication positive

• Le toucher dans les soins

• L’hypnose,

• La relaxation

• L’ART : musicothérapie, art-thérapie, zoothérapie

• Activités thérapeutiques

• Activités physiques et sportives


Utilisation des outils de médiation

• Adapter les outils au contexte , aux patients, aux besoins, aux lieux

– En psychiatrie : l’art-thérapie permet l’expression de la souffrance du patient quand il ne parvient plus à verbaliser

– En anesthésie : l’Hypnose permet de diminuer l’utilisation des antalgiques ou des anesthésiques

– En gériatrie, en fin de vie, mais aussi chez les enfants, le toucher thérapeutique permet de créer une relation de confiance et apaise le patient


La communication professionnelle

– Faciliter la continuité des soins

– Partager un projet de soins commun

– Informer le patient et ses proches de manière homogène et cohérente

– Développer une écoute efficace permettant de mieux cerner les besoins et améliorer la qualité de la prise en charge

– Les équipes qui communiquent efficacement entre elles offrent une meilleure prise en charge des patients


La communication interprofessionnelle

• Valeurs : bienveillance, respect, tolérance , Authenticité • Représentation de la profession ; But commun, projet commun :

le patient, la santé, le projet du service, de l’établissement, le sentiment d’appartenance à une profession reconnue

• la compétence : remise en question pour reconnaitre ses points faibles et améliorer ses connaissances

• Formation continue , tutorat des nouveaux agents, tutorat des étudiants, connaissance et respect des autres groupes professionnels

• lutte contre les déviances : médisance, jugements de valeurs , rétention d’information, défenses d’ intérêts personnels

• Lutte contre la maltraitance verbale, le harcèlement • Développement de la cohésion et de la convivialité pour mieux

se connaitre- PROJET QVT du ministère pour les entreprises- • PROBLEME IMPORTANT DANS NOS PROFESSIONS à haut

niveau de stress = conséquences sur notre état de santé , augmentation des RPS et des Arrêts maladies-


Outils pour améliorer la communication des professionnels

la communication positive- Les transmissions orales et écrites pertinentes Les réunions d’équipes, les CREX ( retours d’expériences) Les réunions pluri-professionnels autour d’un projet de soins La participation à des projets de service ou des missions Les affichages et supports de communication dans les

services Les formations continues : gestion du stress, oser s’exprimer

en public L’analyse transactionnelle, la supervision pour comprendre

ce qui se joue entre les individus et changer sa posture …..


OBJECTIFS DES TRAVAUX

• Appréhender la communication professionnelle et la relation de soin différents axes

• Comprendre les critères d’une bonne communication soignant-soigné

• Pouvoir adapter les connaissances acquises et les transposer dans les relations de soins vécues en stages


Approfondir la communication dans les soins autour de 6 axes

- Communication par le langage

- Communication par la culture

- Le toucher dans le soin et la relation thérapeutique

- Communication non verbale

- Gestion des émotions

- Les outils de médiation de la communication


Les étudiants et la communication

• Mise en situation : à l’issu de ces TD, les étudiants feront des « communications professionnelles » à leurs collègues sur des thèmes touchant à la communication dans les soins infirmiers-


• Bon travail

• Bonne communication


ue 4.2 et compétence 6 : savoir communiquer de …...communiquer dans une relation de soins ifsi...

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