spect/ct osseuse aux...

SPECT/CT osseuseaux bisphosphonates-(99mTc)

Protocole d’acquisition

Docteur Frédéric Paycha

Service de Médecine Nucléaire

Hôpital Lariboisière

Assistance Publique-Hôpitaux de Paris

Module optionnel Imagerie hybride ostéo-articulaireDES de Médecine Nucléaire /DES de Radiologie

16 & 17 mai 2018

Plan

• Paramètres d’acquisition TEMP/TDM

• Reconstruction TEMP/TDM

• TEMP/TDM performances diagnostiques

• TEMP/TDM 1-3 FOV: Indications cliniques

• TEMP(/TDM) précoce

• TEMP/TDM adaptée au patient hyperalgique

• Artéfacts

Paramètres d’acquisition

Paramètres d’acquisition SPECT

SPECT(/CT):Combien de FOV ?

Paramètres acquisition SPECT

Exemple 1 FOV Thorax

Matrice 128 x 128

128 vues / 64 positions / 3° (2 têtes)

20 s par pas

Durée SPECT : 20 minutes

+ installation

+ Balayage CE 15 cm/min

Bras le long du corps

45-60 minutes

SPECT/CTà champs de vue (FOV) multiples

A la conquête du squelette total !?

SPECT/CTà champs de vue (FOV) multiples

Paramètres d’acquisition

Symbia T

4 FOV de 40x50cm

= 1h30 !

TEMP/TDM squelette entierUn pont trop loin ?

Compromis:TEMP/TDM osseuse axiale

TAP = 3 FOV

Paramètres d’acquisition TEMP/TDMSpectrométrie Collimateurs TEMP TDM

140 KeV +/- 20%

Basse énergie

Haute résolution

Paramètres :

les 2 détecteurs

angle de départ 0°

Matrice : 128 x 128

Zoom : 1

Sens de rotation : horaire

Angle de départ : 0°

Plage de rotation : 180°

Orbite : non circulaire

Mode : Pas à pas

N° de projections :

32/par D

Temps de pause :

1 position de lit : 20 s/pas

≥ 2 positions de lit : 10

s/pas

Hélice : Respiration

libre,

V = 110 kV

Charge de référence: 80

mAs

(100 mAs si métal)

Programme CARE

DOSE 2 D

Collimation : 6 x 1 mm

Temps de rotation :

1s/tour

Couverture du champ

axial (FOV) :

Par défaut : 500 mm

A diaphragmer à l’aide

de la règle numérique

si hauteur de la zone

anatomique d’intérêt <

40 mm

Pitch: 1,8 (3 lits)Durée totale moyenne: 35’ (SOCE 12’ + TEMP/TDM 3 lits 23’)

• Bras le long du corps• Rachis cervical inclus

TEMP/TDM osseuseParamètres d’acquisition en vigueur aux HUG

12

• Balayage squelette entier

• Injection 13MBq/Kg HDP-(99mTc)

• Centrage sur l’énergie du Tc99 (140Kev) avec fenêtre symétrique de 15%

• Collimateur LHRH

• WB : balayage 15 cm/min incidence ANT et POST

• Zoom :1

• Matrice 256x1024

• Double SPECT

• 2 Détecteurs (FOV 38,7cm)

(TOTAL 75,4cm)

• Orbite non circulaire

• Mode step and shoot

• 32 pas par détecteur (5,6°par pas de 15 secondes) sur 180 degrés

• Zoom :1

• matrice 128x128

• CT Low doseCT spiralé : respiration libre, 110 kVp, 40 mAs (care dose system)Temps de rotation 0,8sKernel B08s spect ACWindow: spineFOV : 500mmCollimation: 6x2,0mm

• Analyse des données

SPECT : reconstruction itérative OSEM flash3D à partir des données brutes : 8 itération, 8 sous-ensemblesfiltre gaussien en postprocessing (FWHM 5.0mm)

CT: algorithme haute résolution avec filtre dur B70Épaisseur de coupe 3mm avec incrément de 2mm

Durée totale: 36’ (Planaire 12’ + SPECT 2 FOV 24’)Dose efficace globale: 9,5m Sv (CT 5,5 mSv + scintigraphie 4 mSv)

Balayage corps entier ± clichés planaires ! Activité: 700 MBq ! Vitesse de balayage: 10 cm/min !

SPECT Matrice: 128 x 128 Step-and-shoot: 25 s/pas 2 FOV

CT low dose Tension: 120 kV Ixt = 2,5-20 mAs Pitch = 1,5 Epaisseur de coupe: 2,5-5 mm

Durée totale WB + SPECT/CT= 25 min

Contexte clinique

• F, 59 ans

• Carcinome lobulaire

infiltrant 6 cm de diamètre N+

opéré

• Bilan d’extension initial

• Lombo-fessalgies droites

peu gênantes

Scintigraphie osseuse

balayage corps entier

• Foyer hyperfixant solitaire

indéterminé en L3 ?

TEMP/TDM du rachis lombaire

Hyperfixation scintigraphique + ostéolyse ½ D du corps de L3 + masse tissulaire en TDM

TEMP/TDM rachis cervical

Hyperfixation du corps + ostéolyse du corps de C2


?

DISH: Ossifications rachis dorsal + coude D

Reconstruction SPECT

Méthodes itératives statistiques

MLEM (Maximum Likelihood Expectation Maximization) utilise une formulation probabiliste du problème de reconstruction : suppose que les données mesurées (sinogrammes ou projections) obéissent à une statistique de Poisson

OSEM (Ordered Subset Expectation Maximisation): version accélérée de MLEM: Tri des P projections en sous-ensembles ordonnés

RAMLA (Row Action Maximum Likelihood Algorithm) est un cas particulier de OSEM: le nombre de sous-ensembles est égal au nombre de projections

FBP vs OSEMSPECT osseuse

8 sous-ensembles/2 itérations

Didier Blocklet, J Nucl Med 1999

A combien d’itérations s’arrêter ?

Convergence vers la solution puis divergence de la procédure lors de la reconstruction des très hautes fréquences du fait de la présence de bruit (haute fréquence)

Le choix du nombre d’itérations conditionne le compromis résolution spatiale vs bruit

Optimisationparamétrage OSEM

en SPECT/CT osseuse

Nombresous-ensembles

Nombreitérations

OSEM 2 D 8 5

OSEM 3 D 4 8

Johannes Zeintl, J Nucl Med 2010

Paramètres TDM

Performances TDM

Choix des paramètres

De quelle TDM a besoin la TEMP/TDM osseuse?

Adapté d’après la présentation « Clinical Molecular Imaging: Symbia T2 » du Professeur Torsten Kuwert, 52th Annual Meeting of the Society of Nuclear Medicine, Toronto, 18 juin 2005

Hapdey MN 2009

1.Performances TDM embarquée

2. Choix des paramètres TDM

Acquisition CT

1. mAs (charge / flux photons)

2. kV (énergie photons)

3. Epaisseur de

reconstruction voulue

4. Pitch (étirement hélice)

5. Volume exploré CT

= FOV SPECT

6. Durée totale acquisition CT

Reconstruction

Visualisation

Filtre Kernel

Fenêtrage

Choix des paramètres / opérateurEx « SureView® »

Manuel

1. mAs (S/B)

2. Epaisseur cpereconstruite

3. Volume exploré


Automatique

1. mA

2.Temps / rot tube

3. Pitch

4. Collimation

Dose et signal / bruit constants

mAs eff = (mA*rot) / pitch

Collimation et épaisseur de reconstruction

Symbia T 2 Siemens

Incrément de reconstruction ( Espace intercoupe )

Volume partiel Marches d’escalier (MPR)

Chevauchement coupes reconstruites 20-40%

5mm jointif 5mm tous les 2,5 mm

Exemple réglage CT : protocoles

Rachis Bassin Pieds Mains Pédia

kV 130 130 130 130 110

mAs 120(*140-150)

120(*140-150)

90 (*110-120)

90 (*110-120)

50

Ép. coupe reconstruite

2mm 2mm 1,25mm 1,25mm -

Incrément reconstr.

1,5 mm

(30%)

1,5 mm

(30%)

0,8mm

(30%)

0,8mm

(30%)

-

MPR Sagittal Coronal Sagittal Coronal -

+ logiciel adaptation de dose +++* = prothèse

Coupes réorientées ++

Modulation de la charge en temps réel : CARE dose 4D

Siemens Medical Solutions

3 mm 20 mAs eff

1.25 mm 24 mAs eff

Coupes fines / MPR extrémités ++

2. Choix des paramètres TDM

Acquisition CT

1. mAs (charge / flux photons)

2. kV (énergie photons)

3. Epaisseur de

reconstruction voulue

4. Pitch (étirement hélice)

5. Volume exploré CT

= FOV SPECT


Reconstruction

Visualisation

Filtre Kernel

Fenêtrage

Paramètres fondamentaux TDMSignification & interrelations

GD Frey, AJR 2014

Filtre de reconstruction TDM

Filtre dur B70

Os ++

(Poumons)

Résolution spatiale

Anatomie

+ bruitée

Filtre mou B20

Parties molles ++

(Foie / Crâne)

Résolution en densité

Contraste

+ lissé

Fenêtrage TDM

Fenêtre osseuse

200 (C) / 1500 (W)

Parties molles

30 (C) / 300 (W)

Centre (C)Densité organe étudié (visuel)

Largeur (W)Niveaux de gris autour du centre

Filtre B70 dur

Filtre B70 dur

Filtre B20 mou

Filtre B20 mou

Fen

êtra

ge p

.mo

lles

Fen

êtra

ge o

s

40(C) / 300(W)

450(C) / 1500(W)

TEMP/TDM à champs de vue (FOV) multiples

Indications cliniques

Auteur Année IndicationNb

patients

Nb total lésions

(indéterminées)Gold standard

Réduction de

lésions

équivoques

Horger rp 2004 Onco 47 104 (67)Suivi radio-clinique

et/ou biopsie76%

Römer rp 2006 Onco 57 125 (52) Absencent 92%

Strobel p 2007Onco,

Rhumato37 49 (9)

Suivi radio-bio-clinique

et/ou biopsie100%

Even-Sapir p 2007 Rhumato 76 85 (85) Suivi-radio-clinique 42%

Zhao rp 2009 Onco 125 141 Suivi radio/ Biopsie 96%

Helyar rp 2009 Onco 40 50 (30) Suivi TEMP/TDM 86%

Sharma rp 2011 Onco 50 (65) Biopsie, IRM, PET-CT 97%

Sharma rp 2012 Onco 99 108(49)Biopsie, IRM, PET-CT

96%

Palmedo p 2013 Onco 308 839 (240) IRM, TEMP/TDM 99%

Présent rp 2014Onco et non

onco39 409 (126)

Biopsie, IRM,

TEMP/TDM, TEP-CT87% R: rétrospectif

P: prospectif

Réduction de lésions indéterminées en TEMP/TDM par rapport à SOCE

M Abulizi & F Paycha, Méd Nucl 2014

85-90% de réduction des foyers de nature indéterminée

en planaire !

TEMP/TDM à FOV multiples: Indications cliniques

• Indications: pathologies ostéo-articulaires systémiques

– Oncologie

– Rhumatologie

• Combien de FOV ? Equivalent TAP = 3 FOV

• Attention aux métastases distales !

– Modèles modalités d’imagerie étendue non corps entier

• TDM TAP

• IRM pelvi-rachidienne

• TEP/TDM au FDG champ base du crâne-mi-cuisses

– Cancers ostéophiles pourvoyeurs de MO périphériques

• Sein, poumon, rein, colo-rectal, mélanome

• Douleur des membres

• Rhumatismes inflammatoires chroniques: Formes acrales !

– Spondylarthropathies

– Polyarthrite rhumatoïde

TEMP/TDM à FOV multiplesRhumatismes inflammatoires chroniqes

Spondylarthropathieà forme

périphériqueinaugurale

TEMP/TDM 3 FOVIndications

non oncologiquesnon rhumatologiques

Scintigraphie osseuse planaireBalayage corps entier

Contexte clinique

• Patient âgé de 32 ans, d’origine sénégalaise

• Dorsalgie d’aggravation progressive de rythme mixte, associée à une AEG, sueurs nocturnes

• Suspicion radio-clinique de spondylodiscite tuberculeuse en T8-T9

TEMP/TDM rachis cervico-dorso-lombaireCoupes sagittales

Spondylodiscite T9-T10

TEMP/TDM rachis dorsalAxiales TEMP, TDM, TEMP/TDM

Spondylodiscite T9-T10

TEMP/TDM rachis cervicalAxiales TEMP, TDM, TEMP/TDM

Arthrite tuberculeuse d’une costo-transversaire du rachis dorsal

Spondylite de C7

TEMP/TDM rachis dorsal Axiales TEMP, TDM, TEMP/TDM

Arthrite de la 6ème costo-transversaire D

TEP/TDM FDG Bilan d’extension musculo-squelettique,

ganglionnaire, viscéral

TEP/TDM rachis cervico-dorso-lombairecoupes sagittales

TEP/TDM coupes axiales thorax

Arthrite de la 6ème costo-transversaire DAdénopathie médiastinale G

TEP/TDM FDGCoupes axiales thorax

Affichage des coupes TDMréglé en fenêtre osseuse

et en fenêtre molle

Spondylodiscite T9-T10Abcès paravertébral

Lésions pleuro-pulmonaires G

Image histologique compatible avec le diagnostic de tuberculose

Biopsie disco-vertébrale T9-T10


Limites des études publiées

TEMP/TDM 3 FOVBiais

• Rares études prospectives

• Etudes asymétriques: Sp >> Se

• Faisceau de critères TEMP non explicité

• Données TDM ignorées

• Gold standard sporadique (anatomiepathologique) ou composite

Auteur Année Indication Nb patients Jeu de critères

Horger rp 2004 Onco 47 Non

Römer p 2006 Onco 57 Oui, local, 3 points score

Strobel p 2007 Onco, Rhumato 37Oui, local, 5 points score

Even-Sapir p 2007 Rhumato 76 Non

Zhao rp 2009 Onco 125 Non

Helyar rp 2009 Onco 40Oui, local, 3 points score

Sharma rp 2011 Onco 50 Non

Sharma rp 2012 Onco 99 Non

Palmedo p 2013 Onco 308Oui, local, 5 points score

Présent rp 2014 Onco, Rhumato 39Oui, local, régional et

global

rp: rétrospectif

P: prospectif


Jeu de critères TEMP(/TDM) caractérisant la lésion osseuse

Interprétation des images TEMP/TDM idem SOCE

Localisation physaire des anomalies de fixation

Découpage du squelette en 6 régions anatomiques

Texture de l’anomalie

Nombre d ’anomalies

Identification de configurations aux échelons local, régional et

global

Association des configurations

Sélection de signes négatifs

Évolution temporelle des anomalies

F Paycha, Méd Nucl 2007, Méd Nucl 2011, Méd Nucl 2012

y = -0,2804x + 0,9678

R² = 0,60647

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

Sp

TE

M/T

DM

biopsie


Sp TEMP/TDM vs Biopsie osseuse Corrélation linéaire

Auteur AnnéeNb

patientsImagerie

Métastases

Primitif

Totales Distales

Jacobson rp 1990 48 SCE 48 (100) 8 (16,5) Divers

Traill rp 1999 121 IRM rachis, SCE 121*(100) 4* (3,3) Sein

Groves p2006 14 TDM-TAP, SCE 825 (100) 4 (0,4) Sein

Nakahara rp 2008 66 TDM-TAP, SCE 94 (100) 16 (16) Non rapporté

Bristow p 2008 44 TDM-TAP, SCE 44*(100) 1*(2) Sein

Wang rp 2012 102 TEMP, SCE 2000 (100) 168 (8,5) Prostate

Palmedo rp 2014 72TEMP/TDM TAP,

SCE839 (100) 30 (3,6) Prostate et sein

Présente rp 2014 37 TEM/TDM TAP, SCE 323 (100) 5(1,5) Divers

Total # 340 # 4129 230 (5,6) #

rp: rétrospectif

P: prospectif

Métastases osseuses extra-axiales méconnues par la TEMP/TDM 3 FOV

Epid

ém

iolo

gie

Les métastases distales s’avèrent

rares (5%)

Le taux de métastases osseuses

distales solitaires chute à 2%

Métastases distales solitaires

asymptomatiques rarissimes

Intérêt de la TEMP/TDM 3 FOV sans balayage corps

entier associé à envisager en routine

oncologique clinique

Métastases osseuses extra-axiales méconnues par la TEMP/TDM 3 FOV

Tact

ique


±Abandon du balayage CE

Quelle stratégie ?

TEMP/TDM du squelette axialen complément du balayage squelette

total (1/2)

– L’image de balayage corps entier est anormaleavec

• Présence d’un ou plusieurs foyers du squelette axial de nature indéterminée

• Présence d’anomalies de fixation oligofocales(N<6) suspectes du squelette axial

• Présence d’anomalies de fixation suspectes du squelette périphérique

TEMP/TDM du squelette axialen complément du balayage squelette

total (2/2)

– L’image de balayage corps entier est dans les limites de la normale mais discordante avec

• La présentation clinique : Douleurs musculo-squelettiques inexpliquées associées à des signaux d’alarme (red flags)

• Les antécédents: Cancer ostéophile à haut risque de métastases osseuses

• Les anomalies constatées à l’imagerie morphologique et/ou métabolique

• Une augmentation pathologique inexpliquée des marqueurs tumoraux plasmatiques

Ultérieurement, dans quelles circonstances substituer le balayage corps entier par une TEMP/TDM 3 FOV dans

un contexte oncologique ?

Tout cancer ostéophileclassiquement ne générant pas

d’acrométastases.

Tout cancer ostéophile ne présentant pas de suspicion

clinique ou sur une autre imagerie d’acrométastases

Tout patient n’ayant pas bénéficié d’une TDM thoraco-abdomino-pelvienne au cours des 3 derniers mois (sinon

réaliser une TEMP 3 FOV seule, puis fusionner a posteriori la TEMP avec la TDM diagnostique)

TEMP(/TDM) précoce

TEMP/TDM précocePourquoi ?

• Planaire précoce + SPECT/CT tardive d’une même région anatomique:

Modalités d’acquisition non comparables !

Planaire précoce non/peu exploitée dans l’analyse !

• Gain de spécificité et de sensibilité de la SPECT(/CT) précoce sur le planaire précoce (idem SPECT/CT tardif sur planaire tardif)

• Comparabilité SPECT précoce/SPECT tardif

TEMP précoce/TDM précoceou TEMP précoce/TDM tardif ?

• Argumentaire– SPECT précoce + CT précoce: Repères osseux mal

individualisables, pas de positionnement du patient strictementidentique entre temps précoce et tardif

– SPECT précoce + CT tardif: Limitation de l’irradiation liée à 2 CT d’une même région

• En pratique– Région pelvi-rachidienne: Structures osseuses volumineuses =

repères valides, proximité organes radio-sensibles: SPECT précoce+CT tardif

– Pieds: Structures osseuses composées d’éléments de petite taille, douleur d’où non recalage, pas d’organe radio-sensible: SPECT précoce+CT précoce

– Genoux: Angle de flexion variable d’où non recalage, pas d’organeradio-sensible: SPECT précoce+CT précoce

TEMP/TDM précoceProtocoles d’acquisition TEMP

• 8 secondes par projection, 72 projections totales sur 360° (donc 36 projections enregistrées par chaque tête sur 180°)

• 60 projections par tête soit 120 projections / entre 6 et 8 secondes par angle

• 4 secondes par projection, 144 projections totales sur 720° (donc 72 projections enregistrées par chaque tête sur 360°), ce qui revient à faire « 2 tours »

TEMP/TDM précoceProtocoles d’acquisition TDM

• Acquisition TDM précoce ultra basse dose (80 kV, 20 mAs)

• Acquisition TDM basse dose idem TDM tardif

• Acquisition TDM précoce rachis affranchie des concentrations d’activité extra-osseuse parasite (cavités cardiaques, reins)

SPECT/CT tissulaire (précoce)Indications cliniques

• Squelette naïf– Articulations

• Recherche de synovite: Sacro-iliaques (spondylarthropathies)• Suspicion d’arthrite septique

– Enthèses• Recherche d’enthésopathie (aponévropathie plantaire)• Recherche d’enthésite (SAPHO, spondylarthropathies)• Recherche de tendinopathie (tibial postérieur)• Evaluation de tendino-bursite (moyen glutéal)

– Os• Suspicion d’ostéonécrose et/ou d’infarctus osseux• Suspicion de pseudarthrose• Suspicion d’ostéomyélite• Suspicion de CRPS de type I• Aide au diagnostic différentiel fracture de fatigue ou périostite• Suspicion de tumeur osseuse primitive: Discussion au cas par cas

• Squelette instrumenté– Prothèse articulaire douloureuse– Arthrodèse axiale ou périphérique douloureuse– Complications d’ostéosynthèse: pseudarthrose, ostéonécrose

Exemple

SPECT/CT précoce

Mme Ju Ma, 79 ans

• PUC latérale gauche le 20/01/2015

• Choc rotulien direct en novembre 2016

• Douleurs persistantes, mécaniques

• Rx : face et profil de genou + TDM diagnostique: RAS

• Scintigraphie osseuse

Scintigraphie osseuseBalayage squelette entier

SPECT/CT genouxPhases tissulaire & osseuse

SPECT/CT phase osseuseCoupes axiales

SPECT/CT rachis lombaire

SPECT/CT genoux phase osseuseFused VRT

Le patient hyperalgique

Mouvements patient

Implants métalliques

Pathologies majoritaires en cause

• Métastases osseuses

• Fractures par insuffisance osseuse

• Ostéonécroses et infarctus osseux

• Rhumatismes inflammatoires chroniques en poussée

Adaptation du protocole d’acquisition

• Augmenter l’activité injectée: 9 MBq/kg 13 MBq/kg

• Raccourcir l’intervalle injection-imagerie à 1,5-2 h

• Elaguer 1 projection/2 32 projections

• Abréger le temps de pose/projection à 10 s

EJNMMI Research (2017) 7:1

ArtéfactsTEMP/TDM

Mouvements patient

Implants métalliques

Artéfacts SPECT/CT

Mouvements patient

Extrémités / Pieds ++

Contention/Confort++


+/- correction

+/- refaire acquisition

Erreurs de correction d’atténuation / Quantification

Contention non douloureuse

Identification et correction d’artefactIllustration par une observation clinique

• Homme, 45 ans

• Cervicalgie inflammatoire G d’apparition récente

• ATCD: VIH, cancer du canal anal irradié en 2011

Scintigraphie osseuseBalayage squelette entier

?

Foyer d hyperfixation2ème costo-transversaire G ?

SPECT/CT fusionnée:Lésion lytique isofixante

+Arthropathie hyperfixante contiguë ?

CT initialeCoupe axiale, fenêtre osseuse

Orifice supérieur du thorax

Lyse corticale

CT complémentaireChamp diaphragmé (z = 15 cm)

Orifice supérieur du thoraxStep-and-shoot accéléré (10 s/pas)

SPECT/CT fusionnée recaléeLésion lytique et hyperfixante

CT + SPECT/CT recaléeCoupes axiales + coronales

Artéfacts SPECT/CT

ImplantsMétalliques

Care Dose

Fenêtrage (haut et large)

Interpolation échelle UH

Filtre de reconstruction

MPR coronal / sagittal

Images non corrigées

Erreurs de correction d’atténuation / Quantification

Artéfact métallique

Barrett Radiographics 2004

Fenêtres de visualisation hautes (L) et larges (W)

Interpolation pour remplacer les valeurs extrêmes

Interpolation: Principe

FE Boas, Radiology, Volume 259: Number 3—June 2011

Interpolation: Résultat

Meilleure visualisation péri-prothétique/arthrodèse/ostéosynthèse

Morvan M Orth 2007

PTH bilatérale : surélévation du côté à étudier

Artéfact métallique

• Les artefacts engendrés par la présence de matériel métallique, incluant les artefacts de durcissement du faisceau, sont variables selon le niveau d’énergie des rayons X

• Ces artefacts sont significativement réduits pour un niveau d’énergie des rayons X autour de 110 keV

• Protocoles spécifiques de réduction des artefacts (MARs)

Réduction des artéfacts métalliques

A Miquel & C Phan, Le scanner double énergieet l’imagerie spectrale en imagerie ostéo-articulaire, 20èmes ateliers de Savoir-Faire en Radiologie Ostéo-Articulaire, 22 septembre 2012, Paris

Effet de l’augmentation de l’énergie des X

Réduction des artéfacts métalliquesAugmentation de la charge (I x t) de référence

à tension constante (130 kV)

Epaisseur de coupe Produit intensité x durée

Os vierge Os métal

Coupes épaisses (3 mm) 120 mAs 150 mAs

Coupes fines (1 mm) 120 mAs 150 mAs

Extrémités 90 mAs 110 mAs

Protocole d’acquisition Symbia T6, Siemens, France

Standard DECT 70 keV + MARs

Réduction des artéfacts métalliquesEffet des MARs

A Miquel & C Phan, Le scanner double énergie et l’imagerie spectrale

en imagerie ostéo-articulaire,

20èmes ateliers de Savoir-Faire en Radiologie Ostéo-Articulaire,

22 septembre 2012, Paris

Tableau récapitulatifParamétrages d’acquisitionet de reconstruction SPECT

pour la réduction d’artéfact métallique

• Affichage coupes corrigées ET non corrigées

• Modification sous-ensembles/itérations OSEM 3 D ?

Tableau récapitulatifParamétrages d’acquisitionet de reconstruction TDM

pour la réduction d’artéfact métallique

TM Coupal, Skeletal Radiol 2014

Conclusion

• Multiples variantes de protocole SPECT/CT selon l’indication clinique, à planifier en amont

• Rôle croissant de l’acquisition SPECT/CT

• Vers un abandon probable du balayage planaire du squelette entier au profit de SPECT/CT « TAP » 3 FOV ou de SPECT/CT squelette entier (caméras CZT corps entier)

spect/ct osseuse aux...

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