soins infirmiers chez le patient laryngectomise ou porteur d ’une canule
DESCRIPTION
SOINS INFIRMIERS CHEZ LE PATIENT LARYNGECTOMISE OU PORTEUR D ’UNE CANULE. DEFINITIONS. CANULE LARYNX PHARYNX LARYNGECTOMIE TOTALE PARTIELLE TRACHEOSTOMIE TRACHEOSTOME TRACHEOTOMIE. PLANCHES ANATOMIQUES. LE PHARYNX. 3 TYPES DE VOIX. Chuchotée œsophagienne prothèse. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SOINS INFIRMIERS CHEZ LE PATIENT
LARYNGECTOMISE OU PORTEUR D ’UNE
CANULE
DEFINITIONS
• CANULE
• LARYNX
• PHARYNX
• LARYNGECTOMIE• TOTALE• PARTIELLE
• TRACHEOSTOMIE
• TRACHEOSTOME
• TRACHEOTOMIE
PLANCHES ANATOMIQUES
LE PHARYNX
3 TYPES DE VOIX
•Chuchotée
•œsophagienne
•prothèse
Zone intervenant lors del’émission de la voixchuchotée
Zone de contact dans lavoix pharyngée
Zone de vibration dans lavoix oesophagienne(néoglotte, boucheoesophagienne)
BASES ANATOMIQUES DES DIFFERENTS MODESD’EXPRESSION CHEZ LES LARYNGECTOMISES
PRESERVATION ET REHABILITATION
DE LA VOIX
la prothèse phonatoire mise en place d’emblée ou différée
situation description
Les nouvelles voix possibles
La voix oro oesophagienne
Le larynx électronique
La voix trachéo oesophagienne
avec implant phonatoire
Les principes
fistule trachéo oesophagienne
Les principes
continence œsophage- trachée
SOINS INFIRMIERS
MATERIEL SPECIFIQUE D ’ORL POUR LE PATIENT TRACHEOSTOMISE
CANULES ET MATERIELS DIVERS
POUR PATIENTS TRACHEOSTOMISES
MATERIEL POUR CHANGEMENT DE
CANULE
MATERIEL POUR ENTRETIEN ET
LAVAGE DE LA CANULE
MATERIEL POUR LAVAGE DE
BOUCHE
LES ETAPES DE L ’HOSPITALISATION
• Admission la veille + préparation locale
• J2 - J3 = pansement + mobilisation
• J4 = ablation des redons et changement de la canule si LT
• J6 - J8 = ablation de la canule si LP
• J10 = début soins éducatif de la canule
• J12 = ablation 1/2 fils
• J13 = T.P.O
• J14 = début de l ’alimentation
• J16 = soins éducatifs des manœuvres de la canule
• J20 = sortie
PREPARATION DE LA CHAMBRE
• lit• potences• sacs à urines• aspiration• plateau avec matériel divers• couverture de survie• scope, dynamap, oxy. De pouls• canule de rechange• chariot de réa
POST-OP IMMEDIAT
• Installation 1/2 assis tête fléchie
• O2
• Branchement appareils
• Vérification voies aériennes
• Vérification redons
• Surveillance des constantes
• Retranscription du traitement
LE SOIN DE CANULE
L ’AEROSOL
L ’ASPIRATION TRACHEALE
DIETETIQUE
• J0 = S.G en syphonnage
• J1 = clamper la SG et si RAS puis TTB
• J2 - J3 = 500 cal
• J4 - J5 = 1000 cal
• J6 - J13 = 1500 à 2000 cal
• J13 - J15 = après TPO– si LT = eau + repas mixé– si LP = flan +/- repas pâteux + eau gélifiée
• J17 = ablation de la SG
TPO
(Transit Pharyngo-Oesophagien)
TPO anormal TPO normal
TPO anormal TPO normal
La reprise de la déglutition des eaux gélifiées aux pâteux
Avaler des aliments de texture pâteuse mixée ou molle
- eaux gélifiées
- fromage blanc
- Crème aromatisée
- flans
- Mixés + ou – pâteux, + ou - fluides
La reprise de la déglutition la déglutition des liquides
Liquides et semi liquides - glacés• Eaux gélifiées
• Liquides épaissis
• Nectars de fruits
• Boissons gazeuses
• Eau plate
Déficits Buts
Retard du réflexe de déglutition
Rétro pulsion linguale insuffisante
Fermeture glottique insuffisante
Résidus valléculaires
Flexion antérieure
de la tête
Évite l’aspiration
avant le déclenchement du
réflexe
Les postures
Les préalables : stratégies d’adaptation Les postures de tête
• La flexion antérieure *
• La rotation / La rotation et la flexion antérieure
• L’inclinaison L’extension
EDUCATION DU PATIENT ET DE LA
FAMILLE
SOINS DE LA PROTHESE PHONATOIRE
Les soins de prothèse
nettoyage de la prothèse(écouvillonnage,décroûtage, rinçage de la collerette oesophagienne)
mobilité du clapet vérification de la position de l’implant
port d’une protection trachéale conseils diététiques
La Consultation de phoniatrie post opératoire
Les voix
vto meurant sans rien.mpggiordana début a aoe jours.mpg
Et si on parlait esthétique !!!
MERCI