soins infirmiers

8/3/2019 Soins infirmiers

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Etroite collaboration entre quipe

mdicale et quipe soignante=

Qualit et efficience de la prise en

charge des patients


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Dynamique diffrente en matire de

soins.

* Ncessit absolue dapproche globale du malade.

* Ncessit de prendre en compte les diffrents besoins

de lEtre Humain, afin daccompagner le malade et son

entourage par des rponses en soins les plus adaptespossibles . M Abiven

* Malade = sujet de soins et non objet de soins.

* Paradoxe de la notion temps: donner du temps etprendre le temps alors que ce dernier est compt.

* Maintien dun espoir raliste et soutien apport au

malade et ses proches dans leur cheminement

personnel.


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* Comment ?

Par un recueil de donnes qui est capital, avec mise jour constante pour toute nouvelle information.

* Auprs de qui ?

- Le patient- Son entourage

- Lquipe mdicale

- Si besoin lquipe qui soccupait antrieurement dupatient.

* Par qui ?

IDE et AS qui accueillent le patient et par la suitetout membre de l ui e.


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Cas concret

Motif d hospitalisation

Madame A est hospitalise dans le service pour

occlusion sur carcinose pritonale suite une

noplasie ovarienne diagnostique il y a 4 ans.


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Recueil de donnes

Madame A, 62 ans , marie. A lannonce du diagnostic il

y a 4 ans, son poux a fait une forte dpression.. De

ce fait, elle la accompagn tout en suivant ses diffrents

traitements. Madame A a 2 filles dont lane, secrtairemdicale et la seconde, marie, mre dun petit garon

de 10 mois, dont le baptme est prvu 3 semaines

plus tard. Madame A na plus ses parents mais a

toujours ses beaux- parents . Toute la famille rside Limoges ou les environs, sauf le frre de Madame A qui

vit dans un dpartement limitrophe mais avec qui elleapeu de contacts, surtout depuis quelle est malade.


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- Madame A aime les fleurs , apprcie peu la musique.

- A son arrive dans le service, Madame A est trs

algique, a une sonde naso- gastrique (dont lablation

aura lieu 24 heures aprs), a un abdomen volumineux.- Parat volontaire malgr sa grande fatigue, a un trs

beau visage malgr la souffrance.

- Est soucieuse de son image.- Est trs entoure par sa famille, qui a priori ne semble

pas mesurer la gravit de son tat (surtout lpoux).


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Que faire des diffrentes donnes?

Aprs le recueil de donnes, il est ncessaire den

faire lanalyse et de planifier les diffrentes

interventions possibles. Cette analyse va

permettre la personnalisation des soins.


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Pour Madame A :

Calmer la douleur : appliquer les prescriptions mdicales

Informer Madame A de son tat en fonction de ses demandeset de son cheminement (quipe mdicale puisaccompagnement par quipe soignante)

Prodiguer les soins de nursing et de confort : faire participerMadame A selon ses possibilits et respecter son rythme

Favoriser son installation la plus confortable possible selonses dsirs

Dterminer avec Madame A le projet raliste et ralisablequelle dsire atteindre: assister au baptme de son petit-fils(dans 3 semaines) et aller passer des journes chez ellepour se ressourcer


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- Informer son poux et ses filles de lvolution de

la maladie( quipe mdicale)

- Personnaliser son environnement: mettre envidence la photo de son petit-fils, installer le

tableau color quun ami lui a offert.


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Interventions de lquipe soignante

- Respecter les temps de repos de Madame A: ne pas larveiller si elle dort sous prtexte de soins de nursing par

exemple

- Corrler les prescriptions mdicales avec les soins

infirmiers, notion danticipation:administrer ds son rveilles anti-nauseux et les antalgiques afin que Madame A

puisse tre installe pour prendre un peu de caf noir

- Respecter son choix pour sa toilette: douche, bain ,

toilette au lit ou rien

- Privilgier les soins esthtiques et les massages qui sont

des moments privilgis


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- Faire rajuster pluri- quotidiennement les prescriptions

mdicales selon linnocuit des traitements aprs changes avecquipe mdicale et lensemble des membres de lquipe prsents

- Prparer des glaons base de jus de fruits pour que MadameA puisse se rafrachir

- Mettre en place une relation daide pour elle et son entourageproche( entretiens individuels avec ses proches par diffrentsmembres de lquipe)

- Faciliter la visite de son petit- fils chaque soir

- Organiser en concertation avec Madame A, lquipe mdicale et

son entourage les permissions de sortie.


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La famille est un systme qui continue de

fonctionner ou de dysfonctionner avec la

maladie, chaque famille est unique, il ne

faut pas vouloir toujours tout connatre de

lhistoire dune famille, et ne pas porter de

jugement.


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- Une relation de confiance sest instaure trs vite entre MadameA et lensemble de lquipe. Ce fut plus long pour son poux qui,trs affect fuyait un peu les soignants, et refusait lidequaucune solution curative ne puisse tre envisage.Progressivement la confiance sest l aussi instaure, il a pu

pleurer et laisser parler sa souffrance, il en fut de mme pour sesfilles

- Ltat de Madame A saggrave le mardi de la troisime semaine,nous sommes 6 jours du baptme. Abdomen de plus en plus

volumineux et douloureux. Ponction ralise en vue dun

soulagement = liquide extrmement nausabond et fcaloide.Mise en place par lquipe dun dsodorisant et dun systmeoccultant le bocal afin que ni Madame A, ni ses proches ne le

voit.


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- Son poux et ses filles ont compris lapproche

imminente du dpart , ils ont commenc les dmarches

concernant les obsques.

-Aucun change neut lieu par contre entre eux etMadame A notre connaissance.

- Madame A est dcde le jeudi suivant entoure de

son poux et de ses deux filles. Lquipe a favoris leur

installation dans la chambre et les a accompagns tout

en privilgiant leur espace dintimit.


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- Aprs avoir reue des soins de conservation, Madame A futhabille avec les vtements quelle avait choisis pour le baptmede son petit- fils.

- Des membres de lquipe ont mis le dsir de maquiller

Madame A, nous avions voqu cela avec sa fille ane, doncaprs ngociation avec le personnel du service mortuaire,Madame A fut installe dans un salon de prsentation o uneesthticienne la maquille et une infirmire lui a pos du vernissur les ongles, ensuite dautres membres de lquipe se sont

dplacs pour la saluer.- Le jour des obsques plusieurs membres de lquipe taientprsents la leve de corps.


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- Madame A est partie avec un visage serein et

maquille comme elle le dsirait.

- Lensemble de lquipe sest mobilis pour que

Madame A puisse raliser son projet. Ce fut

impossible, mais Madame A a pu vivre ses

dernires semaines dans lespoir de ce projet et

cela a facilit son cheminement.


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Conclusion

Cette notion de projet, aussi minime soit-il, est

primordiale en matire de soins palliatifs.

Ceci nest ralisable que sil existe une adhsion

de lquipe ainsi quune troite collaboration

pluridisciplinaire faite dchanges , dcoute et de

respect.


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Travailler dans un service de soins palliatifs

requiert : EMPATHIE

AUTHENTICITE

RESPECT CHALEUREUX

HUMILITE

SUPPLEMENT DAME

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