Réseau d’accompagnement et de soins palliatifs du Trégor

Monique Couturier

Rennes, 17 mai 2006

Les soins palliatifs s’adressent au patient atteint de maladie grave évolutive ou terminale

- quelle que soit sa pathologie

- quelque soit son lieu de vie

Loi du 9 Juin1999 visant à garantir le droit à l’accès aux soins palliatifs

Art L 1er A:Toute personne malade dont l’état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement

Art L 1er B:Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution et au domicile.

Le Réseau du Trégor

Création du Réseau en 1999, à partir du développement de l’ASP du Trégor, association de bénévoles accompagnants formés et agréés par l’UNASP

En 2005, création d’une association indépendante reconnue et financée par la dotation régionale des réseaux : URCAM / ARH

Le réseau du Trégor est situé à Lannion (Côtes d’Armor)

Il dessert, dans un rayon de 20 km, les cantons de:

BégardPerros-GuirecPlestin les GrèvesPlouaretLa Roche Derrien,Tréguier

Trégastel

Partenaires du réseau

professionnels de santé libéraux comités cantonaux , SSIAD HAD ASP du Trégor autres réseaux services sociaux établissements de consultation et de soins Ligue contre le cancer

etc.….

Le réseau du Trégor

un réseau ville-hôpital, de soins palliatifs et d’accompagnement

une équipe pluridisciplinaire de professionnelsmédecin référent en soins palliatifs

infirmières coordinatrices

psychologue secrétaire

une intervention en institution et à domicile

L’équipe du réseau intervient pour:

une situation complexe, lourde ou considérée comme telle par le patient, son entourage ou les soignants

le retour à domicile post-hospitalisation

le maintien à domicile

anticiper l’épuisement - du patient et de son entourage- des professionnels

apporter écoute et soutien

Avec le médecin généraliste

En concertation avec:le patient, son entourage et l’équipe soignante,

l’équipe du réseau définit une prise en charge adaptée,

personnaliséecoordonnée

Modalités de prise en charge

53% domicile

35% centres hospitaliers (30% Lannion, 5% Tréguier)

5% clinique

4% HAD

3% maisons de retraite

Formation des professionnels libéraux :les Ateliers du réseau

2 heures, 1 fois/mois

Formations pluridisciplinaires: médecins, pharmaciens, infirmières, aide-soignantes, agents56 personnes en 2005

Thèmes:évaluation de la douleur morphine oralemorphine injectableplaies et escarresplaies cancéreusesnutrition I et II

Les mots-clés du travail en réseau

évaluation

concertation

transmission

anticipation

formation

L’avenir du travail en réseau

communication ++++

formation ++++

information ++++ articulation avec les autres réseaux

et à terme…. union ?

avec l’HAD?

avec le réseau de gérontologie?