Relation médecin-maladeRelation médecin-malade

Docteur Mahmoud Docteur Mahmoud BOUDARENEBOUDARENEpsychiatre psychiatre Tizi OuzouTizi Ouzou

mahboudarene@yahoo.frwww.docteurboudarene.unblog.fr

«... Tu vois, il m'est arrivé de connaître des médecins très «... Tu vois, il m'est arrivé de connaître des médecins très

habiles qui avaient distillé des médicaments capables de habiles qui avaient distillé des médicaments capables de

guérir sur-le-champ une maladie. Mais ceux-ci guérir sur-le-champ une maladie. Mais ceux-ci

administraient leur onguent ou leur infusion aux gens administraient leur onguent ou leur infusion aux gens

simples en accompagnant l'acte médical de paroles simples en accompagnant l'acte médical de paroles

sacrées et en psalmodiant des phrases qui avaient l'air de sacrées et en psalmodiant des phrases qui avaient l'air de

prière, les simples avalent l'infusion ou s'enduisent prière, les simples avalent l'infusion ou s'enduisent

d'onguent, et ainsi guérissent, sans trop prêter attention d'onguent, et ainsi guérissent, sans trop prêter attention

à la force effective du médicament. Et puis aussi pour que à la force effective du médicament. Et puis aussi pour que

l'esprit, parfaitement excité par sa confiance en la l'esprit, parfaitement excité par sa confiance en la

formule dévote, se dispose mieux à l'action corporelle formule dévote, se dispose mieux à l'action corporelle

des substances médicamenteuses...». des substances médicamenteuses...».

« Le nom de la rose », Umberto Eco

4 Remarques4 Remarques

1 – relation médecin-malade1 – relation médecin-malade- rôle de la parole et de l’échange dans l’accomplissement - rôle de la parole et de l’échange dans l’accomplissement

du soindu soin- habileté = compétence médicale- habileté = compétence médicale- art de guérir - art de guérir

2 – empathie (conscience de la souffrance de l’autre) 2 – empathie (conscience de la souffrance de l’autre) -- « gens simples » = souffrance / vulnérabilité« gens simples » = souffrance / vulnérabilité - naïveté - innocence – crédulité - naïveté - innocence – crédulité - suggestibilité - suggestibilité - paroles sacrées, prières - paroles sacrées, prières - empathie - empathie

3 – conditions psychologiques favorables pour recevoir le soin3 – conditions psychologiques favorables pour recevoir le soin- besoin de croire à la guérison- besoin de croire à la guérison- pouvoir surnaturel/divin - pouvoir surnaturel/divin - pouvoir médical- pouvoir médical- disponibilité psychologique - disponibilité psychologique

4 – effet psychologique/placebo4 – effet psychologique/placebo- influence de la vie psychique sur le biologique: - influence de la vie psychique sur le biologique:

biodisponibilitébiodisponibilité- rôle organisateur du psychique sur le biologique - rôle organisateur du psychique sur le biologique

La relation médecin-malade: La relation médecin-malade: deux modèles deux modèles s’opposents’opposent

Modèle paternaliste et modèle délibératif

Relation médecin-Relation médecin-malademalade

Modèle paternaliste Modèle délibératif

- savoir médical et objectivité- gardien de l’intérêt du patient- prise de décisions pour (et à la place) le patient

- le devoir de ne pas nuire ; le devoir de ne pas nuire ; (serment d’hippocrate: « primum non (serment d’hippocrate: « primum non nocere »)nocere »)

- le devoir de prévenir le mal ou la souffrance ;- le devoir de prévenir le mal ou la souffrance ;- le devoir de supprimer le mal ou la souffrance ;- le devoir de supprimer le mal ou la souffrance ;- le devoir de faire le bien ou de promouvoir le bien- le devoir de faire le bien ou de promouvoir le bien (Parizeau, 1993)(Parizeau, 1993)

Principe de bienfaisance +++

Le médecin possède

Dans ce modèle, Dans ce modèle, patient n’est pas une personne raisonnable, capable patient n’est pas une personne raisonnable, capable

de décider pour elle-même de la manière dont elle de décider pour elle-même de la manière dont elle veut vivre ou mourir. veut vivre ou mourir.

Le médecin se positionne comme étant celui qui a le Le médecin se positionne comme étant celui qui a le savoir. savoir.

Le médecin est un expert et, pour sa part, le patient Le médecin est un expert et, pour sa part, le patient est dans l'ignorance. est dans l'ignorance.

Tout ce que le patient peut faire est d'acquiescer au Tout ce que le patient peut faire est d'acquiescer au modèle thérapeutique du médecinmodèle thérapeutique du médecin

sa liberté = changer de médecin traitant.sa liberté = changer de médecin traitant.

En réaction aux expérimentations cliniques menées En réaction aux expérimentations cliniques menées par les nazis sur des prisonniers, apparait en 1947 par les nazis sur des prisonniers, apparait en 1947 dans le code de Nuremberg la notion de dans le code de Nuremberg la notion de consentement éclairé du malade. consentement éclairé du malade.

majorité des pays occidentaux passe progressivement majorité des pays occidentaux passe progressivement du modèle paternaliste au nouveau paradigme nommé du modèle paternaliste au nouveau paradigme nommé «modèle délibératif». «modèle délibératif».

Exemple de la Belgique: loi sur les droits des patients qui Exemple de la Belgique: loi sur les droits des patients qui introduit la notion de contrat thérapeutique.introduit la notion de contrat thérapeutique.

(source Internet)(source Internet)

Relation médecin-Relation médecin-malademalade

Modèle paternaliste Modèle délibératif

- dialogue médecin - patientdialogue médecin - patient- consentement éclairé consentement éclairé (Parizeau, (Parizeau, 1993)1993)- autorisation de l’acte médicalautorisation de l’acte médical- contrat thérapeutiquecontrat thérapeutique

incapacité de donner un consentement à l’acte médical

- conscience de soi ;- conscience de soi ;- raison;- raison;- sens moral minimum.- sens moral minimum.Personne au sens de H. T. Engelhardt, E. Personne au sens de H. T. Engelhardt, E. KantKant

Écueil?

l'enfant, l'enfant, le fœtus, le fœtus, l'handicapé mental, l'handicapé mental, la personne comateuse la personne comateuse ou encore la personne âgée confuse.ou encore la personne âgée confuse.

Difficile articulation principe d'autonomie du patient et Difficile articulation principe d'autonomie du patient et principe de bienfaisance (modèle paternaliste). principe de bienfaisance (modèle paternaliste).

Si le patient n'a pas la connaissance médicale, il est Si le patient n'a pas la connaissance médicale, il est cependant en mesure d'évaluer les impacts de la décision cependant en mesure d'évaluer les impacts de la décision médicale sur son mode de vie, ses valeurs, son histoire médicale sur son mode de vie, ses valeurs, son histoire personnelle et le sens de son existence. personnelle et le sens de son existence.

Il a la possibilité d'exercer son jugement et d'évaluer si le Il a la possibilité d'exercer son jugement et d'évaluer si le traitement proposé est acceptable, compte tenu de sa traitement proposé est acceptable, compte tenu de sa spécificité individuelle.spécificité individuelle.

Mais pour pouvoir exercer son jugement, le patient doit Mais pour pouvoir exercer son jugement, le patient doit avoir accès à l'information médicale ! dialogue nécessaire. avoir accès à l'information médicale ! dialogue nécessaire.

Si le patient d'un médecin est (ou a été) une personne, il Si le patient d'un médecin est (ou a été) une personne, il se doit de lui laisser prendre les décisions qui affecteront se doit de lui laisser prendre les décisions qui affecteront sa vie. sa vie.

(source (source Internet)Internet)

Le contrat se constitue dans une délibération entre la Le contrat se constitue dans une délibération entre la volonté du patient et celle du médecin. volonté du patient et celle du médecin.

Les deux volontés interviennent dans le consensus à part Les deux volontés interviennent dans le consensus à part égale, mais il faut souligner que le patient a en tout cas le égale, mais il faut souligner que le patient a en tout cas le droit de décider lui-même ce que les traitants peuvent faire droit de décider lui-même ce que les traitants peuvent faire ou ne pas faire (autonomie du patient). ou ne pas faire (autonomie du patient).

Lorsqu'une équipe encadre le patient, la discussion se Lorsqu'une équipe encadre le patient, la discussion se réalise avec l'ensemble du personnel soignant et n'est plus réalise avec l'ensemble du personnel soignant et n'est plus une décision prise uniquement par le médecin au sommet de une décision prise uniquement par le médecin au sommet de la hiérarchie des intervenants, tel un bon père de famille. la hiérarchie des intervenants, tel un bon père de famille.

Les infirmières, par exemple, doivent prendre part à la Les infirmières, par exemple, doivent prendre part à la décision. décision.

Ce n'est pas au médecin de prendre des décisions de vie (et Ce n'est pas au médecin de prendre des décisions de vie (et de mort) en lieu et place des personnes. Personne n'est de mort) en lieu et place des personnes. Personne n'est mieux placé que la personne elle-même pour décider ce qui mieux placé que la personne elle-même pour décider ce qui est le mieux pour elle.est le mieux pour elle.

(source Internet)(source Internet)

malade médecin

plainte

subjectivité rationalité

substitution impossible

croyance en lui même maladeparfois complaisance

expérience vécue

objectivité du savoir médical

objectivité mise en réserve

défaillance de l’exercicede la médecine ?

projection

angoisses connaissances G.Canquilhem

représentation subjectives des causesvérité de la maladie

projection dans la situation du malade

Empathie ?

L’empathieL’empathie

nature des relations interpersonnelles médecin - nature des relations interpersonnelles médecin - patient. patient.

attitude générale et constante du médecinattitude générale et constante du médecin

- une plus grande attention au malade, - une plus grande attention au malade, - accent davantage mis sur le dévouement, - accent davantage mis sur le dévouement, - par le désir d'assumer des responsabilités, - par le désir d'assumer des responsabilités, - par une certaine chaleur dans la relation, - par une certaine chaleur dans la relation, - par une attitude d'écoute et de disponibilité. - par une attitude d'écoute et de disponibilité.

médecins empathiques médecins empathiques - plus altruistes - plus altruistes - moins de buts personnels: carrière, prestige… - moins de buts personnels: carrière, prestige…

Une majorité de patients souhaitent une relation de Une majorité de patients souhaitent une relation de type humain avec leur médecintype humain avec leur médecin

La relation interpersonnelle médecin - patient = cas La relation interpersonnelle médecin - patient = cas particulier d'une relation intersubjectiveparticulier d'une relation intersubjective- intersubjectivité = expérience qui se - intersubjectivité = expérience qui se co-construitco-construit lorsque deux ou plusieurs personnes se rencontrent. lorsque deux ou plusieurs personnes se rencontrent. - dans la relation entre deux sujets, une série - dans la relation entre deux sujets, une série d'ajustements se met en œuvre pour qu'ils puissent d'ajustements se met en œuvre pour qu'ils puissent communiquer et se répondre l'un à l'autre. communiquer et se répondre l'un à l'autre.

(Source (Source Internet)Internet)

L’empathieL’empathie

L’empathieL’empathie

empathieempathie

une des voies permettantune des voies permettant

- d'entrer en communication avec l'autre, - d'entrer en communication avec l'autre,

- de partager avec lui son propre vécu tout en - de partager avec lui son propre vécu tout en entrant entrant en sympathieen sympathie avec le vécu de avec le vécu de l'autre.l'autre.

rôle des émotions et de leurs liens structuraux avec rôle des émotions et de leurs liens structuraux avec la cognition dans la relation intersubjectivela cognition dans la relation intersubjective

L’empathieL’empathie

- En pratique médicale, l'empathie désigne la capacité du - En pratique médicale, l'empathie désigne la capacité du médecin à travailler activement sur les émotions médecin à travailler activement sur les émotions

- - Une des tâches les plus complexes de la consultation Une des tâches les plus complexes de la consultation médicalemédicale

- Emotions du médecin en résonnance par rapport- Emotions du médecin en résonnance par rapport à à celles du patientcelles du patient

- Réaction involontaire qui dépend de programmes - Réaction involontaire qui dépend de programmes biologiques prédéterminés biologiques prédéterminés

- - Le sujet fonctionne en somme comme une caisse de Le sujet fonctionne en somme comme une caisse de résonance aux émotions des autresrésonance aux émotions des autres

- Réaction involontaire qui peut se coupler à une - Réaction involontaire qui peut se coupler à une élaboration cognitive de ce qui se passe dans élaboration cognitive de ce qui se passe dans l'interaction. l'interaction.

Le médecin peut d'autant mieux y arriver qu'il demeure Le médecin peut d'autant mieux y arriver qu'il demeure ouvert et attentif à son propre vécuouvert et attentif à son propre vécu

(Source Internet)(Source Internet)

L’empathieL’empathie

- Les médecins peuvent-ils améliorer leurs stratégies - Les médecins peuvent-ils améliorer leurs stratégies relationnelles, et notamment la manière d'aborder relationnelles, et notamment la manière d'aborder les problèmes émotionnels de leurs patients et les les problèmes émotionnels de leurs patients et les leurs propres ? leurs propres ?

- Le médecin peut moduler sa manière d'écouter, de - Le médecin peut moduler sa manière d'écouter, de répondre, d'intervenir, pour en arriver à modifier - répondre, d'intervenir, pour en arriver à modifier - dans une mesure restreinte, mais significative - son dans une mesure restreinte, mais significative - son habileté à rencontrer l'autre. habileté à rencontrer l'autre.

- Il peut aussi se former à une telle démarche- Il peut aussi se former à une telle démarche

- Légitimation- Légitimation du vécu du patient du vécu du patient

= point central de la relation empathique= point central de la relation empathique

= condition pour offrir un soutien pour le futur = condition pour offrir un soutien pour le futur

L’empathieL’empathie

La légitimation donne au patient la confirmation que le La légitimation donne au patient la confirmation que le médecin médecin - peut le comprendre, - peut le comprendre, - peut reconnaître le bien-fondé de ses pensées et de - peut reconnaître le bien-fondé de ses pensées et de ses émotionsses émotions

C'est aussi par cette voie que le médecin et le patient C'est aussi par cette voie que le médecin et le patient peuvent expérimenter, l'espace d'un bref moment, peuvent expérimenter, l'espace d'un bref moment, un vécu partagé et participer à l'humanité de l'autre. un vécu partagé et participer à l'humanité de l'autre.

Le rôle du médecin est-il d'être empathique avec son Le rôle du médecin est-il d'être empathique avec son patient ?patient ?

Et le transfert?(contre-transfert)

À ne pas confondre avec l’empathie qui est fondamentalement différente

Transfert et contre-transfert

concept psychanalytique (freudien)

neutralité bienveillante

concept qui interdit l’empathie

TransfertTransfert

= sentiments positifs ou négatifs à l’égard de son = sentiments positifs ou négatifs à l’égard de son médecinmédecin= style de relations qui s’enracine dans le vécu = style de relations qui s’enracine dans le vécu infantileinfantile

Certains patients font preuve d’une grande gentillesse, Certains patients font preuve d’une grande gentillesse, voire d’une docilité envers leur médecin. Ils suivent voire d’une docilité envers leur médecin. Ils suivent leur traitement au pied de la lettre. leur traitement au pied de la lettre.

De l’autre côté, il y a ceux qui se conduisent comme De l’autre côté, il y a ceux qui se conduisent comme des adolescents, sans cesse en rébellion contre des adolescents, sans cesse en rébellion contre l’autorité médicale. Se montrent rétifs à toute l’autorité médicale. Se montrent rétifs à toute décision médicale et à toute proposition décision médicale et à toute proposition thérapeutique. thérapeutique.

Le contre-transfertLe contre-transfert

= ensemble des réactions que le patient suscite chez le = ensemble des réactions que le patient suscite chez le médecin, ces réactions pouvant être positives ou médecin, ces réactions pouvant être positives ou négatives.négatives.

Le médecin réagit bien sûr selon son vécu. Il doit Le médecin réagit bien sûr selon son vécu. Il doit s’interroger sur lui-même s’interroger sur lui-même

- pourquoi a-t-il choisi d’être médecin ? - pourquoi a-t-il choisi d’être médecin ? - quelles sont ses relations à la maladie et à la - quelles sont ses relations à la maladie et à la

mort ? mort ? - qu’est-ce que soigner signifie pour lui ?- qu’est-ce que soigner signifie pour lui ?

La prise de conscience permettra au médecin La prise de conscience permettra au médecin - de faire face aux situations dans sa pratique - de faire face aux situations dans sa pratique quotidienne,quotidienne,- de toujours rester neutre (émotions) et bienveillant (ne - de toujours rester neutre (émotions) et bienveillant (ne pas rejeter ou désinvestir le malade si échec notamment)pas rejeter ou désinvestir le malade si échec notamment)- de faire sa propre économie psychique- de faire sa propre économie psychique

(source Internet)(source Internet)

Deux conceptions dans la définition du rôle du médecin :Deux conceptions dans la définition du rôle du médecin :

- médecin efficace, imperturbable, qui a une vision objective - médecin efficace, imperturbable, qui a une vision objective du patient et de sa maladie, et qui peut ainsi prendre des du patient et de sa maladie, et qui peut ainsi prendre des décisions d'expert et gagner en efficacité.décisions d'expert et gagner en efficacité.

Modèle paternaliste/Modèle paternaliste/NeutralitéNeutralité émotionnelle?émotionnelle?

- celle du médecin empathique et humain qui s'intéresse non - celle du médecin empathique et humain qui s'intéresse non seulement à la maladie de chaque patient, mais également seulement à la maladie de chaque patient, mais également à la manière dont il la vit, à sa situation personnelle, à la manière dont il la vit, à sa situation personnelle, sociale, à son histoire.sociale, à son histoire.

Modèle délibératif/Modèle délibératif/PartagePartage des des émotions?émotions?

Est-ce que la médecine moderne inscrit son Est-ce que la médecine moderne inscrit son action dans cette action dans cette dimension empathique de la dimension empathique de la relation médecin-maladerelation médecin-malade ? ?

Est-ce que le médecin doit au contraire rester Est-ce que le médecin doit au contraire rester neutre mais bienveillant?neutre mais bienveillant?

QUESTION

médecine médecine moderne/actuellemoderne/actuelle

- trop technique, technologique- trop technique, technologique- trop spécialisée- trop spécialisée- trop pressée- trop pressée

dévitalisée, dévitalisée, déshumaniséedéshumanisée

agressive agressive (examens)(examens)inquiétante +++inquiétante +++

ne prend plus le temps ne prend plus le temps - d’écouter- d’écouter- de parler - de parler - de toucher- de toucher

impossibles ?

-Empathie -Relation médecin-malade

société communautairesociété communautaire

spiritualité nourrie despiritualité nourrie de «pratiques «pratiques traditionnelles »traditionnelles »

superstition et de religionsuperstition et de religion

(craintes, frayeurs exacerbées)(craintes, frayeurs exacerbées)-familière et répond au besoin de spiritualité-puissance magique et

divine

validation sociale et communautaire de

la maladie

médecine moderneagressive et inquiétante

Légitimation sociale – empathie (groupe) sociale

Partage du vécuExpérience co-construite

- individualisme- individualisme - - société trop rationnellesociété trop rationnelle

- en quête de spiritualité- en quête de spiritualité Médecines Médecines orientalesorientales

étrangemystérieuse

= curiosité

fascination

communautaire, rôle du toucher et

de la parole.Plus humaine ?

médecine modernedévitalisée

(Chinoise, Hindoue, etc.)

Dans les sociétés occidentales

Médecines alternatives

recours aux pratiques recours aux pratiques traditionnelles traditionnelles et médecines alternatives parce queet médecines alternatives parce que

- échec de la médecine moderne qui n’a pas pu ou su créer les - échec de la médecine moderne qui n’a pas pu ou su créer les conditions psychologiques à l’apaisement de la souffranceconditions psychologiques à l’apaisement de la souffrance

- désarroi profond face à la souffrance- désarroi profond face à la souffrance vulnérabilitévulnérabilité

sujet s’en remet à quelque chose d’autresujet s’en remet à quelque chose d’autre

de l’ordre du magique, du divin, du surnaturelde l’ordre du magique, du divin, du surnaturel

stratégie adaptative opérantestratégie adaptative opérante

levée du symptôme – guérison?levée du symptôme – guérison?

car disposition psychologique à recevoir le soincar disposition psychologique à recevoir le soinferme conviction de guérirferme conviction de guérir

Des résultats ?Des résultats ?

Effet spectaculaire de la levée du symptômeEffet spectaculaire de la levée du symptôme

augmentation du charisme du guérisseur ou du « thérapeute? »augmentation du charisme du guérisseur ou du « thérapeute? »qui qui devient dépositaire d’un pouvoir surnaturel, divin?devient dépositaire d’un pouvoir surnaturel, divin?

ou d’un savoir nouveau (médecines alternatives)ou d’un savoir nouveau (médecines alternatives)

charisme et conditions propices à l’émergencecharisme et conditions propices à l’émergencede la disponibilité au soinde la disponibilité au soin

savoir médical+ bon sens

+ sensibilité – empathie (sympathie?)mais

souffrance (psychique)souffrance (psychique)

détresse et quête de soinsdétresse et quête de soins insistanteinsistante

vulnérabilité

disponibilité psychologique

Amorce d’un possible lienpsychothérapique

victime d’ abus

Influence sur la vie spirituelle, religieuseRisque sur la santé et la liberté

interventions diverses dans le champ interventions diverses dans le champ psy…psy…

(parapsy, développement personnel, (parapsy, développement personnel, coaching…)coaching…) intervention des guérisseurs, talebs… intervention des guérisseurs, talebs…

intervention du religieux (imams +++)intervention du religieux (imams +++)

C’est pourquoiC’est pourquoiinfiltration d’acteurs infiltration d’acteurs

multiplesmultiples

- aide/appoint à la - aide/appoint à la médecine ? médecine ? - substitution ?- substitution ? - imposture ++++- imposture ++++

propose des aides inadaptées, inopportunes et dangereuses.

recours aux pratiques traditionnelles, religieuses et aux recours aux pratiques traditionnelles, religieuses et aux médecines alternatives participe du médecines alternatives participe du libre arbitrelibre arbitre du du malade. malade.

Contrarier ce choix est une Contrarier ce choix est une entrave à sa libertéentrave à sa liberté. .

Empêcher le sujet en souffrance de vivre cette Empêcher le sujet en souffrance de vivre cette expérience singulière constitue,expérience singulière constitue, une mutilation une mutilation psychique. psychique.

devoir du médecin d’devoir du médecin d’informerinformer et d’ et d’éclaireréclairer son malade son malade sur les risques.sur les risques.

Il appartient également au médecin d’offrir les Il appartient également au médecin d’offrir les conditionsconditions psychologiquespsychologiques propices à l’émergence de la propices à l’émergence de la guérison.guérison.

Ce dernier doit puiser dans sa compétence scientifique Ce dernier doit puiser dans sa compétence scientifique et dans la « magie » de la complicité de sa relation avec et dans la « magie » de la complicité de sa relation avec son malade, cette alchimie particulière qui fait de la son malade, cette alchimie particulière qui fait de la médecine un art,médecine un art, l’art de guérir. l’art de guérir.

Le libre arbitre, un droit du malade ?

La relation médecin-patient se fonde sur une inégalitéLa relation médecin-patient se fonde sur une inégalité

le patient est dans un état de faiblesse. le patient est dans un état de faiblesse.

Le patient est dénué de tout pouvoir lorsque le médecin ne Le patient est dénué de tout pouvoir lorsque le médecin ne lui fournit pas les informations sur sa maladie ou emploie lui fournit pas les informations sur sa maladie ou emploie un jargon médical qu’il ne maitrise pas. un jargon médical qu’il ne maitrise pas.

S’informer en dehors du cabinet médical est positif mais S’informer en dehors du cabinet médical est positif mais risque d’une représentation schématique de la maladie. risque d’une représentation schématique de la maladie.

Rien ne remplace les échanges vivants d’un patient avec Rien ne remplace les échanges vivants d’un patient avec son médecin, ce dernier doit répondre sans se dérober aux son médecin, ce dernier doit répondre sans se dérober aux questions posées, y compris les plus gênantes !questions posées, y compris les plus gênantes !

(source (source Internet)Internet)

Résumé 1

Une écoute médiocre favorise le nomadisme médical. Une écoute médiocre favorise le nomadisme médical.

un patient qui bénéficie d’une écoute attentive suit mieux un patient qui bénéficie d’une écoute attentive suit mieux son traitement et vit mieux avec sa maladie.son traitement et vit mieux avec sa maladie.

La relation médecin-malade doit être harmonieuse et doit La relation médecin-malade doit être harmonieuse et doit permettre d’aborder les deux principaux écueils dus à la permettre d’aborder les deux principaux écueils dus à la chronicité de la maladie : l’impact de la maladie sur la chronicité de la maladie : l’impact de la maladie sur la qualité de vie et la compliance au traitement.qualité de vie et la compliance au traitement.

Un dialogue médecin/malade de qualité se fonde sur une Un dialogue médecin/malade de qualité se fonde sur une écoute attentive et personnalisée de la part du médecin. écoute attentive et personnalisée de la part du médecin.

Rien de plus perturbant pour un patient que d’être face à Rien de plus perturbant pour un patient que d’être face à un médecin dont l’écoute est flottante !un médecin dont l’écoute est flottante !

(source (source Internet)Internet)

Résumé 2

La relation médecin-malade est une relation humaine qui La relation médecin-malade est une relation humaine qui n’est pas neutre,n’est pas neutre,

Mise en jeu de sentiments positifs/négatifs des deux côtés. Mise en jeu de sentiments positifs/négatifs des deux côtés.

sentiments qui facilitent ou entravent la communication. sentiments qui facilitent ou entravent la communication.

La personnalité du malade et celle du médecin influencent La personnalité du malade et celle du médecin influencent la relation thérapeutique,la relation thérapeutique,

empathie/sympathie - rejet/désinvestissementempathie/sympathie - rejet/désinvestissement

Résumé 3

ConclusionConclusion

““Le médecin doit garder à l’esprit que soigner ne signifie pas Le médecin doit garder à l’esprit que soigner ne signifie pas toujours guérir. Guérir une personne, c’est aussi toujours guérir. Guérir une personne, c’est aussi l’accompagner, la soutenir et la soulager de ses maux”l’accompagner, la soutenir et la soulager de ses maux”

(S. CONSOLI).(S. CONSOLI).