Fédération d’Imagerie Médicale - CHU de Rennes

Rappel Echo Anato Mb Sup

Pathologie de base

Module Vasculaire DIU

Bernard LANGELLA

Radiocephalique

Cephalique

antebrachiale

Cephalique brachiale

basilique

PEDICULE

SOUS CLAVIER

Sonde courbe > 7-8 Mhz Doppler continu

Voie supraclaviculaire dr en coronal (TABC)

Idem à gauche + voie suprasternale (ostium aortique)

Trajet oblique courbe du pédicule : Au dessus du dome pleural: artéfacts

La veine est antérieure

Terminaison : bord inf clavicule

Collatérales: vertébrale, thoracique interne

Calibre N : 7-8 mm

PEDICULE

AXILLAIRE

Sonde linéaire-courbe(dynamique) > 7-8 Mhz

Coupe long oblique sous claviculaire

Veine antérieure/artère

Dédoublement veineux possible

Trajet rectiligne dans la fosse axillaire

Terminaison : bord inf petit pectoral

Collatérale : crosse veine céphalique

Modulation flux abduction

Calibre Art N : 6-7 mm

PEDICULE BRACHIAL

Sonde linéaire haute fréquence 5-12 Mhz

Coupe longitudinale +- oblique Dans l’axe du bras: artère Brachiale

En transverse : réseau veineux

Trajet rectiligne >>> pli du coude

Calibre normal A ≈ 5 mm

Particularités : 2 veines brachiales

Branche profonde a brachiale>>anast radio-ulnaire

V céphalique : trajet latéral >> médian

V basilique : trajet médial >> V brachiale hte

Artères avant-bras main

Sonde linéaire > 10 Mhz + Doppler continu

A radiale : branche latérale bif A brachiale

Prolongement A brachiale (calibre : 2-3 mm)

Profonde 2/3 sup, superficielle 1/3 inf

Terminaison : arcade palmaire profonde

A ulnaire: branche médiale bif a brachiale

Oblique et profonde 1/3 sup >> A interosseuse

Verticale et superficielle 2/3 inf

terminaison : arcade palmaire superficielle

Réseau palmo-digital : variations++

Variabilité flux spectral artériel mb sup

Variabilité spectrale

dominance ulnaire

Arteres ulnaires

A. Leguerrier

M Dauzat et

coll

Arcade palmaire bien fonctionnelle Arcade palmaire bien fonctionnelle

Arcade palmaire modérément fonctionnelle

PATHO arteres Essai de

systematisation

Pedicule SOUS CLAVIER : ATHEROME TTB

takayasu

ostial distal

Pedicule AXILLAIRE : INFLAMMATION

vascularites Horton

Pedicule BRACHIAL : Iatrogene , Embolies

Pedicule Radial et Ulnaire : etiologies diverses: embolies , trauma , Buerger (Tabac Cannabis )

Digito Palmaire : trauma professionnel :sd du marteau hypothenar, buerger ,Tabac, collagenoses sclerodermie

3/ Cas particulier : les thromboses veineuses mb sup

Souvent d’origine iatrogène : cathéter central chimio , alimentation parentérale , perfusion au long cours

Superficielle >>> evaluation de la crosse . lymphangite associée

Syndrome de la traversée thoraco-brachiale : thrombose

veineuse sous clavière d’effort ou positionnelle

Pace maker

Masses ORL , Médiastin…

THROMBOSES VEINEUSES

CONCLUSION

Repères anatomiques mode B

Repères physiologiques

flux de type musculaire bi ou triphasique

Variabilité++ flux A distal

Caractère fonctionnel Arcade palmaire

Flux veineux: modulation respiratoire # mb inf

Tests dynamiques Axillaire (abduction-rétrop)

Turbulences artérielles sans stop

« stop » veineux constant à 90°

Interet pratique de la cartographie veineuse