pathologie peri articulaire du poignet et de la main
DESCRIPTION
PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE DU POIGNET ET DE LA MAIN. GENERALITES TENOSYNOVITE DES POUCES TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAIN SYNDROME DU CANAL CARPIEN MALADIE DE DUPUYTREN. TENDINITES. DEFINITION INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PATHOLOGIE PERI ARTICULAIREPATHOLOGIE PERI ARTICULAIREDU POIGNET ET DE LA MAINDU POIGNET ET DE LA MAIN
GENERALITESGENERALITES
TENOSYNOVITE DES POUCESTENOSYNOVITE DES POUCES
TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAINEXTENSEURS DE LA MAIN
SYNDROME DU CANAL CARPIENSYNDROME DU CANAL CARPIEN
MALADIE DE DUPUYTRENMALADIE DE DUPUYTREN
TENDINITESTENDINITES
DEFINITIONDEFINITION
INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON.INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON.Diagnostic différentielDiagnostic différentiel
RHUMATISME ABARTICULAIRERHUMATISME ABARTICULAIRE.
ETIOPATHOGENIE
MICRO -TRAUMATISMES +++MICRO -TRAUMATISMES +++ SPORT TRAVAUX MANUELS BRICOLAGE JARDINAGE
TRAUMATISMESTRAUMATISMESPROBLEMES :PROBLEMES :
SURENTRAINEMENT DOPAGE
LE TENDON NORMAL
DEFINITION:DEFINITION:• STUCTURE FIBREUSE• TRANSMET LES FORCES
ANATOMIE:ANATOMIE:
LE TENDON NORMAL :o FIBRES COLLAGENESo CELLULES FIBROBLASTIQUESo ENVELOPPE CONJONCTIVE :
EPI OU PERI TENDONo JONCTION MUSCLE TENDONo JONCTION TENDON OS
ANATOMIE GENERALE
- DIFFERENTS TYPESDIFFERENTS TYPESBout à bout PéniformeSemi péniforme Péniforme à cône terminal
- - ANNEXES :ANNEXES :Gaine synovialeGaine fibreuseEpi tendonTendon Meso tendonVaisseaux
- VASCULARISATION : directe ou en lacis Innervation : corpuscule de GOLGI BoursesBourses séreuses
TENDON
INSERTION TENDON OS
PHYSIOLOGIE
• NUTRITIONNUTRITION : VAISSEAUX PUMPING
• INNERVATIONINNERVATION: C. GOLGI
• PROPRIETES MECANIQUESPROPRIETES MECANIQUES :
Extensibilité Glissement Résistance Rupture :
Si muscle au repos : Muscle Si muscle contracté : Tendon
Si vitesse de traction ++ : Tendon Si vitesse de traction +/- / Os
SIGNES CLINIQUES
MOTIF DE CONSULTATIONMOTIF DE CONSULTATION : : DOULEUR MECANIQUE TUMEFACTION GENE FONCTIONNELLE
EXAMEN :EXAMEN : TUMEFACTION DOULEUR, " AIE CREPITANT ". MISE EN TENSION SELECTIVE +++
PARA CLINIQUE:PARA CLINIQUE: RADIOS : O ou petites calcifications. ECHOGRAPHIE ++ I.R.M : Non justifiée pour tendinite. mais intérêt ++ pour diagnostic, microfissures.
EVOLUTION
GUERISON GUERISON CHRONICITECHRONICITE
Ténosynovite sténosante TRAITEMENTTRAITEMENT
REPOS +++ IMMOBILISATION TRAITEMENT LOCAL
Gel, pommades, Electrothérapie ++ Kinésithérapie
TRAITEMENT GENERAL AINS
INFILTRATION
CONCLUSION
PATHOLOGIE FREQUENTE ++PATHOLOGIE FREQUENTE ++
BENIGNEBENIGNE
MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.
MAINS ET POIGNETS
TENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAINTENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAINLong abducteur et court extenseur du pouce.
Signes :Signes : Douleurs. Tuméfaction
Diagnostic différentiel :Diagnostic différentiel : Styloïdite Rhizarthrose Fracture du scaphoïde.
T.S DES EXTENSEURS
EXTENSEURS COMMUNS:EXTENSEURS COMMUNS:
Tuméfaction dorsale
RADIAUX :RADIAUX :
1/3 supérieur de l’avant-brasAie crépitant
SYNDROME DU CANAL CARPIENDEFINITION :DEFINITION :
COMPRESSION DU NERF MEDIAN DANS LE CANAL CARPIEN. RAPPEL ANATOMIQUE. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE :
- COURT ABDUCTEUR- OPPOSANT- COURT FLECHISSEUR
SIGNES :SIGNES : CLINIQUES :
- ACROPARESTHÉSIES- SIGNE DE TINEL - COMPRESSION DU MEDIAN à la main.
E.M.G : VCN S et M TLD temps de latence distale.
SYNDROME DU CANAL DE GUYON
TRAITEMENT :TRAITEMENT :
INFILTRATION CHIRURGIE
EVOLUTION :EVOLUTION :
GUERISON SEQUELLES NEUROLOGIQUES
TENDINITES DU COUDE
EPICONDYLITE :EPICONDYLITE : Définition :
- Douleurs de la face externe du coude- Etiopathogénie :
Tennis, golf, travaux manuels. Signes
- Douleur- Gêne fonctionnelle à l’extension et la
supination contrariées. Examen Traitement Evolution, Attention au cubital au coude
EPITROCHLEITE, OLECRANITEEPITROCHLEITE, OLECRANITE
MALADIE DE DUPUYTREN
DEFINITION :DEFINITION : Sclérose de l’aponévrose palmaire superficielle.FréquenceEtio-pathogénie :
- Hérédité.- Alcool- Diabète- Traumatisme, médicaments…
ASSOCIATIONS :ASSOCIATIONS : Ledderhose. Lapeyronie
MALADIE DE DUPUYTREN
SIGNES :SIGNES : “durillon” Rétraction, 4 stades. Problèmes cutanés. Lapeyronie. Nodosités.
TRAITEMENTS :TRAITEMENTS : Médical
- Vit E, PIASCLEDINE; - US, MK
- Infiltration. Chirurgie. Aponévrotomie à l’aiguille.