Chapitre IV

Les amétropies sphériques

Définitions

Les amétropies sphériques sont des anomalies de la vision qui se traduisent par le fait que le PR ne se situe plus à l’infini, comme pour l’œil normal, avec un défaut de convergence identique dans toutes les directions de révolution autour de l’axe optique de l’œil

Symétrie de révolution autour de l’axe optique

la myopie: l’œil est trop convergentl’hypermétropie: l’œil n’est pas assez convergent

Il est équivalent de dire que dans la myopie l’œil est « trop long », un objet à l’infini se projetant en avant de la rétine, et que dans l’hypermétropie l’œil est « trop court », un objet à l’infini se projetant à l’arrière de la rétine

Parcours et amplitude d’accommodation

Pour le myope, le PR est situé à une distance finie (variable avec le degré de myopie) en avant de l’œil. La proximité du PR est donc négative. Lorsque le myope accommode, le PP est encore plus près de l’oeil, toujours à une proximité négative

PR PP

Pour l’hypermétrope, la situation est inversée, avec un PR virtuel (en arrière de l’œil) et un PP réel ou virtuel en fonction de l’amplitude d’accommodation qui peut compenser, ou non, l’amétropie

PR

PR

PP

PP

emmétrope

myope

hypermétrope

Les zones de vision nette sont indiquées par les accolades

Le degré d’amétropie

Il est défini comme la proximité du remotum

Pour le sujet normal (emmétrope) il est égal à

1 / - ∞ = 0

Pour le sujet myope (de 5 dioptries en valeur absolue avec PR à -20 cm) il est de

1 / - 0,2 = - 5 d

Pour le sujet hypermétrope (de 5 dioptries en valeur absolue avec PR à + 20 cm) il est de

1 / 0,2 = 5 d

la myopie est une amétropie négative et l’hypermétropie est une amétropie positive

Pour les amétropes, l’amplitude d’accom-modation peut être équivalente à celle de l’emmétrope. De même, la presbytie limite la capacité d’accommodation, mais ses effets sur la vie courante est différente pour le myope ou pour l’hypermétrope

Amétropies et presbytie

PRPP

PR PP

hypermétrope jeune

hypermétrope vieillissant

PP

PR

PR

PP

Pour le myope, le fait que le PP s’éloigne de l’œil avec l’âge (tout en restant plus proche que le PR) est moins gênant pour le lecture, et la vision à l’infini est de toutes façons altérée, même chez un sujet très jeune

La correction des amétropies sphériques

1° l’amétropie étant sphérique, on utilise des lentilles sphériques pour compenser les anomalies de convergence de l’œil,

2° la correction vise à rendre nette la vision d’un objet situé à l’infini, c’est à dire qu’elle s’adresse au PR. Une correction supplémentaire peut éventuellement être nécessaire pour la vision de près (position du PP), mais elle vient en addition de la correction de base qui s’effectue pour un œil sans accommodation,

3° la lentille correctrice doit donner d’un objet à l’infini une image intermédiaire située au remotum de l’œil

Objet à l’infini

Image sur la rétine

verre correcteur

oeil

Image au remotum de l’œil = objet intermédiaire

Dans le cas d’une lentille de contact on peut supposer que la lentille est placée au sommet du dioptre oculaire (on néglige les 2mm qui séparent la face de la cornée du sommet du dioptre de l’œil réduit) et que dans ce cas la puissance de la lentille vient directement s’ajouter ou se retrancher par rapport à la puissance de l’œil. La puissance de la lentille est alors exactement celle donnée par le degré d’amétropie

Dans le cas d’un verre de lunettes, il faut tenir compte de la distance qui existe entre le verre et le sommet du dioptre oculaire : on considère en général que cette distance est de 1cm

f = r - b et D = 1 / f = 1 / (r - b)

r : la distance du remotum (sa proximité étant le degré d’amétropie)b : la distance verre - œil (en principe - 1 cm)

myope de 5 dioptries : r = - 20 cm

f = r - b = - 20 - ( - 1 ) = - 19 cm D = - 5,26 d

hypermétrope de 2,5 dioptries : r = + 40 cm

f = r - b = + 40 - ( - 1 ) = + 41 cm D = + 2,44 d

En cas de presbytie chez un sujet ayant une amétropie sphérique, il fat également compenser le déficit d’accommodation et tenter de permettre la vision de près à 30 cm (position de lecture).

vision de loin

vision de près

F1

F2