memoire et vieillissement - dr. rodica balan-moratto

MEMOIREETVIEILLISSEMENT

DrRBalanMoratto103BdStMichel75005Paris

13mars2014

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MEMOIREETVIEILLISSEMENTPLANDELAPRESENTATION

-Laplaintemnésiqueetsignificationavecl’avancéeenâge-Modificationsavecl’âgeetélémentsdephysiopathologie-Fonctionnementdelamémoire,typesdemémoire-Facteursinfluençantlamémoire-Commentprévenirlestroublesdelamémoire?

DrR.Balan-Moratto 213/03/2014

LAPLAINTEMNESIQUE

•  50%despersonnesdeplusde50ansontuneplaintemnésique,maislepourcentagedesujetsquiseplaignentd’oublisfréquentsn’estquede15à20%

•  Ils’agitlàd’untroublesubjectif:lesétudessystématiquesontmontrél’absencedecorrélationentreplaintemnésiqueetbaissed’efficacitédelamémoireensituationdetest

•  seplaindredesamémoirenesignifiepasqu’ilexisteundéficitobjectifenrelationavecuneaffectioncérébraleorganique


-levolumeducerveaudéclinegraduellementduranttoutelavie.-onparled’unepertedepoidsetdevolumemoyend’environ2%pardécadeàpartirdel’âgede50ans-ellerésulteprincipalementd’unepertedevolumedesneuronesetdeleursterminaisons(dendrites,axones)etmoinsd'unemortneuronale.-baissedelavitessedel’influxnerveux,delatransmissiondel’informationentreneurones-leszonesducerveauimpliquéesdanslamémoiresontl’hippocampeetlelobefrontal,ellesontatteintesenprioritédanslevieillissement

EFFETDUVIEILLISSEMENTSURLECERVEAU


13/03/2014 DrR.Balan-Moratto 5

Laplasticitécérébraleestlacapacitéducerveaudesereconstruiregrâceàl’augmentationdelatailledeterminaisonsneuronalesetàlacréationdesnouvellessynapseslelongdelavieEllepermetdebénéficierd’uneréservecognitivequiestunprocessusactifd’adaptationetoptimisationcontinuelledesperformancescognitives(parl’utilisationderégionscérébralesdifférentes,desstratégiescognitivesnouvelles)

Emotions Mémoire

Cervelet

Mouvement


Cerveaudanslevieillissementnormal

Cerveaudanslamaladied’Alzheimer


VARIATIONSPHYSIOLOGIQUESLIEESAL’AVANCEEENAGE

Ø  difficultésattentionnelles:sensibilitésauxinterférences,difficultésàréaliserplusieurstâchesàlafois

Ø  ralentissementpsychomoteur

Ø  perteduprocessusd’organisationdelapensée

Ø  augmentationdescapacitésd’associationd’idées

Ø  diminutiondel’intérêtpourl’environnement

Ø  manquedeconfianceensoi


LesdifférentesformesdelamémoireMémoireimmédiate

Mémoireàcourtterme(detravail)

Mémoireàlongterme

VERBALE(explicite)

NONVERBALE(implicite)

Mémoiredesouvenirspersonnels(épisodique)

Mémoiredeconnaissancesgénérales

(sémantique)

Automatismesoumémoiredecomportements

etactions

Exemple:Cequej’aifaitàLyonpendantles

vacances

Exemple:Lyonsetrouvedans

leRhône

Exemple:Savoirconduire,fairedu

vélo,etc

Mémoiresensorielle

Conditionnementémotionnels

Réflexesconditionnésquisedéclenchenten

relationavecl’interlocuteurouvous-

même(réflexedesupériorité,de

culpabilisation,deplaisanterie,etc)


FORMESDEMÉMOIRE(1)•  Lamémoiresensorielle•  Lamémoireimmédiate(quelquessecondes)permetdeconserver

desinformationspeuimportantes,quelquescaractèresouquelqueschiffresdurantuntempstrèslimité(sesouvenird'unnumérodetéléphonequel'onvientdelireetlecomposer)

•  Lamémoireàcourttermeestlamémoiredesfaitsrécentsoumémoiredetravail.Lesinformationssontstockéesdemanièretrèsbrèves(quelquesminutes).Cettemémoireesttrèsutilelorsquequel'onchercheàapprendreouàcomprendrequelquechose,pourlecalculmental,etc

•  Lamémoireàlongtermeestlamémoirequiduredeplusieursjoursàplusieursannées.Sacapacitéestillimitée.Elleestsubdiviséeenmémoireimplicite(nonverbale)etmémoireexplicite(verbale).


FORMESDEMÉMOIRE(2)

•  Lamémoireimplicite(nonverbale)estlamémoiredeshabitudesetdesgestesappris.Ellegouverneleshabiletésmotricesetmentalesetnouspermetdemarcher,deconduire,sansypenser.Inscrireuneinformationdanscetypedemémoiren'estpassimpleetnécessiteplusieursessais:parcontrel'informationinscriteseradureàeffacer.Lamémoireopèreàunniveauautomatiquesansinterventiondelaconscience.

•  Lamémoireexplicite(verbale)concernelessouvenirsquisontaccessiblesàlaconscience.C'estnotremémoireausenscourantduterme.C'estnotrebibliothèquepersonnelle(événementsfamiliaux,connaissancesscolaires…).


FORMESDEMÉMOIRE(3)

•  Lessouvenirsrelevantdenotreexpériencepersonnelle(mémoirefamiliale,personnelle,sociale,cellequiconstruitl’identitédel’êtrehumain)fontpartiedelamémoireépisodiqueouautobiographique.Cellequifaitquechaquehommeestdifférent,neressembleàaucunautre,carsonhistoireestunique.

•  Lessouvenirstouchantauxconnaissancesgénérales(laterreestronde,ParisestlacapitaledelaFrance)relèventdelamémoiresémantique.Elleestessentiellementcellequidemandeunlongapprentissage.C’estlamémoiredelaculture.


Lestroisétapesdelamémoire

ENCODAGE STOCKAGE RECUPERATION

Maillonsessentielsdansleprocessusdemémorisation

BESOINOUINTERET MOTIVATION ATTENTION CONCENTRATIO

N ORGANISATION


Lesétapesdelamémoireatteintesdanslevieillissementnormal

ENCODAGE STOCKAGE RECUPERATION


OUBLIBENIN(troubledurappel)

Ø  plaintedemémoireparfoisexagérée

Ø  oublidenomspropres,dedétailsd’évènements

Ø  souventdansuncontexteanxiodépressif

Ø  caractèresubjectif,pasderetentissementdanslaviequotidienne

Ø  pasd’aggravationdansletemps,

Ø  lepatientconsulteseulDrR.Balan-Moratto 1813/03/2014

OUBLIMALIN(Troubledelamémorisation)

Ø  Lesujetminimisesestroubles

Ø  Troubleportantsurlepassérécent,événementsentiersoubliés

Ø  Retentissementsurlaviequotidienne

Ø  Souventchangementdecomportement,apathie,perted’intérêt

Ø  Consulteàl’initiativedel’entourage

Ø  AggravationprogressiveDrR.Balan-Moratto 1913/03/2014

Troublesdel’Auditionetde

laVision

Syndromedépressif,Anxiété,

TroublesduSommeil

Age,génétique,

niveausocio-culturel

Facteursderisquecardiovasculaires

Syndromed’apnéedusommeil

Comitialité(absences)

Viesocialeetintellectuelle,

loisirsAutrescauses

(dysfonctionnementthyroïdien,etc)

isolement

Activitéphysique,

Alimentation


LAPREVENTIONDESTROUBLESCOGNITIFSESTUNEPREVENTIONMULTIDOMAINES:

•  Rôledesfacteursderisquevasculaires,notammentdel’hypertensionartérielleetdudiabète

•  Plusieursétudesontmontréquelerisquedesurvenuedestroublescognitifsaugmenteaveclenombredefacteursderisquecardiovasculaires:ilsemblerelativementmodesteavecunseulfacteur(risquemultipliépar1,24)maisdevientimportantlorsqu'unepersonneencumulequatre(risquemultipliépar2,45).


ROLEDEL’HYPERTENSIONARTERIELLEL’étudeSYST-EUR:Lancet.1998;352:1347-1351.2418sujets<à60anstraitéspourunehypertensionarterielle=uneréductiondel’incidencedetroublescognitifsde50%chezleshypertendustraitésparrapportaunontraités.


ETATNEUROSENSORIEL

CorrigerdestroublesauditifsetvisuelsPlusieursétudesmontrentqu’ilexisteunlienentrepertevisuelleetauditiveetdéclincognitifrapide


L’ETATD’HUMEURL’anxiétéetl’étatdépressifpeuventêtreàl’origineàdetroublesd’attentionetdeconcentrationd’oùl’intérêtdelesrepéreretlestraiter.Encasdesnombreusesactivitésdanslajournée,ilestrecommandédefaireaumoinsunepauseparjourde10à20’pourgérerlestress.Cetempspeutêtreoccupéparuneactivitérelaxante(écoutemusique,méditation,etc.)Lemanquedesommeilpeutentrainerdestroublesdelamémoire,delacoordination,duraisonnementetdelaconcentration.Dormezlenombred’heuresquivousestpersonnellementnécessaire.


ACTIVITEPHYSIQUEaumoins30min/jou3h/semaineL’effetbénéfiquen’estpasliéàl’intensitédel’effortmaisetladiversitéetàlarichessesocialeetcognitivedesactivitéspratiqués


ALIMENTATION

UnealimentationdiversifiéedetypeméditerranéensembleavoirunrôleprotecteuretpourraitralentirledéclincognitifcommelemontredesnombreuseétudesAlimentationdetypeméditerranéen:richeenfruitsetlégumesetgraissespolyinsaturées(huiledecolza,huiledenoix,huilesd’olive,huiledelin).LesantioxydantscommelavitamineC(danslesfruits)etE(danslesamandesetlesavocats)diminueraientlerisquededévelopperunedémence.


Lespoissonsgras:saumon,hareng,sardines,richesenoméga3.Uneétudedatantde2012etportantsurprèsde1200personnesvientdedémontrerqu’unesupplémentationquotidienneétaitassociéeàunebaissede20à30%deprotéinestoxiquesbeta-amyloides(protéinesimpliquésdansl’apparitiondelamaladied’Alzheimer)Leshuitres:trèsrichesenZincOr,commel’expliquePatrickWolfàMedisite:«Silezincn’estpasprésentdansl’organisme[…]lescellulesseretrouventsansprotectionetfragilisées.Undéficittrèsimportantenzincpeutconduireàuneaugmentationdecalciumdanslecerveauinduisantalorslamortdecertainescellules.Enfin,undéfautdezincdansl’organismepeutaussiprovoquerlalibérationengrandequantitéd’unesubstance,leglutamate,connuepoursaneurotoxicité.»

ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(1)


ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(2)LechocolatNoirdepréférenceestexcellent,nonseulementpourleplaisirqu’ilprocuremaiségalementpoursateneurenflavonoïdes.Telleestlaconclusiondeschercheursaméricains«Lacirculationsanguineralentitnaturellementavecl’âge.Laconsommationd’alimentsrichesenflavonoïdesducacaopourraitralentirledéclindufluxsanguin,protégeantainsideladémencereliéeàl’âge».LevinrougeEstl’objetdenombreusesétudesatoujoursrévélésesbienfaitssurlasanté,lecholestéroletlesmaladiescardiovasculaires.Saconsommationmodérée,deuxverresquotidiensseulement,sembledéfinitivementsalutaire:SelonPatrickWolf«Leraisinnoirrenfermedescomposésparticulièrementactifs,lestanins,[…]ainsiqueleresvératrol,unpuissantantioxydantaideraitàneutraliserlaprotéinetoxiqueàl’originedelamaladied’Alzheimer,appeléebéta-amyloïde».


ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(3)Épinardsetgermesdeblé:PourleurrichesseenvitaminesB.Commeleconfirmentdeuxétudesmenéespardeschercheursdel’Universitéd’Oxfordetd’Oslosurprèsde133participantsatteintsdesymptômeslégersd’Alzheimer,etdémontrantquel’administrationdefortesdosesdevitaminesBpouvaitréduirede30%lesniveauxd’homocystéinedanslesang.«Cetacideaminésoufréestcensédisparaîtredel’organismeaufuretàmesurequ’ilseforme.Encasd’Alzheimer,sonniveaucroîtrégulièrementjusqu’às’accumulerdanslesangetdevenirtoxique.Enleréduisant,lesvitaminesBralentissentledéclincognitif,voiremêmerenverseunedéficienceprécoce.»expliqueMédisite.Desoncôté,PatrickWolfsouligne:«Ilsembleaussisevérifierqueletauxd’homocystéineauneincidencesurlerisqued’apparitiondelamaladied’Alzheimer»


ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(4)LethévertAntioxydantpuissant,estàconsommerquotidiennement,etcela«parcequelespolyphénolsduthé(dessubstancesantioxydantes)réduisentlatoxicitéduperoxyded’hydrogèneetdelaprotéinebêta-amyloïde,deuxcomposésliésaudéveloppementdelamaladied’Alzheimer.»LabièrenonalcooliséeElleestricheenacidesiliciquecequifavorisel’éliminationdel’aluminium«présentenexcèsdanslescellulescérébralesdespersonnesatteintesd’Alzheimer.Ensefixantsurl’acétylcholine,l’aluminiumprivelecerveaudeceneurotransmetteuressentielaubonfonctionnementdusystèmenerveuxcentral,notammentàlamémoireetauxcapacitésd’apprentissage.Eauminéralericheensilice:VichyCelestin,Badoit,Evian


ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(5)LecaféTroisàcinqtassesdecaféparjoursont,conformémentàuneétudeàlongtermefinno-suédoise,laprescriptionsecrètecontrel’Alzheimeretladémencedueàl’âge.L’étudemontraquelesbuveursdecaféd’âgemoyensouffraientplustardmoinssouventdedémenceetdelamaladied’Alzheimer.


ALIMENTSPROTECTEURSDELAMÉMOIRE(6)Lecurcumaseraitl’épiceantioxydanteetanti-inflammatoire,parexcellence.«C’estlacurcuminequipermettraitd’éviterlesdépôtsdeprotéinesbêta-amyloïdesdanslecerveaudepersonnesprédisposéesàlamaladied’Alzheimeroudéjàatteintes.Ilpourraitégalementfavoriserleurdestruction.»(PatrickWolf,nutrithérapeute«Alzheimer,Parkinson,lerôleessentieldel’alimentationdanslapréventiondesmaladiesneurodégénératives»paruauxéditionsGrancher)


Uneviesocialericheainsiquedesactivitésintellectuellesrégulièresetlesloisirsdetypelecture,visitedemusées,expositions,voyages,bricolage,danse,ontuneffetprotecteur


D’autresélémentsdoiventêtreprisencompte:Ø  unsyndromed’apnéedusommeil,lesabsencesépileptiquesØ  lapolymédication,plusl’ordonnanceestlongue,plusilyarisque

d’interactionmédicamenteuse.Certainsmédicamentscommelesbenzodiazépines,lescholinergiquespeuventinduiredetroublesd’attentionetdemémoire.L’ensembledesordonnancesdoitêtreanalyséeaveclemédecin.

Ø  lacarenceenvitaminesdugroupeB,l’hypothyroïdie,untroubleionique,peuventêtreimpliquésdansledisfonctionnementcognitif.


Ø  Soignersoncœuretsesartères

Ø  Corrigerlestroublesauditifsetvisuels

Ø  Fairedusport

Ø Mangeréquilibré

Ø  Eviterl’excèsd’alcool,pasdetabac

Ø  Êtreactifintellectuellementetsocialement,êtreengagédanslavie

Ø  Garderlaconfianceensoi

POURCONCLURE:COMMENTPREVENIRLESTROUBLESDELAMÉMOIRE?


q  Lescheminsdelamémoire,FrancisEustache,BeatriceDesgrangesEditionpoche-lePommier

q  Lecerveauàtousleniveauhttp://lecerveau.mcgill.ca/

q  PrévenirAlzheimer,DrMireillePeyronet,EditionAlpen

q  PatrickWolf,nutrithérapeute«Alzheimer,Parkinson,lerôleessentieldel’alimentationdanslapréventiondesmaladiesneurodégénératives»EditionsGrancher

BIBLIOGRAPHIE


Mercidevotreattention


Testervotreattention


memoire et vieillissement - dr. rodica balan-moratto

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