1

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

L’épaule : les muscles effecteurs et fixateurs : - les muscles thoraco-huméraux : LE GRAND PECTORAL Le grand pectoral est un muscle superficiel et puissant qui recouvre la partie supérieure de la cage thoracique :

Il est constitué de 4 faisceaux qui s’insèrent en dehors sur la crête du tubercule majeur. Cette insertion est en forme de J : - le faisceau claviculaire Son origine s’étend sur la moitié médiale de la clavicule, où le bord antérieur est épais. Il se termine sur la crête du tubercule majeur :

Les 3 autres

faisceaux

2

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

- le faisceau sterno-costal supérieur Il s’insère sur la dépression que présente le manubrium et les 1er et 2ème cartilages costaux.

Il se termine en bas de la branche médiale du J. Son tendon est vrillé sur lui-même :

- le faisceau sterno-costal inférieur Son origine se situe sur le corps du sternum et les 6 premiers cartilages costaux. Il se termine sur la crête du tubercule majeur, au milieu de la branche médiale du J :

3

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

- le faisceau abdominal Son origine se situe sur le 7ème cartilage costal et l’aponévrose des muscles abdominaux :

Il se termine sur la crête du tubercule majeur, en haut de la branche médiale du J :

Les détails du J d’insertion :

Certains auteurs rattachent ce faisceau au faisceau sterno-costal inférieur et ne décrivent donc que 3 faisceaux. Le faisceau sterno-costal inférieur s’insère donc sur les 7 premiers cartilages costaux :

4

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

Les rapports du grand pectoral avec le dentelé antérieur et l’oblique externe :

Le grand pectoral est recouvert par un fascia :

Chez la femme, le sein recouvre en partie grand pectoral … :

….ce fascia se dédouble et entoure le sein et entre dans la constitution du ligament suspenseur du sein :

Rôle du grand pectoral

L’adduction est le rôle principal du grand pectoral. Voir la vidéo : L’adduction du bras dans le plan de la scapula. COMPLETEZ VOTRE COURS EN REGARDANT CETTE VIDEO.

5

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

L’épaule : les muscles effecteurs et fixateurs : - les muscles thoraco-huméraux : LE GRAND DORSAL (Description) Souvent appelé « le muscle du grimper », le grand dorsal est le muscle le plus étendu de l’organisme. Il est plat et sous-cutané. En chirurgie, il permet des lambeaux afin de pallier un déficit fonctionnel ou combler une perte de substance. Schématiquement triangulaire à sommet latéral sur l’humérus, il enveloppe toute la partie inférieure du tronc :

Il donne au thorax une silhouette caractéristique en forme de V lorsqu’il est développé :

Il s’insère par une aponévrose sur : - les processus épineux et les ligaments interépineux de T6 (ou T7) à S5 - les 4 dernières côtes (flèches), ces insertions s’entrecroisant avec celles du dentelé antérieur - la partie postérieure de la crête iliaque. Dans 50% des cas, il présente une insertion sur le sommet de la scapula :

6

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

Cette aponévrose est très développée dans sa partie inférieure :

Cette aponévrose recouvre les muscles postérieurs du tronc :

Ses fibres musculaires convergent en haut et en dehors vers l’humérus. Elles longent le bord inférieur du grand rond et les fascias des corps musculaires des deux muscles sont adhérents :

Son insertion se situe sur la lèvre médiale de la gouttière bicipitale, en dehors du grand rond et en dedans du grand pectoral ; avec le tendon du grand pectoral il enserre le tendon du chef long du biceps :

7

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

Le tendon terminal est aplati, large et rectangulaire (7 cm x 3 cm). Il est vrillé de telle sorte que les fibres les plus verticales se situent au niveau de la partie supérieure du tendon terminal et les fibres horizontales hautes s’insèrent sur la partie inférieure :

C’est le seul muscle qui relie les deux ceintures. Son rôle dépend du point fixe : humérus ou bassin :

Les rapports du grand dorsal avec le fascia thoraco-lombaire

Le fascia thoraco-lombaire se prolonge par

- les fascias entourant le grand dorsal

- les abdominaux.

Il enveloppe en arrière les muscles postérieurs du tronc et le grand dorsal (il se tisse avec son aponévrose)

8

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

Rôles : voir les 3 vidéos : Rôles du grand dorsal et le fascia thoraco-lombaire, L'épaule: l’adduction

et L'épaule: l’élévation postérieure du bras ou retropulsion) et COMPLETEZ VOTRE COURS ECRIT.

Il est adducteur du bras

De 180 à 150°, l’adduction est réalisée par une réduction des courbures et un redressement du tronc. A 150°, en

début de mouvement, le grand dorsal ne développe pas sa puissance maximale puisque son tendon n’est pas

perpendiculaire à l’humérus :

A partir de 90° , le grand rond - d’abord fixateur - devient un synergique effecteur puissant car son angle avec

l’humérus se rapproche de 90° :

Cavité abdominale

Muscles abdominaux

9

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

C’est le muscle du grimper :

Le grimper à une corde avec une contraction d’un seul côté et le point fixe sur l’humérus associe :

- une adduction

- une inclinaison latérale du tronc (qui permet une élévation du pied plus importante)

- une anteversion bassin du côté opposé en fonction de la situation :

Si les deux grands dorsaux interviennent avec le point fixe sur le bassin, le mouvement associe :

- une adduction

- une hyperlordose si les retroverseurs n’interviennent pas :

Il est rétropulseur en fin de mouvement (en synergie avec le grand rond et le faisceau postérieur du deltoïde) :

C’est un geste qui peut exiger une forte puissance : grimper, tirer un objet vers l’arrière, ramer, soulever une

charge corps fléchi (image), etc.

Une vue postérieure montre que sa situation en arrière de l’humérus favorise une retropulsion puissante et il est

effecteur :

10

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

En fin de mouvement, il est fixateur :

Il est rotateur médial du bras :

Il contribue à la stabilité du tronc en tendant le fascia thoraco-lombaire qui l’enveloppe :

Il joue un rôle proprioceptif et contribue à une bonne stabilisation abdomino-lombo-pelvienne en raison de ses

rapports avec le fascia thoraco-lombaire.

Tous ces fascias sont riches en éléments proprioceptifs, ce qui permet au grand dorsal de contribuer à :

- un contrôle des mouvements du bassin en fonction des tensions

- une mise en jeu synergique avec les abdominaux

11

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

Lors de la marche il participe au couplage des muscles du dos avec le fascia thoraco-lombaire et le système

ligamentaire du rachis

Le grand dorsal est le seul muscle qui relie les deux ceintures ce qui lui permet de jouer ce rôle lors de la marche

qui permet le pilotage fin des muscles rotatoires des membres supérieurs autour du tronc :

Lors de la marche, il permet des transferts de force membre supérieur/membre inférieur sachant que le fascia

thoraco-lombaire se prolonge par l’aponévrose fessière

Lors de la marche, quand le bras se projette en avant, il entraîne le bassin vers l’avant ce qui correspond à un

transfert de force membre supérieur-membre inférieur.

Il contribue à la protection des disques intervertébraux :

- au-delà de 70° de flexion du tronc l’activité de l’ilio-costal et du long dorsal se réduit (phénomène de « flexion-

relaxation »)

- l’activité du grand dorsal augmente :

12

P. Thiriet Utilisation sous licence V2.02.20 Creative Commons

Il est inspirateur accessoire, lorsque le point d’appui est sur l’humérus, en amplifiant latéralement l’ouverture

costale basse et moyenne :

Il est fixateur de la scapula, abaisseur du moignon de l’épaule et de la tête humérale, en synergie avec le grand pectoral.

La partie inférieure de son aponévrose joue un rôle important dans le maintien de la colonne lombaire puisqu’elle se tisse avec l’enveloppe des muscles postérieurs du tronc (cf ilio-psoas) :

Les 4 colonnes musculaires (ilio-psoas en

avant) ceinturées par leurs aponévroses

L’aponévrose du grand dorsal se tisse avec les

aponévroses des muscles profonds