IMPLANTATION DES BONNES PRATIQUES EN PRÉVENTION SUICIDE AUX UNITÉS INTERNES DE SANTÉ MENTALE ADULTE

CSSS PIERRE-BOUCHER

janvier 2015

Évelyne Campeau, responsable des formations en prévention suicide – Centre de crise

Anne-Marie Gareau, chef de service – Unité interne de psychiatrie

Marie-Pier Chayer, infirmière clinicienne – Unité interne de psychiatrie

Plan de présentation Mise en contexte générale

Le CSSS Pierre-Boucher

Unité de psychiatrie interne

L’implantations des meilleures

pratiques en prévention suicide

Les répercussions

Conclusion et suite

Mise en contexte générale Le suicide au Québec

En 2011, 1 105 personnes sont décédées par suicide au Québec, 852

hommes et 253 femmes.

Chaque jour au Québec , 70 personnes tentent de se suicider.

Entre 3 et 4 personnes décèdent par suicide au Québec, chaque jour.

Clientèles vulnérables :

Problèmes de santé mentale

Dépendances

Tentatives antérieures

Clientèle masculine

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Source : http://www.aqps.info/comprendre/documents-statistiques.html

Mise en contexte générale Guide de bonnes pratiques du MSSS (2011)

Mandat du MSSS :

Produire un guide de bonnes pratiques en prévention du suicide destiné aux intervenants des CSSS.

Mettre en place une démarche globale d’accompagnement du changement arrimée à la pratique en CSSS et aux orientations ministérielles.

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Source : Bazinet, J., Lane, J.et Archambault, J. « Guides des bonnes pratiques en prévention du suicide en

CSSS : du pourquoi au comment », Rendez-vous Jeanne-Mance, février 2011.

Problématique

Une analyse des besoins effectuée auprès d’une centaine de professionnels, démontrait certains problèmes :

Intervention auprès de la personne suicidaire dans les CSSS (ex. : manque d’uniformité des outils servant à évaluer la personne suicidaire, absence de processus d’intervention, manque de fluidité des mécanismes visant à référer la personne suicidaire, etc.);

Accès à la formation en prévention du suicide et au soutien clinique par les intervenants des CSSS.

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Source : Bazinet, J., Lane, J.et Archambault, J. « Guides des bonnes pratiques en prévention du suicide en

CSSS : du pourquoi au comment », Rendez-vous Jeanne-Mance, février 2011.

Mise en contexte générale Guide de bonnes pratiques du MSSS (2011)

Collaboration entre : AQPS

CSSS - Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke

Suicide Action Montréal

MSSS

Déploiement provincial (2014) :

12 000 intervenants formés

59 formateurs accrédités

5 coachs et formateurs de formateurs

Mise en contexte générale - La formation Intervenir auprès de la personne suicidaire

à l’aide des bonnes pratiques

Le CSSS Pierre-Boucher Comité POR 30 - Processus d’agrément

En 2009 :

La démarche conjointe d’Agrément Canada et du Conseil québécois d’agrément identifie une pratique organisationnelle requise (POR) portant sur la prévention du suicide :

Évaluation du risque de passage à l’acte suicidaire;

Mise en place d’un suivi pour assurer la sécurité.

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Le CSSS Pierre-Boucher Le Comité de prévention et de gestion des conduites suicidaires

Responsable :

Programme santé mentale adulte et déficience intellectuelle et Direction des services multidisciplinaires

Membres du comité :

10 membres : gestionnaires (urgence – SMJ -

DPSAPA, formatrice régionale, psychiatre,

conseillères DSI, DSM)

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Contexte

• Présentation des unités internes au CSSS P-B

• Modèle préconisé permettant l’amélioration continue de la qualité (suivi systématique )

• L’estimation de la dangerosité (le choix du psmdia – POR 30)

Unité de psychiatrie interne

CSSS Pierre-Boucher

Unité de psychiatrie interne : (2011-2014)

44 personnes formées

2011-2012 : 9

2012-2013 : 15

2013-2014 : 20

1- La formation – Intervenir auprès de la personne suicidaire à l’aide des bonnes pratiques

Unité de psychiatrie interne

L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

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L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

2- Développement et modification d’outils cliniques

• Mise à jour de l’évaluation initiale infirmière en y intégrant l’ESTIMATION de la dangerosité du passage à l’acte suicidaire

• Réalisée de façon systématique pour tous les usagers admis sur les unités de courte durée (délai maximum de 2 quarts de travail)

• Implantation d’un formulaire servant à l’estimation de la dangerosité en cours d’évolution

• Guide clinique

• Grille d’observation pour les PAB (surveillance constante)

• PTI type (exemple)

Unité de psychiatrie interne

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L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

2- Développement et modification d’outils cliniques

• Mise à jour de l’évaluation initiale infirmière en y intégrant l’ESTIMATION de la dangerosité du passage à l’acte suicidaire

• Réalisée de façon systématique pour tous les usagers admis sur les unités de courte durée (délai maximum de 2 quarts de travail)

• Implantation d’un formulaire servant à l’estimation de la dangerosité en cours d’évolution

• Guide clinique

• Grille d’observation pour les PAB (surveillance constante)

• PTI type (exemple)

Unité de psychiatrie interne

Réévaluation Vert (Absence d’indices de danger)

Jaune (Indices de danger faible)

Orange Danger grave à court terme

Rouge Danger grave et imminent

Au besoin Moments critiques

Au besoin Moments critiques

1 fois par jour Chaque quart de travail

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L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

2- Développement et modification d’outils cliniques

• Mise à jour de l’évaluation initiale infirmière en y intégrant l’ESTIMATION de la dangerosité du passage à l’acte suicidaire

• Réalisée de façon systématique pour tous les usagers admis sur les unités de courte durée (délai maximum de 2 quarts de travail)

• Implantation d’un formulaire servant à l’estimation de la dangerosité en cours d’évolution

• Guide clinique

• Grille d’observation pour les PAB (surveillance constante)

• PTI type (exemple)

Unité de psychiatrie interne

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L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

2- Développement et modification d’outils cliniques

• Mise à jour de l’évaluation initiale infirmière en y intégrant l’ESTIMATION de la dangerosité du passage à l’acte suicidaire

• Réalisé de façon systématique pour tous les usagers admis sur les unités de courte durée (délai maximum de 2 quarts de travail)

• Implantation d’un formulaire servant à l’estimation de la dangerosité en cours d’évolution

• Guide clinique

• Grille d’observation pour les PAB (surveillance constante)

• PTI type (exemple)

Unité de psychiatrie interne

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L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

2- Développement et modification d’outils cliniques

• Mise à jour de l’évaluation initiale infirmière en y intégrant l’ESTIMATION de la dangerosité du passage à l’acte suicidaire

• Réalisée de façon systématique pour tous les usagers admis sur les unités de courte durée (délai maximum de 2 quarts de travail)

• Implantation d’un formulaire servant à l’estimation de la dangerosité en cours d’évolution

• Guide clinique

• Grille d’observation pour les PAB (surveillance constante)

• PTI type (exemple)

Unité de psychiatrie interne

L’implantation des meilleures pratiques en prévention suicide

3- Suivi à la formation

Étude de cas

- Individuel : (30 min – 1 h 30) - En équipe : (30 min – 2 h)

Atelier de suivi

- En groupe : (3 h)

Unité de psychiatrie interne

Répercussions Audit de qualité

Perception des infirmières et de l’équipe médicale en psychiatrie

Formation des psychiatres

Formation d’une formatrice infirmière

Prix innovation clinique

Unité de psychiatrie interne

Poursuivre les travaux du comité prévention suicide (POR30) Continuer de faire de la prévention suicide une priorité

Maintenir la formation des nouveaux employés

Formation des médecins

Audits de dossiers

Maintien des acquis et des connaissances Continuer d’offrir du coaching et le suivi à la formation

Maintenir à jour les documents et outils cliniques

Conclusion

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