les cancers de lintestin grÊle j t abita [email protected]
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LES CANCERS DE L’INTESTIN GRÊLE
RAPPELS ANATOMIQUES
RAPPELS PHYSIOLOGIQUES
• PERISTALTISME
• ABSORPTION INTESTINALE
EPIDÉMIOLOGIE
• Tumeurs rares (< 2% des tumeurs du tube
digestif)
• Incidence en augmentation
• 4 types histologiques principaux :
– adénocarcinome,
– carcinoïde,
– lymphome,
– GIST
CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE
• Douleurs abdominales
• Rectorragies/méléna
• Altération de l’état général
• Syndrome occlusif
EXAMEN PHYSIQUE
• Asymétrie abdominale• Voussure abdominale• Douleurs abdominales
provoquées• Masse abdominale
EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES
• ASP
• Transit du grêle– Image de soustraction
• Scanner abdomino-pelvien– Masse intestinale
• Entéro-scanner ++++
• IRM
EXPLORATION ENDOSCOPIQUELA CAPSULE ENDOSCOPIQUE
TRAITEMENTS
• MEDICAL– Lymphome– GIST
• CHIRURGICAL– Adenocarcinome– carcinoïde
TRAITEMENT CHIRURGICAL
• Duodénum
• DPC
• Jéjunum et iléon : résection segmentaire avec curage ganglionnaire et anastomose jéjuno-jéjunale ou iléo-iléale.
• Dernière anse iléale ou valvule iléo-caecale : Résection iléo-caecale ou hémicolectomie droite avec résection de l’anse iléale atteinte