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Les accidents toxiques. Le froid. Les accidents dus au milieu.

Le 02 avril 2015

COMMISSION TECHNIQUE DU CSAR PSM


Introduction

Sujets : les accidents dans le cadre des activités de plongée du niveau 2.

Objectif du cours :

Connaître les causes, les symptômes, la prévention et la conduite à tenir pour l’ensemble des accidents pouvant survenir en plongée autonome, dont :

Les accidents biochimiques ou toxiques,

Le froid,

Les accidents dus au milieu naturel.

Pré requis : connaissance théorie de physiologie

Niveau 2.

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Préambule

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Condition physique : Une bonne condition physique est le

premier élément de la prévention des accidents.

Nul besoin d’être un athlète, mais un bon état général est nécessaire.

La visite médicale annuelle obligatoire est là pour vérifier cet état de fait.

Le certificat médical de non contre indication à la plongée sous marine - de moins d’un an - doit être présenté pour toute plongée.


Accidents biochimiques

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Accidents dus à la toxicité des gaz Azote (N2) / Oxygène (O2) / Dioxyde de Carbone (CO2) Narcose / Hypoxie-Hyperoxie / Essoufflement


Accidents toxiques – La narcose (1/3)

Accidents toxiques : dus à la toxicité de certains

gaz quand ils sont en quantité trop importante ou trop

faible pour l’organisme

Vous allez pouvoir plonger (encadrés ou non) dans l’espace lointain (20 - 40m)! Vous pouvez donc être assujettis à la narcose qui est un trouble du système nerveux provoqué par l’azote à partir d’une certaine profondeur (différente suivant les individus).

Raison : A partir d’un certain niveau, la pression partielle de N2 provoque un début de narcose (seuil critique : PPN2 > 4,0). Au-delà d’un certain niveau, cela est considéré comme dangereux (seuil de danger : PPN2 > 5,6)

Loi de Dalton : Pp(gaz) = Pabs x %(gaz)

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Cause : Application de la loi de Dalton

profondeur critique pour la plongée à l’air :

Pabs = Pp(N2) / %(N2) = 4,0 / 0,8 = 5 bar soit 40 mètres

profondeur maximale pour la plongée à l’air :

Pabs = Pp(N2) / %(N2) = 5,6 / 0,8 = 7 bar soit 60 mètres

Remarque : Tout plongeur qui affirme ne jamais avoir subit de

narcose est un menteur !

Symptômes :

Sensation « d’être au ralenti » (difficulté à se concentrer, retard à la réponse)

Dialogue interne, idées noires, gestes répétitifs, perte de la notion de temps…

Euphorie, comportement « étrange »

Diminution du champ visuel


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Prévention :

Effectuer des plongées de réadaptation

Descente contrôlée (vitesse adaptée, dès 30m, tête en haut, ou en position de la feuille)

Etre bien encadré et surveiller ses camarades de palanquée

Respecter la profondeur, ne pas descendre à tout prix

Plonger en pleine forme physique et psychique

Conduite à tenir (CAT) :

En cas d’autonomie, REMONTEE ASSISTEE

PREVENIR votre guide de palanquée dès l’apparition des

premiers symptômes pour vous faire REMONTER et ARRETER

la plongée.

TRAITER les éventuels accidents associés


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Accidents toxiques – L’hyperoxie (1/3)

L’oxygène nous est indispensable. Si on vient à en manquer, on

risque l’asphyxie! Mais ce que l’on sait moins, c’est que trop

d’oxygène nuit aussi.

Trop d’oxygène entraîne une toxicité neurologique qui peut

être très grave, la perte de connaissance liée à l’hyperoxie peut

malheureusement conduire à la noyade.

En tant que niveau 2 plongeant à l’air, vous ne devriez pas

être exposé à l’hyperoxie. Par contre si vous décidez de plonger

aux mélanges (NITROX entre autre) vous pouvez être soumis à

ce risque.

Raison : A partir d’un certain niveau, la pression partielle de O2 devient dangereuse (seuil de danger : PPO2 > 1,6).


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Cause : Application de la loi de Dalton

profondeur maximale pour une plongée à l’AIR :

Pabs = Pp(O2) / %(O2) = 1,6 / 0,2 = 8 bar soit 70 mètres

Pabs = Pp(O2) / %(02) = 1,6 / 0,21 = 7,6 bar soit 66 mètres

profondeur maximale pour une plongée au NITROX (40/60) :

Pabs = Pp(O2) / %(02) = 1,6 / 0,4 = 4 bar soit 30 mètres

Symptômes (effet Paul Bert) :

On distingue quatre phases :

Phase d’alarme (malheureusement pas toujours présente) : Crampes, baisse du champ visuel, palpitations, nausées

Phase tonique : Contractions musculaires, spasmes (attention au spasme de la glotte)

Phase clonique : Crise convulsive

Phase finale post convulsive si baisse de l’inhalation d’oxygène


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Prévention :

Respecter la profondeur maximum par rapport au mélange utilisé

Plonger en pleine forme physique et psychique

Formation NITROX


ASSISTER le plongeur en cause, lui maintenir le

détendeur en bouche et remonter de manière contrôlée en

surface

PAS D’OXYGENE une fois sorti de l’eau

TRAITER les éventuels incidents associés


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Accidents toxiques – L’hypoxie (1/3)

En apnée si le plongeur effectue une hyperventilation, notamment à

répétition, l’oxygène sera insuffisant lors de la remontée ou à la surface,

provoquant une hypoxie entraînant une perte de connaissance. Risque

de noyade important.

En Apnée, la ventilation étant volontairement bloquée, le stock

d’O2 diminue pendant que celui de CO2 augmente. La nécessité de

respirer intervient lorsque le seuil de CO2 est atteint (=> envie de

respirer). Si la quantité d’O2 atteint un niveau trop bas : C’EST LA

SYNCOPE. L’organisme se met en veille (état d’inconscience).

Hyperventilation : risque majeur

Cas particulier de la plongée au TRIMIX avec un faible % d’O2

Raison : En dessous d’un certain niveau, la pression partielle de O2 devient dangereuse (seuil de danger : PPO2 < 0,16).


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Apnée :

TRIMIX : Application de la loi de Dalton

profondeur pour une plongée au TRIMIX (12/40/48) : 48=%He

Pabs = Pp(O2) / %(O2) = 0,16 / 0,12 = 1,3 bar soit 3 mètres min avant hypoxie

Pabs = Pp(O2) / %(02) = 1,6 / 0,12 = 13,3 bar soit 123 mètres max avant hyperoxie

Pabs = Pp(N2) / %(N2) = 4,0 / 0,40 = 10 bar soit 90 mètres sans Narcose

Symptômes :

Etat de semi conscience voir d’inconscience totale

Perte de connaissance


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Prévention :

Eviter les hyperventilations

Etre entraîné et connaître ses limites (Attention au lestage)

Ne pas plonger seul et sans surveillance (y compris après le retour en surface)

Limiter les apnées trop rapprochées et les profondeurs trop importantes

Respecter les profondeurs limites par rapport au mélange utilisé


REMONTER la personne en surface et lui maintenir les voies aériennes hors

de l’eau car dès l’abaissement du taux de CO2, le syncopé a un réflexe

inspiratoire.

OXYGENE 15 L/mn (si habilité)

ALERTER le directeur de plongée pour prévenir les secours

SECOURISME (si vous êtes habilité…)


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Accidents toxiques – L’essoufflement (1/3)

Mécanisme : L’essoufflement est la

manifestation respiratoire d’une intoxication au

CO2 (hypercapnie) !

L’effort nécessite un apport accru d’oxygène à

l’organisme qui en contre partie rejette une plus

grande quantité de CO2. Tant que la production de

CO2 reste dans des limites raisonnables, l'expiration

peut continuer à se faire normalement, et la

ventilation, plus ample et plus rapide qu’au repos,

s'adapte automatiquement et efficacement à l'effort.

Dans le cas d'un effort intense, la production de

CO2 est importante. Il se produit alors une

dérégulation de la respiration qui ne fait qu’aggraver

le processus. En effet, lorsque le CO2 atteint un

certain taux dans l'organisme, le réflexe inspiratoire

est stimulé. Les inspirations deviennent très rapides

et superficielles, et les expirations très courtes donc

inefficaces. Le CO2 produit par l'organisme est mal

éliminé.

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Cause :

La cause habituelle d’un essoufflement en plongée est donc un effort important (courant) ou inadapté (surlestage, mauvaise technique de palmage..)

Plus rarement, pollution de l’air

CO2 dans l'air = 0,03% environ. A partir de 2% les premiers troubles apparaissent. A 7%, on considère que la syncope est inévitable !

Facteurs favorisants :

L’augmentation de la viscosité de l’air, très significative à partir de 30 à 40 mètres, augmentant le travail ventilatoire. En effet, un litre d’air pèse 1.2 g en surface, contre plus de 6 grammes à 40 m.

L’augmentation des résistances à l’expiration (détendeur, diminution de l’élasticité pulmonaire liée à l’augmentation du volume sanguin pulmonaire) favorisant l’accumulation de CO2.

Des facteurs émotifs, le stress, à l’origine d’une respiration superficielle…

Des problèmes matériels: détendeur mal réglé, trop dur, une bouteille mal ouverte, une combinaison trop serrée…

Le froid rendant la respiration superficielle


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Prévention :

Avant la plongée, vérifier le lestage des membres de la palanquée ainsi que le fonctionnement des détendeurs et l’ouverture correcte des bouteilles. Avoir une bonne combinaison, convenablement ajustée

Eviter les efforts : en surface, laisser les membres de la palanquée reprendre leur souffle avant de s’immerger. En cas de courant, demander l’installation d’une ligne de vie pour rejoindre le mouillage en se déhalant. En immersion, utiliser le relief ou adapter son parcours.

Suivre régulièrement la consommation des équipiers. Etre attentif aux bulles produites par les plongeurs.

Etre en bonne forme pour aborder les plongées dans l’espace lointain


Cesser tout effort

REMONTEE ASSISTEE

ATTENTION aux éventuels incidents associés : panne d’air, panique, ADD…


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Le froid

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Froid Introduction :

Température du corps humain : Normale = 36 à 38 °C; En dessous = Hypothermie; Au-dessus =

Hyperthermie

Neutralité thermique dans : L'air = 24°C, on ne perd pas d'énergie pour lutter contre le froid, ou…

contre la chaleur L'eau = 33°C, car l'eau conduit 25x plus la chaleur que l'air

Causes : trois modes de transfert : Conduction : la chaleur passe d'un corps à un autre, par contact. Convection : un corps qui se déplace emmène la chaleur qu'il

contient. La quantité de chaleur ainsi transportée peut être importante, notamment dans le cas d'un changement de phase.

Radiation (Rayonnement) : tous les corps émettent de la lumière, en fonction de leur température, et se font eux-mêmes chauffer par la lumière qu'ils reçoivent.


Le froid

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Froid Symptômes :

T°

centrale Symptômes

37°C à

35°C

Accélération de la ventilation, frisson,

vasoconstriction périphérique, diurèse,

tremblement, désintéressement, assoupissement

34°C Confusion mentale

32°C Troubles de la conscience et du rythme cardiaque

30°C Perte de conscience

27°C Mort apparente

20°C Arrêt cardiaque


Le froid

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Froid Facteurs favorisants :

Combinaison non adaptée. Apports énergétiques insuffisants : alimentation inadaptée

et pas suffisamment énergétique Fatigue physique et psychologique : pas assez dormi et pas

assez mangé. Ne pas plonger si l'on n’est pas en forme. Air froid détendu venant du bloc.

CAT : Aux 1er signes de froid :

Stopper la plongée : toute la palanquée remonte. Prévenir les collègues-plongeurs en autonomie.

En surface : Sécher et mettre à l’abri la personne. Faire boire une boisson tiède, si consciente. Manœuvre de réanimation si besoin.


Le froid

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Froid Prévention :

AVANT LA PLONGEE : Bonne combinaison; Alimentation énergétique; Pas de fatigue; Rappeler le

signe « j’ai froid »; Se mouiller le masque et le visage. Attention au thermocline (brutal changement de température dans l'eau en

descendant entre 2 masses d'eau à température s différentes (20°C en surface 18° à 10m et 14° à 20 m par exemple): se renseigner

PENDANT LA PLONGEE : Si plongée profonde : attention au froid = limiter le temps de plongée

profonde. Avertir dès les 1er signes et stopper la plongée, surtout s'il doit y avoir des paliers.

EN SURFACE : Se sécher; sur un bateau avec cabine : dans la cabine, au sec et au chaud et

couvrir la personne (couverture, vêtement sec,…) après lui avoir ôter la combi et équipement de plongée humide.

Se mettre à l'abri du vent : dans un zodiac : couché dans le fond du zodiac, un coupe-vent sur la combi.

Boire chaud : principe se réchauffer par l'intérieur ! Pas d'Alcool. Attention : ne pas réchauffer la personne avec de l'eau chaude (=

réchauffement par l'extérieur), car risque de syncope


Les accidents liés au milieu

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Animaux marins : SYMPTOMES :

BRULURES : Méduses, coraux de feu, anémones… MORSURES : Rares, congres, murènes, requins… PIQURES : Oursins, raies, poissons pierre, rascasses, …

CONDUITE A TENIR : Désinfecter la plaie. Retirer les corps étrangers. Mettre de l’eau très chaude pour dénaturer le venin. Consulter un médecin.

PREVENTION : Ne pas toucher . Ne pas nourrir.



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Epaves / Grottes / Tunnels : RISQUES :

Être coincé et manquer d’air. Se perdre, pouvant engendrer une panique, une panne d’air et donc un

accident.

PREVENTION :

Utilisation d’une lampe. Vérifier sa consommation d’air. Ne pas pénétrer dans ces endroits en fin de plongée. Être bien brieffé pour ce type de plongée. Ne pas entrer dans une épave surtout si vous ne voyez pas la sortie, ou

si l’entrée est étroite. Attention au palmage et à la stabilisation (pour la visibilité). Faire attention aux tôles, cordes, filets qui peuvent traîner dans les

épaves (intérêt du couteau).



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Courants / Vagues/ Houle / Marée : RISQUES :

Être essoufflé en luttant contre les éléments marins Se blesser du fait de l’agitation provoquée (sur le bateau ou dans l’eau)

PREVENTION :

Se prévenir du mal de mer (se mettre dans l’axe du bateau, fixer l’horizon…). Fixer solidement les équipements (bouteilles, etc.) Adapter sa plongée en fonction du site et des conditions de mer Sécuriser et adapter la mise à l’eau pour éviter l’essoufflement en

surface. Ne pas oublier le retour sur le bateau !

Conclusion Les prérogatives du niveau 2 lui ouvre la voie à des

plongées plus profondes et/ou en totale autonomie...

…ces conditions lui imposent d’autant plus de prévenir les accidents de plongée...

…mais lui offre aussi des nouvelles perspectives de plongée et de plaisir dans l’eau !

BONNES PLONGEES A TOUS

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