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Les accidents et incidents en Plongée.

Le 29 Mars 2018

COMMISSION TECHNIQUE DU CSAR PSM

Yolande HEBRE


Sujet

Les Accidents et incidents dans le cadre des activités de plongée Niveau 2.

Accidents Toxiques L’essoufflement Le Froid Les Accidents du Milieu

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Plan

A. SujetB. Introduction

a) Objectifb) Pré Requis

C. Accidents Toxiquesa) Azote (N2)b) L’Oxygène (O2)c) Dioxyde de Carbone

(Co2)

D. L’essoufflementa) Le Mécanisme

E. Le FroidF. Les Risques du

Milieua) Les Animauxb) Epaves, Grottes,

Tunnelsc) Courants, Vagues,

houle, Marée

G. Conclusion


Objectif : Connaître les causes, les symptômes, la prévention et

la conduite à tenir pour l’ensemble des accidents ou incidents pouvant survenir en plongée autonome

Pré requis : Connaissance théorique Anatomie, physiologie

Niveau 2

Connaissance théorique Pressions Partielles (loi de Dalton)

Connaissance du Milieu

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IntroductionPlan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion


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Les Accidents ToxiquesPlan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Sous l’effet de la pression, les gaz deviennent toxiques.

En plongée « loisir » 3 gaz vont nous intéresser : L’Azote (N2) Narcose

L’Oxygène (O2) Hyperoxie ou Hypoxie

Le Gaz Carbonique (CO2) Essoufflement

Lié à la profondeur => augmentation de la Pp => gaz deviennent toxiques pour l’organisme.


Plonger jusqu’à 40m, vous pouvez être sujet à la narcose.

Trouble du système nerveux (différent selon les individus)

Causes : A la descente, la Pression Partielle de N2 augmente et déclenche la narcose.

Seuil critique : PpN2 > 4,0 bar

Seuil de danger : PpN2 > 5,6 bar

Application de la loi de Dalton :

Pp(Gaz) = Pabs x %(gaz)

Profondeur critique plongée Air :

Pabs = Pp(N2) / %(N2)

= 4,0 / 0,8

= 5 bar soit 40 mètres

Profondeur Max plongée Air :

Pabs = Pp(N2) / %(N2)

= 5,6 / 0,8


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques- La Narcose


Symptômes :

Difficulté à se concentrer, retard à la réponses, relâchement de l’attention…

Sensation de bien-être, confiance en soi excessive, euphorie, comportement étrange…

Dialogue interne, gestes répétitifs, perte notion de temps…

Prévention :

Plongées de réadaptation après interruption.

Accoutumance aux plongées profondes.

Descente contrôlée (vitesse, position etc…), respect des profondeurs max.

Surveillance mutuelle (palanquée, binôme).

Conduite à tenir : Remonter

Encadré : prévenir votre guide pour remonter et interruption éventuel de la plongée.

Autonomie : Dés apparition, ou suspicion des 1er symptômes remonter et interrompre la plongée.

Remarques :

Tout plongeur subit les effets de la narcose.

Les effets disparaissent avec la diminution de la profondeur.

Bonne condition physique, nul besoin d’être un athlète

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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques- La Narcose


L’Oxygène est indispensable, mais trop d’oxygène est tout aussi dangereux que moins (asphyxie).

Trop d’Oxygène (hyperoxie) entraine une toxicité neurologique grave et conduire a la noyade.

En tant que Niveau 2, risque d’hyperoxie seulement si vous plongez aux mélanges (NITROX).

Causes : la descente, la Pression Partielle d’O2 augmente et devient dangereuse.

Seuil de danger : PpO2 > 1,6 bar

Application de la loi de Dalton :

Pp(Gaz) = Pabs x %(gaz)

Profondeur Max plongée Air :

Pabs = Pp(O2) / %(O2)

= 1,6 / 0,2


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques- L’Hyperoxie


Symptômes (Effet Paul Bert) : 4 phases

1. Phase d’alarme : (pas toujours présente) crampes, baisse du champ visuel, palpitations, nausée.

2. Phase tonique : contractions musculaires, spasmes.

3. Phase clonique : crise convulsive.

4. Phase finale : post convulsive (si diminution de l’oxygène inhalée).

Prévention :

Respecter la profondeur maximum par rapport au mélange utilisé.

Formation NITROX.)

Surveillance mutuelle (palanquée, binôme).

Conduite à tenir : Remontée Assistée

Assister le plongeur en cause, lui maintenir le détendeur en bouche et remonter de manière contrôlée en surface.

Pas d’Oxygène une fois sorti de l’eau.

Remarques :

Crise brutale sans signes pour prévenir.

Risque de noyade

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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques- L’Hyperoxie


En apnée, si on effectue une hyperventilation, l’oxygène sera insuffisant lors de la remontée ou en surface, provoquant un manque d’O2.

Pas assez d’Oxygène (hypoxie) entraine une perte de connaissance et un risque important de noyade.

Causes : L’effort produit du CO2. Le CO2 déclenche « l’envie de respirer ». L’O2 baisse car il est consommé. L’hyperventilation fait baisser le CO2 et retarde l’envie de respirer.

Sans hyperventilation : L’O2 diminue et le CO2 augmente, il y a rupture de l’apnée AVANT la syncope hypoxie.

Après hyperventilation : O2 diminue, le CO2 augmente mais moins, se qui engendre une diminution de l’envie de respirer. A la remontée, baisse brutale de la PpO2 qui entraine la syncope.

Seuil de danger : PpO2 < 0,16 bar9

Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques- L’Hypoxie


Symptômes :

Perte de connaissance brutale dans les derniers mètres ou en surface à la remontée d’une apnée.

Prévention :

Jamais d’apnée seul, toujours en surveillance mutuelle.

Eviter les apnées répétées et rapprochées

Respecter les périodes de récupération

Ne pas étendre la tête de façon exagérée.

Conduite à tenir : Assistance

Remonter en surface, lui maintenir les voies aériennes hors de l’eau, dés l’abaissement du taux de CO2, le syncopé à un reflexe inspiratoire.

Intervenir rapidement pour éviter le risque de noyade.

Oxygène : 15 l/mn (si habilité)

Alerter : le DP et les secours

Remarques :

Crise brutale sans signes pour prévenir.

Jamais d’hyperventilation

Jamais d’apnée après la plongée

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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques- L’Hypoxie


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Plan



C. Accidents Toxiquesa) Azote (N2)b) L’Oxygène (O2)c) Dioxyde de

Carbone (Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les Accidents Toxiques - Le CO2

Effort

Augmentation

Consommation d’O2

Augmentation

Production de CO2

Essoufflement : C’est une intoxication au

CO2 => Hypercapnie


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

L’Essoufflement

L’essoufflement est la manifestation respiratoire d’une intoxication au CO2 (hypercapnie).

L’effort nécessite un apport accru d’oxygène à l’organisme qui rejette une quantité plus importante de CO2. Tant que la production de CO2 reste dans des limites raisonnables, l’expiration continue à se faire normalement. La ventilation plus ample et plus rapide qu’au repos s’adapte automatiquement à l’effort.

L’effort intense, la production de CO2 est importante. Il se produit alors une dérégulation de la respiration qui ne fait qu’aggraver le processus. Lorsque le CO2 atteint un certain taux dans l’organisme, le reflexe inspiratoire est stimulé. Les inspirations deviennent très rapides et superficielles, et les expirations très courtes donc inefficaces. Le CO2 produit par l’organisme est mal éliminé

L’essoufflement : Un Cercle VICIEUX

Causes : En plongée, un effort important (courant) ou inadapté (surlestage, technique de palmage…)

CO2 dans l’air = 0,03%. A partir de 2% les premiers troubles apparaissent, a 7% on considère que la syncope est inévitable.


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

L’Essoufflement Facteurs favorisants :

Viscosité de l’air, importante à partir de 30-40m, elle augmente le travail ventilatoire (expiration active, résistance du détendeur…).

L’augmentation du CO2 dans le sang (le stress, le froid, effort physique…).

Symptômes :

Difficulté à respirer => sensation d’être oppressé, angoissé.

Maux de tête, vertige, nausée

Prévention :

Vérifier le lestage, le fonctionnement des détendeurs.

Eviter les efforts en surface, reprendre sont souffle avant de s’immerger.

Ligne de vie pour rejoindre le mouillage en se déhalant.

En immersion, utiliser le relief et adapter son parcours.

Conduite à tenir : Remontée Assistée

Cesser tout effort : dans la mesure du possible, ou diminuer les efforts.

Intervenir rapidement : Risque de noyade, panne d’air, panique, ADD…

Assister le plongeur en cause, et remonter de manière contrôlée en surface.

Remarques :

Suivre régulièrement la consommation, les bulles.

Panique => remontée rapide en catastrophe = Risque ADD, surpression pulmonaire, noyade.


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Le Froid

Température du corps humain.

Normale = 36 à 38 °C, en dessous Hypothermie, au dessus Hyperthermie.

Neutralité thermique : L’Air = 24 °C, on ne perd pas d’énergie contre le froid ou la chaleur.

L’Eau = 33 °C, l’eau conduit 25x la chaleur que l’air

Causes : 3 modes d’échange :

Conduction : la chaleur passe par contact

Convection : Ensemble des mouvements qui animent un fluide qui implique un échange de chaleur

Radiation (rayonnement) : transfert par rayonnement électromagnétique. Le corps émet un rayonnement plus ou moins intense selon sa température.


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Le Froid Facteurs favorisants :

Combinaison non adaptée.

Apports énergétiques insuffisants (alimentation).

Fatigue physique

Symptômes :

Accélération de la ventilation, frisson, vasoconstriction périphérique, diurèse, tremblement, désintéressement, assoupissement.

Troubles de la conscience et du rythme cardiaque.

Prévention :

Avant la plongée : Combinaison adaptée, bien s’alimenter, pas de fatigue

Attention au thermocline (brutal changement de température dans l’eau).

Pendant la plongée : Plonger entre 30 et 40m attention au froid,

limiter le temps de plongée surtout s’il y a des paliers

Avertir aux 1er signes.

En surface : Se sécher, mettre des vêtements sec, s’abriter du vent, boire chaud

Conduite à tenir : Remontée

Stopper la plongée : aux 1er signes de froid, toute la palanquée remonte.

En Surface : Sécher et mettre à l’abri le plongeur, faire boire des boissons chaudes et couvrir.


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les risques du Milieu – Faune&Flore

Symptômes :

1. Brûlures : Méduses, coraux de feu, anémones…

2. Morsures (rares) : Congres, murènes, requins…

3. Piqures : Oursins, raies, poissons pierre…

Prévention :

Ne pas toucher.

Ne pas nourrir.

Conduite à tenir :

Désinfecter la plaie.

Retirer les corps étrangers.

Mettre de l’eau très chaude pour dénaturer le venin.

Consulter un médecin.


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les risques du Milieu – Epaves…

Risques :

Etre coincé et manquer d’air…

Se perdre => engendrer une panique, une panne d’air = Accident

Prévention :

Utiliser une lampe

Vérifier sa consommation d’air

Ne pas pénétrer en fin de plongée

Bien suivre le briefing

Ne pas entrer surtout si vous ne voyez pas la sortie, ou si entrée étroite.

Attention au palmage et stabilisation

Attention aux tôles, cordes, filets, fils de pêche (couteau).


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Plan




(Co2)





houle, Marée

G. Conclusion

Les risques du Milieu – Courants…

Risques :

Etre essoufflé en luttant contre les éléments…

Se blesser de part l’agitation provoquée par la houle ou vagues (sur le bateau ou dans l’eau)

Prévention :

Se prévenir du mal de mer (axe du bateau et fixer l’horizon)

Fixer solidement les équipements sur le bateau (blocs, etc…)

Adapter sa plongée en fonction du site et des conditions de mer.

Sécuriser et adapter la mise à l’eau (éviter l’essoufflement en surface)

Etre vigilant en fin de plongée lors de l’approche du bateau (échelle, etc.).

Conclusion Une bonne condition physique est le 1er éléments de

la prévention (nul besoin d’être un atlète).

Suivre les consignes du briefing (profondeur, le milieu etc.

Les prérogatives de Niveau 2 vous ouvrent la voie des plongées jusqu’à 40 m et de l’autonomie à 20 m !

BONNES PLONGEES A TOUS

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