le vih et les ist en france anne gallay, alice bouyssou, betty basselier, véronique goulet...
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Le VIH et les IST en France
Anne Gallay, Alice Bouyssou, Betty Basselier, Véronique Goulet
Département des maladies infectieusesUnité VIH – IST – Hépatites (B,C)
Organisation de la surveillance des IST
Patient (symptomatique ou non) Consultation : Diagnostic IST
Informations cliniques, microbiologiques & comportementalesSyphilis, Gonococcie & LGV rectale
InVS
Ddass
CIREs
Conseils généraux
LaboratoiresRénago & Rénachla
CNRGonocoqueChlamydiaSyphilis
Réseau cliniciens
= RésIST
Réseaux laboratoires
Infections à Gonocoque
Réseau de laboratoiresRénago
Nombre moyen de gonocoques isolés par an par laboratoire, Rénago,
France, 1990 - 2007
0
1
2
3
4
199
0
199
1
199
2
199
3
199
4
199
5
199
6
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
2002
200
3
200
4
200
5
200
6
200
7
Années
Nb
mo
ye
n d
e
go
no
co
qu
es
/lab
Hommes
Femmes
Total
Age moyen : Hommes 31 ans Femmes 27 ans
Résistance des Neisseria gonorrhoeae à la ciprofloxacine – Rénago,
France, 1989 - 2007
3.92.95.1 4.0
43.238.7
31.0
9.7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1989-1992 1993-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2005 2006 2007
n=406 n=484 n=558 n=473 n=825 n=516 n=728
So
uch
es
rés
ista
nte
s
Sensibilité réduite Résistance
%
Recommandations pour le traitement des urétrites et cervicites non compliquées
• Traitement antigonoccique– Ceftriaxone en une seule injection – Céfixime PO (refus ou d’impossibilité
d’administrer un traitement par voie parentérale)
• associé au traitement anti-Chlamydia– Azithromycine ( monodose)– Doxycycline (2 prises PO pendant 7 jours)
InfectionsChlamydia urogénitales
Réseau de laboratoiresRénachla
Taux de dépistages positifs à Chlamydia trachomatis selon le sexe,
Rénachla, France 1990 - 2007
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Hommes : % d’identifications positives
Femmes : % d’identifications positives
%
SYPHILIS
Nombre annuel de cas de syphilis et de sites participants,
RésIST France, 2000-2007
1044 534448
55
29
85
0
25
50
75
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
sites
0
100
200
300
400
500
600cas
sites participants cas
Nombre de cas de syphilis par région, RésIST, France, 2000-2007
0
100
200
300
400
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
cas
Ile-de-France
Autres régions
Syphilis selon l’orientation sexuelle, RésIST, France, 2000-2007
0
100
200
300
400
500
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
cas
Hétérosexuels
Homo-bisexuels
Syphilis parmi les hétérosexuels selon le sexe, RésIST, France, 2000-2007
0
20
40
60
80
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
cas
Hommes hétérosexuels
Femmes hétérosexuelles
Lymphogranulomatose vénérienne rectale (LGV)
Nombre de cas de LGV rectale,France 2002 - 2007
Données CNR chlamydia pour confirmation du sérovarRéseau clinique : CIDDIST – consultations hospitalières - MG
0
50
100
150
200
250
300
2002 2003 2004 2005 2006 2007
No
mb
re d
e c
as
LGV Ct non-LGV
104
25118
51139
67171
75
VIH & IST
Prévalence des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST,
France, 2000 - 2007
SyphilisN = 2 716
Gonococcies*N = 558
LGVN = 249
Prévalence VIH globale 45% 16% 90%
Nouveau diagnostic VIH 5% 3% _
Par région
Ile-de-France 48% 17% 89%
Autres régions 41% 14% 85%
Par orientation sexuelle
Homosexuels masculins 54% 26% 86%**
Bisexuels masculins 33% 13% -
Hommes hétérosexuels 16% 3% -
Femmes hétérosexuelles 6% 3% -
* 2004 – 2007; ** N = 110
Caractéristiques des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST,
France 2000 - 2007
Syphilisn = 1 224
Gonococcies*n = 91
Âge médian 38 ans
(17 –80 ans)38 ans
(21– 56 ans)
Orientation sexuelle
Hommes homobisexuels 95% 93%
Hommes + femmes hétérosexuels 5% 7%
Motif de consultation
Signes cliniques 65% 93%
Dépistage de l’IST 29% 1%
Partenaires avec une IST 6% 6%
*2004 - 2007
Données comportementalesφ
12 derniers mois
Syphilisn = 610
Gonococcies*n = 83
Nb médian de partenairesφ 9 (1 – 600) 10 (1 – 200)
Au moins une PA non protégéeφ 54% 61%
Au moins une PV non protégéeφ 58% 50%
Au moins une fellation non protégéeφ 97% 95%
Caractéristiques des patients VIH+ parmi les patients avec une IST, RésIST,
France 2000 - 2007
* 2004 - 2007
Persistance d’une transmission des IST
Prévalence élevée du VIH parmi les patients avec une IST
Découverte de la séropositivité au VIH lors du diagnostic d’IST
Dépister le VIH lors d’un diagnostic d’IST (gonococcie) et réciproquement
Prévention primaire et secondaire
Conclusion
Remerciements
• Cliniciens– Ciddist– Consultations hospitalières – Médecins libéraux
• Laboratoires