Le PAI Le PAI

Comment faciliter lrsquoaccueil dans les collectiviteacutes Comment faciliter lrsquoaccueil dans les collectiviteacutes

Presented by Docteur Marie Claude Romano

Title meacutedecin conseiller technique honoraire

Date 9 juin 2006

2

Pourquoi le PAI Pourquoi le PAI

bull Eacutetablir un partenariat entre les parents le meacutedecin de la structure drsquoaccueil lrsquoeacutequipe lrsquoeacutetablissement et le meacutedecin traitant

bull les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner

bull Les dispositions proposeacutees permettent aux enfants

- de manger agrave la cantine avec un panier repas preacutepareacute par les familles

- de prendre des meacutedicaments par voie orale inhaleacutee

- de beacuteneacuteficier dameacutenagements speacutecifiques ameacuteliorant ses conditions de vie

- de beacuteneacuteficier de soins durgence

bull Crsquoest un Projet donc se preacutepare avant

bull Crsquoest un document drsquoaccueil de lrsquoenfant donc deacutefinir ses besoins

bull Individualiseacute donc propre agrave chacun avec une reacuteponse particuliegravere

3

Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8

septembre 2003

Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8

septembre 2003

bull Une circulaire nrsquoest pas une loi elle fait des recommandations

bull Est interministeacuterielle donc srsquoapplique agrave tous y compris aux collectiviteacutes locales

bull Elle doit ecirctre penseacute en terme de besoins reacuteels de lenfant et non en terme de proceacutedure administrative

bull Ce nest ni un contrat ni un document juridique

bull Un modegravele type pour allergies alimentaires a eacuteteacute eacutetabli

bull Les paniers repas sont accepteacutes par le ministegravere de lrsquoagriculture

4

Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau

Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines

Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents

Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants

5

Mais Mais

bull la scolarisation en maternelle reste

non obligatoire

bull La cantine reste un service rendu

bull Les centres de loisirs sont aussi un

service rendu

bull Toujours favoriser le dialogue et la

concertation

6

Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie

Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute

valideacute au niveau national et mis en ligne

bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et

allergie

bull httpwwwascomedencom rubrique

asthme et allergie

bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI

bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI

Ndeg vert 0 800 19 20 21

2

Pourquoi le PAI Pourquoi le PAI

bull Eacutetablir un partenariat entre les parents le meacutedecin de la structure drsquoaccueil lrsquoeacutequipe lrsquoeacutetablissement et le meacutedecin traitant

bull les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner

bull Les dispositions proposeacutees permettent aux enfants

- de manger agrave la cantine avec un panier repas preacutepareacute par les familles

- de prendre des meacutedicaments par voie orale inhaleacutee

- de beacuteneacuteficier dameacutenagements speacutecifiques ameacuteliorant ses conditions de vie

- de beacuteneacuteficier de soins durgence

bull Crsquoest un Projet donc se preacutepare avant

bull Crsquoest un document drsquoaccueil de lrsquoenfant donc deacutefinir ses besoins

bull Individualiseacute donc propre agrave chacun avec une reacuteponse particuliegravere

3

Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8

septembre 2003

Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8

septembre 2003

bull Une circulaire nrsquoest pas une loi elle fait des recommandations

bull Est interministeacuterielle donc srsquoapplique agrave tous y compris aux collectiviteacutes locales

bull Elle doit ecirctre penseacute en terme de besoins reacuteels de lenfant et non en terme de proceacutedure administrative

bull Ce nest ni un contrat ni un document juridique

bull Un modegravele type pour allergies alimentaires a eacuteteacute eacutetabli

bull Les paniers repas sont accepteacutes par le ministegravere de lrsquoagriculture

4

Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau

Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines

Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents

Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants

5

Mais Mais

bull la scolarisation en maternelle reste

non obligatoire

bull La cantine reste un service rendu

bull Les centres de loisirs sont aussi un

service rendu

bull Toujours favoriser le dialogue et la

concertation

6

Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie

Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute

valideacute au niveau national et mis en ligne

bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et

allergie

bull httpwwwascomedencom rubrique

asthme et allergie

bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI

bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI

Ndeg vert 0 800 19 20 21

3

Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8

septembre 2003

Lrsquoesprit du nouveau PAI Circulaire du 8

septembre 2003

bull Une circulaire nrsquoest pas une loi elle fait des recommandations

bull Est interministeacuterielle donc srsquoapplique agrave tous y compris aux collectiviteacutes locales

bull Elle doit ecirctre penseacute en terme de besoins reacuteels de lenfant et non en terme de proceacutedure administrative

bull Ce nest ni un contrat ni un document juridique

bull Un modegravele type pour allergies alimentaires a eacuteteacute eacutetabli

bull Les paniers repas sont accepteacutes par le ministegravere de lrsquoagriculture

4

Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau

Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines

Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents

Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants

5

Mais Mais

bull la scolarisation en maternelle reste

non obligatoire

bull La cantine reste un service rendu

bull Les centres de loisirs sont aussi un

service rendu

bull Toujours favoriser le dialogue et la

concertation

6

Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie

Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute

valideacute au niveau national et mis en ligne

bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et

allergie

bull httpwwwascomedencom rubrique

asthme et allergie

bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI

bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI

Ndeg vert 0 800 19 20 21

4

Ce qui est nouveau Ce qui est nouveau

Dans les eacutecoles et eacutetablissements scolaires y compris les garderies du matin et du soir et les cantines

Dans les cregraveches haltes-garderies jardins denfants Crsquoest le meacutedecin attacheacute agrave leacutetablissement qui donne son avis lors de ladmission apregraves examen de lenfant en preacutesence des parents

Dans les centres de vacances et de loisirs sans heacutebergement Ces centres ne beacuteneacuteficient pas dun personnel meacutedical qualifieacute mais des recommandations ont eacuteteacute conccedilues et des mesures sont envisageacutees pour faciliter lrsquoaccueil de ces enfants

5

Mais Mais

bull la scolarisation en maternelle reste

non obligatoire

bull La cantine reste un service rendu

bull Les centres de loisirs sont aussi un

service rendu

bull Toujours favoriser le dialogue et la

concertation

6

Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie

Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute

valideacute au niveau national et mis en ligne

bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et

allergie

bull httpwwwascomedencom rubrique

asthme et allergie

bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI

bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI

Ndeg vert 0 800 19 20 21

5

Mais Mais

bull la scolarisation en maternelle reste

non obligatoire

bull La cantine reste un service rendu

bull Les centres de loisirs sont aussi un

service rendu

bull Toujours favoriser le dialogue et la

concertation

6

Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie

Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute

valideacute au niveau national et mis en ligne

bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et

allergie

bull httpwwwascomedencom rubrique

asthme et allergie

bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI

bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI

Ndeg vert 0 800 19 20 21

6

Modegravele type pour allergie Modegravele type pour allergie

Exemple de projet drsquoaccueil individualiseacute

valideacute au niveau national et mis en ligne

bull httpwwwafpssucom rubrique asthme et

allergie

bull httpwwwascomedencom rubrique

asthme et allergie

bull httpwwwallergienetcom rubrique PAI

bull httpwwwasmanetcom rubrique PAI

Ndeg vert 0 800 19 20 21

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Par qui Par qui

Eacutetabli avec le meacutedecin de l rsquoeacuteducation nationale

Fait agrave la demande des parents

Aupregraves du directeur ou chef d rsquoeacutetablissement

A partir des donneacutees du meacutedecin traitant

adresseacutees sous pli confidentiel au MEN qui doivent preacuteciser

les besoins speacutecifiques de leacutelegraveve

signes d rsquoappel visibles de la maladie

plan d rsquoaction theacuterapeutique

8

Quand

Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et

deacutefinit ses besoins speacutecifiques

Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et

Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI

Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les

personnels de cantine et leur remettre la trousse de

soins et le PAI

Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee

9

Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets

bull Un volet administratif

bull Un volet meacutedical

ndash Protocole de soins

ndash Protocole durgence

bull Un volet comportant les besoins

speacutecifiques

ndash Horaires ameacutenageacutes

ndash Ameacutenagement des locaux

ndash Repas goucircters

ndash Arts plastiques

ndash Classes de nature

Le volet administratif Le volet administratif

11

Volet administratif Volet administratif

Le volet meacutedical Le volet meacutedical

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

8

Quand

Le meacutedecin fait le bilan de santeacute de lrsquoenfant et

deacutefinit ses besoins speacutecifiques

Contacter les services meacutedicaux concerneacutes (PMI et

Promotion de la santeacute)pour eacutetablir le PAI

Le jour de la rentreacutee rencontrer le maicirctre et les

personnels de cantine et leur remettre la trousse de

soins et le PAI

Degraves le mois de mai preacuteceacutedent la rentreacutee

9

Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets

bull Un volet administratif

bull Un volet meacutedical

ndash Protocole de soins

ndash Protocole durgence

bull Un volet comportant les besoins

speacutecifiques

ndash Horaires ameacutenageacutes

ndash Ameacutenagement des locaux

ndash Repas goucircters

ndash Arts plastiques

ndash Classes de nature

Le volet administratif Le volet administratif

11

Volet administratif Volet administratif

Le volet meacutedical Le volet meacutedical

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

9

Le PAI comporte 3 volets Le PAI comporte 3 volets

bull Un volet administratif

bull Un volet meacutedical

ndash Protocole de soins

ndash Protocole durgence

bull Un volet comportant les besoins

speacutecifiques

ndash Horaires ameacutenageacutes

ndash Ameacutenagement des locaux

ndash Repas goucircters

ndash Arts plastiques

ndash Classes de nature

Le volet administratif Le volet administratif

11

Volet administratif Volet administratif

Le volet meacutedical Le volet meacutedical

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

Le volet administratif Le volet administratif

11

Volet administratif Volet administratif

Le volet meacutedical Le volet meacutedical

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

11

Volet administratif Volet administratif

Le volet meacutedical Le volet meacutedical

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

Le volet meacutedical Le volet meacutedical

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

13

Volet meacutedical Volet meacutedical

bull Le protocole de soins

bull Le protocole drsquourgence

bull Le reacutegime alimentaire

La deacutecision de reacuteveacuteler des informations meacutedicales

couvertes par le secret professionnel appartient agrave la

famille qui demande la mise en place drsquoun projet

drsquoaccueil individualiseacute

Les personnels sont eux-mecircmes astreints au secret

professionnel et ne transmettent entre eux que les

informations neacutecessaires agrave la prise en charge de lrsquoenfant

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

14

Le meacutedecin qui suit lrsquoenfant eacutetablithellip

Envoyeacutes sous pli confidentiel

au meacutedecin EN

PAI eacutetabli agrave lrsquoeacutecole avec lrsquoinfirmier(egravere)

+ lrsquoeacutequipe eacuteducative + les parents

Protocole

de soins Reacutegime

alimentaire

Besoins

speacutecifiques

Protocole

drsquourgence

Transmis en

inteacutegraliteacute

avec le PAI

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

15

bull Etabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

bull Est envoyeacute sous pli confidentiel ou remis aux

parents

bull Preacutecise le diagnostic les allergegravenes en cause si allergie

signes drsquoappel visibles

plan drsquoaction theacuterapeutique

reacutesultats des tests pratiqueacutes

bull Preacutecise lrsquoadministration des meacutedicaments (Nom dose heure mode drsquoadministration)

bull Deacutefinit le contenu de la trousse drsquourgence qui

doit toujours ecirctre en possession de lrsquoenfant

Le protocole de soins

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

16

Reacutegime alimentaire

Mesures agrave prendre pour

bull repas

bull ateliers cuisines

bull goucircters

bull anniversaires

Paniers repas Fournis par la famille

Uniciteacute

Responsable unique la

famille

Prestation unique

Contenant unique

Identification

Eacutetiquetage

des boites

reacutefrigeacuteration

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

17

Protocole drsquourgence

Les signes drsquoappels

et symptocircmes visibles

en termes simplifieacutes

compreacutehensibles par tous

Les mesures agrave prendre

dans lrsquoattente des urgences

Les informations agrave fournir au meacutedecin durgence

Injection avec le stylo auto injectable

Tout meacutedicament prescrit dans ce cadre doit ecirctre en

possession de lrsquoenfant en permanence

eacutetabli par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

et joint au PAI dans son inteacutegraliteacute

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

18

Modegravele national de protocole drsquourgence Modegravele national de protocole drsquourgence

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

19

Le protocole drsquourgence Le protocole drsquourgence

bull Doit ecirctre limiteacute aux seules situations drsquourgence

bull Doit ecirctre clair concis et facile agrave lire

bull Deacutecrit en termes clair les signes drsquoappel

bull Deacutecrit les gestes agrave faire en attendant les services drsquourgence

bull Si une injection est preacutevue ce ne peut ecirctre que le stylo auto-injectable

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

20

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Protocole drsquourgence limiteacute agrave certaines

indications

Anteacuteceacutedents de choc anaphylactique

Anteacuteceacutedents de reacuteactions allergiques seacutevegraveres

Reacuteactions allergiques qui srsquoaggravent

Asthme avec allergie alimentaire

Allergie agrave lrsquoarachide

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

21

Stylo auto injectable ANAPEN Stylo auto injectable ANAPEN

Autoriseacute par lrsquoAFSSAPS ATU cohorte ndeg 178 Importation par allerbio

Prescription par meacutedecin hospitalier Rembourseacute agrave 100

Monodose 2 dosages 015 et 030

Eacutetude de pharmaco-vigilance

Pas de conservation au reacutefrigeacuterateur

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

22

Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins Avis du conseil de lrsquoOrdre des meacutedecins

laquo Il nous apparaicirct eacutevident quagrave ces proches

eacutevoqueacutes dans le protocole doivent ecirctre

assimileacutes dans le cadre dune bonne

compreacutehension et dune bonne mise en

pratique de la solidariteacute nationale les

personnels de la communauteacute eacuteducative raquo

30 aoucirct 2000

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

Les besoins speacutecifiques Les besoins speacutecifiques

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

24

Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve Les besoins speacutecifiques de lrsquoeacutelegraveve

Restaurant scolaire (circulaire du 25 juin 2001) ndash repas normaux avec eacuteviction simple

ndash Paniers repas seuls autoriseacutes

ndash Reacutegimes speacutecifiques garantis par le distributeur de restauration

Les goucircters ndash Goucircters habituels autoriseacutes

ndash Consommation des goucircters habituels avec eacuteviction simple

ndash Aucune prise alimentaire autre que le goucircter apporteacute par lrsquoeacutelegraveve

Les activiteacutes drsquoarts plastiques Une attention particuliegravere doit ecirctre porteacutee agrave la manipulation de

certains mateacuteriaux fruits agrave coque cacahuegravetes (arachide) pacirctes agrave modeler pacircte agrave sel feutres

Autres ameacutenagements agrave preacutevoir Adaptation des horaires

Ameacutenagement de leacuteducation physique

Classe de deacutecouverte

Ameacutenagements des locaux (moquettes plantes coussins animaux)

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

25

Ne pas oublier Ne pas oublier

En cas de deacuteplacement seacutejours de nature ou

sorties

ndash Informer les personnels de la structure drsquoaccueil de

lrsquoexistence du PAI et lrsquoappliquer

ndash Prendre la trousse drsquourgence avec le double de ce

document

ndash Noter les numeacuteros de teacuteleacutephone drsquourgence du lieu du

deacuteplacement En cas de changement de personnel

Faire suivre lrsquoinformation de faccedilon prioritaire

Pour les temps peacuteri-scolaires et la restauration scolaire Ces temps sont placeacutes sous la responsabiliteacute du maire ou drsquoassociations il est

important que leurs repreacutesentants soient associeacutes agrave la reacutedaction du PAI

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

26

La trousse drsquourgence La trousse drsquourgence

contient les meacutedicaments prescrits par le meacutedecin qui suit lrsquoenfant

- Indiquer lrsquoendroit ougrave elle est deacuteposeacutee

- Est fournie par les parents et doit contenir un

double du PAI

- Les parents fournissent les meacutedicaments et doivent

veiller agrave les renouveler degraves qursquoils sont peacuterimeacutes

- Les parents srsquoengagent agrave informer le meacutedecin de la

structure drsquoaccueil en cas de changement de la

prescription meacutedicale

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

27

Attention au reacutegime drsquoexclusion

Mesurer les conseacutequences psychologiques chez

lrsquoenfant

Ne pas tomber

dans la peur

dans la rigiditeacute

dans la culpabilisation

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

28

Que faire Que faire

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

29

Que faire Que faire

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

30

Que faire Que faire

bull Urgences meacutedicales

ndash 15 ndash 112

bull Premiers signes drsquoalertes ndash Antihistaminique

bull Manifestations respiratoires ndash Bronhodilatateurs

bull Aggravation des signes ndash ANAPEN

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

31

Repeacuterer les signes avant coureurs Repeacuterer les signes avant coureurs

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Lrsquoenfant se plaint de ne pouvoir respirer

ndash Sifflements audibles

ndash Changement de le coloration de la peau

bull En cas drsquooedegraveme de Quincke ndash Lrsquoenfant a les legravevres qui gonflent

ndash Il srsquoasphyxie

ndash Sensation de malaise + angoisse

ndash Deacutemangeaison

ndash Pacircleur

ndash Sueurs

ndash Pouls filant et rapide

ndash Signes respiratoires digestifs rhinite conjonctivite

ndash Perte de connaissance rapide si collapsus

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

32

Les gestes qui sauvent Les gestes qui sauvent

bull Leacutequipe eacuteducative pourra agir efficacement gracircce au projet daccueil individualiseacute qui preacutecise la conduite agrave tenir en cas de reacuteaction seacutevegravere les numeacuteros durgence les coordonneacutees du service hospitalier le plus proche et une ordonnance qui deacutetaille les meacutedicaments agrave donner Faire un projet daccueil individualiseacute peut sauver la vie de votre enfant

bull En cas de crise drsquoasthme aigue ndash Faire inhaler son bronchodilatateur

ndash Si pas drsquoameacutelioration apregraves 3 bouffeacutees appeler le 15 ou le 112

ndash Si perte de connaissance faire injection ANAPEN avant lrsquoarriveacutee des secours

bull En cas drsquoœdegraveme de Quincke ndash Faire une injection drsquoANAPEN

ndash Appeler les secours 112 ou le 15

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

33

Geacuterer la peur de lrsquoenfant Geacuterer la peur de lrsquoenfant

bull Geacuterer sa propre peur

bull Lrsquoinstaller dans un endroit calme

bull Eviter lrsquoattroupement

bull Ecirctre calme rassurer lenfant lui tenir

la main

bull lui laisser prendre la position quil

deacutesire

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

34

Information aux eacutequipes Information aux eacutequipes

bull Formation du directeur ndash Motiver les membres de lrsquoeacutequipe

ndash Deacutevelopper une politique transparente sur la prise des meacutedicaments pendant les horaires scolaires Deacutefinir un plan dintervention adapteacute afin que les enfants puissent prendre les meacutedicaments dont ils ont besoin

ndash Elaborer un plan de suivi de votre programme

ndash Donner au personnel la possibiliteacute de se former sur lasthme et lallergie en organisant des formations internesConnaicirctre les signes preacutecurseur de la crise dasthme

ndash Mettre en place un Centre de Ressources sur llsquoallergie

ndash Programmer les transformations de bacirctiments de revecirctements de sols de nettoyage pour eacuteviter dexposer les enfants aux poussiegraveres agents irritants fumeacutees

ndash Encourager et soutenir les efforts de communication avec les parentsEacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des eacutecoles et eacutetablissements scolaires sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

35

Information - eacuteducation Information - eacuteducation

Eacuteduquer les enfants degraves le plus jeune acircge problegravemes des aliments interdits goucircters ateliers cuisine

information aux personnels des structures drsquoaccueil sur ce qursquoest lrsquoallergie les raisons pour lesquelles certains aliments doivent ecirctre exclus et pourquoi le choc anaphylactique est une urgence Les signes drsquoappels clairement identifieacutes doivent leur ecirctre preacuteciseacutes et expliqueacutes

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

36

Difficulteacute du respect de la chaicircne du

froid lieacutees au transport

Enfants eacuteloigneacutes du domicile

neacutecessiteacute prise de repas sur place

Eacuteloignement des services drsquourgence

Repas assureacutes par des beacuteneacutevoles

Adaptation en milieu rural Adaptation en milieu rural

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

37

Problegravemes des responsabiliteacutes Problegravemes des responsabiliteacutes

Enseignants Loi du 5 avril 1937 principe de substitution

de la responsabiliteacute de lrsquoeacutetat

Municipaliteacutes La cantine est un service rendu lrsquoorganisation de la restauration collective relegraveve de la seule

compeacutetence de la commune pour le 1er degreacute et sous la

responsabiliteacute du maire

Loi ndeg2000-647 du 10 juillet 2000 sur les deacutelits

non intentionnels sont responsables peacutenalement sil est eacutetabli quelles ont violeacute de

faccedilon manifestement deacutelibeacutereacutee une obligation particuliegravere de

prudence ou de seacutecuriteacute preacutevue par la loi ou le regraveglement

Autres personnels ne relegravevent pas de la loi de 1937

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil

38

Concertation + Dialogue

bull Laccueil se deacutecide de faccedilon concerteacutee Les ameacutenagements demandeacutes doivent ecirctre compatibles avec les possibiliteacutes de la structure

bull Limiter les PAI aux enfants dont lrsquoeacutetat de santeacute lrsquoimpose

bull Eacuteviter les dispenses drsquoactiviteacute et proposer des ameacutenagements qui permettent agrave lrsquoenfant de ne pas ecirctre exclu

bull Les soins doivent se limiter aux seules urgences

bull Faire confiance aux personnes qui accueillent lrsquoenfant Rocircle essentiel du meacutedecin de la structure chargeacute de la coordination et qui explique au personnel lavis meacutedical

bull Lrsquoinquieacutetude des personnels est compreacutehensible Privileacutegier la neacutegociation et lrsquoinformation

La structure drsquoaccueil