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Le choix des pointsCas cliniques

Dr O. Cuignet et Dr C. Boland

28 avril 2018

CAS CLINIQUE 1: Femme 55 ans capsulite d’épaule

CAS CLINIQUE 2: Etudiant 20 ans douleur épigastrique majorée en période d’examens

CAS CLINIQUE 3: Femme 75 ans cervicalgies sur arthrose

CAS CLINIQUESTable des matières

1. QUELS SONT LES MÉRIDIENS QUI PASSENT PAR L’ÉPAULE ?

2. QUELS SONT LES POINTS LOCAUX, REGIONAUX, ET DISTAUX SUR LE TRAJET DE CES MERIDIENS? LES POINTS DISTAUX AUTRES (DENOMINATION SPECIALE, …)?

3. EXPLICATION DU CHOIX DES POINTS SELON LES SYNDROMES MYOFASCIAUX: POINTS LOCO-RÉGIONAUX

4. EXPLICATION DU CHOIX DES POINTS SELON LA MTC


1. QUELS SONT LES MÉRIDIENS QUI PASSENT PAR L’ÉPAULE ?




Points locaux: GI15, TR14, Jianneiling (“les 3 pts de l’épaule”)IG9-10-11-12P2C1

Points régionaux: VB20-VB21GI14TR13-15IG13-14-15

Points distaux: - mbre sup: IG3, TR5, GI4, P7- mbre inf: E38 ou V58

VB34 E36, Rt6, F3



Points locaux: GI15, TR14, Jianneiling (“les 3 pts de l’épaule”)IG9-10-11-12P2C1



Points régionaux: VB20-VB21GI14TR13-15IG13-14-15

3. EXPLICATION SELON LES SYNDROMES MYOFASCIAUX: POINTS LOCO-RÉGIONAUX


Capsulite 2aire à: tendinite Biceps ? coiffe des rotateurs ? princeps de Trapèze, Deltoïde, Levator scapulae, Triceps Lg chef ?

Tendinite Biceps: MTgP à P3 P4 MC2.5 irradiation P/ MCPenser à Coracobrachial 2aire(MTgP P1.5 à 2; irradiation P/TR)

Coiffe rotateurs: Sus-épineux: MTgP IG 12 irradiation GI /PSous-épineux/PtRd: MTgP IG9 à11 irradiation P/TRSous-scapulaire/Gds Dorsal & Rd: MTgP C1 à Bd Post Axilla

Irradiation C/IG/ TR

Autres (+ rares): Deltoïde: Ant. MTgP jian nei ling /Post. MTgP GI15 TR14Trapèze: Méd. MTgP GI16Levator Scapulae: Sup. MTgP IG13 IG14 IG15Triceps Lg chef: MTgP TR12 TR13 irradiation TR

4. EXPLICATION SELON LA MTC


Etiologies principales des pathos d’épaule:

- invasion par le froid / excès de travail /traumatisme stagnation de qi (+- sang) raideur et douleur de l’articulation

+- vide de qi et de sang insuffisance de nutrition des tissus (tendons, etc.)

- (reflet de pathologie d’organe VB ou GI)

Points loco-régionaux:

Action locale et via le trajet du méridien: stimuler la circulation du qi dans le méridien et soulager la douleur.

Importance de l’examen clinique: identifier les méridiens atteints, choisir les points sensibles à la pression.

Intérêt du moxa dans les situations chroniques pour “chasser le froid”.


Points distaux:

Membre supérieur: 4 points distaux principaux, en lien avec le trajet des méridiens, pour traiter les syndrômesd’obstruction douloureuse du bras, de l’épaule et du cou:

!! Importance de l’examen clinique: identifier les méridiens atteints, choisir les points sensibles à la pression.

P7: En tant que point luo, très utile et très efficace pour traiter les problèmes des méridiens du GI et du P. Souvent utilisé comme point distal dans les douleurs d’épaule lorsque le trouble est situé sur le trajet du GI.

GI4: En tant que point yuan de méridien yang, efficace pour chasser les facteurs pathogènes de type plénitude e traiter des troubles situés sur le trajet du méridien. Lève les obstructions dans le méridien et capacité particulière à calmer la douleur (“le méridien yangming est riche en qi et en sang”, capacité à disperser la stase mais aussi à tonifier le qi et le sang)

TR5: Point luoagit sur trajet du m principal et du luo. Point de confluence du vaisseau de liaison du yang (yang wei mai) point général pour tous les S. d’obstruction douloureuse dûs au vent.

IG3: Point shu (rivière) du m de l’IG et donc indiqué pour “la lourdeur du corps et la douleur des articulations”. Point de confluence du VG. “Grand point” pour traiter la douleur, la raideur et la contracture sur le trajet des méridiens auxquels il se rapporte (m Taiyang donc IG et V, et VG)



Membre inférieur (1/2):

E38: point distal empirique en cas de douleur et de raideur d’épaule (surtout en aigu, donc moins indiqué dans la capsulite). Généralement stimulé du côté affecté en dispersion, pendant que le patient mobilise doucement l’épaule, avant puncture des points locaux et distaux appropriés. Explication partielle par le lien étroit qui existe entre les méridiens Yangming E et GI.

V58: point luo du m Vessie. même technique que E38 si le territoire douloureux concerne surtout le territoire du m IG. V58 en tant que point distal du m Taiyang de pied est capable de chasser les facteurs pathogènes du m et de dégager la partie supérieure du m.

VB34: point Hui des tendons, indiqué pour la douleur, les crampes, la contracture, la raideur et l’élongation des tendons et des muscles de n’importe quelle partie du corps.

E36: point mer de l’eau et des céréales, point majeur pour tonifier le qi et le sang, indiqué en traitement de fond dans toutes les tendinopathies chroniques (“le sang nourrit les tendons”).



Membre inférieur (2/2):

Rt6: Point de réunion des trois yin, qui a notamment comme fonctions de tonifier la rate (en association avec E36) , nourrir le sang et le yin (en association avec E36 et F8), faire circuler le qi du foie, et éliminer les stases de sang. Indiquéen traitement de fond dans toute tendinopathie.

F3: point yuan (source) et point shu (rivière) du m du foie indiqué dans les pathologies d’organe. A notamment comme fonction de diffuser le qi du foie ( calmer les spasmes/contractions/crampes des tendons et des muscles) et de nourrir le sang et le yin du foie (et donc les tendons et les muscles). Indiqué en traitement aigu et chronique de toute tendinopathie.


CAS CLINIQUE 2:

Etudiant 20 ans douleur épigastrique majorée en période d’examens

1. QUELS SONT LES MÉRIDIENS QUI PASSENT PAR LA RÉGION ÉPIGASTRIQUE ?




1. QUELS MÉRIDIENS PASSENT PAR LA RÉGION ÉPIGASTRIQUE ?

CAS CLINIQUE 2:


LOCAUX REGIONAUX DISTAUX Principaux superficiels: VC VC12 VC11- 15 P7

R R19 R19-21E E21 E20 E36

Principaux profonds: F F14-13 F3 VG20 Secondaires : Luo MC MC6

TR TR5E E40RP RP4VC VC15

Merveilleux Vaisseaux: VCChong Mai Tjt Mér R RP4Yin Wei Mai MC6


CAS CLINIQUE 2:


ACUPUNCTURE MÉTAMÉRIQUE : NIVEAUX Th6 à Th10 SHU / MUV8 à V21 /points loco-régionaux abdominauxVC10 à 13, F14, R19, E21

SYNDROMES MYOFASCIAUX:

Grands Droits Abdominaux (insertion supérieure E20 à 22) Obliques (insertions supérieures : VB24) Paravertébraux profonds (insertions thoraciques V18 à V21)

3. EXPLICATION SELON L’ACUPUNCTURE METAMERIQUE ET LES SYNDROMES MYOFASCIAUX


CAS CLINIQUE 2:


Etiologie de ce type d’épigastralgie:

“Le foie aggresse l’estomac” = Dysharmonie foie-estomac

+- Déficience de l’estomac

Points locaux:

RM12: Point mu antérieur de l’estomac . Tonifie l’estomac, régule le qi de l’estomac. RM13: “Epigastre supérieur”. Soumet le qi rebelle de l’estomac. RM10: “Epigastre inférieur” . Favorise la descente du qi de l’estomac.

E21: Fait circuler le qi de l’estomac, transforme la stagnation.

Rn19: régule le qi et harmonise l’estomac


CAS CLINIQUE 2:


CAS CLINIQUE 2:


Points régionaux:

V21 + RM12: association shu-mu

F14: Point mu antérieur du foie. Diffuse le qi du foie, harmonise le foie et l’estomac.

Points distaux:

MC6: Harmonise l’estomac, soulage les nausées et les vomissements (via le trajet du m principal et du m divergent). Traite la stagnation du qi du foie dans les réchauffeurs supérieurs et moyens (relation couplée MC-foie, grand méridien jueyin).

E36: Point he terre et point mer de l’eau et des céréales. Via le trajet du m. principal; harmonise l’estomac.

Rt4: Point luo et point de confluence du Chong Mai. Harmonise le réchauffeur moyen. Notamment utilisé dans les tableaux de plénitude de l’estomac et de la rate. NB: Association intéressante MC6-Rt4!

F3: Point yuan (source) et point shu (rivière) du m du foie. Fait diffuser le qi du foie. Calme l’esprit.

DM20: A l’apex de la tête. Calmer l esprit, équilibre global du traitement.


CAS CLINIQUE 2:


Points distaux: MC6


CAS CLINIQUE 3 :

Femme 75 ans cervicalgies sur arthrose

1. QUELS SONT LES MÉRIDIENS QUI PASSENT PAR LA NUQUE ET LE COU ?




CAS CLINIQUE 3 :


1. Quels sont les méridiens qui passent par la nuque et le cou ?

CAS CLINIQUE 3 :


1. Quels sont les méridiens qui passent par la nuque et le cou ?2. QUELS SONT LES POINTS LOCAUX, REGIONAUX, ET DISTAUX SUR LE TRAJET DE CES MERIDIENS? LES POINTS DISTAUX AUTRES (DENOMINATION SPECIALE, …)?

Points locaux: V10 VB20 (+- DM16)

Points régionaux: DM14 VB21 V11 (VB12)+- IG13-14-15-16

TR15, TR16E11-13

Points distaux: mbre sup: IG3, TR5, GI4, P7, MC6mbre inf: V60

VB39 (Hui des moelles)

CAS CLINIQUE 3 :



Points locaux: V10 VB20 (+- DM16)

CAS CLINIQUE 3 :



Points régionaux: DM14 VB21 V11 (VB12)+- IG13-14-15-16

TR15, TR16E11-13

CAS CLINIQUE 3 :


3. EXPLICATION SELON LES SYNDROMES MYOFASCIAUX: POINTS LOCO-RÉGIONAUX

CAS CLINIQUE 3 :


Etiologies principales des pathologies du cou:

- invasion par le vent-froid /traumatisme

stagnation de qi (+- sang)

raideur et douleur

+- affection sous-jacente du foie (vide de sang, montée de yang, stagnation du qi)

insuffisance de nutrition, stagnation de qi


CAS CLINIQUE 3 :



Points loco-régionaux:

• Action locale et via le trajet du méridien: stimuler la circulation du qi dans le méridien et soulager la douleur.

• Importance de l’examen clinique: identifier les méridiens atteints, choisir les points sensibles à la pression.

• Intérêt du moxa pour “chasser le froid”.

CAS CLINIQUE 3 :



Points distaux:

Membre supérieur: 4 points distaux principaux, en lien avec le trajet des méridiens, pour traiter les syndromes d’obstruction douloureuse du bras, de l’épaule et du cou:

!! Importance de l’examen clinique: identifier les méridiens atteints, choisir les points sensibles à la pression.

P7: en tant que point luo, très utile et très efficace pour traiter les problèmes des méridiens du GI et du P. + capacité de chasser le vent.

GI4: lève les obstructions dans le méridien et capacité particulière à calmer la douleur (“le méridien yangming est riche en qi et en sang”, capacité à disperser la stase mais aussi à tonifier le qi et le sang)

TR5: Point luoagit sur trajet du m principal et du luo. Point de confluence du vaisseau de liaison du yang point général pour tous les S. d’obstruction douloureuse dus au vent.

IG3: Point shu (rivière) du m de l’IG et donc indiqué pour “la lourdeur du corps et la douleur des articulations”. Point de confluence du VG. “Grand point” pour traiter la douleur, la raideur et la contracture sur le trajet des méridiens auxquels il se rapporte (m Taiyang donc IG et V, et VG)

CAS CLINIQUE 3 :



Membre supérieur (suite):

+ MC6: Point luo traite le cou en agissant sur le méridien du TR. Particulièrement efficace quand la cervicalgie est associée à des signes de tension nerveuse générale qui amène les muscles du cou à se contracter (car il calme l’esprit et traite la stagnation du qi du foie (relation couplée MC-foie, grand méridienJueyin)).

Membre inférieur:

V60: Point feu. Elimine et fait descendre la plénitude (vent, feu, yang) de la partie supérieure du corps. Point distal principal pour les cervicalgies chroniques. Il traite aussi le dessus des épaules et le haut du dos, et estbien sûr particulièrement indiqué pour les douleurs localisées sur le trajet du Taiyang.

VB39: Point Hui des möelles (action bénéfique sur la möelle, les tendons et les os) et stimule le méridien et soulage la douleur point distal principal du méridien VB pour les troubles du cou (surtout si douleurlatérale) aigus ou chroniques.

Rn4: Point luo. En relation avec le méridien de la Vessie. Particulièrement efficace quand les cervicalgies sontliées à un vide de Rein.

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