la transformation du rôle des gestionnaires dans un...

Réforme du système de

santé

Centres de santé et services sociaux

Transformation des rôles

Problématiques

Stratégies de clarification

des rôles

Implications managériales

Discussion

©ÉmilieGibeau,2008

Réforme du système de santé

Centres de santé et services

sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

La transformation du rôle des gestionnaires dans un contexte de restructuration dans le système de

santé au Québec

Par: Émilie Gibeau

Sous la supervision de: Ann Langley


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Caractéristiques environnementales:

•  Nouvelle définition de la santé •  Population vieillissante, souvent atteinte

de maladies chroniques et nécessitant une prise en charge à long terme

•  Questionnements sur le fonctionnement du système de santé

•  Pressions visant le redressement des finances publiques

•  Avancées technologiques


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Réforme

•  Adoption des projets de loi 25, 30 et 83 •  Mise en branle en décembre 2003

•  Objectifs de la réforme: - Continuité - Accessibilité - Qualité des soins et services - Renforcement de l’imputabilité des gestionnaires et établissements


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Centredesantéetdeservicessociauxdel’Ouest‐de‐l’Ïle.(2008).Health and Social Service Centres: at the heart of the new service organiza7on. Accédéle18septembre2008duhFp://www.santemontreal.qc.ca/CSSS/ouestdelile/images/cartemontreal.gif

Réseaux locaux de santé et Centres de santé et services sociaux


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Structure hiérarchique


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Direction générale

Structure matricielle


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

« L’image qui me vient, c’est qu’on est deux ou trois paires de mains sur le même volant. »


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Chevauchement des responsabilités

« Chacun revendique sa partie, chacun sent qu'il est imputable du dossier. Une des directions fonctionnelles en est imputable par la loi, l’autre direction fonctionnelle est imputable par son mandat, mais où est-ce que ça se passe? Ça se passe dans la direction programme, donc j’ai aussi une part de responsabilité. Un chevauchement incroyable qui fait en sorte qu'on ne va pas aussi loin qu'on devrait aller. »


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Sentiment d’intrusion des cadres programmes-clientèles « Il a fallu que je réajuste mes neurones parce que je n'étais pas habitué à fonctionner dans cette perspective. Ça veut dire qu'un membre de l'équipe fonctionnelle travaillait et faisait des suivis des activités directement avec mon équipe, et des fois j'étais informé et des fois je ne l'étais pas. »

Sentiment d’exclusion des gestionnaires fonctionnels « Je gère le changement. Ce n'est pas simple. Ils ne me laissent pas passer tant que ça. Ce n'est pas fait dans la tension nécessairement, mais ils font une réunion avec leur personnel sur l'objet et ils ne m'invitent pas.»


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Direction générale


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Gestion de projet ... simplifiée

Planification Gestion des opérations

Directions programmes-clientèles

Directions fonctionnelles


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Confusion quant aux frontières entre la planification et la gestion des opérations

« La planification, quelle complexité! C'est un concept et une activité assez bien comprise et intégrée quand on parle de projets d'immobilisation, etc., mais qui ne l'est pas au niveau clinique. Il faut définir où elle s'arrête et où commence la gestion vraiment du service. »


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

« Les directions administratives ont toujours été reconnues dans ce rôle matriciel. Avant, on transgressait les directions de soins infirmiers, services professionnels, etc. Maintenant on transgresse des directions de programmes. Pour nous, ce rôle matriciel était déjà ancré, alors c'est facile. »


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Particularités des principales problématiques

•  Engendrées à l’interface des directions de types différents

•  Émergent généralement aux nouvelles interfaces

•  Prennent la forme de chevauchements de rôles

•  Sont caratérisées par l’ambiguïté du rôle


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

La définition des rôles

•  Référence aux rôles antérieurs pour définir le rôle actuel

•  Vision du rôle claire et partagée: fluide

•  Différence perçue entre les rôles antérieurs et actuels: flexibilité

•  Vision du rôle perçu comme similaire aux rôles antérieurs, mais diffère de la vision de l’entourage: difficultés


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Stratégies individuelles

•  Ad hoc et autonomes •  Interpersonnelles •  Hiérarchiques •  Bureaucratiques •  Consultation d’un tiers


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

Stratégies organisationnelles

•  Discussion au sein de comités

•  Formations


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

À éviter:

•  Les perceptions de perte

•  Se restreindre à fonder sa vision du rôle actuel sur les rôles antérieurs

•  Diffuser les problématiques de rôles rencontrées à d’autres niveaux de l’organisation


santé



Problématiques


des rôles


Discussion




sociaux


Problématiques


des rôles


Discussion

À viser:

•  Une définition claire et partagée du rôle des directions non traditionnelles

•  Une clarification des attentes des acteurs impliqués dans un dossier dès le départ

•  Considérer la perception de tous les acteurs impliqués dans un évènement

•  La protection de la crédibilité de chacun

•  Combiner différentes stratégies de clarification des rôles

•  Fournir des espaces de discussion entre pairs afin de générer la collaboration et la confiance

la transformation du rôle des gestionnaires dans un...

Documents