LA REFERENCE DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE DO : PERTINENCE ET CONCORDANCE DIAGNOSTIQUE.

Mme M. TOURE, Dr M. COULIBALY, Dr H. OUATTARA, Dr O. THIOMBIANO, Dr G. BOUDA

DS de Do

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INTRODUCTION

• Référence: orientation motivée d’un malade vers un échelon de soins immédiatement supérieur en vue de sa prise en charge.

• Contre référence: renvoie du malade ou des informations le concernant vers sa structure d’origine.

• La maternité du CMA de Do est la structure de référence pour les maternités du district.

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OBJECTIF GENERAL

Améliorer la prise en charge des patientes dans le district sanitaire Do.

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OBJECTIFS SPECIFIQUES

- Analyser la pertinence et la concordance diagnostique des

références dans le DS de Do,

- Décrire le traitement des patientes au CMA de Do,

- Décrire l’issue des cas référés.

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MÉTHODOLOGIE

Etude rétrospective à visée descriptive

Période: 1er Janvier 31 Mai 2019

Lieu: Maternité du CMA du district sanitaire de Do

Population d’étude: patientes référées des centres de santé du district ou

des autres districts à la maternité du CMA durant la période

Extraction des données à partir des dossiers et des fiches de références

Analyse par Epi Info 7.0.

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RESULTATS (1)

359 patientes ont été admises sur références à la maternité du CMA de Do

5,4 % des admissions à la maternité.

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RESULTATS (2): CENTRES QUI REFERENT

18

9

4,5

7,95,7

7,9

4,5 4,5

7,95,7

25

COLMA BELLE VILLE ACCRT VILLE COLMA 2 FARAKAN LAFIABOUGOU OPHEL PENI SAKABY TOUSSIANA AUTRES

7

N= 359

RESULTATS (2): AGE

29,5

32,9

18,3

11,5

7,8

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39

8

AGE MOYEN 22 ANS; EXTREMES A 15 ET 38 ANS

N= 359

RESULTATS (3): PARITE

40%

42%

16%2%

Nullipare

Paucipare

Multipare

Grande multi

N= 359

RESULTATS (4): OCCUPATIONS

15%

16%

8%61%

COMMERCANTE ELEVE FONCTIONNAIRE MENAGERE

N= 359

RESULTATS (5): DIAGNOSTIC DU CENTRE QUI REFERE

N=27

DIAGNOSTIC NOMBRE POURCENTAGE

DISPROPORTION FOETO-PELVIENNE 45 12,5

PRE ECLAMPSIE/ECLAMPSIE 45 12,5

SOUFFRANCE FŒTALE AIGUE 33 9,1

RUPTURE PREMATURE DES MEMBRANES 33 9,1

AVORTEMENT 21 5,7

HTA GRAVIDIQUE 21 5,7

DILATATION STATIONNAIRE 21 5,7

PRESENTATION DYSTOCIQUE 21 5,7

HEMORRAGIE POST PARTUM 16 4,6

ANEMIE 14 3,2

AUTRE 82 23,7

TOTAL 359 100

RESULTATS (6): DELAI DE REFERENCE

• MOYEN: 2 heures,

• EXTREMES: 45 minutes à 05 heures.

RESULTATS (9): TRAITEMENT AVANT LA REFERENCE

75%

25%

ADEQUAT

NON ADEQUAT

RESULTATS (7): CONCORDANCE ET PERTINENCE• CONCORDANCE DIAGNOSTIQUE:

• Oui: 192 soit 53,4%

• Non: 167 soit 46,6%

• PERTINENCE DE LA REFERENCE:• Oui: 233 soit 64,8%

• Non: 126 soit 35,2%

RESULTATS (8): TRAITEMENT DU CENTRE DE REFERENCE

TRAITEMENT NOMBRE POURCENTAGE

Accouchement voie basse 184 51,1

Césarienne 29 8

Traitement médical 78 21,6

Surveillance 60 16,8

Référence au CHUSS 8 2,5

TOTAL 359 100

RESULTATS (9): MODE DE SORTIE

92%

2%3% 3%

NORMALE DECES SCAM EVACUATION CHU

DISCUSSION (1)

Grande discordance entre les diagnostiques dans les centres de santé

et la maternité du CMA (46,6%).

35,2% de références non pertinentes; 126 femmes auraient pu être

prises en charge dans les centres de santé réduisant la charge de

travail au CMA.

16,8% ont bénéficié juste d’une surveillance et ont été autorisées à

rentré chez elles.

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DISCUSSION (2)

97,5% des femmes référées ont pu être prise en charge au

CMA.

8 cas de décès maternel.

Traitement avant la référence n’a pas été adéquat pour 25%

des femmes.

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CONCLUSION

• La référence et la contre référence améliorent la circulation des malades et de l’information à l’intérieur de notre système de santé.

• Sa bonne opérationnalité contribue à une meilleure qualité des soins délivrées aux populations.

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