LA REFERENCE DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE DO : PERTINENCE ET CONCORDANCE DIAGNOSTIQUE.
Mme M. TOURE, Dr M. COULIBALY, Dr H. OUATTARA, Dr O. THIOMBIANO, Dr G. BOUDA
DS de Do
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INTRODUCTION
• Référence: orientation motivée d’un malade vers un échelon de soins immédiatement supérieur en vue de sa prise en charge.
• Contre référence: renvoie du malade ou des informations le concernant vers sa structure d’origine.
• La maternité du CMA de Do est la structure de référence pour les maternités du district.
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OBJECTIF GENERAL
Améliorer la prise en charge des patientes dans le district sanitaire Do.
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OBJECTIFS SPECIFIQUES
- Analyser la pertinence et la concordance diagnostique des
références dans le DS de Do,
- Décrire le traitement des patientes au CMA de Do,
- Décrire l’issue des cas référés.
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MÉTHODOLOGIE
Etude rétrospective à visée descriptive
Période: 1er Janvier 31 Mai 2019
Lieu: Maternité du CMA du district sanitaire de Do
Population d’étude: patientes référées des centres de santé du district ou
des autres districts à la maternité du CMA durant la période
Extraction des données à partir des dossiers et des fiches de références
Analyse par Epi Info 7.0.
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RESULTATS (1)
359 patientes ont été admises sur références à la maternité du CMA de Do
5,4 % des admissions à la maternité.
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RESULTATS (2): CENTRES QUI REFERENT
18
9
4,5
7,95,7
7,9
4,5 4,5
7,95,7
25
COLMA BELLE VILLE ACCRT VILLE COLMA 2 FARAKAN LAFIABOUGOU OPHEL PENI SAKABY TOUSSIANA AUTRES
7
N= 359
RESULTATS (2): AGE
29,5
32,9
18,3
11,5
7,8
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39
8
AGE MOYEN 22 ANS; EXTREMES A 15 ET 38 ANS
N= 359
RESULTATS (3): PARITE
40%
42%
16%2%
Nullipare
Paucipare
Multipare
Grande multi
N= 359
RESULTATS (4): OCCUPATIONS
15%
16%
8%61%
COMMERCANTE ELEVE FONCTIONNAIRE MENAGERE
N= 359
RESULTATS (5): DIAGNOSTIC DU CENTRE QUI REFERE
N=27
DIAGNOSTIC NOMBRE POURCENTAGE
DISPROPORTION FOETO-PELVIENNE 45 12,5
PRE ECLAMPSIE/ECLAMPSIE 45 12,5
SOUFFRANCE FŒTALE AIGUE 33 9,1
RUPTURE PREMATURE DES MEMBRANES 33 9,1
AVORTEMENT 21 5,7
HTA GRAVIDIQUE 21 5,7
DILATATION STATIONNAIRE 21 5,7
PRESENTATION DYSTOCIQUE 21 5,7
HEMORRAGIE POST PARTUM 16 4,6
ANEMIE 14 3,2
AUTRE 82 23,7
TOTAL 359 100
RESULTATS (6): DELAI DE REFERENCE
• MOYEN: 2 heures,
• EXTREMES: 45 minutes à 05 heures.
RESULTATS (9): TRAITEMENT AVANT LA REFERENCE
75%
25%
ADEQUAT
NON ADEQUAT
RESULTATS (7): CONCORDANCE ET PERTINENCE• CONCORDANCE DIAGNOSTIQUE:
• Oui: 192 soit 53,4%
• Non: 167 soit 46,6%
• PERTINENCE DE LA REFERENCE:• Oui: 233 soit 64,8%
• Non: 126 soit 35,2%
RESULTATS (8): TRAITEMENT DU CENTRE DE REFERENCE
TRAITEMENT NOMBRE POURCENTAGE
Accouchement voie basse 184 51,1
Césarienne 29 8
Traitement médical 78 21,6
Surveillance 60 16,8
Référence au CHUSS 8 2,5
TOTAL 359 100
RESULTATS (9): MODE DE SORTIE
92%
2%3% 3%
NORMALE DECES SCAM EVACUATION CHU
DISCUSSION (1)
Grande discordance entre les diagnostiques dans les centres de santé
et la maternité du CMA (46,6%).
35,2% de références non pertinentes; 126 femmes auraient pu être
prises en charge dans les centres de santé réduisant la charge de
travail au CMA.
16,8% ont bénéficié juste d’une surveillance et ont été autorisées à
rentré chez elles.
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DISCUSSION (2)
97,5% des femmes référées ont pu être prise en charge au
CMA.
8 cas de décès maternel.
Traitement avant la référence n’a pas été adéquat pour 25%
des femmes.
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CONCLUSION
• La référence et la contre référence améliorent la circulation des malades et de l’information à l’intérieur de notre système de santé.
• Sa bonne opérationnalité contribue à une meilleure qualité des soins délivrées aux populations.
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