Jean-François Steiert

Fribourg, rencontre régionale AD-IDHEAP

La santé, un bien public

Coûts de la santé stables

• Les coûts de la santé augmentent nominalement, mais ils sont restés stables, par rapport au PIB, au cours des dix dernières années.

• Le contrôle des coûts ne doit pas devenir un but en soi, mais un moyen au service de la qualité et de l‘équité de notre système de santé.

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+0% de coûts = + 7% de primes?

2%

2%

3%

Renchérissement

Augmentation du PIB

Effet indirect des changements de caisse

+7%

Qualité?

Qualité?

Qualité!

Financement social?

8

Financement social: comparaison internationale

9

Surconsommation?

• SG-VD / 1:2• Corrélation spécialistes – opérations• MédicamentsBilans entre 2 et 5 milliards de francs annuels Lamal

prestations sans plus-value avérée pour le patient

Réformes de politique de santé en cours

Aperçu

• La question des coûts est à l‘origine de la plupart des réformes de politique de santé en cours d‘élaboration: Nouveau financement hospitalier /DRG Nouveau financement des soins Soins par les proches Soins intégrés Limites de coûts pour certains traitements eHealth (moyens thérapeutiques etc.: place pharmaceutique suisse) (Caisse-maladie publique)

Exceptions: essentiellement questions d‘approvisionnement (professions médicales, places d‘études médecine humaine, etc.)

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Caisse-maladie publique?

Objectifs du point de vue des initiants:• A court terme: éviter des coûts de transition annuels de

300 à 500 millions de francs – utilisation de ces montants pour des tâches sous-financées (p. ex. soins)

• A moyen et long terme: - Créer le climat de confiance indispensable à toute réforme significative du système de santé- Remettre l‘intérêt public au premier plan dans notre système de santé

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Quelle place pharmaceutique suisse?

• Quels prix des médicaments dans quel intérêt?Intérêts des patients / des assurés

• Autres formes de renforcement de la place pharmaceutique suisse- Encouragement de la recherche- Incitations fiscales- Faciliter la recherche clinique- Prix différenciés?

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Conditions-cadres pour une réforme du système de santé suisse

• Les réformes doivent être orientées en fonction des plus-values thérapeutiques d‘abord, des coûts ensuite

• Privilégier les incitatifs financiers à long terme• Rééquilibrer la charge financière individuelle plutôt que

d‘augmenter progressivement la charge des revenus moyens

• La démocratie semi-directe ne supporte ni un système de concurrence pure, ni un système purement étatique et centralisé

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Conditions-cadres pour une réforme du système de santé suisse II

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• Développer les savoirs indépendants / investir dans des systèmes d‘information indépendants dans l‘intérêt des patientes et des patients

• Amélioration de la transparence chez tous les prestataires

• Le fédéralisme, moteur d‘un développement du système de santé basé sur une concurrence orientée vers l‘intérêt public

Conditions-cadres pour une réforme du système de santé suisse III

• La culture de la qualité commence par la formation• La qualité a une valeur dont le système de santé doit tenir

compte• La culture de la qualité des prestataires doit être développée

en étroite collaboration avec les organisations de patients• Cela présuppose des représentations de patients qualifiées

et indépendantes.

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La Suisse a besoin d‘une politique nationale de la santé

• Avec des objectifs clairs de politique de santé• Avec un grande autonomie dans le choix des moyens

pour réaliser ces objectifs• Avec une prise en considération de déterminants

sociaux• Avec un ancrage dans tous les domaines politiques

concernés• Avec une prise en considération des différences

culturelles entre les régions du pays

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Merci de votre attention!