jamil amhischi creteil 1 la pathologie du canal péritonéo-vaginal la hernie inguinale lhydrocèle...
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La pathologie du canal péritonéo-vaginal
La hernie inguinale
L’hydrocèle
Le kyste du cordon
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Généralités
Hernie inguinale de l’enfant Fréquente Surtout au cours de la première année de vie Persistance + ou- moins complète du cpv Paroi abdominale normale tonique Hernie congénitale Oblique externe
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Physiopathologie
La hernie est liée à un défaut de fermeture du CPV
Dans sa totalité
-HERNIE INGUINO SCROTALE
Dans sa partie proximale
-HERNIE FUNICULAIRE
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Physiopathologie
CHEZ LA FILLE Le canal dit canal de NÜCK s’étend
jusque dans la grande lèvre Sa persistance est à l’origine des hernies
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La hernie inguinale non compliquée du garçon
Description clinique Tuméfaction inguinale ou scrotale Indolore Intermittente, impulsive aux pleurs Réductible par pression douce Souvent histoire racontée par les parents
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La hernie inguinale compliquée du garçon
Le risque d’étranglement menace à tout moment
Parfois inaugural Survient dans 3 hernies sur 10 Le diagnostic est facile
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La hernie inguinale compliquée du garçon
Nourrisson qui pleure Vomissements Tuméfaction inguinale douloureuse Ferme ,opaque Non impulsive ni réductible à la première
palpation
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La hernie inguinale compliquée du garçon
Prend rapidement une allure pseudo inflammatoire
En absence de traitement un syndrome occlusif s’installe ,il peut être révélateur
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Hernie inguinale compliquée du garçon
Il faudra éliminer : Une adénite aiguë Un kyste du cordon Une torsion du cordon Le pronostic est grave La vitalité intestinale est menacée ATTENTION A LA VITALITE TESTICULAIRE
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Hernie inguinale non compliquée
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L’hydrocèle
DESCRIPTION CLINIQUE
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L’hydrocèle
Tuméfaction scrotale Remonte plus ou mois haut dans le cordon Indolore, ferme ,élastique, non réductible Parfois volumineuse Déplissant le scrotum aspect bleuâtre Permanente + ou – variable transilluminable
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Hydrocèle
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L’hydrocèle
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Hydrocèle transillumination
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Le kyste du cordon
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Le kyste du cordon
Description clinique Même caractère que l’hydrocèle Situé au dessus d’un testicule bien perçu Toujours liquidien INDOLORE Non réductible translucide
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Kyste du cordon
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La hernie inguinale chez la fille
Description clinique La hernie à les mêmes caractéristiques
cliniques Dans un assez grand nombre de cas
contient l’ovaire Petite masse ferme,mobile,indolore a la
partie supérieure de la grande lèvre
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La hernie inguinale chez la fille
Chez la fille deux diagnostics différentiels L’adénopathie inguinale Le kyste du canal de Nück
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Les examens complémentaires
Aucun n’est nécessaire pour le diagnostic Tant chez le garçon que chez la fille
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Traitement
Dans la hernie non compliquée Le bandage est à oublier Toute hernie diagnostiquée doit être
opérée quelque soit l’âge de l’enfant
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Traitement
Dans la hernie compliquée ETRANGLEMENT HERNIAIRE La conduite à tenir dépend de l’heure du
début des troubles et de la possibilité de réduction manuelle
Si moins de 12 heure TAXIS Sinon intervention d’emblée
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Le kyste du cordon
Traitement du kyste du cordon Entre 3 et 5 ans Voie inguinale Exérèse en totalité ligature du CPV
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L’hydrocèle
Le traitement Si non rétrocession à opérer vers l’âge de
trois ans Voie d’abord inguinale
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Conclusion
La hernie inguinale de l’enfant reste un diagnostic clinique
Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit l’âge de l’enfant
L’étranglement herniaire met en jeu la vitalité testiculaire