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Résumés des communications

Eric Fourniols ∗, Yves CatonnéHôpital Pitié-Salpêtrière, 47-81 boulevard de l’hôpital, 75013Paris, France

∗Auteur correspondant.Introduction.— La chirurgie orthopédique dans un contexte infec-tieux entraîne un saignement important en postopératoireimmédiat du fait des excisions tissulaires extensives. Nous avonsvoulu voir si l’utilisation de Quixil permettait une diminution despertes sanguines sans toutefois augmenter le risque d’échec dutraitement infectieux.Patients et méthode.— Nous rapportons une série comparativemono-opérateur, d’avril 2009 à avril 2010 utilisant systématique-ment Quixil lors du premier temps d’ablation des implants lorsd’infection de prothèse de hanche (8 cas) et de genou (6 cas), versusune série de reprise de prothèses (7 PTG et 6 PTH) par le même opé-rateur entre avril 2008 et avril 2009 sans Quixil. Les critères analyséssont l’hémoglobine et l’hématocrite, les transfusionsles quantitésde drainage postopératoire les complications.Résultats.— Il y a une absence de différence sur les tauxd’hémoglobine et d’hématocrite. Les patients avec Quixil sontplutôt moins transfusés (p = 0,5), ils recoivent globalement moinsde culots (p = 0,087). En cas de transfusion, ils ont besoin demoins de culots (p = 0,031). Aucune reprise de Ptg avec Quixil n’aété transfusée. Les quantités de drainage sanguin sont moindresavec Quixil (p = 0,8) et surtout permettent une ablation plusprécoce des drains (p = 0,022). Il y a eu moins de complica-tion après utilisation de Quixil : zéro écoulement versus troiset zéro hématomes versus deux. Aucune récidive infectieusen’est à déplorer dans les deux séries après un recul minimald’un an.Conclusion.— L’utilisation de Quixil sans augmenter les risquesd’échec du traitement de l’infection de prothèse semble entraînerun plus faible saignement postopératoire, permettre de diminuerles transfusions et les complications locales. Une étude prospective,randomisée avec un plus grand échantillon est néanmoins nécessairepour confirmer ces impressions.

doi:10.1016/j.rcot.2011.08.251

Séance du 10 novembre matin

Traumatologie

297Fracture du fémur sur PTH traitée parostéosynthèse avec fixation interne par plaqueanatomique à vis bloquées LISS inversée. À proposde 45 casFredson Razanabola ∗, Mazen Ali , Luca Capuano , Didier Yaffi ,Walid Aryan , Ali Boutrig , Hocine Benyahia , Colin Dujardin ,Daniel OcneriuService de chirurgie orthopédique et traumatologique, 14, avenuede l’hôpital, CHR Orléans La source, 45067 Orléans, France

∗Auteur correspondant.Introduction.— La fracture du fémur sur PTH met en périll’autonomie des personnes âgées et requiert une prise en chargepermettant de retrouver rapidement la déambulation. Le but decette étude était de présenter les résultats de notre expérience

d’une fixation interne par plaque anatomique à vis bloquées typeLISS (Less Invasive Surgery System, Synthès) inversée, souvent enpercutanée, permettant une ostéosynthèse à stabilité immédiate,avec peu de complication.

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atients et méthode.— C’est une série rétrospective de 45 cas19 hommes, 26 femmes), avec un recul moyen de 38,6 mois (7 à1 mois). L’âge moyen était de 81 ans (55 à 99 ans). Tous les patientsrésentaient une fracture périprothétique du fémur type B et C,elon la classification de Vancouver, modifiée par la Sofcot. Tous onténéficié d’une fixation interne par plaque anatomique inversée àis bloquées type LISS, le plus souvent en percutanée. La réautono-isation en appui protégé a été reprise dès J 2 postopératoire.ésultats.— Tous les patients sont consolidés, dans un délai moyene quatre mois (3 à 7 mois). Nous avons eu quatre cas d’hématome,ne infection et un décès. Nous n’avons déploré aucune pseu-arthrose. Aucune complication propre liée à la prothèse, et enarticulier aucune luxation, ni sepsis, ni descellement secondaire.iscussion.— Les fractures périprothétiques du fémur type B et Cont instables et nécessite une prise en charge chirurgicale. Le typepeut bénéficier soit d’une ostéosynthèse, soit d’un changement

rothétique. Le type C bénéficie généralement d’une ostéosyn-hèse.es plaques à vis classique et ou non anatomiques les cerclageseuls ne procurent pas suffisamment de stabilité immédiate. Leemplacement prothétique (uni ou bipolaire) expose à une morbi-ité et mortalité plus importante et de manière spécifique un tauxe luxation prothétique élevé.a fixation interne par plaque anatomique LISS inversée (plaqueémorale distale droite posée en proximale gauche et inversement),éalisé au mieux en percutané est originale. Elle permet la prisee plusieurs vis bloquées sur le grand trochanter. Elle donne unetabilité immédiate, et permet d’obtenir une consolidation rapidevec très peu de complication.onclusion.— L’ostéosynthèse des fractures du fémur sur PTH parlaque anatomique à vis bloquées type LISS inversée, donne’excellents résultats anatomique et fonctionnel. Elle donnene stabilité immédiate permettant la reprise de l’appui. Cesatients souvent âgés retrouvent une autonomie avec le moins deomplications possibles. Aucune complication liée à la prothèse.

oi:10.1016/j.rcot.2011.08.252

98reuve expérimentale de l’application des extraitsu tissu osseux fœtal pour traitement des fracturesultiples de la jambe par méthode de

’ostéosynthèse extrafocaleikhail Alexandrovich Kovinka , Svetlana Nikolaevna Luneva ,atalia Andreevna Kononovich , Natalia Vilovna Petrovskaia , Elenaorbach , Elena Anatolievna Tkachuk , Natalia Vladimirovnaushina

Centre scientifique de Russie, orthopédie réparatrice etraumatologie académicien, G.A. Ilizarov, 6, rue de M. Oulianova,40014 Kourgan, Fédération de Russie

ntroduction.— L’étude expérimentale avait montré la minéralisa-ion accélérée du régénérat osseux après stimulation par injectionocale des extraits du tissu osseux fœtal comportant les polypep-ides biologiquement actives équilibrées, séparées du citoplasmees cellules souches, demi-souche et matures.’objectif de l’étude est de définir l’influence à l’ostéogénèse desnjections para-ossales des extraits du tissu osseux fœtal.atients.— Chez 20 chiens adultes sans race les fractures de laambe de type B (AO/ASIF) ont été modelé. Les 24 heures après leraumatisme, une ostéosynthèse transosseuse a été réalisée. Aprèsvoir obtenu les signes cliniques et radiologiques de la consolidationomplète, la fixation a été stoppée. La prise hebdomadaire de sang

urant toute la période de fixation a été réalisé.éthodes.— Dans la zone d’une fracture chez les animaux de la sériexpérimentale des préparations recues des extraits du tissu osseuxœtal des chiens supplémentairement par voie para-ossale ont été