Fonction et maladie du Fonction et maladie du rein vers l’insuffisance rein vers l’insuffisance

rénalerénale

Fonction du reinMaladies du rein Insuffisance rénale chroniqueTraitement de suppléance à la fonction rénale

Rappel anatomiqueRappel anatomique Le système urinaire

comprend 2 reins, situés de part et d'autre de la colonne vertébrale à la hauteur des dernières côtes.

La vessie est reliée à chaque rein par un canal, l'uretère. Un autre canal, l'urètre permet à la vessie de se vider vers l'extérieur.

Rappel anatomiqueRappel anatomique

Le sang artériel arrive aux reins par les artères rénales et quitte les reins par les veines rénales. Le sang est filtré parle glomérule.

L’urine formée sort par le calice et les bassinets puis s’écoule dans les uretères et la vessie.

Fonction du reinFonction du rein

Le rein est un organe indispensable à l’excrétion des déchets du corps humain ainsi qu’à la régulation de la composition des liquides corporels.

Les reins ont plusieurs fonctions essentielles Fonctions excrétrices, fonction

d’élimination Fonctions sécrétrices, fonction de

régulation

Fonctions excrétricesFonctions excrétrices Élimine les déchets métaboliques formés lors

de la digestion des aliments, généralement filtrés par le rein.

L’urée et la créatinine sont les deux déchets les plus importants.

Symptômes:NauséesVomissementsMaux de têteDémangeaisonsTroubles de concentration et du sommeil

Fonctions excrétricesFonctions excrétrices Les reins

• Éliminent l’eau en excès.• Assure l’équilibre des ions.• Ils régulent l’acidité du corps, équilibre acido-

basique.

Symptômes:Œdèmes et difficultés respiratoire (OAP) dus à

l’excès de liquide non éliminés par les reins.Les œdèmes viennent en général se loger au

niveau des chevilles puis parfois gênent la respiration en augmentant le volume sanguin.

un taux de potassium élevé peut entrainer un arrêt cardiaque

Fonction sécrétricesFonction sécrétrices régule la tension artérielle par

une hormone appelée rénine, sécrétée par les reins,

SymptômesPression artérielle augmentée, des

Maux de tête peuvent apparaître dus à l’hypertension = HTA

Fonction sécrétricesFonction sécrétrices

Régule la production de globules rouges grâce à l’érythropoïétine (EPO), hormone qui en stimule la production par la moelle osseuse.

SymptômesFatigue et pâleur sont les signes de

l’anémie.

Fonction sécrétricesFonction sécrétrices

Régule l’absorption de calcium par la vitamine D. • la vitamine D subit dans les reins une

modification chimique au cours de laquelle est produite la forme active de la vitamine.

• Cette forme active est nécessaire à l’absorption du calcium contenu dans les aliments.

• Il contribue à assurer la solidité osseuse.

SymptômesDéséquilibre phosphocalcique observé dans le

sang

Mécanismes de constitutions des Mécanismes de constitutions des lésions osseuseslésions osseuses

Insuffisance rénale chronique

De la formation

par le rein de la vitamine D

active

Des

apports alimentaire

s en calcium

Le rein n’élimine plus les

phosphates

Le rein n’élimine plus

les déchets

hyperphosphorémieHypocalcé

mie

Parathormone

Destruction osseuse accélérée

Maladies du reinMaladies du rein

ArtèreArtère

VeineVeineUretèreUretère

DiabèteHypertensionmaladies auto immunes

Ex: le lupus, l’organisme crée des anticorps qui détruisent peu à peu les fonctions vitales.

Maladies généralesMaladies générales

hypertensionhypertension

néphropathiesnéphropathies glomérulaires tubulaires interstitielles :

les pyélonéphrites, d’origine infectieuse ou toxique

les glomérulonéphrites, d’origine inflammatoire

La Polykystose rénale, maladie héréditaire. c’est la présence de kystes dans le rein mais aussi dans le foie. Malformations congénitales

Les maladies de l’arbre urinairepeuvent entraîner la destruction du rein

Maladies propre au reinMaladies propre au rein

Insuffisance rénale Insuffisance rénale chroniquechronique

Avec 20 à 30 % des 2 reins,on peut mener une vie normale sans symptôme

C’est l’insuffisance rénale modérée. A ce stade, il faut être suivi régulièrement pour prévenir les complications.

L’insuffisance rénaleL’insuffisance rénale chroniquechronique

Insuffisance rénale Insuffisance rénale chroniquechronique

Lorsque l’insuffisance rénale progresse ou s’aggrave,

les déchets s'accumulent .

Les déchets azotés sont les déchets issus du

métabolisme des protéines.

L’urée en fait partie et l’augmentation de l’urée dans le

sang suit la progression de l’insuffisance rénale, d’où le

terme d’urémie.

Les Déchets azotésLes Déchets azotés

La créatinine et l’acide urique

font aussi partie des déchets azotés

Les Toxines urémiquesLes Toxines urémiques

Créatinine qui résulte du renouvellement naturel

des muscles,c’est un bon indicateur de la fonction

rénale.

A partir de la créatinine, de l’ âge, du sexe et du poids, le médecin peut évaluer la fonction rénale.

Elle n’est pas influencée par le régime alimentaire.

Son élimination est exclusivement rénale

BiologieBiologieUrée et CréatinineUrée et Créatinine

Les taux d'urée et de créatinine renseignent trèsprécisément :

Sur le degré d'altération du fonctionnement rénal

Sur le moment où le traitement de suppléance doit être commencé

La diurèseLa diurèseDiurèse > 30 ml/h :

I.R.A à diurèse conservée

Diurèse comprise entre 30 et 5 ml/hI.R.A oligurique

Diurèse < à 5ml/hI.R.A anurique

Quand débuter la dialyse ?Quand débuter la dialyse ?

Lorsque la fonction rénale atteint 5% de la valeur normale

Les traitementsLes traitementsde l’insuffisance rénalede l’insuffisance rénale

chroniquechronique

Traitement de l’IRCTraitement de l’IRC

En centre

A domicile

Autodialyse

Buts du traitement par dialyseButs du traitement par dialyse

Enlever l’excès d’eau et de sel

Épurer les toxines urémiques

Corriger les anomalies métaboliques

Retrouver l’appétit et une meilleure forme physique

Une Information pré-dialyse précise est donnée par le service

de néphrologie sur les aspects de l’insuffisance rénale et les

techniques de dialyse proposées .

Vaccination contre l’hépatite B

Préparation à laPréparation à la dialysedialyse

Création d’un abord vasculaire si hémodialyse

Insertion d’un cathéter de dialyse péritonéale