favoriser la pratique réflexive chez les stagiaires · 2015-05-04 · favoriser la pratique...
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Favoriser la pratique réflexive
chez les stagiaires
5e symposium annuel des programmes d’ergothérapie et de physiothérapie
23 avril 2015
École de réadaptation, FMSS
OBJECTIFS DE L’ATELIER
Au terme de l’atelier, les participants seront en mesure:
D’expliquer ce qu’est la pratique réflexive
De saisir les opportunités qu’offre le milieu clinique pour
Mettre en œuvre sa propre pratique réflexive
Favoriser la pratique réflexive chez les stagiaires
Qu’est-ce que la
pratique réflexive?
Que se passe-t-il ici? (…il y a un lien…!)
Donald A. Schön (1983, 1984):
Praticien réflexif
Réflexion dans et sur l’action
Reconnaître et comprendre comment et par quoi notre pratique
professionnelle est influencée dans le but de l’améliorer
ANALYSE CRITIQUE
(Mattingly et Flemming, 1994)
Raisonnement clinique
en ergothérapie
D’où vient le « praticien réflexif » ?
Que signifie être un professionnel?
ERGOTHÉRAPEUTE PHYSIOTHÉRAPEUTE
Être un professionnel
LeBoterf, 2008; Perrenoud, 2001
Agir avec compétence
• Savoir agir avec
pertinence
• Être capable de le
justifier
Parfaire son expertise
• Poursuivre le
développement de ses
compétences
• Intégrer les données
probantes, bonnes
pratiques, etc.
Éviter les erreurs
Reconnaître/éviter une erreur due à
• L’inattention
• La surcharge cognitive
• La méconnaissance
• Etc.
Résoudre des problèmes
complexes et inédits
• Offrir une réponse
adaptée à chaque fois
• Effectuer un transfert
d’une situation à l’autre
DÉMARCHE
RÉFLEXIVE
Compréhension des situations
Compréhension de soi-même
Être un professionnel
LeBoterf, 2008; Perrenoud, 2001
Agir avec compétence
• Savoir agir avec
pertinence
• Être capable de le
justifier
Parfaire son expertise
• Poursuivre le
développement de ses
compétences
• Intégrer les données
probantes, bonnes
pratiques, etc.
Éviter les erreurs
Reconnaître/éviter une erreur due à
• L’inattention
• La surcharge cognitive
• La méconnaissance
• Etc.
Résoudre des problèmes
complexes et inédits
• Offrir une réponse
adaptée à chaque fois
• Effectuer un transfert
d’une situation à l’autre
Compréhension des situations
Compréhension de soi-même
Apprendre
de l’expérienceDÉMARCHE
RÉFLEXIVE
Aussi, un professionnel…
Est à la fois « concepteur » et « exécutant » :
Identifie le problème, élabore, met en œuvre la solution, suivi.
Ne connaît pas d’avance la solution au problème :
Construit à chaque fois sur le vif, parfois dans le stress et sans
disposer de toutes les données pour prendre sa décision.
Ne part jamais de zéro:
Ne réinvente pas la roue! Il tient compte des théories, des
méthodes avérées, des normes, de « l’état de l’art ».
Perrenoud, 2001
Comment former un professionnel?
Il importe de former un professionnel en mesure de gérer l’écart entre
« ce qui est prescrit » et « la réalité ».
(Jobert, 1998, 1999; Perrenoud, 2001; Schön, 1994)
Construire l’autonomie et
la responsabilité professionnelle
Capacité de réfléchir dans et sur son action
Pourquoi un professionnel doit-il réfléchir?
Perrenoud, 2001, p.15
Une importante proportion des problèmes que traite un professionnel ne peuvent être
résolus uniquement à l’aide de savoirs théoriques et procéduraux acquis
« Si le professionnel ne réfléchit pas à ce qu’il fait,
il n’apprend pas très vite de l’expérience »
La formation doit le préparer à un autre type d’apprentissage : celle de l’expérience.
Apprendre
de l’expérience
DÉMARCHE
RÉFLEXIVE
Définition de la pratique réflexive
Stratégie de perfectionnement
dont le but est de favoriser
un changement chez le professionnel afin
d’améliorer la qualité de sa pratique
(Osterman et Kottkamp, 1993)
La pratique réflexive lors de la formation
***N’est pas un nouveau contenu à ajouter***
La réflexion dans l’action est le mode de fonctionnement d’une compétence de haut niveau
(Perrenoud, 2001, p.21)
(Girard, 2009, p. 3)
Passivité/contrôle : Approche centrée sur le thérapeute
(ex. : TCC dans le coma, démence)
Dépendance/expertise : Approche centrée sur le problème,
l’incapacité, la maladie (ex. : fracture)
Coopération/partenariat : Approche relationnel égalitaire
(ex. : la plupart de la clientèle en réadaptation)
Autonomie/facilitation : Approche centrée sur le client qui
peut se prendre en charge; le thérapeute est un guide, un
coach (ex. : ce vers quoi l’on tend généralement en
réadaptation)
(Girard, 2009, p. 3)
Passivité/contrôle : Approche centrée sur le thérapeute
(ex. : TCC dans le coma, démence)
Dépendance/expertise : Approche centrée sur le problème,
l’incapacité, la maladie (ex. : fracture)
Coopération/partenariat : Approche relationnel égalitaire
(ex. : la plupart de la clientèle en réadaptation)
Autonomie/facilitation : Approche centrée sur le client qui
peut se prendre en charge; le thérapeute est un guide, un
coach (ex. : ce vers quoi l’on tend généralement en
réadaptation)
La pratique réflexive lors de la formation
***N’est pas un nouveau contenu à ajouter***
La réflexion dans l’action est le mode de fonctionnement d’une compétence de haut niveau
La réflexion sur l’action est une source d’autoformation et d’évolution
des compétences
« La dimension réflexive est au cœur de toutes les compétences professionnels,
elle est constitutive de leur fonctionnement et de leur développement »
(Perrenoud, 2001, p.21)
Jusqu’ici:
POURQUOI?
Ce qui suit:
QUAND?
Sur QUOI?
Avec QUI?
COMMENT?
QUAND?
Il arrive que la stratégie effective d’un praticien
ne correspond pas à ses intentions déclarées […]
St-Arnaud, 1992
QUAND ? Incohérence, surprise, incident, succès…
St-Arnaud, 1992
SUR QUOI ? Une situation clinique
Collaboration
ConnaissancesÉmotions
CommunicationMandat
InterventionsRôle
ÉvaluationsGestion
Raisonnement
clinique…
AVEC QUI ? Différentes possibilités
Seul
Duo
Petit groupe/équipe
Communauté de pratique
CLIMAT PROPICE
COMMENT? …Différentes possibilités encore…
Informel
Formel Journal
Réflexion écrite
Portfolio
Communauté pratique
…
Échanges corridor
Heure dîner
Discussion de cas
Mentorat
…
Oral
Écrit
COMMENT? Démarche réflexive
Modélisation
Expérience professionnelle
vécue
Transfert dans la pratique
Explicitation de l’expérience
Boucle de l’apprentissage
expérientiel
(Piaget, 1977; Kolb, 1984; LeBorterf, 2006)
Décrire
Comprendre
Raffiner
Identifier
COMMENT? … un continuum…
Identifier une situation dans
sa pratique
Décrire sa pratique
Comprendre sa pratique
Raffiner sa pratique
COMMENT?
Flexibilité Adaptation
Saisir les
opportunités
qu’offre la clinique
Mettre en œuvre sa
propre pratique réflexive
Le superviseur clinique … = LE modèle!
Un facteur-clé qui influence
la qualité de la démarche
réflexive des étudiants :
Si son « enseignant » est
lui-même réflexif
(Mann et al., 2009; Parrish et Crookes, 2014; Perrenoud, 2001)
Exercice
IDENTIFIER
Identifier une situation professionnelle
(surprise ou incohérence ou succès)
À retenir:
Toute situation professionnelle = opportunité
d’apprentissage
Ce que je « fais » n’est pas nécessairement conscient
« je fais, j’agis »
Exercice
DÉCRIRE
Décrivez finement les étapes, vos
actions, vos pensées, etc. (scénario)
À retenir:
Rendre intelligible la situation pour la comprendre
dans ses fins détails
« comment m’y suis-je pris
pour faire ce que j’ai fait? »
Exercice
COMPRENDRE
Analyser votre pratique pour identifier la « théorie pratique » qui a guidée votre action professionnelle
À retenir:
Chercher à comprendre « conceptuellement »
- la situation
- soi-même
« qu’est-ce qui explique ce qui s’est passé? »
« quels facteurs ont influencé cette situation? »
Exercice
RAFFINER
Que ferez-vous différemment la prochaine fois
qu’une situation similaire se produira dans votre
pratique?
À retenir:
Identifier un moyen concret à réinvestir pour
améliorer votre pratique
« j’agis dans une nouvelle situation en prenant
en compte les leçons de mon expérience »
Exercice
BOUCLE DE L’APPRENTISSAGE
EXPÉRIENTIEL
Exercice - trois variantes
VARIANTE no1:
En équipe de 3-4, échangez sur vos situations respectives
VARIANTE no2:
En équipe de 3-4, prenez 1 situation et offrez un autre angle pour comprendre ce qui s’est passé et d’autres pistes à expérimenter
VARIANTE no3:
Après en avoir discuté, trouvez un mot, une expression, un adage, une image, etc. qui résume votre « théorie de pratique »
Saisir les
opportunités
qu’offre la clinique
Favoriser la pratique
réflexive chez les stagiaires
Pratique réflexive – comment l’apprendre?
Selon la revue systématique de Mann et al. (2009):
La réflexivité est utile lorsqu’elle est considérée comme une stratégie d’apprentissage
Elle favorise l’intégration des nouveaux apprentissages aux connaissances antérieures
Elle aide à prendre en compte, à expliciter et à intégrer les aspects affectifs de l’apprentissage
La réflexivité est un outil qui facilite l’autorégulation
MAIS
Les étudiants ont besoin d’une structure
La réflexivité doit faire partie de la culture d’enseignement et d’apprentissage
La supervision et l’accompagnement sont essentiels pour développer une pratique réflexive
Outils de perfectionnement en stage
Journal de bord
Forum de communauté de pratique
Réflexion écrite post-stage / portfolio
Exercice - deux par deux
1) Identifier des situations avec des stagiaires qui seraient propices à une démarche réflexive
*Votre but: que l’étudiant ait envie de comprendre comment il pratique:
- Comprendre la situation
- Se comprendre lui-même
2) Identifier des moyens que vous pourriez mettre en œuvre dans votre milieu
Opportunités en stage
TYPES DE SITUATIONS MOYENS CONCRETS
Pistes avec le stagiaire - à l’oral ou à l’écrit
Inviter le stagiaire à:
Identifier le contexte de la situation*Quel milieu? Quel mandat? Quels collègues? Quel moment de la situation clinique (ex. : entrevue initiale, suivi, etc.)? Quel client? Quelles particularités du client et de sa situation? Quelle(s) intervention(s)? Quel contexte l’intervention? Etc.
Décrire les actions (physiques et cognitives) réalisées dans cette situation*Quelle préparation? Qu’est-ce qui est arrivé ? Qu’est-ce qui a été fait, dit, observé, analysé, etc. et comment cela a-t-il été fait, dit, observé, analysé, etc.? Comment avez-vous réagit et le client, votre superviseur, un collègue, etc.? Que s’est-il passé dans votre tête? Quelles sont les grandes étapes de votre raisonnement? Etc.
Expliquer sa compréhension de a) la situation et b) de lui-même*Comment expliquez-vous ce qui s’est passé dans cette situation? À quoi vous attendiez-vous? Qu’avez-vous obtenu comme résultat ou fait finalement? Qu’est-ce qui explique la différence? Qu’est-ce qui explique l’action ou la réaction du client, la vôtre, etc.
En quoi cette situation est-elle unique? À quelles autres situations ressemble-t-elle?
Qu’est-ce que cette situation dit au regard de votre profession? De votre développement en tant qu’ergothérapeute, physiothérapeute?
Identifier un moyen concret (apprentissage) pour améliorer sa pratique*Que ferez-vous de la même façon la prochaine fois qu’une situation similaire se produit? Que ferez-vous différemment la prochaine fois qu’une situation similaire se produit? Que retenez-vous de cette situation suivant la présente analyse? Etc.
Pour approfondir la « COMPRÉHENSION »
Demander à l’étudiant de rechercher des liens entre:
Les connaissances théoriques et pratiques
Deux situations cliniques (différences et similitudes)
Une situation clinique et des données probantes
Une situation réalisée par le superviseur et une réalisée par lui
…
Graduellement, inviter l’étudiant à faire ces liens
AVANT, PENDANT et APRÈS
Dans le fond, avec
la démarche
réflexive, que
cherche-t-on?
LE SAVOIR CACHÉ DANS
L’AGIR PROFESSIONNEL
Le savoir « caché » dans l’agir professionnel
« Reflective approaches suggest that it is important to
examine our actions in practice in order to discover
this implicit knowledge which influences what weactually do in practice ».
« If we don’t unpack the suit case and look what’s in it, we remain unaware of its influence on our behaviour ».
Elizabeth Anne Kinsella
(Kinsella, 2001, p. 196)
Discussion
FORCES
Apprendre de la pratique
Consolide l’expertise
Éviter les apprentissages
« essai/erreur »
Augmente le sentiment
d’autoefficacité personnelle
Mise en commun: développement de
la profession (Kinsella et Whiteford 2009)
LIMITES
Temps
Peut être « délicat » (ex.: émotions)
Non intuitif
À valoriser comme source
d’apprentissage (ex.: portfolio)
Message-clé à retenir
votre pratique professionnelle
Conclusion