Etablir une politique de Etablir une politique de prévention de l’alcoolisme prévention de l’alcoolisme

et autres abus de et autres abus de substances au travailsubstances au travail

1- Cadrer le problème1- Cadrer le problème

Professeur Philippe CortenProfesseur Philippe Corten

Psychopathologie du travail ULBPsychopathologie du travail ULB

Décembre 2004Décembre 2004

PlanPlan

1.1. Cadrer le problèmeCadrer le problème2.2. Connaître la Connaître la

législation et législation et l’appliquerl’appliquer

3.3. Connaître le produit Connaître le produit ou le comportementou le comportement

4.4. Niveaux de la Niveaux de la préventionprévention

5.5. Comment procéder?Comment procéder?

PlanPlan Cadrer le problèmeCadrer le problème

Les état modifiés de conscienceLes état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)Attitudes de l’entreprise (audit) Etendue de la problématique dans Etendue de la problématique dans

l’entreprisel’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux Ne pas stigmatiser (chasse aux

sorcières)sorcières) Connaître la législation et l’appliquerConnaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le Connaître le produit ou le

comportementcomportement Niveaux de la préventionNiveaux de la prévention Comment procéder?Comment procéder?

Cadrer le problème:Cadrer le problème:1-Etats modifiés de conscience1-Etats modifiés de conscience

L’alcool est un produit L’alcool est un produit modifiant l’état de modifiant l’état de conscienceconscience

Effets attendus à Effets attendus à petite dose:petite dose: Le meilleur Le meilleur

anxiolytique connu anxiolytique connu EuphorisantEuphorisant

• (! dépresseur à haute (! dépresseur à haute dose)dose)

Légèrement stimulantLégèrement stimulant

Cadrer le problème:Cadrer le problème:1-Etats modifiés de conscience1-Etats modifiés de conscience

Les états modifiés de Les états modifiés de conscience peuvent être conscience peuvent être obtenusobtenus

Par des substancesPar des substances• ChocolatChocolat• Thé, caféThé, café• Tabac, alcoolTabac, alcool• CannabisCannabis• MédicamentsMédicaments• « Drogues »« Drogues »

Par des comportementsPar des comportements• JeuxJeux• MéditationMéditation• SexualitéSexualité• SportSport

Cadrer le problème:Cadrer le problème:1- Etats modifiés de conscience1- Etats modifiés de conscience

La recherche d’états La recherche d’états de conscience de conscience modifiés estmodifiés est UniverselUniversel UbiquitaireUbiquitaire HumainHumain

Cadrer le problème:Cadrer le problème:1- Etats modifiés de conscience1- Etats modifiés de conscience

Il est illusoire de penser que des Il est illusoire de penser que des humains ne rechercheraient plus humains ne rechercheraient plus d’états modifiés de conscienced’états modifiés de conscience Quelles substances? Quelles substances?

• Limitation des risquesLimitation des risques ! Glissement d’une substance vers une ! Glissement d’une substance vers une

autreautre• La diminution de la consommation de tabac La diminution de la consommation de tabac

aux USA a entraîné une x par 600 des aux USA a entraîné une x par 600 des amphétaminesamphétamines

• Diminution alcool => augmentation Diminution alcool => augmentation anxiolytiques?anxiolytiques?

Quel comportement peut remplacer une Quel comportement peut remplacer une substance ?substance ?

• ! A priori! A priori• ! Puritanisme! Puritanisme

PlanPlan

Cadrer le problèmeCadrer le problème Les état modifiés de conscienceLes état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)?Attitudes de l’entreprise (audit)? Étendue de la problématique dans l’entrepriseÉtendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières)Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières)

Connaître la législation et l’appliquerConnaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportementConnaître le produit ou le comportement Niveaux de la préventionNiveaux de la prévention Comment procéder?Comment procéder?

Cadrer le problème:Cadrer le problème:2- Attitudes de l’entreprise?2- Attitudes de l’entreprise?

L’alcoolisme, comme L’alcoolisme, comme toutes les toxicomanies, toutes les toxicomanies, n’est pas une maladie de n’est pas une maladie de produit mais de gestion.produit mais de gestion.

« Une toxicomanie n’est « Une toxicomanie n’est jamais que la rencontre jamais que la rencontre d’un produit, dans une d’un produit, dans une circonstance donnée circonstance donnée chez un individu donné » chez un individu donné » Claude OliversteinClaude Oliverstein

Situation:Présence du

produitAccessibilité

du produit

Contexte:Banalisation

Co-alcooliquesStress

Evénements de vieTentation Offre

Vulnérabilité:Anxiété

DépressionStress

Cadrer le problème:Cadrer le problème:2- Attitudes de l’entreprise?2- Attitudes de l’entreprise?

Audit:Audit: Situation:Situation:

• Le ou les produits sont-ils Le ou les produits sont-ils présents? présents?

Où, Où, facilités d’accès,facilités d’accès, respect de la réglementation, respect de la réglementation, comment gère-t-on la bonne comment gère-t-on la bonne

consommation du produit …consommation du produit …

Contexte:Contexte:• Banalisation ou cécité de la Banalisation ou cécité de la

problématiqueproblématique• Co-alcoolismeCo-alcoolisme• Politique de gestion des Politique de gestion des

ressources humaines et stressressources humaines et stress Pression, support, latitudePression, support, latitude Investissement - récompenseInvestissement - récompense

• Tentation - OffreTentation - Offre Vulnérabilité:Vulnérabilité:

• Dangerosité du travailDangerosité du travail• PressionPression• ChangementsChangements• FrustrationFrustration• Relations humainesRelations humaines• ViolenceViolence• EnvironnementEnvironnement

PlanPlan

Cadrer le problèmeCadrer le problème Les état modifiés de conscienceLes état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)?Attitudes de l’entreprise (audit)? Étendue de la problématique dans l’entrepriseÉtendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières)Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières)

Connaître la législation et l’appliquerConnaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportementConnaître le produit ou le comportement Niveaux de la préventionNiveaux de la prévention Comment procéder?Comment procéder?

Cadrer le problème:Cadrer le problème:3- Étendue de la problématique dans l’entreprise3- Étendue de la problématique dans l’entreprise

Nombre de consommateursNombre de consommateurs Nombre d’habituésNombre d’habitués Nombre de consommateurs Nombre de consommateurs

« limites » et « excessifs »« limites » et « excessifs » Nombre d’alcooliquesNombre d’alcooliques Étendue du co- alcoolismeÉtendue du co- alcoolisme

Différencier:Différencier: ConsommationConsommation Habitude ->assuétudeHabitude ->assuétude AbusAbus

• Quantité excessiveQuantité excessive

• Inadéquation de la Inadéquation de la consommationconsommation

• Consommation risquéeConsommation risquée DépendanceDépendance

• ToléranceTolérance

• ManqueManque

Cadrer le problème:Cadrer le problème:3- Étendue de la problématique dans l’entreprise3- Étendue de la problématique dans l’entreprise

Étendue du co-alcoolisme: Étendue du co-alcoolisme: la problématiquela problématique

Connaissez-vous quelqu’un Connaissez-vous quelqu’un qui sent fréquemment qui sent fréquemment l’alcool?l’alcool?

Connaissez-vous quelqu’un Connaissez-vous quelqu’un qui l’après-midi est souvent qui l’après-midi est souvent incapable de travailler?incapable de travailler?

Avez-vous vu traîner des Avez-vous vu traîner des bouteilles de vin ou d’alcool?bouteilles de vin ou d’alcool?

Avez-vous déjà vu des gens Avez-vous déjà vu des gens ivres au travail?ivres au travail?

……

Étendue du co-alcoolisme: Étendue du co-alcoolisme: les réactionsles réactions

Vous est-il arrivé de faire le Vous est-il arrivé de faire le travail d’un autre qui n’était travail d’un autre qui n’était plus en état de travailler?plus en état de travailler?

S’il était ivre ou sentait S’il était ivre ou sentait l’alcool le lui avez-vous dit?l’alcool le lui avez-vous dit?

Vous en êtes-vous confié à Vous en êtes-vous confié à quelqu’un qui aurait pu quelqu’un qui aurait pu changer les choses?changer les choses?

Importance de l’anonymatImportance de l’anonymat Médecine du travailMédecine du travail

PlanPlan

Cadrer le problèmeCadrer le problème Les état modifiés de conscienceLes état modifiés de conscience Attitudes de l’entreprise (audit)?Attitudes de l’entreprise (audit)? Étendue de la problématique dans l’entrepriseÉtendue de la problématique dans l’entreprise Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières)Ne pas stigmatiser (chasse aux sorcières)

Connaître la législation et l’appliquerConnaître la législation et l’appliquer Connaître le produit ou le comportementConnaître le produit ou le comportement Niveaux de la préventionNiveaux de la prévention Comment procéder?Comment procéder?

Cadrer le problème:Cadrer le problème:4- Ne pas stigmatiser4- Ne pas stigmatiser

Pour mobiliser une personne qui a des problèmes Pour mobiliser une personne qui a des problèmes de gestion de substance ou du comportement il de gestion de substance ou du comportement il faudrafaudra

1.1. Établir sur base de faits sa baisse de performanceÉtablir sur base de faits sa baisse de performance2.2. Établir sur base de faits la problématiqueÉtablir sur base de faits la problématique3.3. L’amener à faire un lien entre 1 et 2L’amener à faire un lien entre 1 et 2

Si le comportement ou la substance est stigmatisée, Si le comportement ou la substance est stigmatisée, il sera d’autant plus difficile de faire faire le lien il sera d’autant plus difficile de faire faire le lien entre 1 et 2entre 1 et 2

Mettre l’accent sur une politique globale du Mettre l’accent sur une politique globale du bien être, sur toutes les substances (Tabac, bien être, sur toutes les substances (Tabac, Benzodiazépines,alcool) et sur la diminution Benzodiazépines,alcool) et sur la diminution du stress au travaildu stress au travail