conception dr b leplaideur & dr j-m luciani septembre 2007 hygiene mod. 3 diplôme ambulancier...
TRANSCRIPT
Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
HYGIENEMOD. 3 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
L’alcoolisme
1. Conséquences cliniques2. Obligation de traitement3. Législation anti-alcoolique routière4. Boissons alcoolisées, alcoolémie
BLP-JML - CFTS - v 7.9
2
MOD. 3 Conséquences cliniques
Consommation d’alcool : pas de digestion Passage direct du tube digestif vers le sang, sans
transformationÀ jeun : 15 à 30 minutesAvec aliments : 30 à 60 minutes
Vers organes les plus irrigués : cerveau, cœur, foie 95% de l’alcool est transformé lentement par le
foie(5% éliminés par poumons, reins, sueur)
Généralités
BLP-JML - CFTS - v 7.9
3
MOD. 3 Conséquences cliniques
Ivresse rapide dès abus de consommation Plus rapide chez un individu non habitué Altération de la coordination motrice, de l’équilibre,
de la perception et du jugement 3 phases
Phase d’excitationPhase d’ébriétéPhase d’endormissement
Effets à court terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
4
MOD. 3 Conséquences cliniques
Phase d’excitation Alcoolémie < 0,7 g/l de sang Euphorie, désinhibition, familiarité, logorrhée Début d’atteintes des fonctions cognitives
(vigilance, perception, mémoire, équilibre, jugement)
Effets à court terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
5
MOD. 3 Conséquences cliniques
Phase d’ébriété Alcoolémie 0,7 à 2 g/l de sang Troubles de l’équilibre, difficultés d’élocution Incoordination, troubles de la vigilance
(somnolence, torpeur)
Effets à court terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
6
MOD. 3 Conséquences cliniques
Phase d’endormissement Alcoolémie > 2 g/l de sang Après une période d’excitation,
endormissement Risque de coma éthylique au-delà de 3 g/l de
sang
Effets à court terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
7
MOD. 3 Conséquences cliniques
Comportements à risque 1 verre : risque AVP ou accident de la vie courante : x 3 Ivresse associée à :
40% des décès par AVP25-35% des blessures par AVP64% des incendies et brûlures48% des hypothermies et gelures40% des chutes50% des homicides20% des délitsAugmentation du risque de rapport sexuel non
protégé
Effets à court terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
8
MOD. 3 Conséquences cliniques
23 000 décès/an directement liés à l’alcool (cancers, cirrhose, alcoolo-dépendance)
45 000 décès/an en tant que facteur associé Système nerveux et psychique :
Troubles de mémoireAnxiété, dépression, insomniesPassages à l’acte, suicidesRisque embryonnaire et fœtal +++(retard de
développement, atteinte du cerveau…)
Effets à long terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
9
MOD. 3 Conséquences cliniques
Système cardio-vasculaire :Hypertension artérielleAccident vasculaire cérébral
Système digestifCancer des voies aéro-digestives supérieures
(bouche, larynx, œsophage)Stéatose hépatique, cirrhose hépatique, fibrose
hépatique, cancer hépatiquePancréatite
Effets à long terme
BLP-JML - CFTS - v 7.9
10
MOD. 3 Obligation de traitement
Signalement par autorités administratives, judiciaires, ou sanitaires
Enquête sociale (vie familiale, professionnelle et sociale)
Pour les alcooliques dangereux
BLP-JML - CFTS - v 7.9
11
MOD. 3 Obligation de traitement
Propositions médicales (suivi par dispensaire d’hygiène sociale avec association anti-alcoolique, hospitalisation en service de désintoxication, hospitalisation en milieu psychiatrique HDT ou HO)
Pour les alcooliques dangereux
BLP-JML - CFTS - v 7.9
12
MOD. 3 Obligation de traitement
Propositions judiciairesPlacement en centre de rééducation spécialiséÉviction des emplois du service public à des
postes de sécuritéRetrait permis de conduireRetrait permis de chasserSéparation de la famillePlacement des enfants
Pour les alcooliques dangereux
BLP-JML - CFTS - v 7.9
13
MOD. 3 Législation anti-alcoolique routière
mesure de la quantité d’alcool dans l’air expiréEx : 0,7 g/l en air expiré = 1,4 g/l alcoolémie
Appareil contrôlé par Services des Mesures Pas de confirmation sanguine nécessaire
Analyse par éthylomètre
BLP-JML - CFTS - v 7.9
14
MOD. 3 Législation anti-alcoolique routière
Examen clinique et prélèvement sur réquisition Matériel fourni par Police ou Gendarmerie
3 fiches :Fiche A : examen par Police ou GendarmerieFiche B : examen par le médecin effectuant le
prélèvementFiche C : résultat de l’alcoolémie réalisée par
l’expert
Analyse sanguine
BLP-JML - CFTS - v 7.9
15
MOD. 3 Législation anti-alcoolique routière
≥ 0,5 g/l (0,25 mg/l d’air expiré)et < 0,8 g/l (0,4 mg/l d’air expiré)Contravention, 750 € d’amende, suspension 3
ans, 6 points, immobilisation du véhicule≥ 0,2 g/l (0,10 mg/l d’air expiré) et < 0,8 g/l
(0,4 mg/l d’air expiré) pour conducteurs de véhicules de transport en commun
≥ 0,8 g/l (0,4 mg/l d’air expiré)Délit, 4 500 € d’amende, annulation 3 ans ou
suspension 5 ans et/ou prison 2 ans, 6 points, immobilisation et confiscation du véhicule, TIG (en l’absence d’homicide ou de blessures)
Taux légaux et conséquences
BLP-JML - CFTS - v 7.9
16
MOD. 3 Législation anti-alcoolique routière
Plus conséquences pour l’assurance :En cas de blessures du conducteur, aucune
indemnisation au titre de la garantie « conducteur »
Pas de remboursement des réparationsPas de défense devant le tribunalMajoration de 150 à 400% de la primeRésiliation du contrat avant date limiteDommages et intérêts à la partie adverse
Taux légaux et conséquences
BLP-JML - CFTS - v 7.9
17
MOD. 3 Législation anti-alcoolique routière
Vérifications obligatoires en cas de crime, délit ou accident mortel
Lors d’infractions au code de la route Lors de contrôles systématiques
Taux légaux
BLP-JML - CFTS - v 7.9
18
MOD. 3 Boissons alcoolisées
Bière 4 à 5°250ml330 ml
9,8 g13 g
Vin 12° 100 ml 9,5 g
Apéritif 18à 24° 50 ml 8 g
Whisky Cognac Anis
40° 50 ml 15 g
BLP-JML - CFTS - v 7.9
19
MOD. 3 Boissons alcoolisées
BLP-JML - CFTS - v 7.9
20
MOD. 3 Boissons alcoolisées
Commerce : un verre contenant 8 à 15 g de liquide = environ 10 g d’alcool
Domicile : 10 à 15 g d’alcool
BLP-JML - CFTS - v 7.9
21
MOD. 3 Boissons alcoolisées
Estimation de l’alcoolémie (formule de Widmark)A (g/l) = M alcool ingéré (g) / M corporelle (kg) x
r A : alcoolémie en g/l r : coefficient de distribution
0,7 pour les hommes 0,6 pour les femmes
Ex : 1 verre pastis = 15 g d’alcoolChez un homme de 80 kg, alcoolémie de 0,28Chez une femme de 60 kg, alcoolémie de 0,42
BLP-JML - CFTS - v 7.9
22
MOD. 3 Boissons alcoolisées
Pic en 30 min (un peu plus tardif si alcoolisation en cours de repas ou en cas de prises fractionnées)
Élimination de 0,10 à 0,15 g/l par heure
Intérêt : prévision de la durée nécessaire pour revenir à une alcoolémie nulle ou raisonnable