le burnout chez soi et ses collègues_philippe corten
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Le Burn-Out chez soi et ses collègues
Philippe CortenProfesseur d’Université ULBFondateur de la clinique du stress au CHU-BrugmannJuin 2015
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Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)
• Question 1– Honnêtement est-ce que
le temps que vous consacrez à votre travail pourrait mettre en péril votre vie de couple ou familiale ?
• Oui=1• Non=0
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Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)
• Question 2– Honnêtement est-ce que
le temps que vous consacrez à votre travail vous permet de développer vos hobbies ?
• Oui = 0• Non = 1
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Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)
• Question 3– Honnêtement est-ce que
le temps que vous consacrez à votre travail vous permet d’avoir une vie sociale qui vous épanouit
• Oui = 0• Non = 1
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Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)
• Question 4– Etes-vous quelqu’un de
méticuleux ou perfectionniste?
– ou dit-on de vous que vous êtes méticuleux ou perfectionniste?
• Oui = 1• Non =0
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Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)
• Question 5– Etes-vous quelqu’un
d’exigeant pour vous et pour les autres?
– ou dit-on de vous que vous êtes quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?
• Oui = 1• Non =0
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Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)
• Résultat du quiz– 0 à 5– Plus vous êtes proche de
5, plus vous êtes un candidat au Burn-Out
• Ce sont les travailleurs les plus performants qui sont les candidats au Burn-Out et non les tire-au-flanc !
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VulnérabilitéPersonnalité accélérant le processus de Burn-Out
• Travailleur infatigable• Exigeant vis à vis de lui-
même et des autres• Perfectionniste• Choisissant le fight > flight• Détestant le freeze• Mettant mal les limites• Ne demande pas de l’aide• (Type A?)
C’est un winner
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Lagaffe ne fera jamais de Burn-Out mais est-ce un bon collaborateur?
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Le burn-Out est une forme de stress chronique.
Le stress, au sens strict est une réaction physiologiqueArchaïqueMassiveAutonomeDu cerveau reptilien
Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie.
Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress)
Les 3 cerveaux (Mc Lean):Le cerveau reptilien:
○ assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler
Le cerveau des mammifères inférieurs:○ Cerveau de l’affectivité et de la
mémoire: être triste, heureux, angoissé
Le cerveau des mammifères supérieurs:○ Cortex associatif: associer de
manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire
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Que se passe-t-il lorsque la survie d’un animal est mise en danger?
Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique
• Rôle de l’orthosympathique:– Préparer l’action:
attaquer ou fuir• vasculariser les muscles,• mydriase, • fermer les sphincters,• augmenter le rythme
cardiaque,• Augmenter la tension artérielle • Augmenter le rythme
respiratoireAlerte
Ortho
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Quand cette réaction d’alarme se met-elle en branle?
• Quand on est en danger• Quand quelqu’un rentre dans notre périmètre de
sécurité (+/- 1m à 1,5m)– Exemple: courses le 24 décembre dans un grand
magasin• Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à
l’abri, ni aller de l’avant).– Exemple: file d’attente à la caisse, délibérations
• Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude)
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Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système
nerveux autonome dit parasympathique
• Rôle du parasympathique:– Préparer la détente et la
récupération• relâcher les muscles• Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, • ralentir cœur et respiration,• myosis , • érection...
Alerte
Ortho
Détente
Para
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Cette réaction s’appelle la réaction de stress
• Mise en évidence par Selye en 1936: stress = stretch• Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se
répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.
Alerte Alerte Alerte
Détente Détente Détente
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Mais que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste?
• McLean: le syndrome général d’adaptation
Ortho
Adaptation
Ortho+ParaBreakDown
Phase 1: réaction orthosympathique
L’action n’est pas possible Phase 2: le
parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique
L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables)
Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides
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Qu’est-ce que le Burn-Out?
• Le Burn-Out est un tableau clinique– consécutif à l’exposition prolongée à un stress (en années)– d’apparition insidieuse– Rarement avec décompensation brutale (mais « last drop »)– ne disparaissant pas par simple écartement de la situation stressante
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Qu’est-ce que le Burn-Out?Modèle psychodynamique
• Modèle de Maslasch et Freudenberger– A partir de l’observation du
développement de la médecine communautaire aux USA
– Objet d’analyse: les soignants ayant choisi cette option ont développé un Burn-Out
• Hypothèses:– 1- Pour faire face à la situation, les
soignants ont mobilisé des mécanismes de défenses adaptatifs et sains.
– 2- La pathologie proviendrait de l’usage incessant de ces mécanismes adaptatifs
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Qu'est-ce que le Burn-Out?Mécanismes de défense
• Pour faire face au stress (mécanismes adaptatifs)– 1: S’endurcir
émotionnellement– 2: Prendre de la distance,
relativiser– 3: Adapter ses ambitions à
la réalité
• Burn-Out : répétition incessante du même mécanisme, même dans la vie privée– 1: On ne s’endurcit pas que
face aux émotions négatives mais aussi positives
– 2: A force de prendre de la distance on devient cynique et on objectalise les relations
– 3: A force de réduire ses ambitions on se démotive.
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Avantage inconvénients de l’anesthésie des sensations
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Avantage inconvénients de prendre de la distance
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Avantage inconvénients de réduire ses ambitions
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Mais pas de perdre ses rêves!
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« Burn-Out: Une maladie de l’âme en deuil de
son idéal »
Freudenberger
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Qu'est-ce que le Burn-Out?Modèle Clinique
• Apparence: « lifting »
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Qu'est-ce que le Burn-Out?Modèle Clinique
• Apparence: « lifting »• Signes indispensables
– Irritabilité– Troubles de la mémoire
immédiate et concentration– Fatigabilité
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Qu'est-ce que le Burn-Out?Modèle Clinique
• Apparence: « lifting »• Signes indispensables
– Fatigabilité– Troubles de la mémoire
immédiate et concentration– Irritabilité
• Signes accessoires– Epuisement– Réveil 4h du matin– Phobie des foules
Diagnostics différentiels
Dépression• Dysphorie (Tristesse)• Anhédonie (Perte de plaisir
et d’intérêt)• Pessimisme (Idées noires)
Burn-Out• Dysphorie (Irritabilité, pas
de tristesse)• Anhédonie (Perte de plaisir
mais maintien de l’intérêt)• Pessimisme sans idées
noires• Cynisme
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Burn-Out Maladie professionnelle?• Incontestablement, cependant
l’organisation contemporaine du travail favorise le processus du Burn-Out– Pas d’états d’âme, business is
business • Épuisement émotionnel
– C’est l’entreprise qui compte (pas vous, ni les problèmes du client) • Cynisme et déshumanisation
– Atteindre les objectifs fixés par l’entreprise (pas par vous)• Démotivation personnelle
• En plus flexibilité du temps de travail, faisant disparaître la séparation entre temps de travail et temps privé.
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Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ?
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Rappel: le Burn-Out provient de l’utilisation
incessante des mécanismes adaptatifs.
D’où l’importance de comprendre que les bulles, les breaks et les pauses
dans l’organisation du travail ne sont pas des pertes de temps mais des
temps de RESSOURCEMENT.
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Signes d’alarmes chez soi et les collègues
• Le sourire « commercial » de plus en plus figé
• L’irritabilité• L’accumulation de
« petites boulettes » et d’imperfections
• Augmentation du petit absentéisme
• Le réveil 4h du matin sans troubles de l’endormissement
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Prévention collective:C’est principalement le responsable
qui fixe l’atmosphère de travail• Travailler sur le processus:1. Laisser aux émotions leur place2. Garder la bonne distance
d’empathie3. Fixer des objectifs réalistes4. Communiquer avec les autres5. Préserver sa Qualité de Vie
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Prévention collectiveTravailler sur le processus
1. Eviter l’épuisement émotionnela) Au travail: demander comment on s’est senti face à telle
situation et pas seulement ce qu’on a fait (ou pas fait)b) Avec son conjoint: lui demander le soir comment s’est
passée sa journée et non ce qu’il a fait (et vice versa).c) Favoriser au sein de l’équipe le sens de l’humour.d) Ne pas accepter qu’un collègue consacre toute sa vie à
sa vie professionnelle.=>LES EMOTIONS NE PERTURBENT PAS LE FONCTIONEMENT
D’UN SERVICE. BIEN PARTAGEES, ELLES LE RENFORCENT.
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Prévention collectiveTravailler sur le processus
2. Eviter la déshumanisation des relationsa) Autoriser à ce que les membres de l’équipe cherchent à
se former davantage.b) Ne pas (s’) autoriser de rudoiement moral au sein des
collègues.c) Penser à l’importance de la reconnaissance
a) Reconnaissance intrinsèque: donner aux collaborateurs des tâches qui sont de leur niveau
b) Reconnaissance extrinsèque: PENSER A FELICITER
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Prévention collectiveTravailler sur le processus
3. Eviter la démotivation de l’équipea) Poser des défis, reconnus par tous, réalistes. Mais des
défis quand même!b) Ne pas laisser tomber les brasc) Etre tant le relais de la direction vers l’équipe que de
l’équipe vers la directiond) Favoriser les initiativese) Favoriser les formationsf) Féliciter plutôt que souligner ce qui ne va pas.NE JAMAIS OUBLIER DE DIRE MERCI.
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Prévention collectiveTravailler sur le processus
4. Communiquera) Autoriser les discussions impromptues autour
d’un café même pendant le travailb) Ne pas garder pour soi toutes les informationsc) S’autoriser et autoriser les autres à verbaliser
leurs émotionsd) Favoriser les réunions d’équipe où le vécu peut
s’exprimer et pas uniquement les faits.
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Prévention collectiveTravailler sur le processus
5. Préserver la qualité de viea) Préserver l’équilibre entre la vie de travail et la vie
sociale et affectiveb) Mettre en valeur les compétences extra professionnelles
d’un collèguec) Penser à lui aux moments clés de sa vie (anniversaires,
naissances, maladies…)d) Leur donner la possibilité de s’exprimer et d’accueillir
favorablement leurs suggestionse) Donner un SENS à ce que l’on fait
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