Dyspnée Aigue

Embolie pulmonaire

Insuf Cardiaque aigue

Insuf Cardiaque aigue

1ere cause de dyspnée aigue et d’hospitalisation des sujets âgé

Pronostic sévères Diagnostic différentiel avec causes

respiratoires souvent difficile: Sujet obèse BPCO Patient âgé…

BNP, NT-proBNP

Sécrété par les myocytes ventric étirés (surtout le Vg via le SC)

Relaxation vasculaire, augm filtration glumérulaire et excrétion du Na

½ vie du BNP de 20 min Augmentation

physiologique avec l’âge

Augmentation du BNP

ICA SCA Insuf ventric droite (EP) Insuf rénale Sepsis sévère

Surtout bonne valeur prédictive négative!!

NT-pro BNP

Embolie pulmonaire

Incidence de 1/1000 Série autopsique: 3 à 8% des décés Méta analyse de 12 série autopsique: 70%

des EP n’avaient pas été diagnostiquées

Recom ESC 2000

D Dimères

Produit de dégradation de la fibrine Très bonne sensibilité (>99% si >500µg/l) Mauvaise Spécificité car élevé si

Age > 80 Cancer Inflammation; Infection Nécrose Insuf Rénale …

Valeur Surtout si Négatif!!!

Recom ESC 2000

Conclusion

Devant tout tableau d’IC atypique, penser à doser le BNP et à demander une échocardio

Devant toute IC inexpliquée, ou s’aggravant, rechercher l’EP