dr hamdoun eph bougtob
TRANSCRIPT
Dr HAMDOUN
EPH BOUGTOB
L’exanthème et l’énanthème sont définis comme des éruptions respectivement cutanée et muqueuse d’apparition brutale et transitoire
Ils s’observent au cours de nombreuses maladies infectieuses principalement d’origine virale mais également bactérienne (éruptions toxiniques) et plus rarement parasitaire ou mycosique
Endémie permanente à recrudescencehiverno-printanière
Porte d’entrée aerienne
Incubation de 10 jours
Phase d’ivasion
Phase éruptive
Diagnostic de gravité: ORL
Pneumopathie interstitielle virale
Pneumonie interstitielle à cellules géantes
Encéphalite aigue post-infectieuse :
EEG : anomalies diffuses non spécifiques puis à J3 ondes lentes diffuses évocatrices
Prise en charge: déclaration obligatoire
Isolement jusqu’à la guérison clinique
Traitement symptomatique
ATB si bronchite de surinfection
Vita A a100000 UI si moins de 1 an et le double si au delà
Ig polyvalentes pour les sujets contact sans dépasser 15 ml
Attendre 3 mois avant la vaccination
Vaccination : vaccin vivant suratténué en S/cut ou IM.
Contre indications: déficit immunitaire, hémopathie ,injection récente de gamma globuline
L’agent causal est le rubivirus
Transmission par voie aerienne
Incubation de 12 à 20 jours
Prodromes: fièvre, céphalées, conjonctivite, ADP rétro-auriculaires, occipitales et cervicales postérieures qui persistent jusqu’à 3 semaines
Exanthème inconstent (50%) maculo-papuleux non prurigineux au visage puis conflue en 24h et disparait en 2 jours
Roséole infantile touche l’enfant entre 6 mois et 2 ans.
Incubation de 5 à 15 jours
Fièvre élevée qui est suivie d’une défervescence brutale au cinquième jour qui coïncide avec l’apparition d’une éruption discrète et fugace s’effaçant à la vitropression et
cernée d’un halo blanc
œdème palpébral ou périorbitaire (signe de Berliner) est fréquent.
Une leuconeutropénie est fréquente. Le virus du groupe herpès, HHV-6
L’ulcération de la luette et de l’arc palatoglosse est un signe muqueux précédant l’éruption cutanée, pathognomonique de l’exanthème
subit
touche l’enfant entre 5 et 10 ans par petites épidémies familiales ou scolaires
1 Erythème bilatéral et symetrique des joues
2 Érythème maculeux des membres, des fesses,
épargnant les extrémités en carte de géographie
Une rechute est possible les mois suivants
exanthème purpurique des extrémités, parfois associé à une atteinte muqueuse
érythème, vésicules, pustules, érosions du palais et de la muqueuse buccale
TGO TGP élevés
Virus de l’hépatite B, virus herpétique de type 6 et 7, CMV , EBV, virus coxsackie B6, rubéole,
rougeole,
L’exanthème généralisé, volontiers eczématiforme
Un médaillon unique érythémateux et squameux souvent sur la face antérieure du thorax ou les membres superieurs
lésion maculeuse arrondie rose saumon cernée de desquamation
petites papules érythémateuses d’aspect eczématiforme sur la paroi thoracique ou la racine du membre supérieur
Des adénopathies régionales sont cliniquement décelables
Acrodermatite papuleuse infantile
Antécédent d’atopie, personnel ou familial
papules ou de papulo-vésicules
Les lésions sont disposées de manière bilatérale et symetrique sur les faces d’extension des extremites des membres supérieurs et inférieur
Des adénopathies superficielles dans 30%
Une hépatite biologique anictérique doit être recherchée
Les joues et les membres constituent les localisations privilégiées
Une étiologie virale (entérovirus) est suspectée mais non prouvée
Transmission aerienne ou orofecale
L’incubation est de 3 à 6 jours
La stomatite érosive et douloureuse est caractéristique et touche le palais dur, la luette, les gencives, la partie antérieure de la langue
Elle s’associe dans environ deux tiers des cas à des lésions cutanées maculeuses puis vésiculeuses, douloureuses des pieds et des mains touchant avec prédilection les faces dorsales des mains et des pieds et
Difficultés alimentaires brutales
Par petite épidémie familiale
Elle peut ètre confondue avec la gingivo-stomatite herpétique
Lésions vésiculo-papuleuses puis ulcérations