dépôt de protéine de tamm-horsfall para-épididymaire
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A n n P a t h o l 2 0 0 4 ; 2 4 : 2 9 4 - 6
Lettreà la rédaction
Accepté pour publicationle 18 février 2004
Tirés à part : A. Vieillefond, voir adresse en début d’article.e-mail : [email protected]
Dépôt de protéine de Tamm-Horsfall para-épididymaire
Frédérique Tissier(1), Monique Pressac(2), Catherine Serres(3), Florence Louvel(4),Raymonde Bouvier(5), Annick Vieillefond(1)
(1) Service d’Anatomie Pathologique, Hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg St Jacques, 75679 Paris Cedex 14.(2) Laboratoire de Biochimie, Hôpital Armand-Trousseau, 26 avenue du Dr Arnold-Netter, 75012 Paris.(3) Service de Biologie de la Reproduction, Hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg St Jacques, 75679 Paris Cedex 14.(4) Centre Chirurgical des Peupliers, 8 place de l’Abbé Georges Hénocque, 75013 Paris.(5) Service d’Anatomie Pathologique, Hôpital Edouard Herriot, place d’Arsonval, 69437 Lyon Cedex.
Frédérique Tissier, Monique Pressac, Catherine Serres, Florence Louvel, Raymonde Bouvier ,Annick Vieillefond. Dépôt de protéine de Tamm-Horsfall para-épididymaire. Ann Pathol 2004 ; 24 : 294-6.
Para-epididymal deposit of Tamm-Horsfall proteinKey words: Tamm-Horsfall protein, sperm, pseudotumor.
Mots-clés : protéine de Tamm-Horsfall, liquide séminal, pseudo-tumeur.
OUS rapportons l’observation d’unelésion de l’épididyme répondant à
une pseudotumeur de type corpsétranger autour de dépôts de protéinede Tamm-Horsfall. La présence de cetteprotéine au niveau épididymaire nousa paru tout à fait inhabituelle et cecinous a incité à nous demander si leliquide séminal contenait de la pro-téine de Tamm-Horsfall.Chez un patient de 74 ans, un noduleinduré de la queue de l’épididyme aconduit à une exploration chirurgicalepermettant de réséquer une masse mallimitée, dure, englobant la queue et lapartie inférieure du corps. Devantl’absence de signe de malignité decette masse à l’examen extemporané, iln’a pas été réalisé de chirurgie complé-mentaire.L’étude histologique de cette forma-tion pseudo-tumorale a permis deconstater une réaction macrophagiqueet giganto-cellulaire autour de dépôtsd’une substance éosinophile, amor-phe, présentant par places des calcifi-cations (figure 1). Ces dépôts étaient aucontact des tubes épididymaires rom-pus. Morphologiquement, on pouvaitéliminer une nécrose caséeuse ou uneamylose. Les dépôts prenaient intensé-ment la coloration du PAS, le trichromede Masson ; le Rouge Congo étaitnégatif. En revanche, l’étude immuno-
histochimique réalisée avec l’anticorpsanti-protéine de Tamm-Horsfall (Labo-ratoire Cedarlane, Ontario, Canada) apermis de constater qu’il s’agissait dedépôts ectopiques de protéine deTamm-Horsfall (figure 1).La protéine de Tamm-Horsfall, d’ori-gine exclusivement rénale, est la pro-téine la plus abondante de l’urinenormale ; sa sécrétion est localiséedans la branche ascendante de l’ansede Henlé et la partie proximale du tubecontourné proximal [1].Le pathologiste est habitué à identifiercette protéine sous la forme de cylin-dres hyalins au niveau des tubes etdans le tissu interstitiel dans le cadrede néphropathie interstitielle, ou auvoisinage de tumeurs rénales [2-4].Dans ces cas, l’accumulation de pro-téine de Tamm-Horsfall serait liée àune extravasation urinaire par hyper-pression dans les voies excrétrices.Plus rarement, des dépôts dans la paroivésicale ont été observés dans le cadrede cystite avec ulcérations [4]. Un cer-tain nombre de cas, tout à fait analo-gues à la tumeur que nous rapportons,ont été décrits au niveau du bassinet,du hile du rein, de l’uretère, explica-bles par une brèche dans la voie uri-naire entraînant une fuite urinaire etl’accumulation de la protéine aucontact du rein et de la voie excrétrice
N
Tamm-Horsfall para epididymal protein deposit
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[3]. Le dépôt anormal s’organise en pseudo-tumeur entraînant une réaction macropha-gique et gigango-cellulaire.Devant la localisation para-épididymaire de laprotéine de Tamm-Horsfall dans notre obser-vation, nous nous sommes demandés si cetteprotéine ne pouvait pas être d’origine sperma-tique. Nous avons donc testé deux échan-tillons de liquide spermatique (fournis pardeux donneurs du CECOS). L’électrophorèsesur gel de polyacrylamide en présence de SDSpage et immunoblott a permis d’identifier laprotéine de Tamm-Horsfall sur les deuxéchantillons de sperme (figure 2).Nous rapportons donc cette observationpour deux raisons :1. pour porter à la connaissance des anato-mopathologistes que les dépôts de protéinede Tamm-Horsfall peuvent induire unepseudotumeur non seulement au niveau dela voie urinaire, mais également au niveaude la voie séminale,2. nous nous demandons si la protéine deTamm-Horsfall retrouvée dans le liquide sper-matique des sujets sains et chez notre patient
provient d’une contamination urinaire, ou sisa présence est liée au fait qu’il existeraitune sécrétion de protéine de Tamm-Horsfalldans le liquide spermatique, ce qui pourraitconduire les biologistes à s’y intéresser. ■
a b
c d
FIG. 1. — Lésion pseudo-tumorale (a : HES × 25) composée de macrophages et cellules géantes multinuclées entourant un matériel extra-cellulaire éosinophlie et amorphe en contact avec des tubes épididymaires rompus (b : HES × 100). Matériel amorphe coloré par le PAS (c : PAS × 25) et immunomarquage avec l’anticorps anti-protéine de Tamm-Horsfall (d : × 100).
FIG. 1. — Pseudotumor (a: HES × 25) composed of macrophages and giant multinucleated cells in an amorphous eosinophilic extracellular material in contact with the ruptured epididymal tubes (b: HES × 10). Amorphous material stained with PAS (c: PAS × 2) and immunola-beling with Tamm-Horsfall anti-protein antibodies (d: × 100)
FIG. 2. — SDS-PAGE et immunoblot de protéine de Tamm Hors-fall. St : Protéine de Tamm Horsfall standard (PM : 96 kDa) ; don-neur 1 : SS1 : liquide séminal échantillon 1, SS2 liquide séminal échantillon 2 ; donneur 2 : SS3 liquide séminal échantillon 3, SS4 liquide séminal échantillon 4 ; MW : protéine : marqueur de poids moléculaire (1 : 103,4 kDa ; 2 : 66,2 kDa).
FIG. 2. — SDS-PAGE and Tamm Horsfall protein immuneblot. St: standard Tamm Horsfall protein (MW: 96 kDa); donnor 1: SS1: seminal fluid sample 1, SS2: seminal fluid sample 2; donor 2: SS3: seminal fluid sample 3; SS4: seminal fluid sample 4; MW: protein: molecular with marker (1: 103,4 kDa; 2: 66,2 kDa).
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Références
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[2] Carr RA, Newman J, Antonakopulos GN, ParkinsonMC. Lesions produced by the extravasation of urine
from the upper urinary tract. Histopathology 1997 ;30 : 335-40.
[3] Devouassoux-Shisheboran M, Bouvier R, Roux MG,Marechal JM, Vauzelle JL. Dépôts ectopiques de pro-téine de Tamm-Horsfall. Ann Pathol 1994 ; 14 : 41-4.
[4] Howie AJ. Tamm-Horsfall protein outside the kid-ney. J Pathol 1987 ; 153 : 399-404.