cour des comptes: rapport sur la securite sociale en 2010

8/4/2019 Cour des comptes: rapport sur la Securite sociale en 2010

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COUR DES COMPTES

LA

SCURIT SOCIALE

SEPTEMBRE 2011


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SOMMAIRESOMMAIRE........................................................................ IAVANT PROPOS ..............................................................VDLIBR..........................................................................1INTRODUCTION GNRALE.......................................3PREMIERE PARTIE LA SITUATION DES

COMPTES SOCIAUX .......................................................7Chapitre I - Les dficits et lendettement de la scuritsociale en 2010 .....................................................................9I - Les dficits sociaux : un niveau sans prcdent.............11II - La dette sociale : un poids croissant..............................35Chapitre II - Lobjectif national de dpensesdassurance maladie en 2010............................................49I - Un pilotage plus ferme de lONDAM............................51II - Les modalits dlaboration de lONDAM 2010..........55III - Un ONDAM respect pour la premire fois depuis

1997 ....................................................................................67Chapitre III - Le financement des dficits sociaux ........77I - Une progression continue de la dette sociale lincidence considrable sur les acteurs de sonfinancement.........................................................................80II - Une dette sociale finance sans rupture dans uncontexte de crise financire.................................................87III - Un modle de financement de la dette sociale quil estimpratif de mieux encadrer ...............................................94DEUXIEME PARTIE LES DEPENSES DE SOINS ETLEUR MAITRISE ..........................................................107Chapitre IV - La matrise des dpenses demdicaments....................................................................109I - Des dpenses de mdicaments structurellementleves...............................................................................112II - Un systme dadmission au remboursement et defixation des prix insuffisamment rigoureux......................115III - Les faiblesses persistantes des dispositifs de rgulationde la dpense.....................................................................129

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Cour des comptesScurit sociale 2011 septembre 2011

13 rue Cambon 75100 PARIS CEDEX 01 - tel : 01 42 98 95 00 - www.ccomptes.fr


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COUR DES COMPTESII

Chapitre V - La rpartition territoriale des mdecinslibraux ............................................................................147I - Une croissance des effectifs qui laisse subsisterdimportantes disparits....................................................149II - Limpact insuffisant des politiques actuelles ..............156Chapitre VI - Le rle des sages-femmes dans le systmede soins.............................................................................173I - Une profession en forte croissance et auxcomptences de plus en plus tendues.............................175

II - Les dbats relatifs la technicisation delaccouchement .................................................................184III - Faire voluer la fonction des sages-femmes..............190Chapitre VII - Tarification lactivit et convergencetarifaire ............................................................................199I - Des progrs dans la collecte des donnes mdico-conomiques .....................................................................201II - Les tarifs clairs par les cots : un apport limit la matrise de la dpense.................................................209III - La convergence tarifaire : un enjeu piloter plusfermement .........................................................................217

Chapitre VIII - Le financement des centres hospitalo-universitaires (CHU).......................................................229I - Une spcificit restreinte..............................................232II - Une rforme tarifaire la porte attnue par lacroissance des dotations forfaitaires .................................238III - Une dynamique defficience insuffisammentenclenche.........................................................................248Chapitre IX - Les cooprations hospitalires ...............259I - Des instruments nombreux, trs partiellement mis enuvre ................................................................................262

II - Des fragilits prjudiciables........................................266III - Un impact contrast sur la recompositionde loffre de soins..............................................................273IV - La nouvelle politique de coopration : un changementde dimension ? ..................................................................281

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SOMMAIRE III

TROISIEME PARTIE COUVERTURE OBLIGA-TOIRE ET PROTECTION FACULTATIVE .............287Chapitre X - La prise en charge 100 % dedpenses de sant par la scurit sociale.......................289I - Un dispositif dexonrations complexe........................291II - Un cot insuffisamment connu ...................................306III - Un effet ingal sur les restes charge........................313Chapitre XI - Les aides publiques au financement de la

couverture maladie complmentaire.............................321I - Un march htrogne..................................................324II - Des aides fiscales et sociales dun cot lev et lapertinence discutable.........................................................329III - Des dispositifs de soutien aux catgories dfavorisesmal articuls......................................................................337Chapitre XII - Les aides publiques lpargneretraite..............................................................................347I - Des dispositifs foisonnants aux statuts juridiquesdivers.................................................................................349II - Des aides publiques denviron 2 Md par an..............358

III - Des dispositifs mal orients.......................................361QUATRIEME PARTIE LA QUALITE DE GESTIONDES CAISSES ET DES REGIMES ..............................373Chapitre XIII - La productivit dans les organismes descurit sociale du rgime gnral .................................375I - Des gains de productivit parfois significatifs mais desobjectifs en ralit peu ambitieux .....................................378II - La ncessit de systmatiser leffort en matire deproductivit .......................................................................390Chapitre XIV - Les prestations servies par la branchefamille pour le compte de lEtatet des dpartements.........................................................405I - Une part de plus en plus importante de lactivit descaisses dallocations familiales.........................................408II - Une grande htrognit de gestion ..........................413III - La ncessit dune stratgie claire et dun relpilotage..............................................................................423

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Chapitre XV - La rorganisation de la Mutualit socialeagricole.............................................................................435I - Une restructuration du rseau parfaire.......................438II - Une affirmation encore insuffisante de la caissecentrale..............................................................................446III - Une rforme du financement incomplte...................450IV - Une rflexion stratgique prciser ..........................455Chapitre XVI - Le suivi de la gestion du parcimmobilier du rgime gnral........................................461I - Un parc immobilier important mal gr.......................463II - Une gestion peu active des surfaces occupes ............471III - Le questionnement sur les unions immobilires desorganismes de scurit sociale (UIOSS)...........................473Chapitre XVII - Les contrles de caisses dans le cadredu rseau dalerte............................................................477I - Lvolution des rseaux ...............................................479II - Les contrles raliss dans le cadre du rseau dalerte486A N N E X E S .................................................................499Annexe 1 Le suivi des recommandations formules

par la Cour.........................................................................501Annexe 2 Liste rcapitulative des recommandations........505RPONSES DES MINISTRES .....................................519REPONSES DES ORGANISMES ................................531GLOSSAIRE...................................................................575

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AVANT PROPOS

Le rapport de la Cour des comptes sur lapplication des lois definancement de la scurit sociale

- laboration et publication -

La Cour publie, chaque anne depuis 1996, un rapport surlapplication des lois de financement de la scurit sociale.

Prvu par les dispositions combines des articles L.O. 132-3 ducode des juridictions financires et L.O. 111-3 alina VIII du code de lascurit sociale, ce rapport est transmis au Parlement et au Gouvernementafin daccompagner le projet de loi de financement de la scurit socialepour lanne suivante que le Gouvernement dpose, au plus tard mi-octobre, sur le bureau de lAssemble nationale et du Snat.

Comme le rapport annuel de certification des comptes du rgimegnral de la scurit sociale, il est prsent par la Cour dans le cadre de samission constitutionnelle dassistance au Parlement et au Gouvernementpour le contrle de lapplication des lois de financement de la scuritsociale (article 47-2 de la Constitution).

Il comprend lavis de la Cour sur la cohrence des tableauxdquilibre des comptes des rgimes obligatoires de base de scuritsociale, du rgime gnral et du Fonds de solidarit vieillesse (FSV). Syajoute pour la premire fois un avis sur la cohrence du tableau

patrimonial de lensemble des rgimes obligatoires de base de scuritsociale, du FSV, du Fonds de rserve pour les retraites (FRR) et de laCaisse damortissement de la dette sociale (CADES).

En outre, il contient une analyse de lensemble des comptes desorganismes de scurit sociale soumis au contrle de la Cour et fait unesynthse des rapports et avis mis par les organismes de contrle placssous sa surveillance. Il rend compte des travaux dvaluation comparativedes cots et des modes de gestion des tablissements sanitaires et mdico-sociaux financs par l'assurance maladie, quel que soit leur statut public oupriv, que la Cour, en liaison avec les chambres rgionales des comptes,effectue en application des dispositions de larticle L. 132-3-2 du code desjuridictions financires.

La prparation du rapport est assure, au sein de la Cour, par lachambre charge du contrle de la scurit sociale. Les chambres

rgionales des comptes y contribuent pour certains thmes. En tant que debesoin, il est fait appel au concours dexperts extrieurs et desconsultations et des auditions sont organises pour bnficier dclairageslarges et varis.

Trois principes fondamentaux gouvernent lorganisation etlactivit de la Cour des comptes, ainsi que des chambres rgionales etterritoriales des comptes et donc aussi bien lexcution de leurs contrleset enqutes que llaboration des diffrents rapports publics :lindpendance, la contradiction et la collgialit.




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COUR DES COMPTESVI

Lindpendance institutionnelle des juridictions financires etstatutaire de leurs membres garantit que les contrles effectus et lesconclusions tires le sont en toute libert dapprciation.

La contradiction implique que toutes les constatations etapprciations ressortant dun contrle ou dune enqute, de mme quetoutes les observations et recommandations formules ensuite, sontsystmatiquement soumises aux responsables des administrations ouorganismes concerns ; elles ne peuvent tre rendues dfinitives quaprsprise en compte des rponses reues et, sil y a lieu, aprs audition desresponsables concerns.

La publication dun rapport est ncessairement prcde par lacommunication du projet de texte que la Cour se propose de publier auxministres et aux responsables des organismes concerns, ainsi quauxautres personnes morales ou physiques directement intresses. Dans lerapport publi, leurs rponses accompagnent le texte de la Cour.

La collgialit intervient pour conclure les principales tapes desprocdures de contrle et de publication.

Tout contrle ou enqute est confi un ou plusieurs rapporteurs.Leur rapport dinstruction, comme leurs projets ultrieurs dobservationset de recommandations, provisoires et dfinitives, sont examins etdlibrs de faon collgiale, par une chambre ou une autre formationcomprenant au moins trois magistrats, dont lun assure le rle de contre-rapporteur, charg notamment de veiller la qualit des contrles. Il en vade mme pour les projets de rapport public.

Le contenu des projets de publication est dfini et leur laborationest suivie, par le comit du rapport public et des programmes, constitu dupremier prsident, du procureur gnral et des prsidents de chambre de laCour, dont lun exerce la fonction de rapporteur gnral.

Enfin, les projets sont soumis, pour adoption, la chambre duconseil o sigent, sous la prsidence du premier prsident et en prsencedu procureur gnral, les prsidents de chambre de la Cour, les conseillersmatres et les conseillers matres en service extraordinaire.

Ne prennent pas part aux dlibrations des formations collgiales,quelles quelles soient, les magistrats tenus de sabstenir en raison desfonctions quils exercent ou ont exerces, ou pour tout autre motifdontologique.

*

Les rapports de la Cour des comptes sur lapplication des lois definancement de la scurit sociale, comme ceux relatifs la certificationdes comptes du rgime gnral de scurit sociale, sont accessibles enligne sur le site Internet de la Cour des comptes et des autres juridictionsfinancires : www.ccomptes.fr . Ils sont diffuss par La documentationFranaise.




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DLIBR_____

Conformment aux dispositions de larticle L. 132-3 du code des juridictions financires, la Cour des comptes, dlibrant en chambre duconseil, a adopt le prsent rapport sur lapplication des lois definancement de la scurit sociale.

Ce texte a t arrt au vu des projets qui avaient t communiqusau pralable aux administrations concernes, et aprs quil a t tenucompte, quand il y avait lieu, des rponses fournies par celles-ci. En

application des dispositions susvises, ces rponses sont jointes aurapport ; elles engagent la seule responsabilit de leurs auteurs.

Ont particip au dlibr : M. Migaud, premier prsident,MM. Picq, Babusiaux, Descheemaeker, Bayle, Mme Froment-Meurice,MM. Durrleman, Lvy, prsidents de chambre, M. Pichon,Mme Cornette, MM. Hernandez, Hespel, prsidents de chambremaintenus en activit, MM. de Mourgues, Rmond, Gillette, Duret,Troesch, Cardon, Thrond, Beysson, Mme Bellon, M. Moreau,Mme Lvy-Rosenwald, MM. Duchadeuil, Lebuy, Lefas, Schwerer,Cazala, Lafaure, Frangialli, Mme Morell, MM. Braunstein, Bernicot,Mme Lamarque, M. Phline, Mme Ulmann, MM. Barb, Bertucci,

Gautier (Jean), Vermeulen, Tournier, Mmes Darragon, Seyvet,M. Vachia, Mme Moati, MM. Cossin, Diricq, Sabbe, Petel,Mme Malgat-Mly, MM. Valdigui, Lair, Mmes Trupin, Froment-Vdrine, MM. Ravier, Doyelle, Piol, Mme Briguet, MM. Salsmann,Gudon, Mme Gadriot Renard, MM. Martin (Claude), Bourlanges, Urgin,Baccou, Spulchre, Antoine, Mmes Bouygard, Vergnet, MM. Hernu,Chouvet, Viola, Mme Dmier, M. Clment, Mme Cordier, MM. Lna,Migus, Rousselot, Laboureix, Mme Esparre, MM. Geoffroy, Lambert,Mme Dardayrol, MM. de la Guronnire, M. Brunner, Duwoye, Aulin,Jamet, conseillers matres, MM. Schott, Klinger, Dubois, Carpentier,Blairon, Marland, conseillers matres en service extraordinaire.

Etaient galement prsents :

- M. Bnard, procureur gnral, qui a prsent ses observations, etM. Michaut, avocat gnral, qui lassistait ;

- M. Laboureix, conseiller matre, rapporteur gnral du rapportsoumis dlibration, assist de M. Bertoux, auditeur.

***

M. Terrien, secrtaire gnral, assurait le secrtariat de la chambredu conseil.

Fait la Cour, le 6 septembre 2011.




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COUR DES COMPTES2

Les travaux, dont ce rapport constitue la synthse,ont t effectus par :

- Mmes Bellon, Lvy-Rosenwald, MM. Braunstein, Bonin, Diricq,Rabat, Viola, Laboureix, Azerad, conseillers matres, M. Klinger,conseiller matre en service extraordinaire ;

- M. Samaran, Mmes Bouzane de Mazery, Bigas-Reboul,MM. Colin de Verdire, Vasseur, Mme Falk, M. Richard, conseillersrfrendaires ;

- M. Bertoux, auditeur ;

- Mme Le Bret, M. Galle, Mmes Jourdier, Assous, Pelletier,rapporteurs ;

- Mmes Apparitio, Pagliaroli, Koci, assistantes.

Le rapporteur gnral tait M. Laboureix.

Ce projet de rapport a t dlibr par la 6me chambre de la Courles 11 et 13 avril, les 9, 18 et 23 mai et le 7 juillet 2011 sous la prsidencede M. Durrleman, prsident de chambre.

Ce projet a ensuite t arrt par le comit du rapport public et desprogrammes des 26 avril, 10 et 27 mai et le 19 juillet 2011 prsid parM. Migaud, premier prsident et a t communiqu, en totalit ou parextraits, aux administrations et organismes concerns.




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INTRODUCTION GNRALE________________INTRODUCTION GENERALE _________________

Jamais le dficit de la scurit sociale na atteint un niveau aussilev quen 2010. A -29,8 Md, le dficit cumul des rgimes de base et dufonds de solidarit vieillesse (FSV) a un caractre historique. Il a plus quetripl en deux ans (- 8,9 Md en 2008).

Le prsent rapport sattache dabord clairer cette dgradationsans prcdent des comptes sociaux et laggravation de la dette sociale quien rsulte, elle aussi exceptionnelle par son ampleur, telles que retracesrespectivement dans les tableaux dquilibre et le nouveau tableau patrimonial dont la cohrence est soumise lavis de la Cour. Pourlessentiel, ces dficits se sont concentrs sur le rgime gnral, dont toutesles branches ont vu leur dficit augmenter, et sur le FSV, chroniquementsous-financ. Mais le dsquilibre de la branche vieillesse du rgime desexploitants agricoles, qui a d tre financ par recours un empruntbancaire, est galement extrmement proccupant.

Le niveau exceptionnellement lev des dficits ne sexplique que partiellement par la crise conomique. Moins de la moiti de celui durgime gnral provient de la faiblesse de la conjoncture : les facteursstructurels expliquent environ 0,7 point dun dficit qui a reprsent 1,2point de PIB en 2010.

Leur accumulation entretient une spirale daccroissement de la dettesociale : lendettement du rgime gnral prfinanc par lagence centrale

des organismes de scurit sociale (ACOSS) a doubl dune anne surlautre pour atteindre 49,5 Md et celui port par la caissedamortissement de la dette sociale (CADES) est de 86,7 Md, soit un totalde 136,2 Md fin 2010.

Comme la dj exprim la Cour, notamment dans son rapport surla situation et les perspectives des finances publiques de juin dernier, ladette sociale constitue en elle-mme une anomalie. Aucun de nos grandsvoisins europens naccepte des dsquilibres durables de sa protectionsociale.

La Cour a cherch mettre en perspective les modalits definancement de la dette sociale depuis la cration de la CADES en 1996,

dont le cot en termes de charges dintrts sest lev 30 Md depuislorigine. Ce dispositif exceptionnel de cantonnement de dette, en principelimit dans le temps et financ par un prlvement spcifique, sestbanalis avec la rcurrence et limportance grandissante des transferts dedettes fixs dsormais 260 Md, le doublement de la dure de vie de lacaisse et aussi le faible niveau actuel des taux dintrt qui rend plusindolore le poids de lendettement. Devenu dresponsabilisant, ce systmea t pouss ses limites, alors mme quen ltat actuel de la trajectoire prvue pour le redressement des comptes sociaux des dficitssupplmentaires devront tre repris.




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COUR DES COMPTES4

Revenir lquilibre des comptes sociaux est ainsi un impratifpremier et essentiel. Lacclration du redressement doit saccompagnerdu rtablissement dun lien fort entre le dficit dune anne et lesressources supplmentaires affectes la CADES loccasion de sontransfert pour en assurer lamortissement. La Cour propose cette findinstituer, par une modification de loi organique et dans le cadre duncalendrier prcis et fiable de retour lquilibre des comptes sociaux, untransfert automatique la CADES en fin danne de la part delendettement de lACOSS correspondant au dficit du rgime gnral etdu FSV, en privilgiant une hausse de la CRDS pour son amortissement.

Leffort accru de rtablissement des comptes doit par prioritconcerner lassurance maladie, dont le dficit reprsente prs de la moitide celui du rgime gnral. Certes lobjectif national de dpensesdassurance maladie (ONDAM) a t respect en 2010, pour la deuximefois seulement depuis son institution. Ce rsultat en soi positif, sil est d un pilotage plus fin et plus ferme de la dpense, est aussi li des facteurscirconstanciels. La tenue dans la dure dun ONDAM resserr ncessitedamplifier considrablement les efforts et de mobiliser avec constancetoutes les marges defficience possibles.

La Cour sest ainsi attache analyser dans quels domaines et selonquelles modalits une matrise plus stricte de la croissance des dpenses desoins serait ncessaire.

Le rapport examine en premier lieu la problmatique de la matrisedes dpenses de mdicament, dun niveau particulirement lev dansnotre pays sans que ltat de sant de la population y soit significativementdiffrent de celui de nos voisins. Le systme dadmission au remboursementet de fixation des prix apparat insuffisamment rigoureux, peu transparent,pas assez encadr et les multiples dispositifs de rgulation de la dpenseconnaissent des faiblesses persistantes. Le dficit sans prcdent delassurance maladie appelle une refonte densemble de la politique suiviedepuis vingt ans en la matire, en redfinissant des rgles plus claires etprcises, en dveloppant une dmarche dvaluation mdico-conomique,en relanant la politique des gnriques qui sest essouffle et en rgulant

plus activement la prescription, en particulier hospitalire. Le rapport sintresse ensuite aux professions de sant. Il ny a

jamais eu autant de mdecins en France et leur nombre augmentera denouveau aprs un creux dampleur et de dure plus limites quon ne lecroit. La rgulation dores et dj des flux de formation apparatsouhaitable pour viter une surmdicalisation terme, qui pserait surlassurance maladie sans rgler les ingalits de rpartition territorialeaujourdhui constates et dont la correction exige des mesures nettement plus fortes que celles jusquici mises en uvre. De mme, le nombre desages-femmes a quasiment doubl depuis 1990 et une complmentarit




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INTRODUCTION GENERALE 5

mieux articule avec les autres professionnels de la naissance serait denature valoriser les comptences respectives de ces professionsmdicales au bnfice de la scurit des patientes, des objectifs de la politique de prinatalit et de loptimisation des prises en charge parlassurance maladie.

Dans le systme hospitalier, des marges de progrs sont possibles.La tarification lactivit devrait bien davantage dynamiser la gestion destablissements grce une meilleure connaissance des lments de souscomptitivit et une limitation de la croissance des dotations forfaitaires. Les centres hospitaliers universitaires (CHU) doivent tre incits

considrablement intensifier leurs efforts de rorganisation interne ds lorsnotamment que leur spcificit en matire de soins apparat en ralitlimite. Une nouvelle impulsion la convergence entre secteur public etsecteur priv apparat aussi ncessaire pour tenir lobjectif de 2018 fix par la loi. Les cooprations hospitalires pourraient enfin apporter unecontribution accrue une meilleure utilisation et la qualit de loffre desoins par un pilotage plus affirm.

Le rapport aborde ensuite certains aspects de larticulation entreprotection obligatoire et protection facultative.

En analysant les multiples modalits de prise en charge 100 % parlassurance maladie obligatoire, la Cour a constat que le dispositif actuel

se rvle complexe, illisible et peu cohrent. Malgr lexistence demcanismes comme celui des affections de longue dure, qui couvrent unepart croissante de la population et dont le cot par rapport une prise encharge de droit commun est lev - de lordre de 10 Md pour les seulssoins de ville -, lobjectif de limitation des restes charge importants nestpas atteint. Une remise plat densemble simpose tout en prservant unedimension forte de solidarit.

La Cour sest intresse aussi aux dispositifs daide publique au financement de la couverture maladie complmentaire dune part, delpargne retraite dautre part. Les aides publiques qui leur sontconsacres, essentiellement sous forme de dpenses fiscales etdexonrations de charges sociales, sont importantes, de lordre

respectivement de 6 et 2 Md. Dans un contexte de rduction indispensabledes niches sociales et fiscales, un rexamen de ces aides simpose pourlimiter les effets daubaine que la Cour a relevs et rorienter le soutienpublic vers les populations qui en ont le plus besoin.

Enfin, la Cour sest penche sur la qualit de la gestion des caisseset des rgimes de scurit sociale. Dans le contexte financier proccupantdes comptes sociaux, la mobilisation de toutes les conomies possiblesdans leur gestion, en particulier celle du rgime gnral dont le cotslve 10 Md, est une priorit incontournable.




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La Cour a ainsi centr ses travaux sur la productivit desorganismes du rgime gnral et analys les progrs, rels maisrelativement peu ambitieux des dernires annes. Les marges demeurentconsidrables et doivent imprativement tre mobilises avecdtermination par un pilotage plus ferme des performances des caisses,lamplification des rorganisations et mutualisations fonctionnelles au-del des fusions juridiques dorganismes, grce en particulier larengociation des dispositifs conventionnels rgissant la mobilit desagents et lacclration des processus de dmatrialisation. Dans cecontexte, loptimisation de la gestion immobilire des caisses, dont lenjeu

est important, nest encore quesquisse. La restructuration du rseau de lamutualit sociale agricole reste galement parfaire au regard de cesproblmatiques, mais la situation de ces rgimes appelle plus largement une rflexion stratgique sur leur volution et leur avenir. Sur un autreplan, la branche famille, qui est devenue majoritairement un oprateur auservice de lEtat et des dpartements, doit amliorer ses cots de gestion etse doter dune comptabilit analytique pour les facturer systmatiquement ceux qui lui dlguent le service de prestations aussi diverses etcomplexes que les aides au logement, lallocation aux adultes handicapsou le revenu de solidarit active (RSA).

La rduction rapide des dficits sociaux et le retour un quilibredurable, qui ne fasse plus peser sur la gnration venir le poids de la

dette sociale, supposent ainsi un effort de rforme multiple dans ses pointsdapplication, continu dans sa dure, et dune ampleur la hauteur desenjeux que reprsente la ncessit de prserver le haut degr de protectionsociale de notre pays.




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PREMIERE PARTIE

LA SITUATION DES COMPTESSOCIAUX




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Chapitre I

Les dficits et lendettement de lascurit sociale en 2010




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LES DEFICITS ET LENDETTEMENT DE LA SECURITE SOCIALE EN 2010 11

_____________________ PRESENTATION_______________________

Aprs avoir port un avis sur la cohrence des tableaux dquilibrerelatifs lexercice 2010 soumis lapprobation du Parlement dans lecadre du projet de loi de financement de la scurit sociale pour 2012, laCour analyse lvolution des comptes de la scurit sociale par rapport 2009 et aux prvisions des lois de financement de la scurit sociale.Lexercice 2010 se caractrise par une nouvelle dgradation des dficitsau-del du niveau, lui-mme exceptionnel, de ceux de 2009 (I).

Puis, la Cour dcrit les consquences des dficits sur lendettement

social. Au pralable, elle exprime pour la premire fois un avis sur lacohrence du tableau patrimonial, nouveau document intgr lannexe Ade la loi de financement de la scurit sociale soumise lapprobation duParlement, qui retrace la dette sociale dans lensemble de ses lments (II).

I - Les dficits sociaux : un niveau sans prcdent

A Les tableaux dquilibre

1 Les tableaux dquilibre pour lexercice 2010

Etablis par la direction de la scurit sociale, les tableauxdquilibre prennent la forme de comptes de rsultat simplifis, quicomportent trois agrgats : les charges ( dpenses ), les produits( recettes ) et les rsultats. Ils portent sur trois ensembles distincts :lensemble des rgimes obligatoires de base de scurit sociale (dont lesdonnes sont prsentes par branche), le rgime gnral (selon uneprsentation galement par branche) et les organismes concourant aufinancement de ces rgimes. Depuis la suppression du FFIPSA en 2009,cette dernire catgorie ne comprend plus quun seul organisme : le fondsde solidarit vieillesse (FSV).

Objet de lavis de la Cour, les tableaux dquilibre prsents ci-

aprs seront soumis lapprobation du Parlement dans le cadre du projetde loi de financement de la scurit sociale (PLFSS) pour 2012.

Au titre de lexercice 2010, ils indiqueront des dficits sansprcdent : -25,7 Md pour lensemble des rgimes obligatoires de basede scurit sociale, -23,9 Md pour le rgime gnral, qui concentre laplus grande partie des dficits de ces rgimes et -4,1 Md pour le FSV.

Pris ensemble, les dficits des rgimes obligatoires de base descurit sociale et du FSV ont atteint en 2010 -29,8 Md, soit lquivalent




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COUR DES COMPTES12

de 1,5 % du PIB. Pour lensemble form par le rgime gnral et le FSV,le dficit total slve -28 Md.

Ensemble des rgimes obligatoires de base de scurit socialeEn Md

Recettes Dpenses Solde

MaladieVieillesseFamilleAccidents du travail et maladies professionnelles

167,1183,650,712,0

178,5194,653,412,7

-11,4-11,0-2,7-0,7

Total (aprs neutralisation des transferts entre

branches)408,1 433,9 -25,7

Source : ministre charg des comptes publics

Rgime gnralEn Md


MaladieVieillesseFamilleAccidents du travail et maladies professionnelles

143,193,550,210,5

154,7102,452,911,2

-11,6-8,9-2,7-0,7

Total (aprs neutralisation des transferts entrebranches)

292,1 316,1 -23,9


Organisme concourant au financement des rgimes de baseEn Md


Fonds de solidarit vieillesse 13,4 17,5 -4,1


2 Avis de la Cour sur la cohrence des tableaux dquilibre delexercice 2010

Pour le cinquime exercice conscutif, la Cour exprime un avissur la cohrence des tableaux dquilibre du dernier exercice clos ,instaur par la loi organique relative aux lois de financement de la

scurit sociale (LOLFSS) du 2 aot 2005.A ce titre, la Cour apprcie la prsentation des rsultats annuels de

la scurit sociale donne par les tableaux dquilibre, la permanence et lapertinence des rgles retenues pour les tablir, par sondage lintgrationdes donnes comptables des rgimes et organismes nationaux de scuritsociale et la correcte limination des transferts entre ces entits ainsi que,de manire gnrale, la qualit de linformation procure au Parlement.




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En outre, la Cour prend en compte dans son apprciation lesopinions exprimes par les auditeurs externes des comptes des rgimes etorganismes nationaux de scurit sociale (Cour des comptes pour lestablissements publics nationaux, les branches et lactivit derecouvrement du rgime gnral et commissaires aux comptes pour lesautres rgimes et organismes nationaux).

** *

En application du 2 du VIII de larticle L.O. 111-3 du code de lascurit sociale, auquel renvoie larticle L.O. 132-3 du code des juridic-tions financires, la Cour a procd des vrifications sur les tableauxdquilibre pour lexercice 2010, tablis sous la responsabilit du ministrecharg des comptes publics.

A lissue de ces vrifications et au regard des lmentsdinformation qui lui ont t communiqus par la direction de la scuritsociale, la Cour estime que les tableaux dquilibre qui seront soumis lapprobation du Parlement dans le cadre du projet de loi de financementde la scurit sociale pour 2012 fournissent une image cohrente desrsultats des rgimes obligatoires de base, du rgime gnral et du FSVpour lexercice 2010, sous rserve des quatre observations suivantes :

1. Les tableaux dquilibre procurent une information rduite sur laformation des rsultats de lexercice 2010, en raison de labsence detoute indication sur la composition des charges et dindicationsinsuffisamment dtailles sur celle des produits dans les annexes la loide financement de la scurit sociale et au projet de loi de financementde la scurit sociale.

2. Les rgles retenues pour tablir les tableaux dquilibre partir descomptes de rsultats des entits comprises dans leur primtre,notamment la contraction de certains produits et charges en vue deprocurer une information caractre conomique sur lvolution descomptes de la scurit sociale, ne sont quimparfaitement formalises,ce qui ne permet pas den garantir la permanence, la pertinence etlapplication homogne.

3. Les tableaux dquilibre intgrent des transferts non limins entre desentits de leur primtre (selon lestimation partielle laquelle la Cour

a pu procder, hauteur de 5,2 Md pour lensemble des rgimesobligatoires de base, dont 5 Md pour le rgime gnral), ainsi quuneminoration de produits et de charges ( hauteur de 440 M pourlensemble des rgimes obligatoires de base).

4. Pour 2010, les opinions exprimes par les auditeurs externes continuent souligner la qualit perfectible des comptes des rgimes de scuritsociale intgrs aux tableaux dquilibre, du fait notamment desinsuffisances des dispositifs de contrle interne.




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COUR DES COMPTES14

3 Motivations dtailles de lavis exprim par la Cour

a) Une information limite sur les produits et les charges

Les tableaux dquilibre mentionnent un montant total de produits,un montant total de charges et un solde au titre du seul exercice concern.Lannexe B1 de la loi de financement de la scurit sociale (LFSS)permet cependant de comparer ces montants avec ceux de lexerciceprcdent.

Par ailleurs, lannexe C2 dcrit, uniquement par grandes masses,les produits de lensemble des rgimes obligatoires de base, du rgimegnral et de lorganisme concourant leur financement (FSV).

En revanche, aucune annexe la LFSS ou au PLFSS ne prcise lanature, le niveau et lvolution des charges dont lapprobation estdemande au Parlement sous la forme dun montant global.

La Cour recommande quune nouvelle annexe la LFSS ou auPLFSS assure linformation du Parlement sur les charges et que lanomenclature des produits soit plus dtaille dans lannexe C.

b) L approche conomique des produits et des charges

Comme les annes prcdentes, le ministre charg des comptespublics a tabli les tableaux dquilibre en procdant, au-del dellimination normale des transferts entre des entits comprises dans leursprimtres, des contractions de produits et de charges.

Il justifie ces contractions par lobjectif de procurer uneinformation caractre conomique sur lvolution des comptes sociaux :

- la contraction des contributions de la caisse nationale de solidaritpour lautonomie (CNSA) aux rgimes obligatoires de basedassurance maladie et daccidents du travail en vue du financement dedpenses relevant de lONDAM mdico-social (tablissements et

1. Rapport dcrivant les prvisions de recettes et les objectifs de dpenses parbranches des rgimes obligatoires de base et du rgime gnral, les prvisions derecettes et de dpenses des organismes concourant au financement de ces rgimesainsi que lobjectif national de dpenses dassurance maladie pour les quatre annes venir .2. Etat des recettes, par catgorie et par branche, des rgimes obligatoires de base descurit sociale et du rgime gnral de scurit sociale ainsi que des recettes, parcatgorie, des organismes concourant au financement des rgimes obligatoires descurit sociale .




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services mdico-sociaux pour les personnes ges ou handicapes) etdes contributions des rgimes la CNSA ce mme titre a pour objetde faire apparatre la contribution vritable de la CNSA ces derniers.En 2010, le montant de cette contribution slve 1,3 Md pourlensemble des rgimes obligatoires de base dassurance maladie, dont1,1 Md pour le rgime gnral3 ;

- le reclassement aux postes de produits (cotisations sociales etcotisation sociale gnralise [CSG]) et de charges (prestationssociales) des pertes sur crances irrcouvrables, des dotations (et

reprises) aux provisions pour dprciation de crances et des dotations(et reprises) aux provisions pour risques et charges doit permettre auxpostes prcits de reflter les seuls produits dont le recouvrement estintervenu ou est anticip et la totalit des charges exposes ouanticipes4.

Cependant, ces contractions sont contraires au principe comptablegnral de non-compensation des produits et des charges et, ce faisant, aucadre normatif fix par la LOLFSS pour llaboration des comptessociaux. Ds lors, la Cour recommande nouveau dy mettre fin et deretracer dans les tableaux dquilibre des montants de produits et decharges conformes ceux qui figurent dans les comptes des rgimes etorganismes nationaux de scurit sociale.

Si le ministre charg des comptes publics dcidait de ne passuivre cette recommandation, il devrait alors pousser l approcheconomique jusqu son terme, en formalisant en interne et dans uneannexe au PLFSS, de manire exhaustive5 et cohrente6, lensemble desrgles appliques pour tablir les tableaux dquilibre, les changementsqui leur sont apports et lincidence de ces derniers sur la comparabilitdes exercices. Cette formalisation permettrait de garantir la permanence,la pertinence et lapplication homogne des rgles appliques. Lannexeentrerait dans le champ de lavis de la Cour sur les tableaux dquilibre.

3. Ont t contracts 14,9 Md de produits et de charges pour lensemble des rgimes,dont 12,9 Md pour le rgime gnral.4. En 2010, ont t contracts 19,7 Md de produits et de charges pour lensemble desrgimes, dont 15,7 Md pour le rgime gnral.5 . Lannexe 4 au PLFSS annuel ( recettes des rgimes de scurit sociale parcatgorie et par branche ) mentionne des informations partielles.6. Ce qui nest pas pleinement le cas sous les rgles en vigueur. Ainsi, les dotations (etreprises) sur provisions pour litiges sont reclasses une rubrique dautres charges etnon aux postes comptables concerns (cotisations sociales, CSG ou prestations). Cetteincohrence affecte aussi la prsentation des produits dans lannexe C de la LFSS.




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COUR DES COMPTES16

c) Autres dfauts affectant llaboration des tableaux dquilibre7

Le ministre charg des comptes publics tablit les tableauxdquilibre partir des tableaux de centralisation des donnes comptables(TCDC), qui ont pour objet dassurer une imputation homogne de leursproduits et de leurs charges par les rgimes et organismes nationaux. Pourltablissement des tableaux dquilibre, il vrifie la conformit desdonnes des TCDC celles qui figurent dans les comptes de rsultats etdemande aux organismes deffectuer les corrections ncessaires. LesTCDC 2010 ont fait lobjet de contrles renforcs, qui ont permis decirconscrire des niveaux ngligeables les carts relatifs aux montantstotaux de produits et de charges par rapport aux comptes proprement dits.

Cependant, la dmarche suivie dans ltablissement des tableauxdquilibre fait apparatre deux dfauts :

Labsence dlimination de la totalit des transferts internes

Dans les projets de tableaux dquilibre communiqus la Courpar la direction de la scurit sociale, trois catgories de transferts entredes entits comprises dans leur champ ne sont pas neutralises :

- la part des produits de la branche vieillesse au titre de la prise en

charge des majorations pour enfants par le FSV, qui est compense parun transfert de la branche famille ce dernier (en 2010, 3,6 Md pourle rgime gnral et lensemble des rgimes) ;

- les produits des rgimes qui correspondent des prises en charge decotisations et de contributions sociales par la branche famille et par lergime agricole au titre du complment mode de garde de la prestationdaccueil du jeune enfant (PAJE, montant inconnu pour les motifsexposs ci-aprs) ;

- les produits et les charges des rgimes de base dassurance maladie(rgime gnral, rgime social des indpendants (RSI) et rgimeagricole) et de la branche famille relatifs aux prises en charge par cesrgimes des cotisations maladie et famille des praticiens et auxiliaires

mdicaux (en 2010, 1,6 Md pour lensemble des rgimes, dont1,4 Md pour le rgime gnral).

La Cour recommande une neutralisation de ces transferts :

- pour le financement des majorations pour enfants, le FSV constitueun simple cran entre deux branches du rgime gnral. Dj

7. Ces dfauts affectent galement la prsentation des produits dans lannexe C laLFSS.




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prpondrante en 2010 (85 %), la compensation par la branche famille la branche vieillesse, via le FSV, est devenue intgrale en 2011 ;

- une neutralisation des produits et charges relatifs aux prises en chargede prlvements sociaux est dautant plus ncessaire quellescorrespondent pour les rgimes de scurit sociale des pertes derecettes. Cependant, la neutralisation des transferts internes au titre dela PAJE a pour pralable la mise en place par lACOSS dun suivicomptable par attributaire des flux concerns. Labsencedindividualisation de ces flux dans les comptes (o ils sont confondusavec les prlvements exigibles auprs des employeurs) a suscit unerserve de la Cour dans sa position sur les comptes 2010 de lactivitde recouvrement8.

Minoration de produits et de charges

Selon une pratique constante, le TCDC du rgime des minesnintgre pas les produits et les charges affrents aux uvres, maisuniquement leur solde, ce qui minore les montants totaux de produits etde charges du tableau dquilibre de lensemble des rgimes obligatoiresde base ( hauteur de 440 M).

d) Les constats des auditeurs externes sur la qualit des comptes

A lexception de quatorze rgimes de petite taille9, les comptespour lexercice 2010 de lensemble des rgimes obligatoires de base descurit sociale mentionns dans la liste triennale annexe au PLFSS pour2009 10 ainsi que ceux du FSV ont t contrls par des auditeursexternes.

Le tableau ci-aprs synthtise les opinions quils ont exprimes :

8. Voir Cour des comptes, Rapport de certification des comptes 2010 du rgimegnral, juin 2011, pp. 18 et 41.9. Des enjeux financiers limits sattachent ces rgimes (ports autonomes, retraitedes cultes dAlsace-Moselle, rentes daccidents du travail du dpartement de Paris,notamment).10. Les rgimes de retraite de lAssemble nationale et du Snat ny figurent pas.




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COUR DES COMPTES18

La certification des comptes 2010 des rgimes et organismes nationaux

Branches et caissesnationales du rgime

gnral

Autres rgimes etorganismes

En % deschargestotales

Refus de certifier 1 (ATMP)3 (RSI, MSA et

rgime des mines)13,2 %

Certification avec rserves

3(Maladie/CNAMTS,

Famille/CNAF, etVieillesse/CNAVTS)

+ activit de

recouvrement/ACOSS

3 (CNAVPL,CNMSS et

ENIM)69,9 %

Certification sans rserves 13 + FSV 7,4 %

Absence de rserve (acte decertification des comptes de lEtat)

Rgime despensions des

agents de lEtat9,4 %

Rgimes non significatifs / autres cas 14 0,1 %

Source : Cour des comptes

Comme lanne prcdente, la Cour a certifi avec des rserves lescomptes de lactivit de recouvrement, de la branche maladie et de labranche famille relatifs au dernier exercice clos, en lespce 2010. Enraison des amliorations apportes lauditablit des comptes et aucontrle interne, elle a pu certifier avec des rserves les comptes de labranche retraite pour ce mme exercice, alors que ceux des deuxexercices prcdents avaient fait lobjet dun refus de certification. Enrevanche, la Cour a refus de certifier les comptes de la branche desaccidents du travail et des maladies professionnelles (AT-MP), en raisondinsuffisances des dispositifs de contrle interne relatifs aux cotisationset une partie des prestations.

Comme les annes prcdentes, les trois rgimes organiss enrseaux de caisses locales (MSA, RSI et rgime des mines) ont fait lobjetdun refus de certification par leurs commissaires aux comptes. Cesrgimes reprsentent 55,6 % du total des charges des rgimes de base descurit sociale autres que le rgime gnral et le rgime des pensions desagents de lEtat.

En dehors de la caisse nationale dassurance vieillesse desprofessions librales (CNAVPL), qui avait fait lobjet dun refus decertification au titre des deux exercices prcdents, les organismesnationaux dont les comptes ont t nouveau certifis avec des rservessont des tablissements publics administratifs quilibrs au plan financierpar lEtat (tablissement national des invalides de la marine ou ENIM) oupar le rgime gnral (caisse nationale militaire de scurit sociale ouCNMSS). Au total, les organismes certifis avec des rserves reprsentent




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5,6 % du total des charges des rgimes autres que le rgime gnral et lergime des pensions des agents de lEtat.

Enfin, les principaux rgimes dont les comptes sont certifis sansrserve sont grs par la caisse des dpts et consignations (caissenationale de retraite des agents des collectivits locales [CNRACL]notamment), issus dentreprises nationales soumises de longue date uneobligation de certification (caisse nationale des industries lectriques etgazires [CNIEG] caisse de prvoyance et de retraite des personnels de laSNCF [CPRPSNCF] et caisse de retraites du personnel de la RATP

[CRPRATP]) ou relatifs des professions juridiques (caisse de retraite etde prvoyance des clercs et employs de notaires ou CRPCEN et caissenationale des barreaux franais ou CNBF).

Les difficults apparaissent ainsi concentres sur les rgimesorganiss en rseaux qui grent lensemble des risques. Les importantschantiers engags par ces rgimes en vue de renforcer la matrise desrisques de porte financire affectant leurs activits, qui impliquentfrquemment des volutions de leurs systmes dinformation, naurontdeffets dterminants quau terme de plusieurs annes.

B Les dficits du rgime gnral et du FSV

1 Des dficits historiques

a) Laggravation des dficits

En 2010, le rgime gnral de scurit sociale et le FSV ontdgag des dficits sans prcdent dans lhistoire de la scurit sociale.

Ainsi, le dficit du rgime gnral a atteint -23,95 Md, en haussesensible par rapport celui de 2009 (-20,3 Md), qui avait lui-mmedoubl par rapport celui de 2008. Le FSV a lui aussi dgag un dficitaccru (-4,1 Md contre -3,2 Md en 2009). Au total, les dficits durgime gnral et du FSV ont atteint 28 Md, soit 1,4 % du PIB.




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COUR DES COMPTES20

Dficits 2010 des branches du rgime gnral et du FSVEn Md

Solde2010

Solde2009 Variation

Solde2008

MaladieAT-MPFamilleVieillesse

-11,6-0,7-2,7-8,9

-10,6-0,7-1,8-7,2

-1,0-

-0,9-1,7

-4,40,2

-0,3-5,6

Sous-total rgime gnral -23,9 -20,3 -3,6 -10,2

FSV -4,1 -3,2 -0,9 0,8

Vieillesse + FSV -13,0 -10,4 -2,6 -4,8

Total rgime gnral + FSV -28,0 -23,5 -4,5 -9,4

En % des charges brutes -7,7 % -6,7 % -1,0 % -2,8 %

En % du PIB -1,4 % -1,2 % -0,2 % -0,5 %

Source : comptes des branches du rgime gnral et du FSV

b) Des dficits infrieurs aux prvisions

Comme le montre le tableau ci-aprs, les dficits se sont inscritsnettement en-de des prvisions, y compris celles de la LFSS 2011 :

Comparaison des soldes 2010 raliss avec ceux prvus par les LFSSEn MdSoldes2010

raliss

Prvisionsoldes 2010LFSS 2011

EcartPrvision

soldes 2010LFSS 2010

Ecart


-11,6-0,7-2,7-8,9

-12,1-0,6-2,9-9,1

+0,5-0,1+0,2+0,2

-14,5-0,8-4,4

-10,7

+2,9+0,1+1,7+1,8

Sous-totalrgime gnral

-23,9 -24,8 +0,9 -30,5 +6,6

FSV -4,1 -4,3 +0,2 -4,5 +0,4

Vieillesse+FSV -13,0 -13,4 +0,4 -15,2 +2,2

Total -28,0 -29,1 +1,1 -35,0 +7,0

Source : comptes des branches du rgime gnral et du FSV et LFSS 2010 et 2011

Les carts de soldes par rapport la LFSS 2011 (+1,1 Md au totalpour le rgime gnral et le FSV) refltent notamment :

- des produits plus dynamiques (branche maladie : +340 M au titredes impts et taxes affects ; branche vieillesse : +360 M au titre descotisations et des contributions de retraite et de prretraite) ;




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- des charges moins leves que prvu (branche maladie : impacts de+230 M au titre des prestations lgales et extra-lgales et de +120 Mau titre de la gestion administrative ; branche famille : impact de+230 M, au titre notamment des aides au logement et des prestationspour garde denfants) ;

- des changements comptables : la suite dune rserve de la Cour surles comptes 2009 de lactivit de recouvrement, lACOSS a pour lapremire fois estim des produits recevoir au titre des prlvementssociaux sur les revenus de remplacement verss par les cotisants grspar les URSSAF (impact de +381 M, dont +236 M pour la branchemaladie et +80 M pour le FSV). Par ailleurs, elle a affin lestimationdes provisions pour litiges et a rpondu une autre rserve de la Couren intgrant ces dernires, pour la premire fois une estimationpartielle des intrts moratoires (impact total de -220 M, dont-120 M pour la maladie)11.

Beaucoup plus consquents (+7 Md au total pour le rgimegnral et le FSV), les carts de soldes par rapport la LFSS 2010concernent la fois les produits et les charges :

Comparaison des produits et des charges 2010 avec la LFSS 2010En Md

Produits

ralissPLFSS2012

Produits

prvusLFSS2010

Impact surles soldes

Charges

ralisesPLFSS2012

Charges

prvuesLFSS2010

Impact surles soldes


143,110,550,293,5

141,210,649,692,1

+1,9-0,1+0,6+1,4

154,711,252,9

102,4

155,711,454,1

102,9

+1,0+0,2+1,2+0,5

Rgime gnral(aprslimination destransferts)

292,1 288,1 +4,0 316,1 318,5 +2,4

FSV 13,4 12,9 +0,5 17,5 17,4 -0,1

Source : tableaux dquilibre en PLFSS 2012 et en LFSS 2010

Ces carts refltent notamment des volutions macro-conomiqueset propres lassurance maladie plus favorables que celles retenues dansles hypothses de cadrage de la LFSS 2010 (annexe B) :

11. Voir rapport de certification des comptes 2010 du rgime gnral, pp. 21 et 38.




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COUR DES COMPTES22

Les hypothses de cadrage de la LFSS 2010 : prvisions et ralisations

HypothseLFSS 2010

RalisImpact estim des carts de prvision sur

le solde du rgime gnral + FSV

PIB en volume +0,8 % +1,5 % impact non directement mesurable

Masse salariale dusecteur priv

-0,4 % +2,05 %+5,1 Md,

part constante des exonrations dansla masse salariale

Inflation +1,2 % +1,5 % -0,3 Md

ONDAM en valeur +3,0 % +2,7 % +0,4 Md

Source : LFSS 2010, ACOSS et rapport la CCSS de juin 2011

Les consquences de ces volutions sur les produits et les charges,ainsi que les autres facteurs explicatifs de la formation des rsultats 2010des branches du rgime gnral et du FSV sont dcrits ci-aprs.

2 Une reprise encore limite des produits

a) Laugmentation globale des produits

Dans les tableaux dquilibre 2010, les produits ont augment de+6,3 Md, soit +2,2 %, par rapport aux tableaux dquilibre 2009prsents primtre constant par rapport 2010 :




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Les produits du rgime gnral en 201012En Md

20102009

primtre2010

Variation envaleur

Variationen %

Cotisations sociales 170,4 166,2 Non comparable- salaris 166,4 163,3 +3,0 +1,9%- travailleurs indpendants 4,3 4,6 -0,3 -6,2%- autres cotisations sociales 1,9 1,9 - -- provisions et admissions en non valeur -2,2 -3,7 Non comparableCotisations prises en charge par lEtat 3,4 3,4 - -1,4%

Cotisations prises en charge par la scurit sociale 1,6 1,4 +0,2 +12,9%CSG 62,6 62,8 Non comparable- CSG 63,4 62,8 +0,5 +0,9%- provisions et admissions en non valeur -0,8 - Non comparableImpts et taxes affects (ITAF) 31,8 31,6 +0,2 +0,6%- compensation des allgements gnraux13 21,0 21,5 -0,5 -2,3%- compensation des exonrations TEPA 3,0 2,9 +0,1 +4,2%- autres ITAF 7,9 7,3 +0,6 +7,8%Contributions publiques 0,1 0,4 -0,2 -63,2%Transferts entre organismes 18,3 15,9 +2,4 +15,2%Produits financiers Ns Ns Ns NsAutres produits 3,8 4,1 -0,2 -5,3%

Total 292,1 285,9 +6,2 +2,2%

Source : tableaux dquilibre dtaills (ministre charg des comptes publics)

En 2010, la variation des produits par rapport lexerciceprcdent est tire par les transferts entre organismes (assurs plus des4/5mes par les concours du FSV la branche vieillesse), les impts ettaxes affects au financement de la scurit sociale ( autres ITAF ) et,avec moins dintensit, par les cotisations sociales des salaris et lacontribution sociale gnralise (CSG).

12. Dans les tableaux dquilibre dtaills, les pertes sur crances irrcouvrables et lesprovisions pour dprciation de crances taient, avant 2010, tort, intgralementimputes aux cotisations sociales. En 2010, elles sont affectes la fois aux

cotisations sociales et la CSG. Pour cette raison, la comparabilit des cotisationssociales et de la CSG par rapport 2009 nest pas assure dans ce tableau et dans ceuxpar branche. Afin dassurer une prsentation caractre conomique pleinementcohrente des produits et des charges, les pertes sur crances irrcouvrables et lesprovisions pour dprciation de crances devraient aussi tre pour partie affectes auximpts et taxes recouvrs par les organismes de lactivit de recouvrement.13 . La diminution des produits traduit la raffectation dune partie des ITAF auremboursement de dettes de lEtat lgard de la scurit sociale (voir II - B 2 -infra). Malgr cette rduction, les allgements gnraux de cotisations sociales ont tcompenss de manire quasi-intgrale par les ITAF restants.




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COUR DES COMPTES24

b) La reprise des prlvements sur les revenus dactivit

Les rsultats du rgime gnral sont trs sensibles lvolution dela masse salariale verse par les employeurs. En effet, les prlvementssur les revenus dactivit reprsentent prs des 3/4 de ses produits.

En 2010, la masse salariale des employeurs du secteur priv14 aaugment de +2,05 % en valeur absolue, sous leffet dune progression de+2,25 % du salaire moyen et dun recul de -0,2 % de leffectif moyen15.

La progression plus limite des cotisations sociales des salaris(+1,9 %) traduit lincidence, sur les cotisations plafonnes affectes labranche vieillesse, dune revalorisation du plafond (+0,9 %) plus faibleque la croissance du salaire moyen (+2,25 %) et de la hausse des heuressupplmentaires exonres16. En sens inverse, le recul des exonrationssur les bas salaires, qui sont trs sensibles la situation de lemploi, asoutenu le produit des cotisations des branches du rgime gnral17.

Par ailleurs, la baisse des cotisations (famille) et de la CSG (dansune mesure comparable) sur les revenus dactivit des travailleursindpendants (pour lessentiel, les artisans et commerants relevant dudispositif de linterlocuteur social unique ou ISU partag avec le RSI etles professions librales) traduit lincidence deffets non reconductiblespropres 200918 et de la baisse globale des revenus de lanne 2009 quiont t pris en compte dans le cadre de la rgularisation effectue en2010, par rapport ceux de lanne 2008.

Par rapport celle des cotisations sociales, lvolution moinsfavorable de la CSG sur les revenus dactivit (+1,7 %, tous attributairesconfondus, voir c) infra) pourrait reflter un moindre dynamisme

14 . Ici entendus hors employeurs de personnel de maison et grandes entreprisesnationales. Par nature, sont galement exclus les travailleurs indpendants.15. En 2009, elle avait diminu de -1,3 %, sous leffet dune forte baisse de leffectif

moyen (-2,3 %), non compense par laugmentation du salaire moyen (+1 %).16. Les heures supplmentaires nont pas dimpact sur les produits, car elles sontintgralement compenses par des impts et taxes affects. Cependant, une partie desproduits de contribution sociale sur les bnfices (254 M en 2010) anticipent enralit des produits de lexercice suivant (voir rapport de certification des comptes2010 du rgime gnral, p. 10).17. Mais il na pas eu dimpact sur le montant total des produits, compte tenu de laraffectation dimpts et de taxes destins compenser les allgements gnraux decotisations (voir II - B - 2 - infra).18. Report de la rgularisation dbitrice 2007 pour les cotisants trimestriels.




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dlments de rmunration qui entrent dans lassiette de la contribution,mais pas dans celle des cotisations (intressement et participation).

c) Les volutions contrastes des composantes de la CSG

Les composantes de la CSG ont connu des volutions contrastes :forte augmentation pour les revenus de remplacement (sous leffetnotamment dun changement comptable, voir 1 - b) supra), augmentationsoutenue pour les revenus de placement (hausse des plus-valuesimmobilires et des dividendes, suppression de lexonration sur les

contrats dassurance vie multi-supports en cas de dcs de lassur),augmentation limite pour les revenus dactivit (voir b) supra),contraction pour les revenus du patrimoine (chute des plus-valuesmobilires et des revenus des capitaux mobiliers) et chute pour les jeux(en raison du ramnagement des prlvements sociaux en ce domaine).

Le tableau ci-aprs retrace lvolution de la CSG et desprlvements sociaux qui soit ont la mme assiette (contribution auremboursement de la dette sociale ou CRDS et prlvement social de2 %), soit ont t pour partie substitus la CSG en 2010 (prlvementssur les jeux et paris instaurs en 2010, qui compensent la diminution duproduit de la CSG sur les jeux).

La CSG et les prlvements connexes en 2010 Tous attributairesEn Md

20102009

structure2010

VariationVariation

en %

CSG sur les revenus dactivit 59,5 58,5 +1,0 +1,7%

CSG sur les revenus de remplacement 15,1 14,6 +0,5 +3,2%Hors changement comptable 1 b) supra 14,8 14,6 +0,2 +1,1%

Majorations et pnalits 0,2 0,2 - +7,6%

CSG sur les revenus du patrimoine 3,8 4,1 -0,3 -8,2%

CSG sur les revenus de placement 5,0 4,8 +0,2 +3,6%

CSG sur les revenus des jeux 0,4 0,5 -0,1 -21,0%

Total CSG 84,0 82,8 +1,2 +1,4%

CRDS 6,0 6,0 - -

Prlvement social de 2 % sur les revenusdu patrimoine et de placement

2,1 2,2 - -1,6%

Prlvements sur les jeux et paris 0,1 - +0,1 +100%

Source : comptes et tableaux dquilibre dtaills des branches et du FSV

Au regard de lvolution globale du produit de cette contribution,la CSG affecte la branche maladie du rgime gnral a augment dans




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COUR DES COMPTES26

une mesure plus faible (+0,7 %), en raison de lincidence dfavorable en2010 du mode de calcul de la CSG affecte aux autres rgimesdassurance maladie (en hausse de +5,4 %)19.

3 La formation des rsultats des branches et du FSV

a) Branche maladie : un dficit en hausse malgr lvolution positivedes produits

En 2010, laugmentation des produits, qui est la plus forte parmiles quatre branches de prestations du rgime gnral, na pas tsuffisante pour empcher une dtrioration du dficit par rapport 2009.Il a atteint 7,5 % des charges nettes retraces par les tableaux dquilibre,contre 7 % en 2009.

Au-del des commentaires prcdents sur lvolution descotisations sociales et de la CSG (voir 2 - supra), les produits des autresITAF ont t favorablement impacts par llargissement de lassiette etle relvement de 2 % 4 % du taux de la contribution patronale dite forfait social (impact de +350 M), ainsi que par linstauration dunecontribution exceptionnelle la charge des organismes complmentairesau titre de la pandmie grippale (impact de +110 M).

Pour lessentiel, laugmentation des charges est concentre sur lesprestations lgales, mme si les transferts en direction dautres rgimes(prises en charge totale ou partielle des dficits, compensationdmographique) contribuent galement laugmentation du dficit. Parrapport 2009, les charges comprises dans le primtre de lONDAM,notamment les soins de ville et les tablissements de sant, ont enregistrune dclration importante (+2,7 % au lieu de +3,5 %), sous leffetnotamment de mesures dconomie dtailles plus avant dans le cadre duprsent rapport (voir chapitre II, p. 49).

19. Revalorisation de la CSG de lanne prcdente (N-1) hauteur de la hausse de laCSG entre les deux annes antrieures (N-2 et N-3), lgislation constante.




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Formation du rsultat 2010 de la branche maladieEn Md

2010 2009Variationen valeur

Variationen %

CHARGES NETTES 154,7 150,3 +4,4 +2,9%Prestations 142,1 138,0 +4,2 +3,0%- prestations lgales 140,9 136,6 +4,3 +3,1%- prestations extra-lgales 0,2 0,3 -0,1 -13,2%- autres prestations 0,8 0,9 -0,1 -7,4%- provisions et pertes sur crances irrcouvrables 0,3 0,3 - -3,9%Transferts 5,2 5,0 +0,2 +5,0%Charges financires 0,2 0,1 +0,1 +198%

Charges de gestion courante 5,9 6,0 -0,1 -1,7%Autres charges 1,2 1,2 - +0,2%PRODUITS NETS 143,1 139,7 +3,4 +2,4%Cotisations sociales 68,2 65,5 Non comparable- salaris 67,9 66,2 +1,7 +2,5%- autres cotisations sociales 1,0 1,0 - +4,8%- provisions et admissions en non valeur -0,7 -1,6 Non comparableCotisations prises en charge par lEtat 1,5 1,5 - -0,1%Cotisations prises en charge par la Scu. sociale 1,3 1,1 +0,2 +18,3%CSG 50,5 50,9 Non comparable- CSG 51,2 50,9 +0,4 +0,7%- provisions et admissions en non valeur -0,7 - Non comparableITAF 16,2 15,4 +0,8 +5,3%- compensation des allgements gnraux 8,8 8,9 -0,2 -1,9%- compensation des exonrations TEPA 0,5 0,5 - +4,0%

- autres ITAF 6,9 6,0 +1,0 +16,1%Contributions publiques 0,1 0,4 -0,2 -66,2%Transferts entre organismes 2,5 2,3 +0,2 +7,6%Autres produits 2,7 2,6 +0,1 +3,7%SOLDE -11,6 -10,6 -1,0


b) Branche AT-MP : un dficit stabilis en 2010 un niveau lev

En 2010, le dficit de la branche AT-MP sest stabilis un niveauquivalent 6,5 % des charges nettes (6,4 % en 2009), les produitsprogressant au mme rythme que les charges.

Les cotisations sociales des employeurs, qui reprsentent une partprpondrante des produits de la branche, ont enregistr une volutionfavorable. En revanche, le produit des recours contre tiers (rubrique des autres produits ) a diminu.

A titre principal, laugmentation limite des charges reflte laprogression ralentie des prestations dincapacit permanente et temporaireet la stabilit des transferts : contributions aux fonds chargs de financerles cessations anticipes dactivit des travailleurs de laimante(FCAATA) et den indemniser les victimes (FIVA) et contribution la




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COUR DES COMPTES28

branche maladie du rgime gnral au titre de linsuffisantereconnaissance des maladies professionnelles.

La LFSS rectificative de juillet 2011 a prvu un retour de labranche lquilibre en 2011, sous leffet notamment du relvement destaux de cotisation.

Formation du rsultat 2010 de la branche AT-MPEn Md


Variationen %

CHARGES NETTES 11,2 11,1 +0,1 +0,9%Prestations 7,9 7,8 +0,1 +1,8%- prestations lgales 7,7 7,5 +0,2 +2,6%- autres prestations 0,2 0,2 - +6,8%- provisions et pertes sur crances irrcouvrables Ns 0,1 -0,1 -91,0%Transferts 1,3 1,3 - -2,8%Charges financires Ns Ns - +39,6%Charges de gestion courante 0,8 0,8 - -0,4%Autres charges 1,2 1,2 - +0,2%PRODUITS NETS 10,5 10,4 +0,1 +0,9%Cotisations sociales (actifs salaris) 8,2 8,0 +0,3 +3,2%- cotisations 8,4 8,2 +0,2 +2,6%- provisions et admissions en non valeur -0,2 -0,2 - -21,2%Cotisations prises en charge par lEtat Ns Ns - -8,0%ITAF 1,9 1,9 - -1,6%- compensation des allgements gnraux 1,8 1,9 - -1,5%

- compensation des exonrations TEPA 0,1 0,1 - -Transferts entre organismes Ns Ns - -Autres produits 0,3 0,5 -0,1 -27,7%SOLDE -0,7 -0,7 -


c) Branche famille : un dficit en augmentation malgr laquasi-stabilit des charges de prestations lgales

En 2010, le dficit de la branche famille a fortement augmentpour reprsenter 5,1 % des charges, contre 3,6 % en 2009 et ce malgrune augmentation des charges de prestations lgales (+0,5 %) infrieure celle des produits (+1,2 %).

Ce paradoxe apparent traduit lincidence de deux phnomnes :

- la mise la charge de la branche famille dune contribution accrue auFSV en vue de compenser la prise en charge par ce dernier desmajorations pour enfants en faveur des rgimes dassurance vieillesse.Instaure par la LFSS 2001 au taux de 15 %, cette compensation a tporte par tapes 70 % en 2009, puis 85 % en 2010 (impact de-0,7 Md sur le rsultat 2010 de la branche famille). En 2011, elle estdevenue intgrale ;




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- limpact favorable sur le niveau du dficit 2009 de la correction dunexcs de dotation aux provisions pour rappels de prestations lgalesintervenu en 2008 (rduction de 0,6 Md du dficit 2009).

La quasi-stabilit des charges de prestations lgales reflte quant elle lincidence de labsence de revalorisation de la base mensuelle desallocations familiales (BMAF), ce qui a entran une diminution desallocations aux familles et un ralentissement de laugmentation desallocations la petite enfance, malgr un dynamisme maintenu ducomplment mode de garde de la PAJE. Pour leur part, les charges de

prestations extra-lgales ont connu une augmentation soutenue (+5,7 %).Formation du rsultat 2010 de la branche famille

En Md

20102009

structure

201020

Variationen valeur

Variationen %

CHARGES NETTES 52,9 51,4 +1,5 +2,9%Prestations 38,0 37,0 +1,0 +2,8%- prestations lgales 34,4 34,2 +0,2 +0,5%- prestations extra-lgales 3,5 3,4 +0,2 +5,7%- provisions et pertes sur crances irrcouvrables Ns -0,6 +0,7 +108,0%Transferts 8,1 7,6 +0,5 +6,4%Charges financires Ns Ns - +273%Charges de gestion courante 2,6 2,7 -0,1 -3,2%

Autres charges 4,1 4,1 - +0,7%PRODUITS NETS 50,2 49,6 +0,6 +1,2%Cotisations sociales 32,6 31,7 Non comparable- actifs (salaris et travailleurs indpendants) 33,3 32,7 +0,6 +1,8%- autres cotisations sociales 0,1 0,1 - +9,3%- provisions et admissions en non valeur -0,8 -1,1 Non comparableCotisations prises en charge par lEtat 0,7 0,7 - -3,4%Cotisations prises en charge par la Scu. sociale 0,3 0,3 - -6,1%CSG 12,0 12,0 Non comparable- CSG 12,2 12,0 +0,2 +1,5%- provisions et admissions en non valeur -0,1 - Non comparableITAF 3,9 4,1 -0,2 -5,4%- compensation des allgements gnraux 3,8 4,0 -0,2 -5,7%- compensation des exonrations TEPA 0,1 0,1 - +2,3%Contributions publiques Ns Ns - -Transferts entre organismes Ns Ns - -

Autres produits 0,6 0,8 -0,1 -19,5%SOLDE -2,7 -1,8 -0,9


20. Comptabilisation au seul bilan de lallocation aux adultes handicaps (AAH) et delallocation aux parents isols (API) et des contributions de lEtat la branche famille ce titre.




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d) Branche vieillesse : un dficit en hausse malgr le ralentissementde laugmentation des charges de prestations

A titre principal, la hausse du dficit de la branche vieillesse, qui aatteint 8,7 % des charges, contre 7,3 % en 2009, traduit une augmentationlimite des produits, tandis que celle des charges de prestations sestralentie par rapport 2009.

Formation du rsultat 2010 de la branche vieillesseEn Md


Variationen %

CHARGES NETTES 102,4 98,7 +3,7 +3,7%Prestations 95,3 91,5 +3,8 +4,2%- prestations lgales 95,0 91,1 +3,8 +4,2%- prestations extra-lgales 0,3 0,3 - -9,8%- provisions et pertes sur crances irrcouvrables 0,1 0,1 - +37,9%Transferts 5,5 5,8 -0,3 -5,1%Charges financires 0,2 0,1 +0,1 +193%Charges de gestion courante 1,4 1,4 - +0,3%Autres charges 0,1 0,1 - -PRODUITS NETS 93,5 91,5 2,0 +2,1%Cotisations sociales 61,3 61,0 +0,3 +0,5%- salaris 61,1 60,8 +0,3 +0,4%- autres cotisations sociales 0,8 0,8 - -7,2%- provisions et admissions en non valeur -0,6 -0,7 +0,1 +16,4%

Cotisations prises en charge par lEtat 1,2 1,2 - -1,8%ITAF 9,8 10,1 -0,4 -3,5%- compensation des allgements gnraux 6,6 6,6 -0,1 -0,9%- compensation des exonrations TEPA 2,3 2,2 +0,1 +4,4%- autres ITAF 1,0 1,4 -0,4 -29,0%Contributions publiques - Ns - -Transferts entre organismes 21,0 18,9 +2,1 +11,0%Autres produits 0,2 0,3 - -18,6%SOLDE -8,9 -7,2 -1,7


Comme il a t indiqu, lcart entre le niveau du relvement duplafond de la scurit sociale (+0,9 %) et celui de laugmentation dusalaire moyen (+2,25 %) a frein la progression du produit des

cotisations. La part dplafonne des cotisations reprsente moins de 12 %des produits de cotisations de la branche vieillesse.

Laugmentation des produits a t soutenue par celle des prises encharge de cotisations par la FSV, sous leffet de la dgradation du niveaudu chmage et de linstauration au 1er juillet 2010 dune prise en chargepar le FSV des priodes darrt maladie. En revanche, les impts et taxesaffects ont diminu, en raison principalement de lentre en vigueur delinterdiction des mises la retraite doffice avant 70 ans, ce qui a




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entran une chute du produit de la contribution sur les indemnits demise la retraite.

Les charges de prestations lgales ont augment de +4,3 %, contre+4,9 % en 2009. Ce ralentissement traduit lincidence dunerevalorisation des pensions de retraite plus faible quen 2009 (+0,9 %contre +1,3 %) et, sagissant des droits propres, la poursuite de ladiminution du stock des pensionns partis de manire anticipe en retraite(158 000 contre 219 000 en 2009)21, qui bnficient en moyenne dunepension plus leve que les nouveaux pensionns pris dans leur ensemble

(au nombre de 673 000 en 2010, contre 659 000 en 2009).Au total, les facteurs de laugmentation des charges de droits

propres peuvent tre ainsi rsums :

Facteurs dvolution des charges de droits propres du rgime gnral

2010 2009

Revalorisation des pensions en moyenne annuelle +0,9 % +1,3 %Retraites anticipes -0,7 % -0,4 %Effectif nombre de pensionns +3,5 % +3,5 %Pension moyenne +0,7 % +0,8 %

Evolution des charges de droits propres +4,3 % +5,1 %

Source : CNAVTS

e) Fonds de solidarit vieillesse : un rle de redistribution des dficits

En 2010, le FSV a enregistr un dficit de -4,1 Md, contre-3,2 Md en 2009. Ce dficit a reprsent 23,3 % de ses charges pour cemme exercice, contre 19,6 % en 2009.

Comme la Cour la frquemment soulign, le FSV connat undficit structurel imputable linsuffisance des ressources qui lui sontaffectes. Le transfert de 0,2 point de CSG la caisse damortissement dela dette sociale (CADES) en 2009 a encore aggrav cette situation, en leprivant de 2,2 Md de produits.

En outre, le FSV joue un rle de plaque tournante de distributiondes dficits entre le RSI et le rgime gnral et entre les branches de cedernier.

Ainsi, laugmentation du dficit du FSV en 2010 traduit nonseulement lincidence de la dgradation du march de lemploi sur les

21. Sans atteindre les niveaux observables pour les annes 2004 2008 (suprieurs 100 000 dparts annuels), le flux entrant des dparts anticips en retraite a cependantaugment (45 000 contre 25 000 en 2009).




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COUR DES COMPTES32

prises en charge de cotisations au titre du chmage, mais aussi la chute dusolde de la contribution de solidarit la charge des socits (C3S) qui luiest affect (tomb de 0,8 Md en 2009 0,3 Md en 2010).

La C3S est affecte en premire instance la couverture desdficits de la protection de base maladie et vieillesse assure par le rgimesocial des indpendants (RSI). Le FSV assume donc une solidarit de faitavec ce rgime, dont les produits sont affects en 2010 par la baisse desrevenus professionnels, le contrecoup du report en 2009 de rgularisationsau titre des revenus de 2007 et la persistance des dysfonctionnements dudispositif de linterlocuteur social unique (ISU), instaur en 2008 sous laforme dun partage des tches de gestion avec les organismes de lactivitde recouvrement (URSSAF et CGSS).

A linstar des deux exercices prcdents, cette situation a conduit laCour exprimer une rserve de porte gnrale sur les prlvementssociaux concerns dans sa position sur les comptes combins de lactivitde recouvrement de lexercice 201022. Elle a par ailleurs une nouvelle foiscontribu lexpression dun refus de certification par les commissairesaux comptes du RSI.

Par ailleurs, une contribution du FSV la branche vieillesse autitre des priodes darrt maladie (impact de -0,6 Md sur les charges2010 du FSV) a t instaure au 1er juillet 2010. Lincidence de cette

contribution sur le rsultat du FSV a t compense par un relvement au1er janvier 2010 de 70 % 85 % du taux de la contribution de la branchefamille au titre de la prise en charge par le FSV des majorations pourenfants en faveur de la branche vieillesse du rgime gnral et desrgimes aligns (impact de +0,7 Md sur les produits 2010 du FSV).Cependant, la branche famille na pas bnfici de ressourcesadditionnelles au titre de ce supplment de charges. Les produits de labranche vieillesse ont donc t soutenus par un creusement du dficit dela branche famille.

C Les rsultats des autres rgimes

1 Les rgimes dont les rsultats sont par constructionquilibrs

Les rgimes qui ne sont pas dots dune personnalit juridiquedistincte des employeurs, notamment le rgime des pensions des agentsde lEtat, sont quilibrs par les employeurs eux-mmes. En 2010, lescotisations dites fictives des employeurs ont reprsent 39,1 Md (contre39,7 Md en 2009).

22. Voir rapport de certification des comptes 2010 du rgime gnral, pp. 17 et 33.




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Les rsultats dautres rgimes sont quilibrs par lapport deressources externes23 :

- intgration financire au rgime gnral, cest--dire la prise encharge du dficit par ce dernier. Un dispositif de cette nature bnficeaux branches maladie et retraite du rgime des salaris agricoles, labranche maladie du rgime des exploitants agricoles (depuis 2009),aux branches maladie et retraite de la caisse qui gre les prestations desministres des cultes, la caisse qui gre les prestations maladie desmilitaires et aux branches maladie et AT-MP du rgime des marins. En

2010, ce mcanisme a occasionn 1,2 Md de charges pour la branchemaladie (1,1 Md en 2009) et 0,5 Md de charges (comme en 2009)pour la branche vieillesse du rgime gnral ;

- versement par lEtat de subventions dquilibre certains rgimesspciaux de retraite, principalement ceux de la SNCF, des marins, desmines et de la RATP (6,4 Md en 2010, contre 6,1 Md en 2009) ;

- affectation dune imposition la couverture des dficits : comme il at indiqu, la contribution sociale de solidarit la charge des socits(C3S) est affecte due proportion la couverture des dficits de laprotection maladie et vieillesse de base du RSI (montant dfinitif de3,7 Md pour 2010, aprs 4 Md pour 2009).

2 Les autres rgimes

La situation de trois rgimes ne bnficiant pas de mcanismesdquilibrage de leurs rsultats24 appelle des commentaires particuliers :

- le rgime spcial dassurance vieillesse des industries lectriques etgazires (IEG) :

Depuis le 1er janvier 2005, le financement du rgime spcialdassurance vieillesse des IEG est adoss au rgime gnral et auxrgimes complmentaires de droit commun (ARRCO et AGIRC) dans lalimite des rgles de ces derniers. Pour le solde, lquilibre financier durgime est assur par un ajustement due proportion des taux de

cotisation, lexception toutefois des droits non adosss ( chapeau )acquis au 31 dcembre 2004 au titre des activits rgules (distribution et

23 . Impacts au pralable par les dispositifs de compensation dmographiquegnralise (ensemble des rgimes maladie et vieillesse) et spcifique (entre les seulsrgimes spciaux de vieillesse) et de compensation bilatrale (en maladieuniquement). Sur ces dispositifs, voir RALFSS 2010, Les compensations inter-rgimes , p. 61.24. Au-del des mcanismes de compensation dmographique, qui jouent selon le casen leur faveur ou en leur dfaveur, dcrits la note prcdente.




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transport), qui sont financs par une imposition de toute nature supportepar le consommateur (la contribution tarifaire sur les prestations detransport et de distribution de llectricit et du gaz naturel ou CTA).

Dans son prcdent rapport, la Cour a soulign que ladossementtait dsquilibr sur un plan financier au dtriment du rgime gnral etque la couverture des droits non adosss prcits appellerait lavenir unalourdissement de la CTA25 . En 2010, lapplication de la clause derendez-vous de la convention dadossement avec les rgimes complmen-taires (incidence nette de +0,2 Md) a conduit la CNIEG dgager, de

manire conjoncturelle, un lger excdent (de 0,1 Md).- le rgime de retraite des agents des collectivits locales (CNRACL) :

En 2010, la dgradation tendancielle du rsultat de la CNRACL afait place un important dficit (-0,5 Md, soit 2,9 % des charges), lasuite de la mise en place dun dispositif de neutralisation de lintgrationdans la fonction publique territoriale de personnels de lEtat enapplication de la loi de dcentralisation de 2004.

Dans le cadre de ce dispositif, la CNRACL reverse l'Etat lescotisations perues pour ces personnels, tandis que l'Etat lui rembourseles prestations verses et les charges de compensation supplmentaireslies leur intgration. Selon les prvisions disponibles, la CNRACL

supportera une charge nette jusquen 2021 compris. A compter de 2022,cette charge (0,4 Md en 2010) sinversera au dtriment de lEtat.

- la branche retraite du rgime des exploitants agricoles :

Depuis la suppression du FFIPSA au 1er janvier 2009, la brancheretraite du rgime des exploitants agricoles gre par la CCMSA doitassurer son propre quilibre (voir chapitre XV du prsent rapport,p. 435). En 2010, elle a nouveau dgag un lourd dficit (-1,3 Md, soit14,3 % des charges).

Si le dficit de 2009 avait pu tre financ en quasi-totalit par latrsorerie verse la CCMSA suite la reprise de la dette du FFIPSA parlEtat, celui de 2010 a ncessit un recours lendettement (voir II D

infra). Il doit tre soulign que la LFSS 2011 et la LFSS rectificative dejuillet 2011 nont pas prvu de mesures de redressement des comptes dece rgime.

25. Voir RALFSS 2010 Lorganisation de la protection sociale dans les IEG ,p. 231.




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II - La dette sociale : un poids croissant

A Le tableau patrimonial

1 Le tableau patrimonial au 31 dcembre 2010

La loi organique du 13 novembre 2010 relative la gestion de ladette sociale a modifi larticle L.O. 111-3 du code de la scurit socialeafin de prvoir lexpression par la Cour dun avis sur

cour des comptes: rapport sur la securite sociale en 2010

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