Concentré protéique déshydraté de luzerne (EFL)

Un complément alimentaire pour l’Homme ?

Pr Eric Bertin

CHU de Reims

Malnutrition dans le monde

• 800 millions de personnes (dénutrition protéino-énergétique)

• 39 millions entre les périodes 1990-1992 et 1997-1999

• augmentation de la prévalence dans 23 des pays étudiés

(lien avec conflits et catastrophes naturelles / changements climatiques / croissance démographique)

11 millions d’enfants/an meurent

de dénutrition et de maladies opportunistes

17% des enfants ont un faible poids de naissance

(jusque 50% dans certains pays)

Retentissement global de la malnutrition

• susceptibilité aux maladies (infectieuses)

• efficacité des vaccinations

• obésité, diabète et pathologies cardiovasculaires chez l’adulte

• apprentissages

• développement économique

• migrations de population / conflits ethniques

• désordres écologiques

La malnutrition favorise les maladies / handicaps et la mortalitévia 4 carences majeures

• carence en protéines : défenses immunitaires (risque infectieux) retard de croissance intra-utérin ; lactation

(altérations développementales définitives: cerveau / pancréas / rein) kwashiorkor …

• carence en vitamine A : cécité perméabilité des muqueuses (diarrhée ; infections respiratoires)

• carence en fer : anémie des capacités intellectuelles et motrices (enfant)

•carence en iode : goitre développement cérébral

Carence en vitamine A

• prévalence : 250 millions d’enfants d’âge préscolaire

• cécité : 500 000 enfants / an

• diarrhée : décès de 4 millions d’enfants < 5 ans / an

supplémentation : 23% de la mortalité chez enfant

Carence en fer

• prévalence : > 2 milliards de personnes

• anémie : 500 millions d’enfants (40% des enfants < 5 ans)

50% des femmes enceintes

supplémentation : 20% de la mortalité maternelle

Carence en iode

• prévalence : 740 millions de personnes

• crétinisme : 16 millions

• retard mental : 50 millions

supplémentation du sel :

70% du sel utilisé dans le monde est iodé > 50% en 10 ans du nombre de nouveaux nés atteints

Alimentation des pays en voie de développement

principalement basée sur mélange céréales / légumineuses :(céréales pauvres en lysine / légumineuses pauvres en Aa soufrés : méthionine, tryptophane, cystine)

- riz / lentille-soja ; blé / pois ; maïs / haricot

- répartition insuffisante

peu de produits d’origine animale et de fruits

Quelles solutions alimentaires pour remédier à la malnutrition

• aliments de base en situation d’urgence (catastrophe, conflit, …)

• compléments à l’alimentation traditionnelle en chronique

associer l’aide alimentaire à une éducation des mères et des enfants(petit déjeuner ou déjeuner scolaire …)

être dans une perspective d’autosuffisance à terme

• réponse aux principales carences (sauf énergie)

• intégration simple et bien acceptée dans la nourriture traditionnelle

• faible coût

• bonne conservation aux différentes conditions climatiques

• développement ultérieur d’une production locale / régionale

Caractéristiques d’un bon complément nutritionnel ?

Les extraits foliaires (EF), des compléments nutritionnels utilisables ?

• l’extraction des protéines des feuilles de diverses plantes les rend aptesà la consommation par l’Homme (Pirie W, Science 1966)

• intérêt démontré des EF sur la croissance des enfants d’âges différents :- Waterlow JC (Br J Nutr, 1962)- Doraiswamy TR (Br J Nutr, 1969)- Kamalanathan G (J Nutr Diet, 1976)- Shah FH (Plant Foods Hum Nutr, 1981)

• utilisation correcte du béta-carotène : 70% Amaranthe / 90% synthétique- Devadas RP (World Rev Nutr Diet, 1978)

• correction de l’anémie ferriprive (données association « Leaf for Life »)

Revue de la littérature : Dillon JC et De Mathan O (Cah Nutr Diet, 1998)

Effets des extraits foliaires de luzerne (EFL)(production artisanale)

• aucune étude publiée dans revue internationale

• principale étude financée par « Leaf for Life » (Coimbatore, Inde) :

- enfants de 2,5 à 5 ans- consommation des EFL pendant 2 ans (1975-1977) - apport de 10g de protéines- EFL produits sur le lieu de l’expérimentation- effet sur la croissance, similaire à celui du lait - impact positif sur taux de rétinol et hémoglobine- aucun effet néfaste rapporté

• résultats confirmés par d’autres études (Leaf for Life)

• intérêt d’associer de la vitamine C aux EFL pour lutter contre l’anémie (Lowe CA, 1992)

• nombreuses expériences positives

• intégration dans de véritables projets socio-éducatifs

(association Soynica, Nicaragua)

• résultats similaires à ceux mis en évidence par Leaf for Life avec

composés artisanaux

Effets des extraits foliaires de luzerne (EFL)(production industrielle en France)

Données collectées par l’A.P.E.F

(EFL produit en France: 10g chez enfant et 15g chez adulte)

croissance staturo-pondérale

poids de naissance / lactation

anémie

infections respiratoires

diarrhée chronique

• pas d’étude contrôlée d’efficacité – innocuité avec EFL actuellement

utilisés et produits industriellement

• absence de publication internationale sur le sujet

• dossier AFSSA en attente

Réserves concernant l’extension du recours aux EFL en tant que

complément alimentaire chez l’Homme

Composition des EFL produits en Région Champagne-Ardenne

• 50 - 60% de protides

• 10% de lipides (AGPI : 60%, AGS : 30%, AGMI : 10%)

• 6% de polysaccharides

• 1 - 2% de fibres de cellulose

• 14% de minéraux

• 8% d’eau

Apport de 10 g d’EFL 

valeur absolue % besoins quotidiens enfant de 15 kg

5 g de protides 50%

7 mg de fer 87%

900 µg d’équivalent rétinol (vitamine A)

100%

300 mg de calcium 25%

3 mg de vitamine E 40%

30 µg de vitamine B9 20%

 

• pas de « frein » identifiable à leur digestibilité

• contenu en acides aminés essentiels intéressant et équilibré

indice chimique : teneur Aa essentiels EFL/oeuf = 90%

• CUD de N : 90% (= soja) chez porc (Bourdon D, 1980)

Valeur biologique des protéines issues des EFL

EFL Œuf

Lysine 5,6 – 7,4 % 6,6 %Tryptophane 1,6 – 3,4 % 1,7 %Thréonine 4,6 – 5,8 % 5,1 %Méthionine 1,5 – 2,6 % 3,4 %Valine 5,8 – 6,7 % 5,6 %Leucine 8,5 – 10,6 % 8,1 %Isoleucine 4,3 – 6,7 % 4,8 %Phénylalanine 5,8 – 7,0 % 6,5 %

EFL et composés toxiques

• métaux lourds et aflatoxines : indétectables

• pesticides organophosphorés et organochlorés : indétectables

• nitrates / nitrites : taux faible (pas de besoin de fertilisation azotée)

EFL et Saponines

• pas de toxicité des saponines d’Alfalfa chez le singe (Malinow R, J Med Primatol 1982)

• pas de diminution de l’assimilation du cholestérol alimentaire(Malinow R, Am J Clin Nutr 1979)

• possible diminution de l’absorption du fer (graines de luzerne !)(Southon S, Br J Nutr 1988)

• contenue préférentiellement dans les graines et germes des légumineuses

• risque d’induction / de réactivation de maladie auto-immune (LED)

• dégradation par la chaleur (taux indétectables après 2h à l’autoclave)

(Malinow 1984)

EFL et L-Canavanine

  Saponines(%)

L-Canavanine(µg/g mat sèche)

Jus de luzerne fraîche

2.3 85-110

EFL 0.5-1.4 4.3

Soja 2.1-5.6 2.1 (50% prot)

Lentilles 6.6 2800 (farine)

Pois 6.1 1.3 (70% prot)

Oignon   10000

EFL et Phytates

• les plus répandus des phosphoglucides

• diminuent absorption de : calcium, zinc et fer

• grandes quantités dans graines / son des végétaux

• quantités négligeables dans feuilles et tiges (Sauveur B, 1989)

EFL < 0,2 g/kg

blé 2,9 g/kg

son de blé > 10 g/kg

Germe de blé 7,7 g/kg

• présents dans tous les tissus végétaux (consommation quotidienne environ 1g /j)

• > 4000 composés différents

• 4 principales classes de polyphénols alimentaires :

acides phénoliques / flavonoïdes / stilbènes / lignanes

• peuvent former des complexes avec les protéines (obstacle à leur disponibilité)

• propriétés : antioxydantes ++ / anti-inflammatoires / anticancérigènes …

• absence de tanins dans la luzerne

• polyphénols solubles : 0,8 – 1,1% du poids sec

EFL et Polyphénols

• rôle protecteur contre l’ostéoporose et le cancer du sein ; infertilité ?

• essentiellement 3 classes de polyphénols ont des effets phytoestrogéniques définis:

- isoflavones (soja)

- lignanes (céréales complètes, lin et nombreux légumes)

- coumestrol (pousses de soja)

• interaction également d’autres polyphénols avec les récepteurs estrogéniques (quercétine …)

• les teneurs en ces molécules et leurs métabolites sont inférieures à celles de nombreux autres plantes (soja, lupin, trèfle, lentille, haricot blanc et rouge)

(Mazur WM et al)

EFL et Phytoestrogènes

Données issues de consommation chez l’animal(INRA)

• consommation : 6 – 8 g/kg/j pendant 120 j

(chez l’Homme: < 1 g/kg/j)

• absence d’effets délètères

• les EFL = complément alimentaire intéressant

 

 • plante « écologique » à haut rendement

• nécessité d’une étude multicentrique contrôlée pour les faire adopter

par les grandes organisations de lutte contre la malnutrition

Conclusion

Protocole de validation en tant que complément alimentaire :

- étude débutée

- perspective de financement à court terme

 

Création d’un comité de pilotage pour la valorisation des EFL :

- soutien des projets de validation (protocole, AFSSA)

- renforcement et coordination de la recherche

Perspectives

• 2 groupes de > 30 enfants, âge : 3-5 ans

• enfants faisant partie d’un groupe d’enfants dénutris (soit > 20% ayant

un rapport poids/taille < -1 ET selon classification NCHS/OMS)

 • 10g EFL vs 15g poudre de lait écrémé (5.2g de Protides), 5-7 j/sem

• 9 mois à 1 an de suivi

• nécessité d’un encadrement médical

• approvisionnement et financement assurés

Protocole

  Poids

Taille

Examen clinique Données alimentaires

HémoglobineProtidémie

*Albuminémie*Créat*Trans

J0 + + + + + +

J8 +   +      

J 16 +   + +    

J 23 +   +      

J 30 (1 mois) +   +      

J45 + + + + + +

J 60 (2 mois) +   +      

3 mois + + + + + +

4 mois +          

5 mois +          

6 mois + + + + + +

7 mois +          

8 mois +          

9 mois + + + + + +

10 mois +          

11 mois +          

*12 mois + + + + + +

* Données facultatives