compétences de l’infirmier anesthésiste en opération ... · iade à la 14°antenne...
TRANSCRIPT
23/10/2016
1
Compétences de l’infirmier
anesthésiste en opération
extérieure.
IA4G BERLIER Guillaume
IADE à la 14° Antenne Chirurgicale Parachutiste
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
PLAN
Introduction
Définitions
I Compétences générales de l’IADE.
II Compétences spécifiques de l’IADE en OPEX
III Discussion
Conclusion
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
INTRODUCTION
• Le service de santé des armées (SSA) a pour
doctrine d’offrir une prise en charge chirurgicale au
plus près des zones de combats.
• L’ infirmier anesthésiste (IADE) assure les mêmes
fonctions qu’en France il participe à la réalisation et
à la sécurité de tout acte d’ anesthésie.
Source : Y Asencio « L’infirmier anesthésiste en zone de combat. » SFAR 2012
23/10/2016
2
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
Définitions :
• Particularités épidémiologiques :
• Lésions pénétrantes 90% (balistiques et/ou explosions)
• Blasts / Brûlures
En fait le blessé de guerre est un blessé
polycriblé en état de choc hémorragique
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
Définitions :
La mortalité de ces patients reste élevée et
probablement : trop dépendante du délai de
prise en charge chirurgicale.
Décès
évitables
(15 à 20%
des décès
précoces
Eastridge et al. J Trauma 2011
Décès inévitables
Crâne, Tronc
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
Définitions :
L’IADE militaire compte parmi les personnels
paramédicaux systématiquement projetés en
mission extérieure dès lors qu’une structure
chirurgicale est mise en œuvre par le SSA.
Le rôle 1 ou poste médical avancé permet la
médicalisation de l’avant du blessé de guerre.
Source : Y Asencio « L’infirmier anesthésiste en zone de combat. » SFAR 2012
23/10/2016
3
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
Définitions :
Le rôle 2 light manœuvre ou module de chirurgie vitale
(MCV) .
Est la première structure permettant de réaliser un acte
chirurgicale permettant la survie du blessé.
Structure légère manœuvrable, pouvant être déployé
sous tente, dans un aéronef, sur un bateau etc.
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
Définitions :
Le rôle 2 Antenne chirurgicale aérotransportable ou parachutiste.
Est le niveau de soin qui réalise:
• la catégorisation médicochirurgicale du blessé,
• son traitement chirurgical précoce,
• ainsi que la réanimation péri-opératoire initiale.
Structure rapidement déployé par le personnel sous
tente, permet jusqu’ à 12 interventions par jour durant
24h avant ravitaillement.
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
I – Compétences générales de l’ IADE.
1. Anticiper et mettre en place une organisation du site d’anesthésie
en fonction du patient, du type d’intervention et du type d’anesthésie
2. Analyser la situation, anticiper les risques associés en fonction du
type d’anesthésie, des caractéristiques du patient et de l’intervention
et ajuster la prise en charge anesthésique
Source : Annexe 2 de l'Arrêté du 23/07/2012 : Référentiel de compétences IADE
23/10/2016
4
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
I – Compétences générales de l’ IADE.
3. Mettre en œuvre et adapter la procédure d’anesthésie en fonction
du patient et du déroulement de l’intervention
4. Assurer et analyser la qualité et la sécurité en anesthésie
réanimation
5. Analyser le comportement du patient et assurer un
accompagnement et une information adaptée à la situation
d’anesthésie
Source : Annexe 2 de l'Arrêté du 23/07/2012 : Référentiel de compétences IADE
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
I – Compétences générales de l’ IADE.
6. Coordonner ses actions avec les intervenants et former des
professionnels dans le cadre de l’anesthésie-réanimation, de l’urgence
intra et extrahospitalière et de la prise en charge de la douleur
7. Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et
scientifiques dans les domaines de l'anesthésie, la réanimation,
l'urgence et l'analgésie.
Source : Annexe 2 de l'Arrêté du 23/07/2012 : Référentiel de compétences IADE
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
II – Compétences spécifiques de l’ IADE en OPEX.
L’ IADE militaire a les mêmes fonctions et prérogatives que dans le
civil , auxquelles s’ajoutent les spécificités militaires.
23/10/2016
5
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
II – Compétences spécifiques de l’ IADE en OPEX.
Principes majeurs du code du soldat:
• accomplir sa mission dans l'excellence
professionnelle et la maîtrise de la force
• faire vivre les communautés militaires unies
dans la discipline et la fraternité d'armes
• servir la France et ses valeurs
• cultiver des liens forts avec la communauté
nationale.
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
II – Compétences spécifiques de l’ IADE en OPEX.
Doit être polyvalent en mission extérieure (plusieurs métiers) «quelques exemples personnels »:• Mali 2013 montage de tentes, gestion logistique pour transport aérien de 9tonnes de matériel, garde de l’emprise, corvée d’eau etc.
•Centre Afrique 2014 électricien, plombier, antenniste, menuisier, conducteur PL etc.
• Niger/Tchad 2015/2016 cuisinier, gérant de bar, conducteur PL, manipulateur radio etc.
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
II – Compétences spécifiques de l’ IADE en OPEX.
Avoir une grande capacité d’adaptation à la diversité
•des milieux, •des situations, •des missions.
23/10/2016
6
Madama Nord Niger 2016Soutien santé lors de la visite du Pape Bangui
2015
Photos bateau et Tessalit ou avion
Corvée d’eau à Tessalit Nord Mali 2013Océan Indien 2013 mission embarquée
LA POLYVALENCE
• Théâtres multiples et variés
• Autant de situations que de théâtres
• Pathologies multiples et liées aux théâtres
• IBODE seul, pouvoir le suppléer, l’aider
Gestion IADE
• Programme opératoire avec
chirurgiens, IBODE et MAR
• Gestion banque du sang et stupéfiants
• Commandes de médicaments et DMS
• Entretien voir maintenance des
appareils
23/10/2016
7
Gestion IADE
• Commandes de matériels en métropole, le cas échéant.
• Gestion des équipes
• Formation des différents personnels
• Organisation et enchainement des différentes interventions en cas d’afflux massif saturant de blessés
• Transport jusqu’à l’avion d’ EVASAN…
PATHOLOGIES PATHOLOGIES RARES RARES
EN EN METROPOLESMETROPOLES
photos IBO3G photos IBO3G BianchinBianchin DavidDavid
12
Module de chirurgie vitale
déployé dans :
1 infirmerie d’ une frégate
2 hangar hélico d’une frégate
3 avion de transport tactique
3
23/10/2016
8
Montage d’une antenne
à Bangui 12/2014
Montage d’une antenne à
Tessalit 02/2013
Bloc opératoire d’une antenne chirurgicale
Antenne chirurgicale déployée en Jordanie
08/2012
8° ACA
Evacuation vers la France
Réception des CGR
Soutien santé lors de
l’arraisonnement d’un navire
Sortie du bloc Bloc au Tchad
Soirées détente
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
III – Discussion.
Le métier d’ IADE reste le même quelque soit
l’exercice d’emploi !
Seuls spécificités :
• La situation (être prêt à servir en zone de combat)
• L’environnement (souvent hostile, toujours difficile)
• Autonomie car parfois isolé (1 seul MAR et parfois
plusieurs missions en plusieurs lieux)
23/10/2016
9
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
III – Discussion.
Posséder d’autres compétences que celles liées à l’anesthésie !
Car l’équipe est souvent isolée et il faut bien assurer la gestion de la vie quotidienne du groupe.
• Logistique ( 6tonnes de matériel, dépendance énergétique et en eau …)
• Besoins vitaux (alimentation, hygiène …)
• Loisirs (moments de détentes et de décompression…)
Compétences de l’infirmier anesthésiste en opération extérieure.
Conclusion.
L’anticipation, la rigueur dans les procédures établies et
l’adaptabilité permanente de l’IADE face à des situations
nouvelles sont les garants d’une prise en charge optimisée
des blessés.
IA4G BERLIER Guillaume
IADE à la 14° Antenne Chirurgicale
Parachutiste