comment'vous' dites,'consulter'un' physiothérapeute ...€¦ ·...

©"LJ"Hébert"

Comment'vous'dites,'consulter'un'physiothérapeute,'vraiment?'

Major'Luc'J.'Hébert,'pht,'BSc,'MSc,'PhD,'CD''!

Directeur!na+onal!de!l’entrainement!en!physiothérapie,!Gr!SSFC,!D!Med!Pol,!Physio!Professeur!de!clinique!et!Directeur!de!la!recherche,!Radiologie,!Université!Laval!

Chercheur,!CIRRIS!!!

La'physiothérapie'est'une'discipline'de'la'santé,'une'profession,'et'non'une'modalité…'

La!physiothérapie!est!une!discipline!de!la!santé!de!première!ligne!intervenant!au!niveau!de!la!préven+on!et!de!la!promo+on!de!la!santé,!de!l�évalua+on,!du'diagnosEc,!du!traitement!…..!!Ac#vités,*milieux*et*accès*aux*ressources*……!Seuls!les!physiothérapeutes!peuvent'poser'un'diagnosEc'en'physiothérapie!et!être!consultés!directement!par!le!public,!sans!obliga+on!de!référence!médicale.!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! !Site!WEB!de!l�OPPQ,!avril!2014!

© Luc J. Hébert

©"LJ"Hébert"

La'reconnaissance'du''physiothérapeute…!

Aucun'poste'de'pht'pour'offrir'ses'services'en'

première'ligne'

!  L’évolu+on!de!la!profession;!des!gains,!oui,!mais…!

! Un!Ordre,!une!associa+on!professionnelle,!c’est!différent?!

! Afin!de!répondre!aux!enjeux!importants!de!la!physiothérapie!au!Québec:!!Une!associa+on!!ET/OU!un!Ordre?!

!  L’avenir…!

©"LJ"Hébert"

Le'plan'de'match…!

L’évoluEon'de'la'profession:'

Une'évoluEon'exponenEelle'des'

connaissances,'habiletés'et'compétences'

©"Hébert"

1929

2014 1950

©"Hébert"

Certains'gains,'oui…!

Accès!direct!

Spécialités!(ACP)!et!pra+ques!avancées!

Prescrip+on,!!tests!d’imagerie!(Rx!et!IRM….)!et!labo!

Triage!en!première!ligne!

Référence!de!MD!spécialiste!et!prescrip+on!des!Tx!de!physio!

Consultant!et!diagnos+que!différen+el!

Réf.!sans!dx,!sans!plan!de!Tx!

Réf.!avec!dx!«!médical!»,!souplesse!dans!le!plan!de!Tx!de!physio!

1990

2009

2011

1954

1980

1970

2012

"  Reconnaissance!ins+tu+onnelle!de!poser!des!gestes!de!nature!diagnos+que!?!!

!!"  Mise!en!œuvre!de!tout!le!champ!de!pra+que!du!

physiothérapeute?!–  Interven+ons!spécifiques!(tests!EMG,!infiltra+ons?)!–  Prescrip+on!(e.g.!Imagerie,!labo,!médica+on…)!–  Triage!en!UMF,!à!l’urgence,!clinique!sans!rendez_vous…!–  Cliniques!spécialisées!(e.g.!maladies!neuromusculaires,!dégénéra+ves…)!

"  Pra+ques!avancées!?!!"  D’autres!professionnels!de!la!santé!ont!avancé…!

(chiropra+ciens,!infirmières,!pharmaciens…)!

©"Hébert"

Certains'gains,'oui…'MAIS…!

Ordre'et'AssociaEon'professionnelle:'le'bon'ouEl'pour'le'bon'objecEf'

©"Hébert"

©"Hébert"

Un'Ordre'professionnel!

Mission'Assurer!la!protec+on!du!public,!la!qualité!des!services!professionnels!fournis!par!les!physiothérapeutes!et!les!thérapeutes!en!réadapta+on!physique,!et!le!développement!des!professions.!

!  L’OPPQ!a!pour!mandat,!tel!que!s+pulé!dans!le!Code!des!professions!L.R.Q.,!chapitre!c_26,!de!protéger!le!public!qui!fait!appel!aux!services!professionnels!d’un!physiothérapeute!ou!d’un!thérapeute!en!réadapta+on!physique.!

!  L’OPPQ!a!pour!obliga+on!d’assurer!que!chacun!de!ses!membres!se!conforme!à!la!réglementa+on!en!vigueur!qui!régit!sa!pra+que.!

Surveillance,!enquêtes,!conseil!de!discipline,!etc..

©"Hébert"

Une'associaEon'professionnelle!

Mission'Statement!OPA!is!commiOed'to'leadership'in!physiotherapy!through!the!provision!of!advocacy,!professional'development'and'career'support'services'for!its!members!in!order!to!provide!quality!physiotherapy!to!Ontarians !!

Mission:'The!PABC!provides!services!and!support!for!member!physiotherapists.!The!PABC!leads'the'physiotherapy'profession.!We!foster!excellence!in!prac+ce,!educa+on!&!research,…..!Strategic'PrioriEes'2013T2016:'Promo+ng!excellence!and!innova+on!in!prac+ce;!Building!progressive!partnerships;!PromoEng'the'value'of'physiotherapy;!Aerac+ng!and!engaging!members.!

©"Hébert"

Un'modèle'mixte,'le'seul!

College'='our'regulatory'role!Our!mandate,!first!and!foremost,!is!to!protect'the'public'interest.!The!public!places!the!utmost!trust!in!health_care!providers.!Pa+ents!and!families!expect!safe!and!effec+ve!quality!care.!We!share!those!expecta+ons!and!work!to!ensure!the!right!systems!and!processes!are!in!place!to!support!quality!physiotherapy!service!delivery.!!!AssociaEon'='member'services'role!We!also!provide!leadership'and'direcEon'to'the'profession'and!promote!excellence!in!prac+ce,!educa+on!and!research!to!improve!the!health!and!mobility!of!Albertans!by:!Offering!professional!development!opportuni+es,!and!promo+ng!the!value!of!the!profession!through!marke+ng!and!public!rela+ons!ac+vi+es.!

Bien'comprendre'la'différence'

©"Hébert"

Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))

Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))#  Porte_parole!des!membres!

#  Défense!des!intérêts!des!membres!

#  Cer+fica+ons!–!forma+on!con+nue!pour!ses!membres!

#  Assurance!responsabilité!sur!mesure!pour!ses!membres!

!

Bien'comprendre'la'différence'

©"Hébert"

Pour'répondre'aux'enjeux'de'la'profession:'

Un'Ordre'ET'une'AssociaEon'

©"Hébert"

College!/!Ordre!=!Regulatory!Role!/!Mandat!de!règlementa+on!

Associa+on!/!Ordre!=!Member!Services!Role!/!Mandat!de!services!aux!membres!

©"LJ"Hébert"

La'loi'90,'sur'papier…!Ce"projet"de"loi"prévoit"un"nouveau"partage"des"champs"d’exercice"professionnels"dans"le"domaine"de"la"santé"et"les"activités"désormais"réservées"aux"médecins,"aux"pharmaciens,"aux"in?irmières"et"in?irmiers,"aux"technologues"en"radiologie,"aux"diététistes,"aux"orthophonistes"et"audiologistes,"aux"physiothérapeutes,"aux"ergothérapeutes,"aux"in?irmières"et"in?irmiers"auxiliaires,"aux"technologistes"médicaux"et"aux"inhalothérapeutes"(p2)"

!  Présente'le'1er'mai'2002'!  Principe'adopté'le'12'juin'2002'!  Adopté'le'14'juin'2002'!  SancEonné'le'14'juin'2002'

©"Hébert"

La'force'd’une'associaEon'professionnelle!

La'loi'179'en'Ontario'Nouvelle!réglementa+on!en!vigueur!depuis!le!1er'sept'2011,!date!de!mise!en!applica+on!à!déterminer!(?!pré!requis!et!forma+on):!!!  The'authority'of'"ordering'the'applicaEon'of'a'prescribed'form'of'energy",'

which'we'anEcipate'will'permit'physiotherapists'to'order'diagnosEc'ultrasound'and'magneEc'resonance'imaging!

!  The!authority!for!physiotherapists!to!order!laboratory!tests!under!the!Laboratory!and!Specimen!Collec+on!Centre!Licensing!Act!

!  The'authority'for'physiotherapists'to'order'xTrays'invesEgaEons'under!the!Healing!Arts!Radia+on!Protec+on!Act!

hOp://www.opa.on.ca/pdfs/Scope%20of%20PracEce%20Announcement%20April%202011.pdf'

!!!!!+!!!!

Actuel'/'ancient!!3.!!!The!prac+ce!of!physiotherapy!is!the!assessment!of!physical!func+on!and!the!treatment,!!rehabilita+on!and!preven+on!of!physical!dysfunc+on,!injury!or!pain,!to!develop,!maintain,!rehabilitate!or!augment!func+on!or!to!relieve!pain.!1991,!c.!37,!s.!3.410!

http://www.collegept.org/announcements/synopsis<of<statutory<changes)

Actes"autorisés"Nouveau'/'(accepté;'en'vigueur'01/2012)!!3.!!!The!prac+ce!of!physiotherapy!is!the!assessment!of!neuromuscular,!musculoskeletal!and!cardio!respiratory!systems,!the!diagnosis!of!diseases!or!disorders!associated!with!physical!dysfunc+on,!injury!or!pain!and!the!treatment,!rehabilita+on!and!preven+on!or!relief!of!physical!dysfunc+on,!injury!or!pain!to!develop,!maintain,!rehabilitate!or!augment!func+on!and!promote!mobility!

©"Hébert"

Restricted'acEviEes'/'Advanced'authorized'acEviEes'Only!authorized!members!on!the!general!or!courtesy!register!may!perform!the!following!ac+vi+es.!Authoriza+on!is!noted!on!a!member’s!prac+ce!permit!once!granted:!!  Use!needles!in!prac+ce!!  Perform!spinal!manipula+on!!  Order'diagnosEc'imaging'(limited'to'xTrays,'MRI,'US'imaging)''

'!

hep://www.physiotherapyalberta.ca/physiotherapists/licensed_in_alberta/restricted_ac+vi+es

#  PTHER!410!DiagnosAc!Imaging!in!Physical!Therapy!PracAce!course!/!département!de!physiothérapie!de!l’Université!d’Alberta!

#  5!années!d’expérience!comme!clinicien!

©"Hébert"

Même'avec'un'modèle'mixte…!

PosiEon'de'l’AssociaEon'Canadienne'de'Physiothérapie'(ACP)'

La!praAque!avancée!ou!un!rôle!plus!important!pour!les!physiothérapeutes!se!caractérisent!par!des!professionnels!qui!agissent!dans!tous!les!aspects!de!la!profession!en!exerçant!des!acAvités!telles!que!la!demande!de!radiographies!ou!de!tests!sanguins!et!la!prescripAon!de!certains!médicaments.!

©"Hébert"

Une'associaEon'professionnelle'peut'aller'loin!

© Luc J. Hébert

Position"de"l’ACP"Appliquer)ou)prescrire)l’utilisation)d’électricité)pour)des)études)électromyographiques)et)des)tests)de)conduction)nerveuse.))Prescrire)l’utilisation:)#  d’ondes)

électromagnétiques)à)des)Cins)d’IRM)

#  d’ondes)sonores)à)des)Cins)d’US)dx)

#  de)d’autres)formes)d’énergie)prescrites)en)conformité)avec)cet)acte)

Une'associaEon'professionnelle'peut'aller'loin!

Notre'rapport'de'force?'PosonsTnous'quelques'quesEons…'

©"Hébert"

La!physiothérapie!est!une!discipline!de!la!santé!de!première'ligne'intervenant!au!niveau!de!la!prévenEon'et'de'la'promoEon'de'la'santé,'de'l�évaluaEon,'du!diagnos+c,!du!traitement!…..!!Ac#vités,*milieux*et*accès*aux*ressources*……!Seuls!les!physiothérapeutes!peuvent!poser!un!diagnos+c!en!physiothérapie!et!être'consultés'directement'par'le'public,'sans'obligaEon'de'référence'médicale!

! ! ! !OPPQ,!avril!2014!

# Quel!est!le!rôle!des!phts!au!sein!du!système!de!santé!québécois?!Pouvons_nous!faire!mieux,!plus?!

#  Comment!va!la!réforme!du!système!de!santé!en!regard!de!la!réadapta+on!physique?!

#  Existe_t_il!des!exemples!concrets!de!pra+que!collaboratrice?!

#  Certains!groupes!de!professionnels!dominent_ils!les!discussions/les!prises!de!décision?!

Notre'rapport'de'force?'PosonsTnous'quelques'quesEons…'

©"Hébert"

©"Hébert"

Un'bel'exemple'de'rapport'de'force:'la'cause'chiro!

ACCUEILLE'la'requête'en'jugement'déclaratoire,'à'la'seule'fin'de'déclarer'que'la'Loi*sur*la*chiropra#que'autorise'les'chiropraEciens'à'poser'des'diagnosEcs'dans'le'domaine'de'leur'compétence'délimité'à'l’arEcle'6'de'ceOe'loi,'sur'la'base'd’analyses'cliniques'et'radiologiques'tel'que'cela'est'prévu'à'l’arEcle'7'de'la'même'loi;'

14'février'2005'

ASSOCIATION'DES'CHIROPRATICIENS'DU'QUÉBEC'et'�ASSOCIATION'DES'ÉTUDIANTS(ES)'DE'PREMIER'CYCLE'AU'DOCTORAT'EN'CHIROPRATIQUE'DE'L'UNIVERSITÉ'DU'QUÉBEC'À'TROISTRIVIÈRES'APPELANTSTrequérants''

et'ORDRE'DES'CHIROPRATICIENS'DU'QUÉBEC'APPELANTTmis'en'cause'

©"Hébert"

Un'autre'bel'exemple'de'rapport'de'force:'les'infiltraEons'pour'des'problèmes'MSQ'par'des'infirmières!

Et'pourquoi'pas'les'phts?'

Une'praEque'qui'est'reconnue'au'Royaume'

Uni'depuis'de'nombreuses'années'

Pour'les'enjeux'à'venir…'

©"LJ"Hébert"


?!

?!#  Favoriser!le!développement!de!la!

profession!#  Promouvoir!!la!reconnaissance!et!l’usage!

du!diagnos+c!émis!par!le!physiothérapeute,!compétence!des!intervenants!de!première!ligne!

#  S+muler!la!synergie!de!toutes!les!forces!vives!de!notre!profession!afin!d’occuper!TOUT!notre!champ!de!pra+que!

#  Changer!la!culture!des!milieux…!

Un'avantage'majeur:'Le'plan'stratégique'de'l’ACP'(2013T2018)'

©"LJ"Hébert"


#  Mise!sur!pied!de!moyens!pour!mesurer!en!temps!réel!l’efficacité!des!services!de!physiothérapie!

#  Développer!des!indicateurs!de!résultats!convaincants!afin!d’influencer!les!décideurs!publiques!

#  Travail!de!lobying!auprès!des!administrateurs,!des!décideurs,!des!assureurs!et!des!législateurs!afin!de!mieux!faire!comprendre!la!valeur!ajoutée!de!la!réadapta+on!physique!au!sein!du!système!de!santé!

#  Programme!de!développement!con+nue!avec!cer+fica+ons!

Les'condiEons'gagnantes?'

©"LJ"Hébert"

Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))#  Des!phts!qui!souhaitent!occuper!tout!leur!

champ!de!pra+que!# Un!comité!(board)!à!l’écoute!et!qui!saisit!

bien!TOUS!les!enjeux!de!la!profession!(privé,!public,!académique,!ges+on)!

# Un!support!financier!de!l’ACP!(monétaire!et!infrastructure)!

# Une!associa+on!officielle!avec!charte!et!pignon!sur!rue!qui!aura!le!temps!de!faire!ses!preuves!(min!3!ans,!idéalement!5!ans)!

#  L’ouverture!de!l’OPPQ….!

©"LJ"Hébert"

En'conclusion…!

Se!réunir!est!un!début;!rester!ensemble!est!un!progrès;!travailler!ensemble!est!la!réussite…!

! ! ! ! !Henry'Ford,'1863T1947'

MERCI…!

comment'vous' dites,'consulter'un' physiothérapeute ...€¦ ·...

Documents