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Vous avez-dit «déchets hospitaliers »?
Alors parlons gestion des risques
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CAPELET-CADOT (Christine)
Mémoire pour le Diplôme Inter universitaire Sciences de la qualité etétablissements de santé
Résumé :
Ce travail décrit la mise en place d’une organisation complexe, la gestion des risquesliés aux déchets dans un établissement de santé qui permet de lutter contre des coûtsde non qualité non seulement humains, financiers mais aussi en terme d’image d’unhôpital pollueur.
L’auteur a étudié le processus de gestion des déchets en place au Centre Hospitalierd’Agen depuis leur production jusqu’à leur élimination.
La méthodologie retenue comporte une analyse documentaire, dont une étude de laréglementation en vigueur, des observations de pratiques et des entretiens.
Cette étude permet d’identifier les points critiques prévalents et de réaliser une analysede risque.
A partir de cette évaluation, les priorités d’action définies ont pour objectifl’amélioration de la sécurité des différents acteurs de ce processus de gestion desdéchets.
Un plan d’amélioration de la qualité est proposé et des indicateurs sont définis pourl’évaluation du projet réalisé.
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Les enjeux
RESPONSABILITE
FINANCIERS
ORGANISATION
Plan d’amélioration de la sécurité
Lutte contre les accidents de travail
Évolution des coûts Coûts de non qualité Processus complexe Chaîne de sécurité,
diversité des acteurs
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Objectif
Réaliser l’étude d’une organisation complexe et qui concerne de nombreux acteurs hospitaliers à travers le cas du Centre
Hospitalier d’Agen
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Travail et Démarche
Étude de la gestion des risques liés aux déchets :
Recherche documentaire et analyseAnalyse de l’existant dans l’établissementMise en place d’un plan d’action
d’amélioration de la sécurité liée aux déchets
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Les acteurs
Acteurs externes
Autorités et décideurs collectivités locales, tutelles
Experts ANAES,CCLIN
Usagers Prestataires externes
Acteurs internes
Personnels des différents secteurs d’activité
Direction
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Le processus
Les étapes : Tri Conditionnement
Transport et stock 1 Collecte interne Stock 2
Les points critiques :
Transports internes Manutention des
cartons
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Les entretiens
AES consécutifs à des erreurs de tri ou de conditionnement
Difficultés de manutention des cartons Supports poubelles et chariots de transport
inadaptés
Chaque métier redoute le risque auquel il est lui-même le plus exposé.
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L’analyse des risques Main d’œuvre
Matériel Méthode
Milieu
Matière
Absence de perception globale des risques
Exposition quotidienne aux liquides biologiques
Absence de procédure écrite de gestion des déchets
Liaisons verticales insuffisantes
Locaux de stockage Collecteur pour OPCT
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Le plan d’amélioration
Objectif :
Augmenter la sécurité en diminuant les risques inacceptables : AES liés à la manipulation de DASRI.
Trois volets :1. Modification du processus de gestion
2. Information organisée et systématisée de l’ensemble des acteurs
3. Renforcement du système d’alerte et de retour d’expérience
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Conclusion
Remarques : Utilisation d’indicateurs indirects (audit de
pratique difficile) Délai trop court dans le cadre d’un travail
sur un processus pour évaluer les résultats Démarche non terminée car pas encore de
retour sur expérience
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Conclusion : les avantages L’approche globale et transversale conduit à
une réflexion plus structurée une acquisition de méthodologieune prise de décision sur l’ensemble de la
problématiqueLa Communication doit être:
utile pour augmenter la connaissance et permettre l’action
d’un format adapté au destinataireporter sur des éléments validés
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Conclusion : les avantages
La motivation doit être soutenue car elle génère une évolution qui se fait dans le temps
Cette évolution vers une culture sécuritaire permet une reproductibilité une réutilisation de l’analyse des risques par rapport à
un process
C’est la première étape de construction d’un référentiel risque