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Bon Usage des MédicamentsImpacts financiers liés aux bonnes

pratiques

JIQH 2006 – La Villette 27 & 28 novembre 2006

Atelier 9 : Le Contrat de Bon Usage du Médicament

Dr René CABRITPharmacien Chef de ServiceCentre Médical de Forcilles77150 Férolles Attilly

Evolution des dépenses Hors GHS

2005/2004 : + 23 % 300 Millions d’euro de plus

1er Semestre 2006/2005 :200 Millions d’euro de plus

Maîtrise des dépenses médicales de santé

• Par le contrôle pharmaceutique des postes clés de dépenses

Chimiothérapie, Antibiothérapie, Parentérale…

Répartition des dépenses médicamentsCentre médical de Forcilles

2005

20050

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600Milliers d'euros

Anticancéreux et apparentés Solutés Massifs et Nutrition Parentérale

Antibiotiques et antifongiques Autres

56,3%

11,1% 13,1%19,5%

TOTAL = 2 606 094 euro




• Par la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse

Sécurisation du circuit du médicament

DEPENSES CUMULEES MEDICAMENTSJanvier-Décembre (1989-2005)

906,146818,083

865,476

989,499 1026,524

1146,983

1351,105

1588,502

1475,54

1577,202 1574,241650,197

1761,911

2359,738

2157,01

2717,795

2606,093

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

0

500

1000

1500

2000

2500

3000Milliers d'Euros

Dépenses Médts Centre Dép. Chimio. (60212) Rétrocessions

Antibiothérapiecontrôlée

Prescriptions nominatives informatisées

Budgétisation des services






• Par le suivi des recommandations (SOR,…)

Rôle de relais des COMEDIMS

Recommandations du COMEDIMS

0,720,75 0,74

0,810,88

0,91 0,91

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

0,2

0,4

0,6

0,8

1Posologies moyennes (en g / jour)

EVOLUTION DES POSOLOGIES MOYENNES UTILISEES AMIKACINE 500 mg Injectable

9,7 9,7

8,3

9,7

6,66,1

5,6

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

2

4

6

8

10

12Jours

EVOLUTION DES DUREES MOYENNES DE TRAITEMENT COMPLET AMIKACINE 500 mg Injectable






• Par le suivi des recommandations (SOR)


• Par le suivi et l’analyse des dépenses en médicaments

Notamment en chimiothérapie et en antibiothérapie

488,01

185,96

58,06

37,82

9,2

20,38

11,46

Anticancéreux

Facteurs de Croissance

Antibiotiques

Solutés massifs

Stupéfiants

Antifongiques

Autres Traitements

0 100 200 300 400 500 600

euros/cure

Coûts Moyens par Cure de Chimiothérapie tous sites confondus(cumul 1999-2005)

CTMC = 810,88 eurosN = 9980 cures

(60,2%)

(1,4%)

(22,9%)

(7,2%)

(4,7%)

(1,1%)

(2,5%)

Evolution des Coûts Moyens par cure (1999 - 2005)

AnticancéreuxAntiémét.

Facteurs C.Antibiot.

Médts H. Spéc.Solutés Mass.

Stupéf.Mat. Spéc.

0

100

200

300

400

500

600euros

1999 (559,75 euros)

2000 (594,72 euros)

2001 (714,74 euros)

2002 (899,12 euros)

2003 (942,73 euros)

2004 (1018,81 euros)

2005 (904,21 euros)

- 3,6 %

- 46,0 %

+ 37,1 %

- 0,4 %

- 47,5 %

+ 155 %+ 8,0 %

+ 11,6 %

Comparaison des coûts moyens par cure et par localisation CUMUL ANNEES 1999 A 2005

631,52745,8

639,58

892,22

493,73

1032,59

1640,12

1180,171239,58

1342,25

1111,151041,01

Colore

ctal

Estom

ac

Oeso

phage

Pancréas

ORL

Poumon

Ova

ire

Utéru

sSein

Prost

ate

Vessie

Autres

0

500

1000

1500

2000euros/cure

Comparaison des Coûts Moyens par Cure par localisation avec ou sans métastase

(Cumul 1999-2005)

Colore

ctal

Estom

ac

Oes

opha

ge

Pancr

éas

ORL

Poum

on

Ova

ire

Utéru

sSein

Prost

ate

Vessie

Autre

s0

500

1000

1500

2000

2500euros

M0 M+

71

85

66

96

85

60

83

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

20

40

60

80

100

120Nb Inf. sur cathéter

EVOLUTION DU NOMBRE DE SEPTICEMIES A POINT DE DEPART KT

55,9 %49,2 %66,0 %48,0 %51,4 % 42,0 % 49,4 %

19,43 19,66 19,67 19,4718,74

15,16

17,54

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

5

10

15

20

25

EVOLUTION DES DUREES MOYENNES DE TRAITEMENT INFECTIONS SUR CATHETER (Traitements complets)

18,56

22,724,79

29,46

24,88

31,63

28,53

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

5

10

15

20

25

30

35CMJ (en euros/jour)

EVOLUTION DES COUTS MOYENS JOURNALIERS SEPTICEMIES A POINT DE DEPART KT

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

10

20

30

40

50

60% d'infections à germes indiqués

Staph. epidermidis Staph. aureus Pseudomonas aeruginosa

Staph. haemolyticus E. Coli

PRINCIPAUX GERMES INDIQUES INFECTIONS SUR CATHETER TRAITEES

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

200

400

600

800

1000

1200en nombre de journées de traitement

Vancomycine 500 Fortum 1g Amikacine Ciflox IV Ciflox 500 cp

PRINCIPAUX PRODUITS UTILISES : INFECTIONS SUR CATHETER










• Par le suivi des référentiels et l’analyse des prescriptions

Evolution des traitements de chimiothérapie (2000 à 2005)Cancers colorectaux M0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

20

40

60

80

100% des traitements réalisés

FOLFOX FOLFIRI LV5FU2 FUFOL-CISPLATINE AUTRES

Année

Evolution des traitements de chimiothérapie (2000 à 2005)Cancers colorectaux M+

1999 2000 2001 2002 2003 2004 20050

10

20

30

40

50

60% des traitements réalisés

FOLFOX FOLFIRI FUFOL

FUFOL-CISPLATINE FOLFOX ou FOLFIRI + Erbitux AUTRES

Année










• Par le suivi des référentiels et l’analyse des prescriptions

Par l’INFORMATISATION de l’ordonnance intégrée au dossier médical

L’ordonnance nominative informatisée

Les liens avec le Dossier Médical

Le traitement informatique des résultats

L’exploitation informatique des résultats

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