bloc et chirurgie ambulatoire dernières leçons en qualité, sécurité, organisation, management...
TRANSCRIPT
Bloc et chirurgie ambulatoireDernières leçons en qualité, sécurité, organisation, management
Céline BURKHARDT, cadre de santé en chirurgie ambulatoire et unité d’endoscopie -Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy Saint Germain -Poissy et St Germain en [email protected] - 01.39.27.40.50. DECT 67.45.29.
Hélène SOLUS, PH en anesthésie, médecin référent en ambulatoire - Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy Saint Germain -Poissy et St Germain en [email protected] - 01.39.27.40.50. DECT 67.52.96. 1/12
Atelier n° 33
Simplifier la gestion des risques
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 26 et mardi 27 novembre 2012
QU’EST CE QUE LE CHIPS?
St Germain en Laye ↔ Poissy
FUSION
BANG!!!
DIFFICULTES
CHANGEMENTS DE DIRECTEURS
CONTRAINTES ECONOMIQUES
CONTRAINTES ARCHITECTURALES
DEMOGRAPHIE MEDICALE
CULTURE OPPOSEE
CRAINTES DE FERMETURE DU SITE
DE ST GERMAIN
REVIREMENTS DE SITUATION
St Germain en Laye ↔ Poissy
FUSION
PROJET MEDICAL
Taux d’ambulatoire (oct 10 à oct 11)Gestes marqueurs: 60% → 70%Tous les gestes: 40% → 50%15 des 17 gestes marqueurs en ambulatoire
Pas d’informatisation du bloc
Pas de suivi chiffré de notre activité?NOS CHIFFRES
Benchmark 2012 15 ES expérimentés3508 séjours chir. Ambu40,7% de chirurgie ambu
AVANTAGES
CULTURE ANCIENNE DE
L’AMBULATOIRE
PROJET MEDICAL
St Germain en Laye ↔ Poissy
SELECTIONNES PAR ARS
TRAVAIL AVEC ARS2010-2011
PATIENT
Consultation chirurgie
Consultation d’anesthésie
-Ambu? (livret 1) -Ordonnances
-Ambu? (livret 2)-Ordonnances- Douche
Pré admission
Appel de la veille
Le jour de la consultation d’anesthésie
-Check-liste - Horaire de convocation
Douche domicile
Staff par spécialité
« Chasse » à l’ambulatoire
Consultation d’anesthésie
Staff par spécialité
Appel de la veille
Pré admission
Pré admission
Douche domicile
Accueil JO
Douche
Attente
Prémédication
Brancardage
Secrétaire SSPI Techniques anesthésiques
Brancardage
Chambre ou SAR
Salle d’examen
Sortie
Appel du lendemain
Bloc
-AMBU < 3h → 3 patients / place / jour
-AMBU 3-5h→ 2 patients / place / jour
- AMBU > 5h→ 1 patients / place / jour
CARTOGRAPHIE DES ACTES AMBULATOIRE
-Livret d’ambulatoire
ou
- Livret de l’opéré
AMBU pas ambulundi 29/10/2012viscéral hémorroide Vinson 1er Alundi 29/10/2012viscéral fistule anopérinéaleVinson 1er Alundi 29/10/2012viscéral fissure anale + mucosectomieVinson 1er Alundi 29/10/2012viscéral fistule anorectaleVinson 1er A
lundi 29/10/2012Gyn Biopsie testiculaireBailly 3ème A
mardi 30/10/2012Viscéral HI Etienne 1er Amardi 30/10/2012Viscéral HI Etienne 1er Amardi 30/10/2012Viscéral H ligne blancheEtienne 1er A
mercredi 31/10/12Gynéco éxérèse vulvaire + plastieGuyot 3ème A
mercredi 31/10/12Ortho Canal carpien Khani 1er A
vendredi 2/10/12Viscéral cholecystectomieCanonico 2Dlundi 29/10/2012viscéral cholecystectomieGhiles Largetlundi 29/10/2012ORL Tympano plastieCox Larget
Mercredi 31/10/12viscéral Lipome paroi abdoGhiles Larget
Poissy
St Germain
ChirurgienLieu d'hospitalisationNom patientRéponse du chirurgien
Site Date SpécialitéType intervention
Un chirurgien «ambu » par spécialité
PATIENT
DANS
L’UCA
Accueil JO-Horaires différés
Douche
Attente
Prémédication
Seulement pour certains patients
BrancardageRenfort si besoin par « pool »
Parfois dans une salle d’attente
Bracelet jaune
Brancardage
Chambre ou SAR
Salle d’examen
-Collation-salle d’attente -salle de jeux
Sortie
Pansement
Chung
Appel du lendemain
Consultation chirurgie
Consultation d’anesthésie
-Ambu? (livret 1) -Ordonnances
-Ambu? (livret 2)-Ordonnances- Douche
Appel de la veille
Le jour de la consultation d’anesthésie
-Check-liste - Horaire de convocation
Douche domicile
Staff par spécialité
« Chasse » à l’ambulatoire
Pré admission
Accueil JO
Douche
Prémédication
Attente
Brancardage
Secrétaire SSPI Techniques anesthésiques
Bloc
Brancardage
Chambre ou SAR
Salle d’examen
Sortie
Pas de douche à l’hôpital-dent de sagesse-adénoidectomie-Ttubes-amygdalectomie (avec un bain de bouche désinfectant avant d’aller au bloc)-endoscopies digestives-IVG-conisation-canal carpien-doigt à ressaut-plaie de doigt-panari-mise à plat d’abcès-intervention ophtalmo(avec lavage du visage au savon antiseptique)
PLUSIEURS PASSAGES PAR
PLACE ET PAR JOUR
32 2 2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17 PLACES
BUREAUX
SALLE DE REUNION
DOUCHE
BAIGNOIRE
DOUCHE
SALLE DE SOINS
BUREAUX
LOCAUX TECHNIQUES & RESERVES
-PARCOURS
-CONFORT
-EFFICACITE
AMENAGEMENTS ARCHITECTURAUX DE L’UCA
32 2 2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
SALLE DE REUNION
DOUCHE
BAIGNOIRE
DOUCHE
SALLE DE SOINS
BUREAUX
LOCAUX TECHNIQUES & RESERVES
BUREAU
SORTIE
ENTREE
1
SALLE DE JEUX
32 2 2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
SALLE DE SOINS
SORTIE
ENTREE
SALLE DE JEUX
2 SALLES D’ATTENTE
BUREAUXBUREAU
SALLE D’EXAMEN
BUREAU SECRETAIRE
SORTIE
SALLES D’ATTENTE &
DOUCHES
LOCAUX PERSONNEL
2
32
SORTIE
ENTREE
1
1
1
1
1
1
2 2
LOCAUX TECHNIQUES & RESERVES
PLACES
1
1
3
3
BUREAUX MEDECIN
2 CHAMBRES A 3 MERIDIENNES
PATIENT
Consultation chirurgie
Consultation d’anesthésie
-Ambu? (livret 1) -Ordonnances
-Ambu? (livret 2)-Ordonnances- Douche
Pré admission
Appel de la veille
Le jour de la consultation d’anesthésie
-Check-liste - Horaire de convocation
Accueil JO-Horaires différés -Salle d’attente
Douche
Douche domicile
Attente
Prémédication
Seulement pour certains patients
BrancardageRenfort si besoin par « pool »
Déjà sur brancard
Bracelet jaune
Staff par spécialité
« Chasse » à l’ambulatoire
Secrétaire
Au bloc
SSPI
Protocolesen cours
Techniques anesthésiques
Prévention NVPO Surveillance RUPO Coanalgésie
Brancardage
Chambre ou SAR
Salle d’examen
-Collation-salle d’attente -salle de jeux
Sortie
Pansement
Chung
Appel du lendemain
Pré admission
Bloc
Architecture idéale
Bloc Techniques anesthésiques
Secrétaire SSPI