LES CLES DE LA REUSSITE POUR UNE CHIRURGIE AMBULATOIRE EFFICIENTE

Anne GUYOMARCH – Cadre du service AmbulatoireSoizick GOUY – Qualiticienne/Gestionnaire de risques

Atelier 23 – Chirurgie ambulatoire : Le défi méthodologique d’accompagnement des

équipes

L’AMBULATOIRE au PHMJV

• Ouverture depuis juin 2004 48 postes• Depuis janvier 2010 68 postes

• 12 spécialités représentées : Endoscopie, Ophtalmo, Stomatologie, Vasculaire, Viscéral, Gynécologie, ORL, Orthopédie, Plastique, Urologie, Pneumologie, Proctologie …(env 90 médecins)

• Taux de rotation : 1,2%• Ouverture de 7h30 à 19h30• Effectif humain : 17 à 18 IDE jour – 8 AS – 3

brancardiers

PLAN AMBULATOIRE4 secteurs autonomes accueil spécifique à l’ambulatoireaccès direct au Bloc opératoire

AMBU A AMBU 1 AMBU 2 AMBU 3

3 ch

3ch

3ch

3ch

O ffi

ce

Off

ice

7 box (8 lits)

7 box (8 lits)

Poste IDE

Hall

MénageDéchetsLinge sale

LingerieCadre

Salle d’attente

Mat

érie l M

éna ge

5 box(lits)

5 box(lits)

Lin

ge

prop

re Poste IDE

Hall

Salon8

fauteuils

4 box(6 fauteuils)

4 box(6 fauteuils)

Linge

sale

ACCUEIL

Of

fic

ePoste IDE

5 chambres(7 lits)

Poste IDE

3 chambres(5 lits)

COULOIR DE CIRCULATION POUR ACCEDER AU BLOC OPERATOIRE

CIRCUIT DU PATIENT en AMBULATOIRE

LES CLES DE LA REUSSITE

CLES DE LA REUSSITE

UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

Evolution des activités/actes (techniques)Ex : Vasculaire (protocoles de prise en charge, rencontre professionnels-médecins, formation dans un autre établissement..)

Variation des flux Capacité de la Direction à évaluer les besoins en place et possibilités de réajustement (extension) Capacité du manager à ajuster les effectifs en cas de variation de l’activité

Variété des spécialitésPolyvalence / Expérience (pré-requis pour le recrutement)

LES CLES DE LA REUSSITE

CLES DE LA REUSSITE

IMPLICATIONDE TOUS

LES ACTEURS

UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

IMPLICATION DE TOUS LES ACTEURS

Leadership du manager évaluation des personnels

nomination de référents / projets réunions de service (retour d’information)

Un coordonnateur médical

Temps d’échange avec les secrétariats (accueil, chirurgie, anesthésie)

Groupes de travail pluri et multi professionnels

LES CLES DE LA REUSSITE

CLES DE LA REUSSITE

DEMARCHED’EVALUATION

et D’AMELIORATION PERMANENTE

IMPLICATIONDE TOUS LES ACTEURS

UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

DEMARCHE D’EVALUATION ET D’AMELIORATION PERMANENTE

Quantitative : tableau de bord semestriels (activité)

Qualitative :

satisfaction des patients au travers des questionnaires de satisfaction et enquêtes téléphoniques post-opératoiresdéclaration et suivi des fiches d’évènements indésirables EPP et audits internes

LES CLES DE LA REUSSITE

CLES DE LA REUSSITE

DEMARCHED’EVALUATION

et D’AMELIORATION PERMANENTE

IMPLICATIONDE TOUS LES ACTEURS

UNE EQUIPE ADAPTABLE ET REACTIVE

OUTIL de COORDINATION

OUTIL DE COORDINATION

Outil de coordination des acteurs, étapes, actes de la programmation de l’hospitalisation à la sortie du patient

Passeport ambulatoire

EVOLUTION ET PERSPECTIVE

Projet d’évolution de la clinique / Démarche d’amélioration continue

Remise à plat du processus global avec analyse a

posteriori (FEI, observations terrain, retours d’enquêtes, questionnaires de satisfaction…)

Groupe de travail pluri-professionnel et interdisciplinaire

(2011)

Participation efficiente à l’extension (augmentation places, salles, volume équipe…)