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Artères et Veines des Membres Supérieurs

Examen Écho-Doppler

Michel Dauzat, Antonia Pérez-Martin, Iris Schuster-Beck, Gudrun Böge, Isabelle Aïchoun, Jérémy Laurent, Jean-Pierre

Laroche

Nîmes - Mars 2015

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Artères et Veines des Membres Supérieurs

Examen Écho-Doppler

- A -Michel Dauzat, Antonia Pérez-Martin, Iris

Schuster-Beck, Gudrun Böge, Isabelle Aïchoun, Monika di Rienzo, Jean-Pierre

LarocheNîmes – Mars 2015

Vaisseaux des Membres Supérieurs

� Anatomie Vasculaire

� Echo-Anatomie et méthode d’examen

� Lésions Traumatiques

� Syndrome du passage thoraco-brachial

� Thrombose et Embolie

� Autres lésions artérielles

� Lésions Veineuses

Anatomie Vasculaire

Vaisseaux du Membre Supérieur

2

5

Anatomie Vasculaire

Vaisseaux du

Membre Supérieur

a. brachialeprofonde

a. subclavière

a. thoraciqueinterne

a. axillaire

a. ulnairea. radiale

arcade palmaire profonde

arcade palmairesuperficielle

a. circonflexes

a. interosseuse antérieure

a. brachiale

a. collatéraleulnaire

a. digitale commune

a. collatérale radiale

a. digitale palmaire ulnairea. digitale palmaire

radiale

a. brachiale profonde

v. radiale accessoire

v. radiale superficielle

v. céphalique

v. médiane céphalique

v. brachiales (x2)

v. médiane basilique

v. basilique

v. ulnaires (x2)

v. ulnaire superficiellev. radiales (x2)

Anatomie Vasculaire

Artères du

Membre Supérieur

a. brachialeprofonde

a. subclavière

a. thoraciqueinterne

a. axillaire

a. ulnairea. radiale

arcade palmaire profonde

arcade palmairesuperficielle

a. circonflexes

a. interosseuse antérieure

a. brachiale

a. collatéraleulnaire

a. digitale commune

a. collatérale radiale

a. digitale palmaire ulnairea. digitale palmaire

radiale

a. brachiale profonde

Anatomie Vasculaire

Veines du

Membre Supérieur

a. brachialeprofonde

v. radiale accessoire

v. radiale superficielle

v. céphalique

v. médiane céphalique

v. brachiales (x2)

v. médiane basilique

v. basilique

v. ulnaires (x2)

v. ulnaire superficiellev. radiales (x2)

v. subclavière Anatomie Vasculaire

A. Carotide Commune

A. Subclavière

A. Thoracique int.

Tronc thyro-cervical

A. acromio-thoracique

A. Circonflexes de l’’’’humérus

A. Profonde du bras

A. Vertébrale

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Anatomie Vasculaire

A. Axillaire

A. Circonflexes de l’’’’ humérus

A. Profonde du bras

A. Brachiale

A. Collatérale moyenne

A. Collatérale radiale

A. récurrente radiale

A. Collatérale ulnaire sup.

A. Collatérale ulnaire inf.

A. récurrente ulnaire

A. Interosseuse post.A. Interosseuse ant.

Anatomie Vasculaire

A. Brachiale

A. Collatérale ulnaire sup.

A. Collatérale ulnaire inf..

A. Récurrente ulnaire

A. Interosseuse commune

A. Interosseuse ant.

A. Ulnaire.

A. Profonde du bras

A. Collatérale moyenne

A. Collatérale radiale

A. Récurrente radiale

A. Radiale

A. Interosseuse récurrente

A. Interosseuse radiale

Anatomie Vasculaire

A. Ulnaire

R. Carpien palmaire médial

R. Palmaire profond

Arcade Palmaire superficielle

Arcade Palmaire prof.

A. Radiale

R. Carpien palmaire lat.

R. Palmaire superficiel

A. Digitales palmaires communes

A. Digitales palmaires latérales et médiales

Anatomie Vasculaire

A. Interosseuse ant.

A. Radiale

R. Carpien dorsal latéral

A. Métacarpienne dorsale

A. Digitales dorsales

R. des a. digitales palmaires

A. Interosseuse post.

A. Ulnaire

R. Carpien dorsal médial

Arcade dorsale

A. Métacarpiennes dors.

R. perforants

R. des a. digitales palmaires

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Vaisseaux des Membres Supérieurs

� Anatomie Vasculaire

� Echo-Anatomie et méthode d’examen

� Lésions Traumatiques

� Syndrome du passage thoraco-brachial

� Thrombose et Embolie

� Autres lésions artérielles

� Lésions Veineuses

Echo-Anatomie

Artère Subclavière – Coupe longitudinale

Echo-Anatomie

Artère Axillaire – Coupe longitudinale

Echo-Anatomie

Artère Brachiale – Coupe longitudinale

5

Echo-Anatomie

Artère Brachiale – Coupe transversale

Echo-Anatomie

Veines Brachiales – Coupe longitudinale

Echo-Anatomie

Artère Profonde du bras – Coupe longitudinale

Echo-Anatomie

Artère Radiale

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Echo-Anatomie

Artère Radiale Artère Ulnaire

Variantes Anatomiques

�Variations topographiques

�Duplication

�Constitution des réseaux palmaires

�Dominance radiale / ulnaire

� Intervention des artères interosseuses

Variantes Anatomiques

Double artère brachiale ou division haute (fréquente)

Méthode d’examen

Tests Dynamiques

� Compression Radiale

� Compression Ulnaire

� Enregistrement Radial

� Enregistrement Ulnaire

� Enregistrements du réseau palmaire

� Flux digitaux / pulpaires

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25

Étude fonctionnelle

Fluctuations vasomotrices normales, prédominant en distalité, parfois très marquées chez les sujets jeunes(ouverture – fermeture des anastomoses artério-veineuses)

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Étude fonctionnelle

Fluctuations vasomotrices normales, prédominant en distalité, parfois très marquées chez les sujets jeunes(ouverture – fermeture des anastomoses artério-veineuses)

Étude fonctionnelle

Test de Compression

Étude fonctionnelle

Test de Compression

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EtudeFonctionnelle

Réseau Palmaire Profond

+ Compression A. RadialeRéseau Palmaire Superficiel

Versant Radial

+ Compression A. Radiale

Réseau Palmaire Superficiel

Versant Ulnaire + Compression A. Radiale

Flux Digital

+ Compression radiale

Vaisseaux des Membres Supérieurs

� Anatomie Vasculaire

� Echo-Anatomie et méthode d’examen

� Lésions Traumatiques

� Syndrome du passage thoraco-brachial

� Thrombose et Embolie

� Autres lésions artérielles

� Lésions Veineuses

Sections traumatiques

� Le plus souvent au poignet (autolyse, accident de

travail)

�Artère radiale, artère ulnaire, artères

interosseuses

� Bilan initial, bilan secondaire, surveillance

� Tests dynamiques : vascularisation de la main et

des doigts

Sections traumatiques

Bilan fonctionnel de chaque artère

� Absente

� Présente, non intervenante, non disponible

� Non intervenante, disponible

� Intervenante minoritaire

� Intervenante majoritaire

� Exclusive

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Sections traumatiques

Artère Radiale

Compression Ulnaire

Artère Ulnaire

Compression Radiale

Sections traumatiques

Arcade Palmaire Profonde

Arcade Palmaire Superficielle

Compression Radiale

Sections traumatiques

Artères Collatérales Palmaires

Flux pulpaires – Compression Radiale

Sections traumatiques(A)

Au repos :

� Artère Radiale présente

� Artère Ulnaire présente

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Sections traumatiques(A)

Compression Radiale :

� Sans effet sur l’artère ulnaire

�Ni sur la vascularisation des doigts

Sections traumatiques(A)

Compression Ulnaire :

�Augmentation du flux de l’artère radiale

�Diminution du flux des artères digitales

Sections traumatiques(A)

�Artère radiale présente, non intervenante, disponible

�Artère ulnaire présente, intervenante, majoritaire

Sections traumatiques(B)

Au repos :

�Artère radiale présente

�Artère ulnaire absente

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Sections traumatiques(B)

Compression RadialeCompression Radiale

�Sans effet sur l’artère ulnaire

�Abolition des flux digitaux

Sections traumatiques(B)

Compression UlnaireCompression Ulnaire

�Sans effet sur l’artère radiale

�Sans effet sur les flux digitaux

Sections traumatiques(B)

�Artère Radiale présente, intervenante exclusive

�Artère Ulnaire absente

Autres lésionsartérielles

Faux anévrisme de l’artère brachiale après cathétérisme

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Autres lésionsartérielles

Faux anévrisme de l’artère brachiale après cathétérisme

Autres lésions artérielles

Faux anévrisme post-traumatique de l’artère axillaire

Autres lésions artérielles

Spasme avec ischémie aiguë régressive lors d’un bloc

anesthésique

Vaisseaux des Membres Supérieurs

� Anatomie Vasculaire

� Echo-Anatomie et méthode d’examen

� Lésions Traumatiques

� Syndrome du passage thoraco-brachial

� Thrombose et Embolie

� Autres lésions artérielles

� Lésions Veineuses

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Artères et Veines des Membres Supérieurs

Examen Écho-Doppler

- B -Michel Dauzat, Antonia Pérez-Martin, Iris

Schuster-Beck, Gudrun Böge,Isabelle Aïchoun, Jérémy Laurent,

Jean-Pierre LarocheMars 2015