annexe 5 schéma d'organisation de l'irm · meilleure prise en charge, l'examen...

Annexe 5

Schéma d'organisation de l'IRM

LUi-MS-BALOUPAvocat à la Cour de Paris

12, avenue Kleber75116 PARIS

Tél. 0l 44 17 84 84Fax 0l 44 17 84 85

ToQue B 148

[SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]

GCS IRM BASSIN D ARCACHON

Ce document vise à définir le mode de fonctionnement et d'organisation de cette structure d'imagerie, ainsi

que les procédures d'exercices des médecins radiologues, des manipulateurs et des secrétaires intervenant sur

des vacations de riRMBA.

Veuillez remplir le cadre ci-dessous et parapher chaque page.

Par votre signature, vous vous engagez à exercer en fonction des procédures décrites dans ce document.

5 allée de l'hôpital

BP 40140

33164 La Teste de Buch

Tel : 05 56 22 77 77Fax : 05 56 22 16 03

Contact : [email protected]

Site : http.y/www.irmba.fr

ADMINISTRATEUR

M Michel Haeck

[email protected]

Tel 05 57 52 90 0l

COORDINATEUR MEDICAL CADRE REFERENT IRM

Dr Laurence Faucher-Gayraud

[email protected]

Tel 06 19 04 27 54

M Nicolas Reggiani

[email protected]

Tel 06 6l 93 89 95

Nom du médecin radiologue Signature

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SOMMAIRE

HEURES D OUVERTURE DE LA STRUCTURE

ACCES

COORDONNEES DES VACATAIRES

GESTION DES DEMANDES DE RENDEZ VOUS DES PATIENTS HOSPITALISES DU CHA

GESTION DE L ACTIVITE D URGENCE

GESTION DES DEMANDES DE RENDEZ VOUS DES PATIENTS EXTERNES

ORGANISATION DES VACATIONS

DEPASSEMENT DE L'HORAIRE DE VACATION

DEROULEMENT DE LA VACATION

PARCOURS DU PATIENT

INJECTION DU PRODUIT DE CONTRASTE

PROTOCOLE DE PREMEDICATION

REACTION ANAPHYLACTIQUE

FICHE DE LIAISON PATIENT

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HEURES D'OUVERTURE DE LA STRUCTUREDu lundi au vendredi de 8h à 20h.

ACCES

Pour accéder à l'IRMBA en dehors des heures d'ouvertures :

* Retirer une clef à l'accueil du CHA.

* Demander au secrétariat de l'IRMBA un double des clefs.

Dans tous les cas une attestation de délivrance mentionnant « Nom et date de mise à disposition » seraremplie.

COORDONNEES DES VACATAIRES

Le médecin radiologue s'engage à donner au secrétariat ses coordonnées téléphoniques et veillera à l'informerde tout changement.

GESTION DES DEMANDES DE RENDEZ vous DES PATIENTS HOSPITALISES DUCENTRE HOSPITALIER D'ARCACHON :

Toute demande devra être adressée au secrétariat de l'IRMBA.

Si le patient est en cours d'hospitalisation, la programmation de son examen, dans la mesure du possible, ne

devra pas excéder 72h après la réception de la demande.

Si le patient retourne à son domicile, nous lui proposerons un rendez-vous dans les 7 jours ouvrés. Le service

demandeur devra informer le secrétariat de la date de retour au domicile du patient.

Aucun rendez-vous ne pourra être pris sans demande écrite adressée au secrétariat.

Le coordinateur médical ou un radiologue vacataire peut modifier ces délais en fonction de l'indication.

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IftM(SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]

GESTION DE L'ACTIVITE D'URGENCE

De 8h à 20h :

Les examens urgents doivent être réalisés en priorité dans la journée en fonction du degré d'urgence surl'ensemble des vacations.

Lors de la programmation, nous privilégierons les vacataires spécialisés en fonction de la demande.

Néanmoins, si le délai avant l'examen ne convient pas au degré d'urgence, l'examen sera réalisé au plus tôt sur

la vacation en cours. Si le radiologue vacataire ne souhaite pas réaliser l'interprétation, il devra s'assurer auprès

de l'un de ses confrères agréés que le diagnostic pourra être établi dans une durée adaptée au caractère del'urgence.

De 20h à 7h et le Week-end :

Le radiologue d'astreinte du CHA assure la continuité des soins également à l'IRM. S'il juge utile de réaliser une

IRM, il devra contacter un des manipulateurs. Le radiologue doit s'assurer d'être bien en possession des

coordonnées de l'ensemble du personnel. Aucune astreinte n'est établie pour le personnel paramédical. Si

aucun manipulateur n'est disponible, le radiologue devra prendre la décision soit d'orienter le patient sur

Bordeaux, soit de contacter le secrétariat de l'IRMBA pour programmer au plus tôt la demande urgente.

Coordonnées des Manipulateurs :

M Nicolas Reggiani 06 6l 93 89 95

M David Cardoso 06 82 43 20 44

Mlle Vicky Le Moigne 07 86 5l 78 30

Mlle Leslie Dillenseger 06 6l 52 87 79

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IR/W[SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]

GESTION DES DEMANDES DE RENDEZ-VOUS DES PATIENTS EXTERNES :

L'ensemble des demandes de rendez-vous est assuré par le secrétariat de l'IRMBA. Dans un souci de sécurité

pour le patient et d'organisation de la programmation, aucun rendez-vous ne pourra être pris par un cabinet deville et/ou un radiologue.

Toutes les demandes doivent être adressées au secrétariat de l'IRMBA. Les rendez-vous ne pourront êtreprogrammés qu'à réception de l'ordonnance.

Pour les patients adressés nominativement à un praticien agréé, le secrétariat lui fixera un rendez-vous à sa

première convenance, sur l'une des vacations libres du radiologue concerné.

Pour les patients non adressés nominativement à l'un des praticiens utilisateurs, le service de secrétariat

proposera, en fonction du degré d'urgence, de la disponibilité des praticiens et des éventuelles

contraintes du patient, sa prise en charge par l'un des radiologues utilisateurs, en fonction de leur

compétence déclarée. Le Directeur de programmes est chargé d'établir et de tenir à jour un listing des

compétences déclarées des praticiens utilisateurs, en fonction des territoires anatomiques et/ou de la

spécialité des médecins prescripteurs. Cette liste est à la disposition du secrétariat de l'IRMBA.

ORGANISATION DES VACATIONS

L'activité journalière est décomposée en 2 vacations :

« Vacation 1 : de 8h à 13H30

• Vacation 2 : de 13h30 à 20h

Le radiologue doit informer le secrétariat des différentes spécialités et régions anatomiques qu'il souhaiteréaliser sur ses vacations.

Le secrétariat réalisera la programmation de la vacation en fonction des desideratas du médecin assurant la

vacation. Une diversité d'au moins trois régions anatomiques sera programmée. Si le secrétariat ne peut pas

organiser la vacation en fonction des attentes du radiologue, il devra lui communiquer si des examens« particuliers » sont programmés sur la vacation.

Le nombre d'examens par vacation sera établit en fonction de la complexité et de la spécificité des demandes.

Toutes les vacations devront comporter une proportion d'examens « simples ».

En fonction du nombre de demande, du délai de rendez-vous et pour respecter une égalité entre les vacataires,

chaque radiologue devra assurer la réalisation d'examens dits complexes, c'est-à-dire ceux nécessitant une

prise en charge longue (cancérologie, injections,...).



DEPASSEMENT DE L'HORAIRE DE VACATION

Si un radiologue de façon répétée ne peut pas finir sa vacation dans les temps programmés, le secrétariatadaptera le nombre et la répartition des examens pour assurer le bon enchaînement des vacations.

DEROULEMENT DE LA VACATION

Le radiologue s'engage à réaliser les protocoles d'examens validés par le coordinateur médical afin demaintenir une cohérence pour nos prescripteurs. Bien évidemment, le radiologue pourra en plus du protocoledéfini compléter celui-ci à sa convenance.

PARCOURS DU PATIENTLa secrétaire

* réalise l'inscription sur le RIS du patient et constitue le dossier patient composé :

• de l'ordonnance,

• du questionnaire de contre- indications dûment rempli,• des examens antérieurs,

• des bilans sanguins,

• des radiographies des orbites et du crâne le cas échéant.

* Le secrétariat s'assurera en questionnant le patient qu'il ne présente aucune contre-indication.

* La secrétaire demandera aux manipulateurs des informations si elle n'a pas l'assurance d'avoir levé

l'ensemble des contre-indications. Le manipulateur devra également, en cas d'incertitude, demander

confirmation au radiologue qui sera seul décideur de la réalisation ou non de l'examen.

* Elle réalisera la transcription du compte-rendu numérique dicté par le radiologue.

* A la fin de l'examen, le secrétariat assurera le recouvrement de l'acte, et remettra au patient le dossier

final (CD + CR + planche de sélection) ainsi que tous les éléments que le patient aura communiqués.

Le manipulateur


IRM[SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]

*• Après avoir vérifié les contre- indications formelles, il assurera la préparation du patient.

* II devra informer le patient sur le déroulement de son examen.

* II réalisera l'installation du patient en salle d'IRM en utilisant tout le matériel nécessaire pour assurer le

confort et le respect de l'intimité et de la pudeur de son patient.

* II réalisera le protocole défini par le site et le radiologue.

* II réalisera la cotation, l'archivage et la gravure du CD contenant l'ensemble de l'étude.

Le radiologue

* II réalisera la reprographie d'une sélection d'images significatives.

* II dictera un compte-rendu en faisant usage des moyens techniques mis à sa disposition

» A la fin de son interprétation, il restituera au secrétariat le dossier du patient.

* II rencontrera et informera le patient de ses résultats dans le bureau prévu à cet effet.

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INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE

Le radiologue devra s'assurer de la fonction rénale du patient et du terrain allergique avant d'envisagerl'injection de produit de contraste.

En dehors de l'urgence, s'il existe un risque non défini, ou qu'une préparation peut être réalisée pour une

meilleure prise en charge, l'examen devra être reprogrammé, si le radiologue souhaite réaliser une injection deproduit de contraste.

Pour les examens nécessitant une injection de produit de contraste, aucun examen ne sera réalisé sans accordet la présence du médecin.

PROTOCOLE DE PREMEDICATION

Une préparation sera administrée aux patients ayant déjà présenté une réaction allergique conduisant à un

oedème de quincke et/ou un urticaire géant ainsi que toute réaction à une précédente injection de produit decontraste gadoliné.

La prémédication suivante sera réalisée :

* Icp de Kestin lyo la veille et Icp le matin de l'examen

* Pour les patients asthmatiques, on administrera en complément du Solupred 20mg s'ils ne prennent

aucun traitement pour leur asthme à la date de leur examen : deux comprimés le matin, les deux jours

qui précédent l'examen + 2 comprimés le matin le jour de l'examen.

* Pour l'enfant, l'administration se fera en sirop : 5ml de solution buvable une fois par jour, les trois

jours qui précédent l'examen.

Aucune injection sauf pour une demande urgente, ne devra être réalisée si une prémédication n'a pas été prisepar le patient.

Une reprogrammation de l'examen sera nécessaire en complément ou pour réaliser son examen dans satotalité.

Pour le dépistage de l'insuffisance rénale, nous suivrons les recommandations de la SFR

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SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]

Une dearance sera demandée datant de moins de trois mois aux patients :

De plus de 65 ans

Diabétiques

En insuffisance rénale ou hépatique.

REACTION ANAPHYLACTIQUE

Lors de toute réaction induite par l'administration de produit de contraste, le manipulateur doit

impérativement prévenir le médecin radiologue. Si ce dernier juge cette réaction importante il contactera leservice des urgences du CHA. Le manipulateur devra au plus vite sortir le patient de la salle d'examen pourl'installer sur le brancard de la salle de préparation.

Une déclaration d'effets indésirables devra être établie après avoir contacté le représentant du laboratoireconcerné.

FICHE DE LIAISON PATIENT

QUESTIONNAIRE DE CONTRE INDICATION

DEMANDE D'EXAMEN

ORDONNANCIER

CONVOCATION



La Tes*e-<te-fiucft, te• Identité ; M / M~/M«»

Nom: , _.._.. Prénom: ;

Date de naissance : Poids :

Ce Questitmnaire es* à compteur et à nous rapporter le jour dé nttif examen.

OUI NOK

• Avez-vous un pacemaker ? y

•Avez-vous reçu des éclats de métal (soudure, meulage...) dans tes yeux? Z DSi OU! f^urîjisez .«US rf .,-n^ rsoR-, <te,s o'-bttos de confrdte (OBLfGATOlHÉl

• Avez-vous déjà été opéré au niveau du crâne, du cœur ou des vaisseaux(clip, stent, valve, filtre cave) ? ( |Si oi«. fiFunjsst»^ i/t)./ti rfcs /èferences e; . 'OSe cfe te matériet fOBLIGATOfftK'

• Êtes-vous encointa ou susceptibfe de l'être ? Z

• Allaite»? vous ? |

• Êtes-VOUS porteur d'une valve de dérivation LCR ? DSi oiB. munisii&£- vous tfune rtKltogr&pliit} de coiitràte fOBUQAJOff^Et

• Êtes-vous porteur d'un neurostimulateuf ? Q

• Avez vous des éléments étrangers métalliques dans le corps I I(prothèse, éclat métallique, etc.) ?s* ou;, p/ot/ser ^

D

I I

D

I I

• Avez-vous un appareil dentaire fixe ?

• Êtes-vous allergique ?

U i D

D ^ n

• Êtes -vous diabétique ?

• Êtes-vous asthmatique ?

• Êtes-vous claustrophobe ou

insuffisant cardiaque ?

ffemp// par M /

te;

Signature :

n ^ zin ' Dn ^ n

l RM

GCS IRM BASSIN DARCACHON Page 10


U Malade hospftalisé U Consultai externe.*i_'"V .t '^'v^t' >^ ;;•.! • •,;.,i '-;; .' A' »',•,'

Retour à domicile prévu le ;

te cfosi»er métficat ou a'haspitaUsation, tos comptes-rendus des autnts etramens d'imagerieet compKee-renthiB opératoires éventuels antérieurs.

Identité : M / M-^ Nom: Pfénom;

f^efeUe: Poids: Taille: Age:

Médecin prescripteur :

1 I ORGANE A EXPLORER

2 I INDICATION DE LA DEMANDE / HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES

3 iCONTRE-INDICATIONS ABSOLUES (A ReMPLtROBi.iaATO)REMEMT) OUI , NON

• Pacemaker Q r-t

• Antécédent d« corps étrangnr intraocolaire Q i nSi oui, Joindre radiographie des orbitt»

• Ciip, ster-T vasculaire chirurgical Q []]Si oui, préciser type et date de pose

• Valve cardiaque métalliqueSi oui, préciser type et date de pose

• Filtre caveSi oui, préciser type et dâfe de pose

4 I CONTRE-INDICATIONS RELATIViS <

• Éclats métalliques intracorporete D

• Agrafes ou suturas métalliques QS/ otfj, préciser niveau et type

• Valve de dérivation LCR

• Neurostintulateur

• f«mrUt «v dM SVr irmba fr i 05 56 22 77 77

GCS IRM BASSIN D ARCACHON

[SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]25 janvier 201.1

• Proinése articulaireSi oui. préciser niveau «t «ype

OUI

D

NON

D

Matériel c'osîéosynthèsB ou autre implant en métal Q QS/ OUI, préciser niveau et type

" ' ' ' •••••• I

•Prothèses: auditive D Daentnirs Q Q

• Grossesse on cours |~| r-1s; ou/, préciser date de detitit

• Allaitement p-i r-j

5 I ETAT GENERAL DU PATIENT

• Valde Q PI

• Coopération prévisible Q Q

• Claustrophobe, agoraphobe Q Q

• Sous oxygène Q r-jPréciser te liéhit :

• Intubé Q Q

• AntécéUefits allergiques Q riS) ou(. contactfi2-nous pour une prémétiicsKon

• Insuffisance cardiaque Q pPrécfs/er la clairance de la créaUnine (mttmn) : , . ,

• Insuffisance hépatique ~ r~\ nPrècisier la clairance Oe la ey^atmine (mlfnm} ; „

• Insuffisance rénale '" [] QPréc^ior ta clairance «te la créattnine fmtfiwfl) ;

• Diabète sévère ..".....- ^ ^

frécisier la ctfinnce <fe la ccéatinine (ml/mn) : ,

Les tniomatiom manquantes, frioortipfefes ou enonées peuvent iintraner des risques pour le patient,engager la i^sponsabOité du medecm demandeur et auyn^jter le (tétai tfattsnte Ou rendez-v

Date;

Signature du Médecin prescripteur :



^^ La Tesfe-ofe-Bucft, to

• Identité; M /M"-/M'"

Nom : . Prénom :

n Radiograpiiîe du crâne : lace + profil.• A réaliser quelques jours avant votre examen d'I.R.M. dans te centre de radjoloqie

de votre choix.

l 1 Dosage de la créatinémic et calcul de la clairance.• R^Jtser la pree de sang dans te laboratoire de votre choix deux à trois jours avant

votre i.R.m.

Prémédication traKement anti-allergique :

Z KESTIN LYO 10 mg• Prendre un comprimé le soir, la veille de l'examen! '• Prendre un comprimé te matin de Texamen.

I SOLUPRED 20 mg cp orodispers• Prendre deux comprimés le matin, les deux jours qui précèdent l'examen• Prendre deux comprimés le matin de l'examen,

Enfants de 6à 11 ans:riAÉRIUS SIROP

• Prendre 5 ml de solution buvable une fois par jour, les trois jours qui précèdent

D Produit de contraste f• A commander en pharmacie.

Ihofte

1 tofte

f fZaconl'examen.

Signature du Médecin prescripteur :

GCS IRM Bassin d'Arcachoo':> allée oe l'hôpital • BF ^0140

3316^ LA Tf-SlE-DE-BUCtl CEDEXTél. : 00 56 22 77 77 . Fax : 05 56 22 16 03

wwv/.irniba.ffSIRET : 500 on ?7S 00012

Cachet Ou Méiiean

•,'.'• ViV.riT'hr T ! LJS 5B P? 77 {iRMr! .> . .. -.'i-' j, • , ..

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IRM[SCHEMA D'ORGANISATION IRMBA]

La tesJe-de-Sucrt, (e

mité: M/M"'/M""

Prénom :

Date:

Heure :

VeuHlez vous présenter 15 minutes avant l'heure de l'axamen,directement à l'accueil de

JUS vous informons que la non confirmation de votre rendez-vous et/ou tout retarde jour de votre convocation peuvent donner suite à l'annulation de votre examen.

constituer votre dossier, vous devez vous munir :

questionnaire ci-jotnt.

votre dossier médical et radioioglque (IRM. scanners, radiographies, tjilans biologiquesjmsrs rie votre médecin, liste de vos médicaments, etcj,

votre carte Vitale et de votre attestation,

règlement des honoraires du radiologue ( ......... €} par chèque bancaire ou espècesvous seront rêrntjoursés en totalité par la Sécunté sociale et votre mutuelleus réserve d'avoir déclaré votre médecin traitant).

ou

îtiticatif de vos droits (à jour) permettant Texcnération de î'avatice des honoraires duiiOlogue ; (CMU, lOO % liwaU<Kté et affection longue durêo, accidont d& te&vaS, gm^sesse de

Merci de confirmer votre rendez-vous par téléphoneau 05 56 22 77 77

heures avant l'examen ou par mail sur notre site www.irmba.fr

Prise de rendez-vous, informations, questions sur :rfùai\ iDE 5G22 77 77 V


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