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Partie 2 :Ergothérapie et

accompagnement au repas

Service d’ergothérapie du PMPR St HélierElodie AZAÏS ; Marie LAURENT ; Claire LOZACH

Aide-soignante du ROLANDDelphine LESCOET

Axes d’intervention en ergothérapie• Conseil et rééducation ou compensation de la posture / positionnement

• Conseil en aides techniques

• Evaluation des troubles cognitifs et mise en place de techniques de rééducation / compensation

• Adaptation de l’environnement

• Evaluation et rééducation de l’autonomie : � Pour la prise des repas

� Pour la préparation des repas (et des courses)=> Par des mises en situations écologiques.

Comment installer le patient au fauteuil pour les repas ?

idéalement assis à 90 ° chaise ou fauteuil

Pied au sol

Tronc stable

Tête dans l’alignement, légèrement en avant

Bassin au fond de l’assise et stable

En cas de besoin, ne pas oublier le coussin anti-escarre !

Bras en appui sur la table

Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/UmcssrAdulte/livret_AVC_2.pdf

Comment installer le patient au lit pour les repas ?

Essayer de mettre la personne le plus possible assise !

Relever les jambes

Relever le buste au maximum si besoin oreiller derrière les omoplates !

Veiller au maintien de la tête

S’assurer de la stabilité de la personne

Adaptable à hauteur de coude

Comment accompagner et stimuler le patient pendant le repas ?

TROUBLES COGNITIFS

• Négligence ou héminégligence

• Précipitation (manger trop vite)

• Distractibilité

• Apathie

Placer un repère de couleur du côté négligent

Stimuler le coté négligent

Placer les aliments et la vaisselle du côté non négligent

HÉMINÉGLIGENCE ET TROUBLE DE REPRÉSENTATION DE L’ESPACE

Selon la texture préconisée,

Selon les goûts et le régime de la personne,

Présentation agréable et pratique,

Aliments découpés, opercules enlevés si nécessaire,

Vérifier la température.

ADAPTER LE PLATEAU

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Sourire (à fortiori si le patient est aphasique !)

Se positionner à hauteur, dans le champs de vision

Annoncer le menu

Proposer des bouchées de petits volumes (Bolus = 1 petite cuillère)

Marquer des pauses entre les bouchées

Ne pas lui poser de questions pendant qu’il déglutit !

STIMULER LA PRISE

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PREVENIR LES FAUSSES ROUTES

Durée du repas: environ 30’

Trop long = trop fatiguant

Trop rapide = déglutition à risque

NE PAS FAIRE – Lever la têteFAIRE – Baisser la tête

Pour une aide humaine adaptée :� La tête de la personne doit être droite ou légèrement inclinéevers l’avant mais jamais vers le haut !

PREVENIR LES FAUSSES ROUTES

Coussinou

Main

AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT

• Favoriser un environnement calme : éteindre la télé, pas de visite ou de soins au moment du repas

• Tierce personne pour stimulation ou régulation

• Repère couleur du côté négligent

Source documentaire : http://www.chu-st-etienne.fr/reseau/reseau/UmcssrAdulte/livret_AVC_2.pdf

Quelles aides techniques aux repas proposées au patient ?

AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS

Le set de table antidérapant

Le rebord d’assiette

L’assiette à rebord

Couverts courbés

Couverts avec prise adaptée ou bracelet métacarpien

Couverts à manches grossis, couteau cochoir

AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS

Support de bras multidimensionnel avec assistance gravitaire

AT POUR FACILITER LE GESTE MAIN/BOUCHE

Armon Edero

Verre à découpe nasale

AT POUR FACILITER LA PRISE DES ALIMENTS

Choisir des aides techniques appropriées à ses difficultés en rapport à la préparation du repas !

– Ouvre boite autonome

– Desserte

– Séparateur à œuf

– Éplucheur

– Antidérapant

AT POUR LA PREPARATION DES REPAS

EN RESUME

Travail pluridisciplinaire

Moyens écologiques

OBJECTIF =AUTONOMIE DU PATIENT

Pour le retour à domicile des patientshttp://www.franceavc.com/pdf/guide_pratique_livret_informations.pdf